Старый образец омс: Карта сайта

alexxlab

Содержание

«СОГАЗ-Мед» информирует о необходимости замены полиса ОМС старого образца

«СОГАЗ-Мед» информирует о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования старого образца (выдан до 01.05.2011) на ЕДИНЫЙ полис ОМС.

Мы привыкли считать самыми важными документами паспорт, свидетельство о рождении и СНИЛС. Без верных данных в этих документах у владельца могут возникнуть трудности различного характера. Но есть еще один документ, актуальность которого нельзя игнорировать, – полис обязательного медицинского страхования (ОМС), который дает право застрахованным получать бесплатную медицинскую помощь в рамках системы ОМС. 

Если данные в полисе ОМС неактуальные

Если информация устарела, у гражданина могут возникнуть сложности в получении медицинской помощи, особенно за пределами региона проживания; гражданина не смогут проинформировать о возможности прохождения бесплатной диспансеризации или о диспансерном наблюдении.

 

Например, к специалистам страховой медицинской организации «СОГАЗ-Мед» регулярно поступают обращения от застрахованных, у которых в момент нахождения в отпуске в другом регионе России возникли проблемы в получении медицинской помощи по причине неактуальных данных в полисе ОМС. В итоге, в тот момент, когда застрахованному должна быть оказана медицинская помощь, приходится тратить драгоценное время на обновление данных в документе. 

Также узнать о возможности бесплатно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно только, если контактный телефон и e-mail, предоставленные вами в страховую медицинскую организацию, являются актуальными. В рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров застрахованным доступно множество видов исследований.

Пора менять документ

Полисы ОМС, полученные до 1 мая 2011 года, необходимо заменить на новые, обратившись в свою страховую компанию. Обязательному переоформлению (даже если выдан после 1 мая 2011 года) полис ОМС подлежит при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования.

Жителям Волгоградской области, имеющим полисы ОМС компании «СОГАЗ-Мед», необходимо для актуализации данных обратиться в ближайшие офисы компании. 

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д.В. Толстов: «Хочу обратить внимание, если вы не знаете, актуален ваш полис ОМС или нет, не помните, как давно он был выдан или не уверены в том, что своевременно внесли изменения в персональные данные, то рекомендую обратиться в страховую компанию, выдавшую документ, и актуализировать информацию еще до посещения врача. Страховые представители «СОГАЗ-Мед» окажут помощь и ответят на все интересующие вас вопросы».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, в том числе связанные с прохождением диспансеризации, получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в компанию «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте

Почему необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый | Новости Кургана и Курганской области

Необходима своевременная актуализация персональных данных застрахованных лиц

Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает гражданам Российской Федерации (независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса) равные возможности в получении бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях, соответствующих базовой и территориальной программам ОМС. Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, является полис ОМС (статья 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Одна из основных функций страховой медицинской организации — обеспечение граждан полисами ОМС, а также контроль актуальности полисов, которые находятся на руках у застрахованных лиц. В решении этих вопросов у медицинских страховщиков зачастую возникают трудности, которые возможно урегулировать только с помощью самих застрахованных.

Полис ОМС выдается гражданам со дня рождения и не имеет срока давности. В соответствии с законодательством застрахованное лицо обязано предъявлять этот документ, когда обращается за медицинской помощью. Рекомендуется всегда иметь полис ОМС при себе, поскольку он является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на получение медицинской помощи бесплатно. Иначе говоря, если у вас нет полиса ОМС, то бесплатную медицинскую помощь вы сможете получить только в экстренном случае, а с плановым лечением в поликлинике или стационаре возникнут проблемы.

С мая 2011 года (уже десять лет!) в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ застрахованные лица обеспечиваются полисами единого федерального образца. Однако, как показывает статистика, далеко не все жители Курганской области заменили старые полисы ОМС на документы нового образца. Многие продолжают пользоваться полисами ОМС, полученными до 2011 года.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Полис единого федерального образца изготавливается в двух вариантах: бумажном или в виде пластиковой карты. Новый страховой документ имеет двухмерный штрих-код, номер состоит из шестнадцати знаков.

Если вы выяснили, что у вас на руках документ старого образца, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию для его замены.

Почему необходимо заменить старый полис на новый?

Не редкость, когда медицинские организации вынуждены отказывать в плановой медицинской помощи застрахованным лицам, предъявляющим полисы ОМС старого образца. Основные причины — полис выдан страховой компанией, давно прекратившей свое существование и потому не значащейся в Реестре страховых медицинских организаций, или исключен из Регистра застрахованных лиц в связи с отсутствием необходимых персональных данных гражданина. И если по месту жительства еще как-то можно порешать вопрос, то в другом регионе, например при поездке в отпуск, вам вряд ли удастся получить бесплатную медпомощь по вышеназванным причинам.

Почему необходима своевременная актуализация персональных данных застрахованных лиц? Согласно действующему законодательству граждане при первичном обращении в страховую медицинскую компанию предоставляют необходимые для оформления полиса ОМС сведения. Однако при определенных обстоятельствах эта информация может утратить свою актуальность. Кроме того, законодательством установлены случаи, при которых обязательно получение или замена документа, удостоверяющего личность, — при достижении возраста 14, 25, 45 лет. Такая ситуация возникает у многих застрахованных. В соответствии с главой 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющего личность, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Для чего это нужно? В рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенных с медицинскими организациями, страховая медицинская компания осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по предъявленным реестрам счетов. В реестрах содержатся актуальные данные документа, удостоверяющего личность гражданина, а также полиса ОМС. Отсутствие в реестре счетов реквизитов указанных документов является основанием для отказа в оплате медицинской помощи.

Также отсутствие достоверных данных о месте жительства не позволяет страховой медицинской компании осуществлять информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения, что является нарушением прав застрахованных на информационное сопровождение в рамках ОМС.

В связи с изменившимися требованиями законодательства по ОМС, вступлением в силу новых Правил ОМС, вопросы замены полисов старого образца, а также актуализации персональных данных застрахованных лиц приобретают приоритетное значение.

Уважаемые застрахованные! Чтобы избежать непредвиденных ситуаций при получении медицинской помощи в системе ОМС, приглашаем вас:

  • — заменить полисы старого образца на полисы единого федерального образца,
  • — актуализировать персональные данные, если вы или ваши дети получили или заменили паспорт.

СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) осуществляет деятельность в системе обязательного медицинского страхования с 1993 года. На сегодняшний день входит в число 10 крупнейших страховых медицинских компаний России и является одним из ведущих медицинских страховщиков Уральского региона по количеству застрахованных лиц. Численность застрахованных в Курганском филиале СМК «АСТРАМЕД-МС» составляет 442535 человек, или 53,6% от числа жителей Курганской области.

Если вы стали свидетелем интересного события, присылайте сообщения, фото и видео в Viber  и WhatsApp по номеру тел. : +79195740453, в нашей группе «В Контакте»

Оформить заявление онлайн | Крыммедстрах

1. Заполните форму заявления ниже.

2. Обратитесь в ближайший пункт оформления полисов ОМС нашей компании для подтверждения паспортных данных. Оператор сверит указанные данные в заявке с Вашими документами, при необходимости внесет исправления, и выдаст Временное свидетельство.

3. Возвращайтесь в пункт выдачи за готовым полисом. Максимальный срок изготовления полиса – 45 рабочих дней.

  • Выберите регион*

    КрымСевастополь

  • Выберите Пункт выдачи полисов*

    Симферополь, ул. Карла Маркса, д. 29Симферополь, ул. Лермонтова, 3аСимферополь, ул. Маршала Жукова, 21А (временно не работает)Симферополь, ул. Луговая, 73 (временно не работает)Алушта, ул. Снежковой, 17БАрмянск, ул. Гайдара, 11Бахчисарай, ул. Фрунзе, 46Белогорск, ул. Мирошниченко, д. 11Евпатория, ул. Советская, 12Кировское, ул. Кирова, 17АКировский район, Старый Крым, ул. Братьев Стояновых, 71Первомайское, ул. Ленина, 162Раздольное, ул. Ленина, 13вСаки, пер. Ветеринарный, 3Ялта, ул. Набережная им. Ленина, 3

  • Выберите Пункт выдачи полисов*

    Севастополь, ул. Ленина, д. 17Севастополь, ул. Леваневского, д. 25 (временно не работает)

  • Фамилия*
  • Имя*
  • Отчество
  • Дата вашего рождения*

    Формат даты:ДД точка ММ точка ГГГГ

  • СНИЛС
  • Ваш контактный телефон*
  • Ваша электронная почта*

  • * — обязательное для заполнения поле

    Настоящий раздел сайта позволяет ООО «СМК» КРЫММЕДСТРАХ» получить информацию, которая может Вас идентифицировать. К такой информации относятся: фамилия, имя и отчество, адрес фактического места жительства, адрес регистрации места жительства, пол, номер контактного телефона и другие данные, если Вы сочтете необходимым добровольно предоставить их. В своей работе ООО «СМК» КРЫММЕДСТРАХ» руководствуется Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». ООО «СМК» КРЫММЕДСТРАХ» использует Вашу личную информацию только в рамках исполнения Федерального закона от 29.

    11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и для ответов на Ваши запросы. Добровольно предоставляя нам свои персональные данные, Вы соглашаетесь на их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение), а также на передачу Ваших персональных данных третьим лицам — только в случаях, когда это необходимо для обеспечения Ваших законных прав, а также в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и действующим законодательством.


  • Даю согласие на обработку персональных данных, предоставленных мною в результате заполнения заявки на полис ОМС*

  • «Электронная заявка» — удобный сервис по оформлению полиса ОМС. Заполнив электронную заявку на нашем сайте, вы сможете значительно ускорить процесс оформления полиса ОМС.


Δ

Нужна помощь | Портал государственных услуг

Во избежание распространения коронавирусной инфекции Вы можете пройти бесплатное тестирование на коронавирусную инфекцию в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходимо:

  1. Используя портал государственных услуг Московской области: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/ зайти в свой личный кабинет (ввести номер полиса обязательного медицинского страхования и дату своего рождения) и записаться на прием к врачу, далее во вкладке «Клиническая лабораторная диагностика» выбрать удобную дату и время проведения теста.
  2. Если Вы не имеете доступа в Интернет, можно позвонить на Единый номер 8-800-550-50-30 и записаться по телефону.
  3. Если Вы не прикреплены к поликлинике, но у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, оформленный в Московской области, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.
  4. Для Вас также доступны сети коммерческих медицинских центров и лабораторий, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.

Тестирование проводится методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и заболевания, как в острой стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки.

Необходима простая подготовка для исследования:

  • За два часа до теста рекомендуется не есть, не пить и воздержаться от курения.
  • За 30 минут нельзя жевать жвачку и сосать конфеты, полоскать горло, пользоваться спреем или каплями для носа.

Для Вас доступны сети сертифицированных государственных и коммерческих медицинских организаций и лабораторий в которых Вы можете пройти тестирование на платной основе, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт и запишитесь по телефону.

Запись к врачам:

  • возобновлена запись на прием к врачам терапевтам, педиатрам, хирургам, онкологам, акушерам-гинекологам, стоматологам, психиатрам-наркологам, психиатрам, фтизиатрам, дерматовенерологам;
  • запись к узким специалистам: кардиолог, эндокринолог, невролог — по направлению от врача терапевта, педиатра и врача общей практики;
  • возможна самостоятельная запись к узкому специалисту, если Вы состоите у него на диспансерном учете.

Временно приостановлены:

  • предварительные, периодические профилактические медицинские осмотры;
  • вакцинопрофилактика;
  • плановая диспансеризация;
  • госпитализация в стационары дневного пребывания.

ЕСЛИ у Вас поднялась температура, появились кашель и насморк, необходимо остаться дома и вызвать врача одним из следующих способов:

  1. Позвонить по номеру 8-800-550-50-30;
  2. Оформить вызов на портале госуслуг;
  3. Обратиться в скорую помощь по номеру 112.

где и как поменять (переоформить)

Любой житель РФ, официально имеющий гражданство, попадает под действие программы обязательного страхования здоровья и может получить медицинские услуги при наличии полиса ОМС. Сегодня действующими считаются документы как старого, так и нового образца, однако замена полиса ОМС на документ нового образца – необходимая процедура, которую следует провести, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с получением медпомощи. Какова процедура и порядок замены полиса ОМС на новый? Как и где можно заменить документ? Каков полный перечень необходимых документов для этой процедуры? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Виды страховых документов

В 2017 году граждане России используют несколько видов страхового медицинского полиса ОМС, а именно бумажный бланк установленной формы размера А5, пластиковую карту, которая содержит основные сведения на лицевой стороне (карта оформляется вместе с бумажным полисом), а также электронную универсальную карточку, которая содержит все данные о владельце и считывается при помощи электронно-магнитных сканеров. Такую карту удобнее хранить и держать при себе, ее принимают в нескольких государствах.

По сравнению с бумажным документом полис, выпущенный в виде стандартной пластиковой карты либо УЭК, имеет ряд достоинств: он более долговечен, прочен, имеет компактные размеры, поэтому его можно брать с собой и всегда держать в бумажнике или паспорте. Бумажный документ более актуален в регионах страны, где отсутствует оборудование для считывания данных с пластиковой карты, и сотрудники медицинского заведения вынуждены переносить информацию в базу вручную.

Сколько времени действует полис?

Имеющиеся на руках граждан РФ полисы ОМС имеют разные сроки действия. Бумажные бланки выдаются на 1-5 лет, а точную дату окончания актуальности можно посмотреть на самом листе. Современные электронные карты и УЭК не имеют срока действия и выдаются на неограниченный период времени. Замена такого документа потребуется только в случае изменения паспортных данных, утери или сильной порчи карточки. Выданные полисы старого образца считаются действительными даже по истечении срока действия, однако во избежание проблем лучше получить новый образец.

Порядок замены

Если застрахованное лицо не планирует менять страховую компанию, то процедура замены крайне проста. Для этого следует обратиться в ту страховую организацию, которая выдала полис старого образца, предоставив сам полис, удостоверение личности и пенсионное свидетельство. Согласно законодательству, смена документа производится бесплатно. Если необходимость замены документа совпала с изменением каких-либо данных, необходимо взять с собой и подтверждающие этот факт бумаги (например, свидетельство о смене имени/фамилии). В страховой компании потребуется заполнить заявление и сдать его вместе со старым полисом, получив вместо него временное свидетельство, срок действия которого варьируется от 1 до 1,5 месяцев. Когда новая карта будет готова, потребуется посетить компанию повторно и получить полис ОМС постоянного типа.

При намерении сменить страховую компанию следует выбрать подходящую организацию и обратиться туда с тем же набором документов. Стоит обратить внимание на то, что смена страховой фирмы возможна раз в год и осуществляется до 1 ноября. Таким образом, подать заявку на замену необходимо не позднее этого числа. Чтобы получить документ нового образца, потребуется выполнить следующие действия:

  1. Выбрать подходящую страховую компанию. При этом можно ориентироваться как на личные факторы (близость офиса организации, часы работы и т.д.), так и на предпочтения в выборе поликлиники, где будет проводиться обслуживание — узнать об этом можно на стенде информации или официальном сайте учреждения.
  2. Подготовить пакет документов: если полис нужно поменять взрослому, понадобится взять старый документ, паспорт, СНИЛС; при замене полиса лицом моложе 14 лет понадобится взять вместо паспорта свидетельство о рождении.
  3. Посетить страховую компанию и заполнить заявление о замене документа.
  4. Получить на руки временное свидетельство. О готовности постоянного полиса можно узнать, позвонив по телефону или используя онлайн-сервис страховой компании.

Стоит отметить, что, хотя поликлиники и больницы могут иметь предпочтения в выборе страховой фирмы, они обязаны оказывать помощь держателю любого полиса вне зависимости от того, какая организация выдала ему документы. Отказ в обслуживании на основании неверного выбора страховой компании будет неправомерен.

Нужно ли менять полис нового образца?

Страховой полис нового образца является бессрочным, но в ряде случаев (замена ФИО, места постоянной прописки, исправление неверно указанных данных и т. д., а также порча или потеря) его потребуется заменить. Для этого необходимо обратиться в прежнюю либо новую страховую компанию и заполнить анкету с указанием причины выпуска нового полиса (к заявлению обязательно прикладываются справки или иные имеющие юридическую силу документы, которые подтверждают данную причину). Если страховой полис был утерян, к заявлению прикладывают номер счета в компании, если же документ на руках, его сдают вместе с анкетой. По окончании срока проверки и после изготовления полиса клиенту необходимо лично прийти в страховую фирму и, удостоверившись в правильности указанных данных, получить готовую карту.

Изначально полис нового образца выдается детям и подросткам в возрасте до 14 лет, а также лицам, прибывшим в РФ из другого государства для постоянного проживания. В первом случае документы в компанию сдают родственники застрахованного лица — им необходимо предоставить свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт или иное удостоверение личности родителя, который сдает документы. В паспорте того, кто подает заявление за несовершеннолетнего (опекун, родитель), должны быть указаны сведения об этом лице. Во втором случае понадобится предъявить документ беженца и удостоверение личности. Если в стране, откуда прибыл гражданин, поддерживается пенсионная официальная программа, необходимо также предъявить СНИЛС или его аналог.

Заключение

Для того, чтобы заменить документ старого образца на новый, необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением. После замены новый полис позволяет без ограничений пользоваться тем объемом бесплатных медицинских услуг, который подразумевает действующее российское законодательство. Наличие полиса нового образца позволяет в любой момент получить качественное бюджетное обслуживание и экстренную помощь.

Советуем почитать: Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки?

Рейтинг: 4/5 (7 голосов)

Расширение виртуальной машины Log Analytics для Linux — Виртуальные машины Azure

  • Статья
    • .
  • 6 минут на чтение
Эта страница полезна?

Оцените свой опыт

да Нет

Любой дополнительный отзыв?

Отзыв будет отправлен в Microsoft: при нажатии кнопки «Отправить» ваш отзыв будет использован для улучшения продуктов и услуг Microsoft.Политика конфиденциальности.

Представлять на рассмотрение

В этой статье

Обзор

Журналы

Azure Monitor предоставляют возможности мониторинга, оповещения и исправления оповещений в облачных и локальных активах. Расширение виртуальной машины Log Analytics для Linux опубликовано и поддерживается Microsoft. Расширение устанавливает агент Log Analytics на виртуальные машины Azure и регистрирует виртуальные машины в существующей рабочей области Log Analytics. В этом документе подробно описаны поддерживаемые платформы, конфигурации и варианты развертывания для расширения виртуальной машины Log Analytics для Linux.

Примечание

Серверы

с поддержкой Azure Arc позволяют развертывать, удалять и обновлять расширение виртуальной машины агента Log Analytics на компьютерах под управлением Windows и Linux, отличных от Azure, что упрощает управление гибридным компьютером в течение их жизненного цикла. Дополнительные сведения см. В разделе Управление расширениями виртуальных машин с серверами с поддержкой Azure Arc.

Предварительные требования

Операционная система

Дополнительные сведения о поддерживаемых дистрибутивах Linux см. В статье Обзор агентов Azure Monitor.

Агент и расширение виртуальной машины версии

В следующей таблице показано сопоставление версии расширения виртуальной машины Log Analytics и пакета агента Log Analytics для каждого выпуска. Включена ссылка на примечания к выпуску для версии пакета агента Log Analytics. Примечания к выпуску содержат сведения об исправлениях ошибок и новых функциях, доступных для данной версии агента.

Защитник Microsoft для облака

Microsoft Defender for Cloud автоматически подготавливает агент Log Analytics и подключает его к рабочей области Log Analytics по умолчанию, созданной Defender for Cloud в вашей подписке Azure.Если вы используете Microsoft Defender for Cloud, не выполняйте действия, описанные в этом документе. Это приведет к перезаписи настроенной рабочей области и разрыву соединения с Microsoft Defender for Cloud.

Подключение к Интернету

Расширение агента Log Analytics для Linux требует, чтобы целевая виртуальная машина была подключена к Интернету.

Схема расширения

В следующем JSON показана схема расширения агента Log Analytics. Для расширения требуется идентификатор рабочей области и ключ рабочей области из целевой рабочей области Log Analytics; эти значения можно найти в вашей рабочей области Log Analytics на портале Azure. Поскольку ключ рабочей области следует рассматривать как конфиденциальные данные, он должен храниться в конфигурации защищенных параметров. Данные настроек, защищенные расширением виртуальной машины Azure, зашифровываются и расшифровываются только на целевой виртуальной машине. Обратите внимание, что workspaceId и workspaceKey чувствительны к регистру.

  {
  "тип": "Microsoft.Compute / virtualMachines / extensions",
  "name": "OMSExtension",
  «apiVersion»: «2018-06-01»,
  "location": "",
  "зависит от": [
    "[concat ('Microsoft.Compute / virtualMachines / ', )] "
  ],
  "характеристики": {
    "издатель": "Microsoft.EnterpriseCloud.Monitoring",
    "тип": "OmsAgentForLinux",
    "typeHandlerVersion": "1.13",
    "autoUpgradeMinorVersion": true,
    "настройки": {
      "workspaceId": "myWorkspaceId"
    },
    "protectedSettings": {
      "workspaceKey": "myWorkSpaceKey"
    }
  }
}

Примечание

Схема выше предполагает, что она будет размещена на корневом уровне шаблона. Если вы поместите его в ресурс виртуальной машины в шаблоне, свойства type и name должны быть изменены, как описано ниже.

Стоимость объекта

)
Имя Значение / Пример
apiВерсия 2018-06-01
издатель Microsoft.EnterpriseCloud.Мониторинг
тип OmsAgentForLinux
Тип Обработчик Версия 1,13
workspaceId (например, 6f680a37-00c6-41c7-a93f-1437e3462574
workspaceKey (e.г) z4bU3p1 / GrnWpQkky4gdabWXAhbWSTz70hm4m2Xt92XI + rSRgE8qVvRhsGo9TXffbrTahyrwv35W0pOqQAU7uQ ==

Развертывание шаблона

Примечание

Некоторые компоненты расширения виртуальной машины Log Analytics также поставляются в расширении виртуальной машины диагностики. Из-за этой архитектуры могут возникнуть конфликты, если оба расширения созданы в одном шаблоне ARM. Чтобы избежать этих конфликтов во время установки, используйте директиву dependsOn , чтобы обеспечить последовательную установку расширений.Расширения можно устанавливать в любом порядке.

Расширения

виртуальных машин Azure можно развернуть с помощью шаблонов Azure Resource Manager. Шаблоны идеальны при развертывании одной или нескольких виртуальных машин, для которых требуется настройка после развертывания, например подключение к журналам Azure Monitor. Образец шаблона Resource Manager, который включает расширение виртуальной машины агента Log Analytics, можно найти в галерее быстрого запуска Azure.

Конфигурация JSON для расширения виртуальной машины может быть вложена в ресурс виртуальной машины или размещена на корневом или верхнем уровне шаблона JSON диспетчера ресурсов.Размещение конфигурации JSON влияет на значение имени и типа ресурса. Дополнительные сведения см. В разделе Установка имени и типа для дочерних ресурсов.

В следующем примере предполагается, что расширение виртуальной машины вложено в ресурс виртуальной машины. При вложении ресурса расширения JSON помещается в объект «resources»: [] виртуальной машины.

  {
  "тип": "расширения",
  "name": "OMSExtension",
  «apiVersion»: «2018-06-01»,
  "location": "",
  "зависит от": [
    "[concat ('Microsoft.Compute / virtualMachines / ', )] "
  ],
  "характеристики": {
    "издатель": "Microsoft.EnterpriseCloud.Monitoring",
    "тип": "OmsAgentForLinux",
    "typeHandlerVersion": "1.13",
    "настройки": {
      "workspaceId": "myWorkspaceId"
    },
    "protectedSettings": {
      "workspaceKey": "myWorkSpaceKey"
    }
  }
}

При размещении расширения JSON в корне шаблона имя ресурса включает ссылку на родительскую виртуальную машину, а тип отражает вложенную конфигурацию.

  {
  "тип": "Microsoft.Compute / virtualMachines / extensions",
  "name": " / OMSExtension",
  «apiVersion»: «2018-06-01»,
  "location": "",
  "зависит от": [
    "[concat ('Microsoft. Compute / virtualMachines /', )]»
  ],
  "характеристики": {
    "издатель": "Microsoft.EnterpriseCloud.Monitoring",
    "тип": "OmsAgentForLinux",
    "typeHandlerVersion": "1.13",
    "настройки": {
      "workspaceId": "myWorkspaceId"
    },
    "protectedSettings": {
      "workspaceKey": "myWorkSpaceKey"
    }
  }
}

Развертывание интерфейса командной строки Azure

Azure CLI можно использовать для развертывания расширения виртуальной машины агента Log Analytics на существующей виртуальной машине.Замените значение myWorkspaceKey , указанное ниже, ключом вашей рабочей области, а значение myWorkspaceId — идентификатором вашей рабочей области. Эти значения можно найти в рабочей области Log Analytics на портале Azure в разделе Advanced Settings .

  az Набор удлинителей VM \
  --resource-group myResourceGroup \
  --vm-name myVM \
  --name OmsAgentForLinux \
  --publisher Microsoft.EnterpriseCloud.Monitoring \
  --protected-settings '{"workspaceKey": "myWorkspaceKey"}' \
  --settings '{"workspaceId": "myWorkspaceId"}'

Устранение неполадок и поддержка

Устранение неполадок

Данные о состоянии развертываний расширений можно получить с портала Azure или с помощью Azure CLI. Чтобы увидеть состояние развертывания расширений для данной виртуальной машины, выполните следующую команду с помощью Azure CLI.

  az список расширений vm --resource-group myResourceGroup --vm-name myVM -o table

Выходные данные выполнения расширения записываются в следующий файл:

  / opt / microsoft / omsagent / bin / stdout

Коды ошибок и их значения

Код ошибки Значение Возможное действие
9 Включить преждевременный вызов Обновите агент Azure Linux до последней доступной версии.
10 ВМ уже подключена к рабочей области Log Analytics Чтобы подключить виртуальную машину к рабочей области, указанной в схеме расширения, установите для stopOnMultipleConnections значение false в общедоступных параметрах или удалите это свойство. Эта виртуальная машина оплачивается один раз за каждую рабочую область, к которой она подключена.
11 Неверная конфигурация предоставлена ​​расширению Следуйте предыдущим примерам, чтобы установить все значения свойств, необходимые для развертывания.
17 Ошибка установки пакета Log Analytics
19 Ошибка установки пакета OMI
20 Ошибка установки пакета SCX
51 Это расширение не поддерживается операционной системой виртуальной машины.
52 Это расширение не удалось из-за отсутствия зависимости Проверьте вывод и журналы для получения дополнительной информации о том, какая зависимость отсутствует.
53 Это расширение не удалось из-за отсутствия или неправильных параметров конфигурации Проверьте вывод и журналы для получения дополнительной информации о том, что пошло не так. Кроме того, проверьте правильность идентификатора рабочей области и убедитесь, что машина подключена к Интернету.
55 Не удается подключиться к службе Azure Monitor, отсутствуют необходимые пакеты или диспетчер пакетов dpkg заблокирован Убедитесь, что у системы есть доступ к Интернету или предоставлен действующий HTTP-прокси.Кроме того, проверьте правильность идентификатора рабочей области и убедитесь, что установлены утилиты curl и tar.

Дополнительную информацию об устранении неполадок можно найти в Руководстве по устранению неполадок Log Analytics-Agent-for-Linux.

Поддержка

Если вам понадобится дополнительная помощь в любой момент из этой статьи, вы можете связаться со специалистами по Azure на форумах MSDN Azure и Stack Overflow. Кроме того, вы можете подать заявку в службу поддержки Azure. Перейдите на сайт поддержки Azure и выберите Получить поддержку.Для получения информации об использовании поддержки Azure прочтите часто задаваемые вопросы о поддержке Microsoft Azure.

Энергетические потребности человека

Энергетические потребности человека

Принципы, которых придерживался эксперт ФАО / ВОЗ / УООН 1985 г. консультации (ВОЗ, 1985) соблюдались, а энергетические потребности взрослых рассчитывается на основе факторных оценок обычного TEE. Использование таких приемов поскольку DLW и HRM подтвердили большое разнообразие TEE — и, следовательно, энергии потребности — среди взрослых обществ, о которых ранее сообщали исследования движения времени.Рост больше не является энергоемким фактором в зрелости, а BMR относительно постоянен среди групп населения данного возраста. и пол. Следовательно, привычная физическая активность и масса тела являются основные детерминанты разнообразия энергетических потребностей взрослого населения с разным образом жизни (Джеймс и Скофилд, 1990).

5.1 Факторная оценка итога расход энергии и уровень физической активности

Разнообразие размеров тела, состава тела и привычек физическая активность среди взрослого населения с разным географическим, культурным и экономические условия не позволяют универсальное применение энергии требования, основанные на TEE, измеренном с помощью DLW (или HRM) в группах с определенным образ жизни. Следовательно, чтобы учесть различия в физической активности, TEE была оценивается посредством факторных расчетов, которые объединяют время, выделенное на привычные действия и затраты энергии на эти действия. Таблица 5.1 показывает примеры этих расчетов. Чтобы учесть различия в размерах тела и состав, энергетические затраты на мероприятия рассчитывались как кратное BMR в минуту, также называемый коэффициентом физической активности (PAR), и 24-часовая потребность в энергии была выражена как кратное BMR за 24 часа на используя значение PAL (Джеймс и Скофилд, 1990).Совместно с БМР население, PAL, если известно, или когда получено с использованием BMR, рассчитанного на основе возраста и прогнозные уравнения с учетом пола, основанные на средней массе тела население дает оценку TEE и, следовательно, среднюю потребность в энергии для это население.

Для упрощения расчетов предыдущая консультация специалиста классифицировал PAL групп взрослого населения как легкий, средний или тяжелый, в зависимости от их профессиональной или иной работы, и умноженное на соответствующий BMR для достижения требований (ВОЗ, 1985). Настоящее консультации посчитали, что 24-часовой PAL не должен основываться только на физические усилия, требуемые производственной работой, так как есть люди с легким профессии, требующие интенсивной физической активности в свободное время, и люди с тяжелой работой, ведущие малоподвижный образ жизни в остальное время. Как обсуждалось в разделе 5.3 было решено основывать факторные оценки энергии требования к расходу энергии, связанные с образом жизни, сочетающим профессиональные и дискреционные физические нагрузки.

На этой консультации также было согласовано, что средняя стоимость энергии активности, выраженные как кратные BMR или PAR, должны быть одинаковыми для мужчин и женщины. Влияние пола проявляется, когда значение PAR преобразуется в единиц энергии, потому что у мужчин BMR для их массы тела выше, чем у женщин, и эта разница усугубляется более тяжелым весом мужчин. Следовательно, Стоимость энергии для большинства видов деятельности, перечисленных в Таблице 5. 1, в зависимости от BMR составляет применимо как к мужчинам, так и к женщинам.Заметными исключениями являются активные действия которые требуют уровня усилий, пропорционального мышечной массе и силе, которые как правило, больше у мужчин (например, поднимающих и переносящих тяжелые грузы, рубка дерева или работа кувалдой).

5.2 Оценка основного обмена показатель

BMR составляет от 45 до 70 процентов TEE у взрослых, и определяется в основном полом, размером тела, телосложением и возрастом. Оно может быть точно измеренным с небольшими внутриличностными вариациями прямым или косвенная калориметрия в стандартных условиях, которые включают бодрствование в положение лежа на спине, через десять-двенадцать часов после еды, после восьми часов физических упражнений. отдых и отсутствие физических нагрузок в предыдущий день, и пребывание в состоянии умственное расслабление и температура окружающей среды, не вызывающая дрожь или потливость.BMR можно измерить только в лабораторных условиях и в небольших группах репрезентативных особей. Есть необходимость оценить BMR на уровне популяции при использовании факторного подхода для оценки ЧВЭ из среднее значение BMR и PAL, относящееся к данной популяции. Следовательно альтернативой была оценка среднего BMR группы с помощью прогнозирующего уравнения, основанные на измерениях, которые легче получить, таких как вес тела и / или высота.

ТАБЛИЦА 5.1
Факториальные расчеты полной энергии расходы на группу населения

Основная повседневная деятельность

Распределение времени
часы

Стоимость энергии a
ПАР

Время × стоимость энергии

Среднее значение PAL b
кратно 24-часовому BMR

Сидячий или легкий образ жизни





Спящий

8

1

8. 0

Личная гигиена (одевание, душ)

1

2,3

2,3

Еда

1

1.5

1,5

Кулинария

1

2,1

2,1

Сидение (работа в офисе, продажа продуктов, магазин по уходу)

8

1.5

12,0

Работа по дому

1

2,8

2,8

Вождение автомобиля на работу / с работы

1

2.0

2,0

Ходьба разным темпом без груза

1

3,2

3,2

Легкий досуг (просмотр телевизора, общение)

2

1.4

2,8

Итого

24


36,7

36,7 / 24 = 1,53





Активный или умеренно активный образ жизни





Спящий

8

1

8.0

Личная гигиена (одевание, душ)

1

2,3

2,3

Еда

1

1.5

1,5

Стоять, переносить легкие грузы
(ожидание столиков, расстановка товаров) c

8

2,2

17,6

Движение на работу / с работы на автобусе

1

1.2

1,2

Ходьба разным темпом без груза

1

3,2

3,2

Аэробные упражнения низкой интенсивности

1

4.2

4,2

Легкий досуг (просмотр телевизора, общение)

3

1,4

4,2

Итого

24


42.2

42,2 / 24 = 1,76





Энергичный или энергично активный образ жизни





Спящий

8

1

8.0

Личная гигиена (одевание, купание)

1

2,3

2,3

Еда

1

1.4

1,4

Кулинария

1

2,1

2,1

Немеханизированные сельскохозяйственные работы (посадка, прополка, сбор)

6

4.1

24,6

Сбор воды / дров

1

4,4

4,4

Немеханизированные домашние работы (подметание, стирка белья) и посуда своими руками)

1

2.3

2,3

Ходьба разным темпом без груза

1

3,2

3,2

Легкие виды досуга прочие

4

1.4

5,6

Итого

24


53,9

53,9 / 24 = 2,25

a Энергозатраты на деятельность, выраженные кратные базовой скорости метаболизма, или PAR, основаны на Приложении 5 к отчет предыдущей консультации (ВОЗ, 1985) (см. также Приложение 5 к настоящему документу). отчет).
b PAL = уровень физической активности или потребность в энергии выражается как кратное 24-часовому BMR.
c Композит энергии Стоимость стояния, медленной ходьбы и подачи пищи или ношения света нагрузка.

Примеры:

Сидячий образ жизни или легкая активность: Если это PAL был из женского населения в возрасте от 30 до 50 лет, со средним весом 55 кг и средний BMR 5,40 МДж / день ( 1290 ккал / день ), TEE = 1.53 × 5,40 = 8,26 МДж ( 1975 ккал ), или 150 кДж ( 36 ккал ) / кг / сут.

Активный или умеренно активный: Если этот PAL был женское население в возрасте от 20 до 25 лет, со средним весом 57 кг и средним BMR 5,60 МДж / день ( 1338 ккал / день ), TEE = 1,76 × 5,60 = 9,86 МДж ( 2355 ккал ), или 173 кДж ( 41 ккал ) / кг / сут.

Энергичный или очень активный: Если этот PAL был от мужское население в возрасте от 20 до 25 лет, со средним весом 70 кг и средним BMR 7.30 МДж / день ( 1745 ккал / день ), TEE = 2,25 × 7,30 = 16,42 МДж ( 3925 ккал ), или 235 кДж ( 56 ккал ) / кг / сут.

Использован отчет консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН 1985 г. набор уравнений, полученных в основном из исследований в Западной Европе и на Севере Америка (Шофилд, 1985). Почти половина данных, используемых для генерации уравнения для взрослых взяты из исследований, проведенных в конце 1930-х — начале 1940-х годов об итальянских мужчинах с относительно высокими значениями BMR, и многие вопросы поднял вопрос об универсальной применимости этих уравнений (Соарес и Шетти, 1988; de Boer et al., 1988; Генри и Рис, 1991; Arciero и др., 1993; Пирс и Шетти, 1993; Соарес, Фрэнсис и Шетти, 1993; Хейтер и Генри, 1993 и 1994 годы; Валенсия, и др., , 1994; Крус, да Силва и дос Anjos, 1999; Генри, 2001; Исмаил и др., 1998). Использование замкнутой цепи косвенная калориметрия в большинстве исследований также подвергалась сомнению, поскольку этот метод может переоценить потребление кислорода и расход энергии. Для подарка консультации, прогнозные уравнения, полученные из базы данных с более широким географическая и этническая представленность были оценены (Генри, 2001; Коул, 2002).Прогнозная точность новых уравнений и уравнений 1985 г. была по сравнению с опубликованными измерениями BMR у взрослых из разных частей мир, которые не были частью баз данных, используемых для создания прогнозных уравнения (Ramirez-Zea, 2002). Хотя новые уравнения имели некоторые достоинства, такие как как небольшое уменьшение ошибки предсказания и смещения завышенной оценки среди мужчин, эта консультация пришла к выводу, что они недостаточно надежны, чтобы оправдать их принятие в настоящее время.Пока было решено сохранить уравнения, предложенные в 1985 году Schofield (таблица 5.2), и более тщательный анализ существующей информации или для продвижения перспективных исследование с широким глобальным географическим и этническим представительством.

ТАБЛИЦА 5.2
Уравнения для оценки BMR от тела масса *

Возраст
Годы

№

BMR: МДж / день

см.

BMR: ккал / день

см.

Мужчины






<3

162

0.249 кг — 0,127

0,292

59,512 кг — 30,4

70

3-10

338

0,095 кг + 2,110

0,280

22.706 кг + 504,3

67

10-18

734

0,074 кг + 2,754

0,441

17,686 кг + 658,2

105

18-30

2879

0.063 кг + 2,896

0,641

15,057 кг + 692,2

153

30-60

646

0,048 кг + 3,653

0.700

11,472 кг + 873,1

167

³ 60

50

0,049 кг + 2,459

0,686

11,711 кг + 587.7

164

Женщины






<3

137

0.244 кг — 0,130

0,246

58,317 кг — 31,1

59

3-10

413

0,085 кг + 2,033

0,292

20.315 кг + 485.9

70

10-18

575

0,056 кг + 2,898

0,466

13,384 кг + 692,6

111

18-30

829

0.062 кг + 2,036

0,497

14,818 кг + 486,6

119

30-60

372

0,034 кг + 3,538

0.465

8,126 кг + 845,6

111

³ 60

38

0,038 кг + 2,755

0,451

9,082 кг + 658,5

108

* Масса указана в кг.Прогнозирующий уравнения для детей и подростков представлены для полнота.
Источник: Schofield, 1985.

5.3 Физическая активность уровень

Средний PAL здоровых, хорошо питающихся взрослых является основным определитель их общей потребности в энергии. Поскольку рост не способствует потребности в энергии в зрелом возрасте, PAL можно измерить или оценить на основе среднего 24-часовой TEE и BMR (т.е. PAL = TEE / BMR). Умножение PAL на BMR дает фактические потребности в энергии.Например, мужчина с PAL 1,75 и средний BMR 7,10 МДж / день (1697 ккал / день) будет иметь среднюю потребность в энергии 1,75 × 7,10 = 12,42 МДж / сут (2970 ккал / сутки). [4] Другие примеры этих расчеты показаны внизу каждой панели в Таблице 5.1.

PAL был рассчитан в нескольких исследованиях на основе измерений TEE и измерения или оценки BMR. Большинство существующих данных по ЧВЭ взрослых взяты из исследований в промышленно развитых странах, хотя некоторые исследования были проведены в развивающихся странах, где многие люди образ жизни, связанный с уровнем физической активности, который отличается от промышленно развитые страны (Coward, 1998).Метаанализ исследований, которые участвовали в общей сложности 411 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 64 лет. значение PAL 1,60 (диапазон от 1,55 до 1,65) как для мужчин, так и для женщин (Black et al. др., 1996). По большей части испытуемые были из зажиточных обществ в развитые страны. Все были здоровы, но 13 процентов женщин и 9 процентов мужчин имели избыточный вес или ожирение, с ИМТ> 30. Типичные подгруппы населения включали студентов, домохозяек, белых воротничков или профессиональных рабочих, и безработные или пенсионеры; только три человека были специально идентифицированы как работники физического труда.Таким образом, авторы метаанализа определили участники исследования как люди с «преимущественно малоподвижным западным образ жизни ». Группа экспертов Международной целевой группы по ожирению (IOTF) предложил несколько более низкий диапазон PAL от 1,50 до 1,55 как репрезентативный для сидячие люди (Erlichman, Kerbey and James, 2001).

Значения PAL, которые могут поддерживаться в течение длительного периода времени по свободноживущему взрослому населению колеблется от 1,40 до 2.40. Это консультации согласились, что желательный PAL включает в себя регулярную практику физическая активность на работе или в свободное время с интенсивностью и продолжительностью, которые снизит риск ожирения и развития различных неинфекционные хронические заболевания, обычно связанные с сопутствующими заболеваниями ожирение. Как обсуждалось в разделе 5.6, это соответствует значениям PAL 1,75 и выше. С другой стороны, минимальные потребности в энергии для «обслуживания» не соблюдались. определены, подтверждая позицию предыдущей экспертной консультации, которая заявил, что «любая выбранная цифра будет отражать оценочное суждение о том, какие уровни активность выше минимума для выживания может быть соответствующим образом включена в термин «поддержание» (ВОЗ, 1985).

5.3.1 Классификация физической активности уровни

Энергетические потребности сильно зависят от привычных физических деятельность. Эта консультация классифицировала интенсивность привычную физическую активность на три категории, как это было сделано в 1981 г. Консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН (ВОЗ, 1985). Однако в отличие от 1981 г. консультации, диапазон значений PAL, а не среднее значение PAL, был устанавливается для каждой категории.Кроме того, те же значения PAL использовались для отнесите мужчин и женщин к категории PAL по причинам, обсуждаемым в разделе 5.1.

Категории, показанные в таблице 5.3, представляют различные уровни активности, связанные с образом жизни населения. Эти категории указывают на физическую активность, наиболее часто выполняемую большинством особей в популяции в течение определенного периода времени. Хотя нет физиологическая основа для установления продолжительности этого периода, это может быть определяется как один месяц или дольше.

Термин «образ жизни» был предпочтен термину «профессиональный труд», поскольку использовался в отчете за 1985 г., потому что есть группы людей со светом или сидячие занятия, которые регулярно занимаются активной дискреционной деятельностью, и поэтому вести образ жизни, который больше соответствует «активному» или категории «энергично активные». Также следует учитывать, что некоторые популяции претерпевают циклические изменения в образе жизни, например, связанные с сельскохозяйственный цикл в традиционных сельских обществах или обществах, связанных с сезоны года, когда жаркое или мягкое лето чередуется с холодной зимой.Энергетические потребности таких групп населения будут меняться вместе с потребностями в энергии. их цикличный образ жизни.

ТАБЛИЦА 5.3
Классификация стилей жизни по отношению к интенсивность привычной физической активности, или PAL

Категория

Значение PAL

Сидячий или легкий образ жизни

1.40–1,69

Активный или умеренно активный образ жизни

1,70–1,99

Энергичный или энергично активный образ жизни

2,00–2,40 *

* Значения PAL> 2,40 трудно поддерживать в течение длительного периода времени.

5.3.2 Примеры образа жизни с разным уровнем потребность в энергии

Сидячий образ жизни или легкий образ жизни . Эти у людей есть занятия, не требующие больших физических усилий, не требуется для пеших прогулок на большие расстояния, обычно используют автомобили для транспорт, не занимайтесь физическими упражнениями и спортом регулярно и тратите большую часть свободного времени сидя или стоя, с небольшим смещением тела (например, разговор, чтение, просмотр телевизора, прослушивание радио, использование компьютеры). Одним из примеров являются офисные работники-мужчины в городских районах, которые только время от времени заниматься физически тяжелыми видами деятельности во время или вне работы часы.Другой пример — сельские женщины, живущие в деревнях, где есть электричество, водопровод и близлежащие асфальтированные дороги, которые большую часть времени тратят на продажу продукции дома или на рынке, или занимаясь легкими домашними делами и заботясь о дети в доме или рядом с ним.

Активный или умеренно активный образ жизни . Эти у людей есть занятия, которые не требуют больших затрат энергии, но связаны с большим расходом энергии, чем описано для малоподвижного образа жизни.Как вариант, это могут быть люди, ведущие малоподвижный образ жизни, которые регулярно проводят определенное количество времени при умеренных и высоких физических нагрузках, во время либо обязательная, либо дискреционная часть их распорядка дня. Для например, ежедневное выполнение одного часа (либо непрерывно, либо в несколько приступы в течение дня) от умеренных до интенсивных упражнений, таких как бег трусцой / бег, езда на велосипеде, аэробные танцы или различные спортивные занятия могут поднять человеку средний PAL от 1.От 55 (соответствует малоподвижной категории) до 1,75 ( умеренно активная категория). Другие примеры умеренно активного образа жизни: связаны с такими профессиями, как каменщики и строительные рабочие, или сельские женщины в менее развитых традиционных деревнях, которые участвуют в сельском хозяйстве работа по дому или прогулки на большие расстояния за водой и дровами.

Энергичный или активный образ жизни . Эти люди регулярно занимаются напряженной работой или активным досугом, чтобы несколько часов.Примерами являются женщины, не ведущие сидячий образ жизни, которые занимаются плаванием или танцуют в среднем два часа в день, или сельскохозяйственные рабочие-немеханизированные которые работают с мачете, мотыгой или топором по несколько часов в день и долго гуляют расстояния по пересеченной местности, часто с тяжелыми грузами.

Крайности низкого и высокого уровня PAL. Чрезвычайно низкий уровни расхода энергии позволяют выжить, но они несовместимы с долгосрочным здоровьем, свободным перемещением или зарабатыванием на жизнь.Такие уровни сообщалось, например, у пожилых психически больных (Prentice et al. al., 1989), подростки с церебральным параличом или миелодисплазией (Bandini et al. al., 1991) и отдыхающих взрослых, ограниченных калориметром всего тела (Ravussin et al., , 1991; Schulz et al., 1992). Среднее значение PAL 1,21, что составляет аналогично базовой потребности в энергии 1,27, оцененной в отчете за 1985 г., предложено для кратковременного выживания полностью неактивных иждивенцев в условиях кризиса (ВОЗ, 1985).Настоящая консультация показала, что такая значение слишком низкое и не должно использоваться в программах оказания чрезвычайной помощи, так как люди не полностью бездействуют в ситуациях кризиса и различных Нападающие на них стрессы могут увеличить их потребность в энергии. В Таким образом, консультации предполагают, что запасы продуктов питания удовлетворяют PAL 1,40, что представляет собой нижнюю границу диапазона малоподвижного образа жизни, показанного в Таблице 5.3, было бы более подходящим для краткосрочных вмешательств по оказанию помощи.

На другом конце шкалы исследования показали значения PAL от 4,5 до 4,7 в течение трех недель соревнований по велоспорту (Вестертерп et al., 1986) или буксировки саней через Арктику (Страуд, Трус и Сойер, 1993). Однако такие уровни расхода энергии не являются приемлемыми в длительный срок.

[4] Когда средние значения PAL и BMR населения известны, средняя потребность в энергии население можно оценить.

Out of DSM: Depathologizing Homosexuality

Behav Sci (Базель). 2015 Dec; 5 (4): 565–575.

Джек Дрешер

1 440 West 24 Street, # 1A, New York, NY 10011, США; Электронная почта: moc.liamg@dmrehcserdkcaj; Тел .: + 1-212-645-2232

2 Департамент психиатрии, Медицинский колледж Нью-Йорка, 20 Hospital Rd, Valhalla, New York, NY 10595, USA

3 Постдокторская программа по психотерапии и психоанализу, Нью-Йоркский университет, 547 La Guardia Place, New York, NY 10012, USA

4 William A.White Institute, 20 West 74th Street, New York, NY 10023, USA

Кэрол Норт, академический редактор и Алина Сурис, академический редактор

2 Департамент психиатрии, Медицинский колледж Нью-Йорка, 20 Hospital Rd, Валгалла, Нью-Йорк , NY 10595, USA

3 Постдокторантура по психотерапии и психоанализу, Нью-Йоркский университет, 547 La Guardia Place, New York, NY 10012, USA

4 Институт Уильяма А. Уайта, 20 West 74th Street, New York, NY 10023, USA

Поступила 26 октября 2015 г .; Принята в печать 1 декабря 2015 г.

Copyright © 2015 автор; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

В 1973 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) удалила диагноз «гомосексуальность» из второго издания своего Диагностического и статистического руководства (DSM). Это произошло после сравнения конкурирующих теорий, патологизировавших гомосексуальность, и тех, которые считали его нормальным. В попытке объяснить, как появилось это решение, в данной статье рассматриваются некоторые исторические научные теории и аргументы, которые впервые привели к включению гомосексуализма в DSM-I и DSM-II, а также альтернативные теории, которые в конечном итоге привели к его удалению из DSM III. и последующие издания руководства.Статья завершается обсуждением социокультурных последствий этого решения 1973 года.

Ключевые слова: Американская психиатрическая ассоциация (APA), диагностика, диагностическое и статистическое руководство (DSM), гендерные убеждения, гендерные бинарные системы, гомосексуальность, психиатрия

1. Введение

В 1973 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) удалила диагноз «гомосексуальность» из второго издания его Диагностического и статистического руководства (DSM) [1,2]. Это произошло после сравнения конкурирующих теорий, патологизировавших гомосексуальность, и тех, которые считали его нормальным [3,4,5,6].В попытке объяснить, как было принято это решение, в данной статье рассматриваются некоторые исторические научные теории и аргументы, которые впервые привели к включению гомосексуализма в DSM-I [7] и DSM-II [8], а также альтернативные теории, которые в конечном итоге привело к его удалению из DSM III [9] и последующих изданий руководства [10,11,12,13]. Статья завершается обсуждением социокультурных последствий этого решения 1973 года.

2. Теории гомосексуализма

Можно сформулировать описательную типологию этиологических теорий гомосексуализма на протяжении всей современной истории, в которой они обычно делятся на три широкие категории: патология, незрелость и нормальная изменчивость [14,15,16 ].

2.1. Теории патологии

Эти теории рассматривают взрослый гомосексуальность как болезнь, состояние, отклоняющееся от «нормального» гетеросексуального развития [17]. Наличие нетипичного гендерного поведения или чувств является симптомом заболевания или расстройства, которое необходимо лечить специалистам в области психического здоровья. Эти теории утверждают, что гомосексуальность вызывает некий внутренний дефект или внешний патогенный агент и что такие события могут происходить до или после рождения (, т.е. , внутриутробное гормональное воздействие, чрезмерное материнство, неадекватное или враждебное отцовство, сексуальное насилие, и т.д., .). Теории патологии склонны рассматривать гомосексуальность как признак дефекта или даже как морально плохой, при этом некоторые из этих теоретиков довольно открыто заявляют о своей вере в гомосексуальность как социальное зло. Например, психиатр и психоаналитик Эдмунд Берглер печально написал в своей книге для широкой публики: «У меня нет предубеждений против гомосексуалистов; для меня это больные люди, которым требуется медицинская помощь … Тем не менее, хотя у меня нет предвзятости, я бы сказал: гомосексуалы — по сути неприятные люди, независимо от их приятных или неприятных внешне… [их] оболочка представляет собой смесь высокомерия, фальшивой агрессии и хныканья. Как и все психические мазохисты, они подчиняются, когда сталкиваются с более сильным человеком, беспощадны, когда находятся у власти, бессовестно попирают более слабого человека »[18], (стр. 28–29).

2.2. Теории незрелости

Эти теории, обычно психоаналитические по своей природе, рассматривают выражение гомосексуальных чувств или поведения в молодом возрасте как нормальный шаг к развитию взрослой гетеросексуальности [19,20].В идеале гомосексуальность должен быть лишь преходящей фазой, которую нужно перерасти. Однако как «задержку развития» взрослый гомосексуальность приравнивается к задержке роста. Те, кто придерживается этих теорий, склонны считать незрелость относительно доброкачественной или, по крайней мере, не «плохой» по сравнению с теми, кто теоретизирует, что гомосексуальность является формой психопатологии.

2.3. Теории нормального изменения

Эти теории рассматривают гомосексуальность как явление, возникающее естественным образом [21,22,23,24]. Такие теории обычно рассматривают гомосексуалистов как других от рождения, но это естественное различие, затрагивающее меньшинство людей, например левшу.Современная культурная вера в то, что люди «рождаются геями», является нормальной теорией вариаций. Поскольку эти теории приравнивают нормальное к естественному, они определяют гомосексуальность как добро (или, на исходном уровне, нейтральный). Такие теории не видят места гомосексуализму в руководстве по психиатрической диагностике.

3. Гендерные убеждения

Редко можно найти теорию гомосексуализма, которая не опиралась бы на гендерные убеждения , содержащие неявные культурные идеи о «основных» качествах мужчин и женщин [14,16,25].«Настоящие мужчины» и «настоящие женщины» — мощные культурные мифы, с которыми каждый должен бороться. Люди выражают гендерные убеждения, свои собственные и те, которые принадлежат культуре, в которой они живут, на повседневном языке, поскольку они либо косвенно, либо явно принимают и приписывают гендерное значение тому, что они и другие делают, думают и чувствуют. Гендерные убеждения затрагивают почти все аспекты повседневной жизни, включая такие повседневные проблемы, как ту обувь, которую следует носить мужчинам, или «более глубокие» вопросы мужественности, например, должны ли мужчины открыто плакать или спать с другими мужчинами.Гендерные убеждения укоренились в вопросах о том, какую карьеру следует делать женщине, и, на другом уровне дискурса, что это означало бы, если бы женщина-профессионал отказалась от воспитания детей или построила карьеру более агрессивно, чем мужчина.

Гендерные убеждения обычно основаны на гендерных бинарных связях. Самая древняя и известная — бинарная пара мужчина / женщина. Однако существует также бинарная система гомосексуализма / гетеросексуальности XIX века (или гомосексуальность / гетеросексуальность в XX веке) и возникающая бинарная структура трансгендеров / цисгендеров XXI века.Следует отметить, что двоичные файлы не ограничиваются популярным использованием. Многие научные исследования гомосексуализма также содержат неявные (а зачастую и явные) бинарные гендерные убеждения. Например, интерсексуальная гипотеза о гомосексуализме [26,27] утверждает, что мозг гомосексуалистов проявляет характеристики, которые можно было бы считать более типичными для другого пола. Эссенциалистская гендерная вера, заложенная в гипотезах интерсексуалов, заключается в том, что влечение к женщинам является мужской чертой, что, например, в случае Зигмунда Фрейда [28] (также см. Ниже) привело к его теории о том, что лесбиянки обладают мужской психологией.Точно так же биологические исследователи предположили, что мозг геев более похож на мозг женщин [29] или является получателем дополнительных фрагментов X (женских) хромосом их матери [30].

Гендерные убеждения обычно допускают существование только двух полов. Для поддержания этой гендерной бинарности большинство культур традиционно настаивали на том, чтобы каждый человек при рождении относился к категории мужчины или женщины и чтобы люди соответствовали той категории, к которой они были отнесены впоследствии.Категории «мужчина» и «женщина» считаются взаимоисключающими, хотя есть исключения, как в «Симпозиуме » Платона и некоторых культурах коренных американцев [31]. (Также см. Фаусто-Стерлинг [32,33,34] для вдумчивой критики учёным гендерной бинарности). Эти убеждения лежат в основе теорий середины 20-го века о том, что дети, рожденные с аномальными гениталиями, должны были немедленно подвергнуться ненужным медицинским операциям, чтобы уменьшить беспокойство родителей о том, мальчики они или девочки [25,34,35].

Жесткие гендерные убеждения обычно процветают в фундаменталистских религиозных сообществах, где любая информация или альтернативные объяснения, которые могут опровергнуть неявные и явные предположения, не приветствуются. При входе в сферу гендера и сексуальности нет ничего необычного в том, чтобы встретить другую форму бинарного мышления: «моральные рассказы» о том, являются ли определенные виды мыслей, чувств или поведения «хорошими или плохими» или, в некоторых случаях, являются ли они «хорошими или плохими». «добро или зло» [14,15,16]. Бинарность «хорошее / плохое» не ограничивается только религией, поскольку язык морали неизбежно встречается, например, в теориях о «причинах» гомосексуализма.Поскольку в отсутствие уверенности в «этиологии» гомосексуализма, бинарные гендерные убеждения и связанные с ними моральные основы часто играют роль в теориях о причинах и / или значениях гомосексуализма. Когда кто-то распознает повествовательные формы этих теорий, некоторые моральные суждения и убеждения, заложенные в каждой из них, становятся более ясными.

4. Ранние теоретики гомосексуализма

На протяжении большей части западной истории официальные заявления о значениях однополого поведения были в первую очередь прерогативой религий, многие из которых считали гомосексуальность морально «плохим» [36].Однако по мере того, как в западной культуре XIX века власть перешла от религиозной к светской, однополые отношения, как и другие «грехи», стали объектом пристального внимания со стороны закона, медицины, психиатрии, сексологии и правозащитных активистов. В конце концов, религиозные категории, такие как одержимость демонами, пьянство и содомия , были преобразованы в научные категории безумия , алкоголизма и гомосексуализма.

Таким образом, современная история гомосексуализма обычно начинается в середине 19 века, в первую очередь с работ Карла Генриха Ульрихса [21].Получив образование в области права, теологии и истории, он может считаться одним из первых защитников прав геев, написавшим серию политических трактатов, критикующих немецкие законы, криминализирующие однополые отношения между мужчинами. Он предположил, что некоторые мужчины родились с женским духом, заключенным в их тела, и что эти мужчины составляли третьего пола , который он назвал урнингами. Он также определил женщину, которую мы сегодня назвали бы лесбиянкой, как urningin , мужской дух, заключенный в теле женщины.

В 1869 году венгерский журналист Кароли Мария Кертбени впервые ввела в употребление термины «гомосексуализм» и «гомосексуальность» в политическом трактате против параграфа 143, прусского закона, позже кодифицированного в параграфе 175 Германии, который криминализировал гомосексуальное поведение мужчин [37]. Кертбени выдвинул свою теорию о том, что гомосексуальность является врожденным и неизменным, аргументы о том, что это нормальный вариант, в качестве противовеса осуждающим морализаторским установкам, которые привели к принятию законов о содомии.

Рихард фон Краффт-Эбинг, немецкий психиатр, предложил раннюю теорию патологии, описав гомосексуальность как «дегенеративное» расстройство. Принимая терминологию Кертбени, но не его нормализующие убеждения, Краффт-Эбинг в своей книге 1886 Psychopathia Sexualis [17] рассматривал нетрадиционное сексуальное поведение через призму дарвиновской теории 19 века: сексуальное поведение, не ведущее к воспроизводству, включая мастурбацию, считалось формой психопатологии. По иронии судьбы современной теории «прирожденного гея» Краффт-Эбинг считал, что, хотя человек может родиться с гомосексуальной предрасположенностью, такие наклонности следует рассматривать как врожденное заболевание.Краффт-Эбинг оказал влияние на распространение среди медицинских и научных кругов как термина «гомосексуал», так и взгляда его автора на гомосексуальность как психическое расстройство. Psychopathia Sexualis предвещает многие патологизирующие предположения относительно человеческой сексуальности в руководствах по психиатрической диагностике середины 20-го века.

Напротив, Магнус Хиршфельд [38], также немецкий психиатр, предложил нормативный взгляд на гомосексуальность. Хиршфельд, открыто гомосексуальный врач и исследователь секса, был лидером немецкого движения гомофилов своего времени, а также знаменосцем теорий третьего пола Ульриха [21] 19 века.

5. Психоаналитическое теоретизирование

Напрямую опровергая теории нормальной вариации Хиршфельда и теорию патологии Краффта-Эбинга, Зигмунд Фрейд [19] выдвинул альтернативную теорию, которая также нашла свое отражение в общественном воображении. Поскольку он считал, что все рождаются с бисексуальными наклонностями, проявления гомосексуализма могут быть нормальной фазой гетеросексуального развития. Эта вера в врожденную бисексуальность не допускала возможности существования третьего пола Хиршфельда: «Психоаналитические исследования решительно противостоят любой попытке отделить гомосексуалистов от остального человечества как группы особого характера» [19], (стр.145н). Кроме того, Фрейд утверждал, что гомосексуальность не может быть «дегенеративным состоянием», как утверждал Краффт-Эбинг, потому что, среди прочего, он «обнаруживается у людей, чья работоспособность не нарушена и которые действительно отличаются особенно высоким интеллектуальным развитием и этической культурой». [19], (стр. 139). Вместо этого Фрейд считал проявления гомосексуального поведения взрослых людей вызванными «задержкой» психосексуального развития — теория незрелости. Ближе к концу своей жизни Фрейд писал: «Безусловно, гомосексуальность не является преимуществом, но в нем нечего стыдиться, ни порока, ни деградации; его нельзя классифицировать как болезнь; мы считаем, что это разновидность половой функции, вызванная определенной задержкой полового развития »[39], (с.423). Это убеждение сделало его пессимистичным в отношении попыток изменить гомосексуальную ориентацию на гетеросексуальную: «В целом, попытка превратить полностью развитого гомосексуалиста в гетеросексуала не дает гораздо больших шансов на успех, чем обратное, за исключением тех случаев, когда есть веские практические причины. последнее никогда не предпринимается »[28], (с. 151).

Однако после смерти Фрейда в 1939 году большинство психоаналитиков следующего поколения стали рассматривать гомосексуальность как патологию. Они предложили пересмотренное понимание гомосексуализма, а также психоаналитические «лекарства», которые ускользнули от основателя этой области.Их взгляды основывались на теориях Шандора Радо [40,41], венгерского эмигранта в США, теории которого оказали значительное влияние на американскую психиатрическую и психоаналитическую мысли в середине 20-го века. Радо утверждал, в отличие от Фрейда, ни врожденной бисексуальности, ни нормального гомосексуализма не существовало. Гетеросексуальность была единственной биологической нормой, а гомосексуальность была переосмыслена как «фобическое» избегание другого пола, вызванное неадекватным воспитанием. Теоретические основы Радо легли в основу работы Бибера и др. .[42] и Socarides [43], аналитики, чьи утверждения о психоаналитических «излечениях» от гомосексуализма были широко приняты их профессиональным сообществом, хотя никогда не были проверены каким-либо значимым или эмпирическим способом (см. Moor [44]; Tripp [45]).

В середине 20 века эти психоаналитические взгляды оказали большое влияние на американскую психиатрию. Следовательно, в 1952 году, когда APA опубликовало первое издание Диагностического и статистического руководства (DSM-I) [7], в нем были перечислены все состояния, которые психиатры тогда считали психическими расстройствами.DSM-I классифицировал «гомосексуальность» как «социопатическое расстройство личности». В DSM-II, опубликованном в 1968 г. [8], гомосексуальность был реклассифицирован как «сексуальное отклонение».

6. Сексологи

По мере того как психиатры, врачи и психологи пытались «вылечить» гомосексуальность, сексологи середины 20-го века вместо этого изучали более широкий спектр людей, включая группы, не относящиеся к пациентам. Психиатры и другие клиницисты сделали выводы из искаженной выборки пациентов, обращающихся за лечением от гомосексуализма или других трудностей, а затем записали свои выводы в отношении этой группы, выбранной самостоятельно, в виде отчетов о случаях.Некоторые теории о гомосексуализме были основаны на исследованиях тюремного населения. С другой стороны, сексологи провели полевые исследования, в ходе которых они взяли на работу большое количество пациентов, не являющихся пациентами, из общей популяции.

Самым важным исследованием в этой области было исследование Альфреда Кинси и его сотрудников, опубликованное в двух отчетах, вызывающих заголовки [22,23]. В отчетах Кинси, в которых опрашивались тысячи людей, не являвшихся психиатрическими больными, было обнаружено, что гомосексуальность более распространен среди населения в целом, чем это обычно считалось, хотя его теперь знаменитая статистика «10%», как сегодня считается, ближе к 1–4 % [46].Это открытие резко расходилось с утверждениями психиатров того времени о том, что гомосексуальность был чрезвычайно редким явлением среди населения в целом. Исследование Форд и Бич [47] различных культур и поведения животных подтвердило мнение Кинси о том, что гомосексуальность был более распространенным явлением, чем считает психиатрия, и что он регулярно встречается в природе. В конце 1950-х годов психолог Эвелин Хукер [24] опубликовала исследование, в котором сравнила результаты психологических тестов 30 геев с 30 гетеросексуальными людьми из контрольной группы, ни один из которых не был психиатрическим пациентом.Ее исследование больше не обнаружило признаков психических расстройств в группе мужчин-геев, и это открытие опровергло психиатрические представления ее времени о том, что все мужчины-геи страдают серьезными психологическими расстройствами.

7. Решение APA 1973 года

Американская психиатрия по большей части игнорировала это растущее количество половых исследований и, в случае Кинси, выразила крайнюю враждебность к открытиям, которые противоречили их собственным теориям [48]. Следует также отметить, что некоторые группы гомофилов (геев) середины 20-го века приняли модель психиатрического заболевания как альтернативу общественному осуждению «аморальности» гомосексуализма и были готовы работать с профессионалами, которые стремились «лечить» и «лечить» гомосексуальность. .Однако другие гей-активисты категорически отвергли патологическую модель как одну из основных причин стигмы, связанной с гомосексуализмом. Именно эта последняя группа привлекла внимание АПА к современным теориям исследования секса. После беспорядков под Стоунволл в Нью-Йорке [49] в 1969 году активисты-геи и лесбиянки, считая, что психиатрические теории вносят основной вклад в социальную стигму, направленную против гомосексуализма, сорвали ежегодные собрания АПА в 1970 и 1971 годах.

Как отметил Байер [1], факторы как вне, так и внутри APA могут привести к переосмыслению места гомосексуализма в DSM.Помимо результатов исследований вне психиатрии, росло антипсихиатрическое движение [50], не говоря уже о критиках культурных исследований, которые считали историю диагностических излишков в медицине предметом насмешек, ссылаясь на пример драпетомании, — XIX века ». расстройство рабов, которые имеют тенденцию убегать от хозяина из-за врожденной склонности к странствиям »[51], (с. 357).

Была также нарождающаяся смена поколений в карауле в APA, состоящем из молодых лидеров, призывающих организацию к большей социальной сознательности [2].Очень немногие психоаналитики, такие как Джадд Мармор [5,52], также не соглашались с психоаналитической ортодоксией в отношении гомосексуализма. Однако наиболее значительным катализатором диагностических изменений стал гей-активизм.

Акции протеста гей-активистов привлекли внимание АПА и привели к беспрецедентным образовательным группам на следующих двух ежегодных собраниях группы. На панели 1971 года под названием «Гей — это хорошо» активисты-геи Фрэнк Камени и Барбара Гиттингс объясняли психиатрам, многие из которых слышали это впервые, стигму, вызванную диагнозом «гомосексуальность» [53,54,55].Камени и Гиттингс вернулись, чтобы выступить на встрече 1972 года, на этот раз к нему присоединился Джон Фрайер, доктор медицины Фрайер появился в роли доктора Х. Анонима, «гомосексуального психиатра», который, учитывая реальный страх неблагоприятных профессиональных последствий своего выступления в то время, замаскировал его истинная личность из аудитории и он говорил о дискриминации геев-психиатров, с которой сталкиваются в своей профессии [1,2].

Пока проходили протесты и дискуссии, АПА провела внутренний совещательный процесс, рассматривая вопрос о том, должен ли гомосексуальность оставаться психиатрическим диагнозом.Это включало симпозиум на ежегодном собрании APA 1973 года, на котором участники, поддерживающие и противники удаления, обсуждали вопрос: «Должен ли гомосексуальность быть в номенклатуре APA?» [56]. Номенклатурный комитет, научный орган АПА, занимающийся этим вопросом, также боролся с вопросом о том, что является психическим расстройством. Роберт Спитцер, который возглавлял подкомитет, занимающийся этим вопросом, «проанализировал характеристики различных психических расстройств и пришел к выводу, что, за исключением гомосексуализма и, возможно, некоторых других« сексуальных отклонений », все они регулярно вызывали субъективные расстройства или были связаны с генерализованным нарушением социальной эффективности функционирования »[57], (с.211). Придя к этому новому определению психического расстройства, Номенклатурный комитет согласился с тем, что гомосексуальность как таковой не был таковым. Затем несколько других комитетов и совещательных органов APA рассмотрели и приняли их работу и рекомендации. В результате в декабре 1973 года попечительский совет APA проголосовал за исключение гомосексуализма из DSM.

Психиатры из психоаналитического сообщества, однако, возражали против этого решения. Они обратились к АПА с ходатайством о проведении референдума с просьбой ко всем членам проголосовать либо за, либо против решения BOT.Решение об удалении было поддержано большинством в 58% из 10 000 голосующих членов.

Следует отметить, что психиатры проголосовали , а не , как часто сообщается в популярной прессе, за то, должен ли гомосексуальность оставаться диагнозом. Члены APA проголосовали за то, чтобы «поддержать» или «выступить против» решения Попечительского совета APA и, соответственно, научного процесса, который они создали для принятия решения [1], (стр. 148). Более того, противники отмены 1973 года неоднократно пытались дискредитировать результаты референдума, заявляя, что «наука не может решаться голосованием» [58].Однако они обычно не упоминают, что те, кто выступал за сохранение диагноза, изначально подавали прошение о голосовании. В любом случае, в 2006 году Международный астрономический союз проголосовал за то, был ли Плутон планетой [59,60], продемонстрировав, что даже в такой строгой науке, как астрономия, интерпретация фактов всегда фильтруется человеческой субъективностью.

В любом случае, события 1973 года не сразу положили конец патологизации психиатрией некоторых проявлений гомосексуализма.Вместо «гомосексуализма» в DSM-II был поставлен новый диагноз: нарушение сексуальной ориентации (SOD). SOD расценивала гомосексуальность как болезнь, если человек с влечением к своему полу находил их неприятными и хотел измениться [56,57]. Новый диагноз узаконил практику сексуальной конверсионной терапии (и предположительно оправдал страховое возмещение за эти вмешательства), даже если гомосексуальность как таковой больше не считался болезнью. Новый диагноз также учитывал маловероятную возможность того, что человек, недовольный гетеросексуальной ориентацией, может обратиться за лечением, чтобы стать геем [61].

SOD позже был заменен в DSM-III [9] новой категорией под названием «Эго-дистонический гомосексуальность» (EDH) [57]. Однако более десяти лет спустя психиатрам стало очевидно, что включение сначала SOD, а затем EDH было результатом более ранних политических компромиссов и что ни один диагноз не соответствовал определению расстройства в новой нозологии. В противном случае все виды расстройств личности можно было бы рассматривать как психические расстройства. «Следует ли считать цветных, недовольных своей расой, психически больными?» — спросили критики.А как насчет невысоких людей, недовольных своим ростом? Почему не эго-дистоническая мастурбация [62]? В результате эго-дистонический гомосексуальность был исключен из следующей редакции, DSM-III-R, в 1987 году [10]. Поступая таким образом, АПА имплицитно приняла нормальный вариант взгляда на гомосексуальность, что было невозможно четырнадцатью годами ранее [63].

8. Выводы

Диагностическая проверка APA 1973 г. положила начало прекращению официального участия организованной медицины в социальной стигматизации гомосексуализма.Подобные сдвиги постепенно происходили и в международном сообществе психиатров. В 1990 году Всемирная организация здравоохранения исключила гомосексуальность как таковой из Международной классификации болезней (МКБ-10) [64]. Как следствие, дискуссии о гомосексуализме постепенно переместились из медицины и психиатрии в моральные и политические сферы, поскольку религиозные, правительственные, военные, средства массовой информации и образовательные учреждения были лишены медицинской или научной аргументации для дискриминации.

В результате культурное отношение к гомосексуализму в США и других странах изменилось, поскольку те, кто признавал научный авторитет в таких вопросах, постепенно приходили к нормализующему взгляду. Ведь если гомосексуальность больше не считался болезнью, и если кто-то не принимал буквально библейские запреты против него, и если геи способны и готовы действовать как продуктивные граждане, то что плохого в том, чтобы быть геем? Вдобавок, если нет ничего плохого в том, чтобы быть геем, какие моральные и правовые принципы должно поддержать общество в целом, помогая геям открыто жить своей жизнью?

Результат во многих странах в конечном итоге привел, среди прочего, к (1) отмене законов о гомосексуализме, криминализирующих гомосексуальность; (2) принятие законов, защищающих права лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) в обществе и на рабочем месте; (3) способность ЛГБТ-персонала открыто служить в армии; (4) равенство в браке и гражданские союзы во все большем числе стран; (5) содействие осуществлению прав родителей-геев на усыновление; (6) ослабление прав наследования супругов-геев; и (7) постоянно увеличивающееся число религиозных конфессий, которые позволяют открыто гомосексуалистам служить в качестве духовенства.

Самое главное, что в медицине, психиатрии и других сферах психического здоровья удаление диагноза из DSM привело к важному сдвигу от вопросов о том, «что вызывает гомосексуальность?» и «как мы можем лечить это?» вместо этого сосредоточить внимание на потребностях здоровья и психического здоровья пациентов ЛГБТ [65].

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Байер Р. гомосексуальность и американская психиатрия: политика диагностики.Базовые книги; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1981. [Google Scholar] 2. Дрешер Дж., Мерлино Дж. П., редакторы. Американская психиатрия и гомосексуальность: устная история. Рутледж; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 2007. [Google Scholar] 3. Дрешер Дж. Интервью с доктором медицины Робертом Л. Спитцером. J. Gay Lesb. Психофер. 2003. 7: 97–111. DOI: 10.1300 / J236v07n03_07. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Дрешер Дж. Интервью с доктором медицины Лоуренсом Хартманном. J. Gay Lesb. Психофер. 2006. 10: 123–137. DOI: 10.1300 / J236v10n01_11. [CrossRef] [Google Scholar] 5.Росарио В.А. Интервью с доктором медицины Джаддом Мармором. J. Gay Lesb. Психофер. 2003; 7: 23–34. DOI: 10.1300 / J236v07n04_03. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сбордоне А.Дж. Интервью с доктором философии Чарльзом Сильверстайном. J. Gay Lesb. Психофер. 2003; 7: 49–61. DOI: 10.1300 / J236v07n04_05. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1952 г. [Google Scholar] 8. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 2-е изд. Американская психиатрическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1968. [Google Scholar] 9. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 3-е изд. Американская психиатрическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1980. [Google Scholar] 10. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 3-е изд. исправлено. Американская психиатрическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1987. [Google Scholar] 11. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Американская психиатрическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1994. [Google Scholar] 12. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. редакция текста. Американская психиатрическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2000. [Google Scholar] 13. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Американская психиатрическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2013. [Google Scholar] 14.Дрешер Дж. Психоаналитическая терапия и гей. Рутледж; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США; Лондон, Великобритания: 1998. [Google Scholar] 15. Дрешер Дж. Причины и причины: Об этиологических теориях гомосексуализма. Анну. Психоанал. 2002. 30: 57–68. [Google Scholar] 16. Дрешер Дж. Квир диагностирует: параллели и контрасты в истории гомосексуализма, гендерные различия, а также диагностическое и статистическое руководство. Arch. Секс. Behav. 2010; 39: 427–460. DOI: 10.1007 / s10508-009-9531-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Краффт-Эбинг Р. // Психопатия сексуальная. Ведек Х., переводчик. Патнэм; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1965. [Google Scholar] 18. Берглер Э. гомосексуальность: болезнь или образ жизни. Хилл и Ван; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1956. [Google Scholar] 19. Фрейд С. Три очерка теории сексуальности. Hogarth Press; Лондон, Великобритания: 1953 [1905]. С. 123–246. Стандартное издание, том 7. [Google Scholar] 20. Салливан Х.С. Межличностная теория психиатрии. Нортон; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1953. [Google Scholar] 21. Ульрихс К.В кн .: Загадка «мужской» любви. Ломбарди-Наш М., переводчик. Книги Прометея; Буффало, штат Нью-Йорк, США: 1994. [Google Scholar] 22. Кинси А.К., Помрой В.Б., Мартин С.Э. Сексуальное поведение мужчины-человека. W.B. Сондерс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1948. [Google Scholar] 23. Кинси А., Помрой В., Мартин К., Гебхард П. Сексуальное поведение самок человека. Сондерс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 1953. [Google Scholar] 24. Хукер Э.А. Приспособление к явному гомосексуализму мужчины. J. Proj. Tech. 1957; 21: 18–31.DOI: 10.1080 / 08853126.1957.10380742. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Дрешер Дж. От бисексуальности к интерсексуальности: переосмысление гендерных категорий. Contemp. Психоанал. 2007. 43: 204–228. DOI: 10.1080 / 00107530.2007.10745905. [CrossRef] [Google Scholar] 26. Байн В. Наука и вера: Психобиологические исследования сексуальной ориентации. В: DeCecco J., Parker D., редакторы. Секс, клетки и однополое желание: биология сексуального предпочтения. Harrington Park Press; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: 1995. С. 303–343.[Google Scholar] 27. Дрешер Дж., Байн В. гомосексуальность, идентичность геев и лесбиянок и гомосексуальное поведение. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П., редакторы. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока. 10-е изд. Уильямс и Уилкинс; Балтимор, Мэриленд, США: 2016 г. в печати. [Google Scholar] 28. Фрейд С. Психогенез случая гомосексуализма у женщины. Hogarth Press; Лондон, Великобритания: 1955 [1920]. С. 145–172. Стандартное издание, том 18. [Google Scholar] 29. ЛеВэй С. Различие в структуре гипоталамуса у гетеросексуальных и гомосексуальных мужчин.Наука. 1991; 253: 1034–1037. DOI: 10.1126 / science.1887219. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Хамер Д., Коупленд П. Наука о желании: поиск гомосексуального гена и биология поведения. Саймон и Шустер; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1994. [Google Scholar] 31. Уильямс В. Дух и плоть: сексуальное разнообразие в культуре американских индейцев. Beacon Press; Бостон, Массачусетс, США: 1986. [Google Scholar] 32. Фаусто-Стерлинг А. Мифы о гендере: биологические теории о женщинах и мужчинах. 2-е изд. Базовые книги; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1992.[Google Scholar] 34. Фаусто-Стерлинг А. Определение пола тела: гендерная политика и построение сексуальности. Базовые книги; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 2000. [Google Scholar] 35. Кесслер С.Дж. Уроки интерсексуалов. Издательство Университета Рутгерса; Нью-Брансуик, Нью-Джерси, США: 1998. [Google Scholar] 36. Буллоу В. гомосексуальность: история. Меридиан; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1979. [Google Scholar] 37. Кац Дж. Изобретение гетеросексуальности. Даттон; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1995. [Google Scholar] 38. Хиршфельд М. В: гомосексуальность мужчин и женщин.Ломбарди-Наш М., переводчик. Книги Прометея; Буффало, Нью-Йорк, США: 2000. [Google Scholar] 39. Анонимный Фрейд С. (Письмо американской матери) В: Фрейд Э., редактор. Письма Зигмунда Фрейда. Базовые книги; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1960 [1935]. С. 423–424. [Google Scholar] 40. Радо С. Критический анализ концепции бисексуальности. Психосом. Med. 1940; 2: 459–467. DOI: 10.1097 / 00006842-194010000-00007. [CrossRef] [Google Scholar] 41. Радо С. Адаптационная психодинамика: мотивация и контроль. Дом науки; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1969.[Google Scholar] 42. Бибер И., Дейн Х. Дж., Динс П. Р., Дреллич М. Г., Гранд Х. Г., Гундлах Р. Х., Кремер М. В., Рифкин А. Х., Уилбур К. Б., Бибер Т. Б. гомосексуальность: психоаналитическое исследование. Базовые книги; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1962. [Google Scholar] 43. Socarides C.W. Открытый гомосексуал. Grune & Stratton; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1968. [Google Scholar] 44. Мур П. Вид с кушетки Ирвинга Бибера: «Головами я выигрываю, решкой проигрываю» Дж. Гей Лесб. Психофер. 2001; 5: 25–36. DOI: 10.1300 / J236v05n03_03. [CrossRef] [Google Scholar] 45.Трипп К.А. Гомосексуальная матрица. Меридиан; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1975. [Google Scholar] 46. Лауманн Э.О., Гагнон Дж. Х., Майкл Р. Т., Майклс С. Социальная организация сексуальности: сексуальная практика в Соединенных Штатах. Пресса Чикагского университета; Чикаго, Иллинойс, США: 1994. [Google Scholar] 47. Форд К.С., Бич Ф.А. Модели сексуального поведения. Харпер и Роу; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1951. [Google Scholar] 48. Льюис К. Психоаналитическая теория мужского гомосексуализма. Саймон и Шустер; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1988.[Google Scholar] 49. Дуберман М. Стоунволл. Плюм; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1994. [Google Scholar] 50. Сас Т.С. Правовые и моральные аспекты гомосексуализма. В: Мармор Дж., Редактор. Сексуальная инверсия: множественные корни гомосексуализма. Базовые книги; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1965. С. 124–139. [Google Scholar] 51. Шварц С. Роль ценностей в дебатах о психических расстройствах «природа / воспитание». Soc. Психиатр. Психиатр. Эпидемиол. 1998. 33: 356–362. DOI: 10.1007 / s001270050066. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Мармор Дж., Редактор. Сексуальная инверсия: множественные корни гомосексуализма. Базовые книги; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1965. [Google Scholar] 53. Гиттингс Б. Покажи и расскажи. J. Gay Lesb. Ment. Здоровье. 2008; 12: 289–294. DOI: 10.1080 / 19359700802111742. [CrossRef] [Google Scholar] 54. Камены Ф. Как все начиналось. J. Gay Lesb. Ment. Здоровье. 2009; 13: 76–81. DOI: 10.1080 / 19359700

5671. [CrossRef] [Google Scholar] 55. Сильверстейн К. Последствия исключения гомосексуализма из DSM как психического расстройства [Письмо редактору] Arch.Секс. Behav. 2009. 38: 161–163. DOI: 10.1007 / s10508-008-9442-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Столлер Р.Дж., Мармор Дж., Бибер И., Голд Р., Сокаридес К.В., Грин Р., Спитцер Р.Л. Симпозиум: Должен ли гомосексуальность быть в номенклатуре АПА? Являюсь. J. Psychiatr. 1973; 130: 1207–1216. DOI: 10.1176 / ajp.130.11.1207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Спитцер Р.Л.Диагностический статус гомосексуализма в DSM-III: переформулировка вопросов. Являюсь. J. Psychiatr. 1981; 138: 210–215. [PubMed] [Google Scholar] 58.Гэдпайль В. гомосексуальность. В: Каплан Х., Садок Б.Дж., редакторы. Комплексный учебник психиатрии. 5-е изд. Уильямс и Уилкинс; Балтимор, Мэриленд, США: 1989. С. 1086–1096. [Google Scholar]

59. Ведантам С. Что на одну планету меньше для нашего мировоззрения. Вашингтон Пост. 28 августа 2006 г. с. A02.

60. Захар П., Кендлер К.С. Удаление Плутона из класса планет и гомосексуальность из класса психических расстройств: сравнение. Филос. Этика Humanit. Med. 2012; 7: 4–10. DOI: 10.1186 / 1747-5341-7-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Лев А.И. Гендерная дисфория: два шага вперед, один шаг назад. Clin. Soc. Работа J. 2013; 41: 288–296. DOI: 10.1007 / s10615-013-0447-0. [CrossRef] [Google Scholar] 62. Mass L. гомосексуальность и сексуальность: диалоги сексуальной революции. Том 1 Harrington Park Press; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1990. [Google Scholar] 63. Краески Я. гомосексуальность и психиатрические профессии. В: Кабай Р.П., Штейн Т.С., редакторы. Учебник гомосексуализма и психического здоровья.Американская психиатрическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 1996. С. 17–31. [Google Scholar] 64. Кокран С.Д., Дрешер Дж., Кисмоди Э., Джами А., Гарсия-Морено К., Рид Г.М. Предлагаемое рассекречивание категорий заболеваний, связанных с сексуальной ориентацией, в МКБ-11: Обоснование и данные Рабочей группы по сексуальным расстройствам и сексуальному здоровью. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2014; 92: 672–679. DOI: 10.2471 / BLT.14.135541. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Институт медицины. Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: создание основы для лучшего взаимопонимания.Пресса национальных академий; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2011. [Google Scholar]

TCS-Tracking

Мобильный №

Адрес (Неверное местоположение.Пожалуйста, выберите в пределах зоны обслуживания.)


Положения и условия: Посол

HAZIR будет к вашим услугам в течение одной поездки и максимум 2 часа…. Подробнее

Он заберет и доставит только лекарства, бакалейные товары и продукты питания, счета за коммунальные услуги, в идеале, используя близлежащие открытые площадки, а не отправляясь на центральные рынки и т. Д. Все товары, закупленные во время этой услуги, будут оплачиваться заранее клиент, для которого фактические счета / квитанции будут предоставлены нашим послом.

В настоящее время услуга доступна для Карачи, за исключением Мемон Гот, Манора, PNS Гималия, PNS Рахбер, Тайзер Таун, Балдия, Хокс Бэй, Джавед Бхария, Харун Бхария, Моч Гот, Юсуф Гот, Мангопир-Роуд, Зикрия Гот, Сайт Промышленная зона Super High Way, Lucky Cement, Dumba Goth, Jameel Memon Dairy Society, Gaboolabad, Khatoor, Gaddap, Gabool Stop, Bandika Stop, Gaddap City.Вскоре услуга будет доступна по всей стране.
Наши представители службы HAZIR проходят проверку и отбираются специально для этой службы. Они обеспечат безопасное обращение с вашими вещами и соблюдают стандарты здоровья и гигиены в соответствии с указаниями ВОЗ и местных органов здравоохранения, включая ношение маски, перчаток и регулярную дезинфекцию / мытье рук.
Если вы живете в густонаселенном здании, наш представитель службы HAZIR встретит вас или кого-то, кого вы укажете, в вестибюле здания или снаружи на безопасном расстоянии в соответствии с нормами социального дистанцирования.

Обращаясь к представителю службы HAZIR, вы соглашаетесь обеспечить запрос и оплату разрешенных законом задач в соответствии с руководящими принципами, установленными правительством.

Эта услуга запускается для общих интересов населения и для поощрения социального дистанцирования и обеспечения поддержки ключевых услуг на пороге для людей, которые в этом больше всего нуждаются. Читать меньше

SRT Process | Офис измерительных услуг

Политика Сената университета требует оценки всех курсов, преподаваемых в университете.OMS контролирует онлайн-и бумажное администрирование SRT и отчетность для кампусов Crookston, Morris, Rochester и Twin Cities, а также онлайн-администрирование SRT и отчетность для кампуса Duluth.

Для семестровых классов рейтинг преподавания студентов (SRT) проводится в течение последних 3 недель занятий перед выпускными экзаменами (см. Ниже окна сбора данных для всех продолжительности курса).

Подробная информация по администрированию СТО:

Онлайн-платформа SRT (для преподавателей, которые могут просматривать процент ответов и отчеты, а для студентов — составлять онлайн-рейтинги): https: // srt.umn.edu/blue.

Продолжительность курса Сбор данных: города-побратимы, Крукстон, Моррис, Рочестер Сбор данных: Дулут
83 дня и более Последние 24 дня обучения Последние 14 дней обучения
5-82 дня Последние 25% учебного времени в классе Последние 20% учебного времени в классе
4 дня или меньше Последний день обучения Последний день обучения

Продолжительность курса рассчитывается на основе продолжительности между самой ранней встречей «первого класса» и последней встречей «последнего класса» в системе PeopleSoft.

Преподаватели могут побуждать студентов заполнять рейтинги в определенный день в пределах окна сбора данных (например, выделяя конкретное время для студентов в определенный период занятий).

ВЫБОР ФОРМАТА

Обратите внимание, что все СРТ в настоящее время администрируются в режиме онлайн в связи с пандемией

SRT может проводиться либо на бумаге, либо в Интернете, но не в обоих случаях, как указано контактным лицом отдела. Оба формата позволяют оценивать нескольких преподавателей.В настоящее время 70% курсов собирают данные SRT на бумаге, а 30% — онлайн.

Формат SRT по умолчанию:

  • Paper SRT используется по умолчанию для большинства курсов, если только отдел не запрашивает онлайн-формат.
  • Онлайн-администрирование SRT по умолчанию для полностью онлайн-курсов.

Функции онлайн-SRT включают:

  • Доступ на мобильных устройствах.
  • Совместимость с Canvas.

ПРОСМОТР РЕЗУЛЬТАТОВ КУРСА

Чтобы помочь студентам в выборе курса, ответы SRT, относящиеся к курсу (а не к конкретному преподавателю), доступны в соответствии с положениями текущей политики администрации университета для кампусов Рочестера, городов-побратимов и Морриса.

СХЕМА ПРОЦЕССА SRT

Трент Резнор из Nine Inch Nails обратился к пробам на «Староместской дороге»

Богатая ярость

Трент Резнор из Nine Inch Nails.

Lil Nas X приобрел известность, побил рекорды и стал источником бесчисленных мемов с тех пор, как в 2018 году выпустил хит-сингл Old Town Road. Теперь, почти год спустя, певец и автор песен Трент Резнор рассказал о том, как Nine Inch Nails был использован в песне.

«Будучи занесенным в список самых известных за все время, номер один, что бы, черт возьми, это не было чем-то… Я не ожидал этого, — сказал Резнор журналу Rolling Stone.

Лил Нас X и продюсер YoungKio использовали отрывок из песни Nine Inch Nails «34 Ghosts IV» из альбома 2008 года Ghosts I – IV .

«Поначалу, когда вы слышите, как ваш материал превращается во что-то еще, это всегда неудобно, потому что это что-то, что каким-то образом исходит от вас», — сказал Резнор.«Вы чувствуете себя немного оскорбленным, понимаете? А потом вы преодолеваете это и понимаете, что это стало чем-то другим … Это очень лестно».

Фрейзер Харрисон / Getty Images

Билли Рэй Сайрус и Лил Нас X.

По словам Резнора, его команда предупредила его об образце после того, как они получили «панический» звонок от менеджера, «заявившего, что они использовали образец чего-то из Ghosts .Резнору сказали, что образец не был первоначально очищен перед использованием в «Old Town Road» — и как только песня начала подниматься в чартах Spotify, они спросили его, что он хочет сделать в этой ситуации.

«Я сказал:« Послушайте, меня это устраивает. Я понимаю, как идут дела », — сказал Резнор. «Они не говорят, что не пробовали его. Просто подумайте, но не препятствуйте этому ». Я еще не слышал этого. Затем, несколько недель спустя, я подумал: «Вот дерьмо».

Резнор сказал, что до сих пор не комментировал «Old Town Road», потому что не чувствует, что это его место «играть какого-либо социального критика».Он даже отказался от возможности сыграть эпизодическую роль в музыкальном видео, которое набрало более 370 миллионов просмотров на YouTube.

«Эти парни должны быть в центре внимания», — сказал он. «Это было лестно, и я не хочу вести себя неуважительно, но я не чувствую, что это мое дело — проливать свет на меня за это. Я говорю это с полным уважением ».

Как и все остальные, Резнор сказал, что эта песня много раз застревала у него в голове

«Мир полон странных вещей, которые происходят подобным образом», — сказал он.«Это лестно. Но я не считаю, что мне следует вмешиваться и похлопывать себя за это».

Неупорядоченный отбор проб с заменой | Образцы


2.1.4 Неупорядоченный отбор проб с заменой

Среди четырех перечисленных нами возможностей для упорядоченного / неупорядоченного отбора проб с заменой / без замены, неупорядоченного отбор проб с заменой — самый сложный. Предположим, что мы хотим взять образец из набора $ A = \ {a_1, a_2, …, a_n \} $ $ k $ раз, так что повторение разрешено и порядок не имеет значения.Для Например, если $ A = \ {1,2,3 \} $ и $ k = 2 $, то есть $ 6 $ разных способов сделать это

  • 1,1;
  • 1,2;
  • 1,3;
  • 2,2;
  • 2,3;
  • 3,3;

Как мы можем получить число $ 6 $, не перечисляя на самом деле все возможности? Один способ думать об этом следует отметить, что любая из пар в приведенном выше списке может быть представлена ​​числом $ 1 $, Он содержит $ 2 $ и $ 3 $. То есть, если $ x_1 $ — количество единиц, $ x_2 $ — количество двоек, а $ x_3 $ — количество троек, мы можем эквивалентно представить каждую пару вектором $ (x_1, x_2, x_3) $, я.е.,

  • 1,1 $ \ rightarrow (x_1, x_2, x_3) = (2,0,0) $;
  • 1,2 $ \ rightarrow (x_1, x_2, x_3) = (1,1,0) $;
  • 1,3 $ \ rightarrow (x_1, x_2, x_3) = (1,0,1) $;
  • 2,2 $ \ rightarrow (x_1, x_2, x_3) = (0,2,0) $;
  • 2,3 $ \ rightarrow (x_1, x_2, x_3) = (0,1,1) $;
  • 3,3 $ \ rightarrow (x_1, x_2, x_3) = (0,0,2) $.

Обратите внимание, что здесь $ x_i \ geq 0 $ — целые числа, а $ x_1 + x_2 + x_3 = 2 $. Таким образом, можно утверждать, что количество способы, которыми мы можем выбрать два элемента из набора $ A = \ {1,2,3 \} $, чтобы порядок не имел значения и повторение разрешено аналогично решению следующего уравнения $$ x_1 + x_2 + x_3 = 2, \ textrm {где} x_i \ in \ {0,1,2 \}.$$ Это интересное наблюдение, и фактически, используя те же аргументы, мы можем сделать следующее утверждение для общих $ k $ и $ n $.

Лемма

Общее количество различных $ k $ выборок из $ n $ -элементного набора таких, что повторение разрешено. и порядок не имеет значения, это то же самое, что и количество различных решений уравнения $$ x_1 + x_2 + … + x_n = k, \ textrm {где} x_i \ in \ {0,1,2,3, … \}. $$ До сих пор мы видели, что количество неупорядоченных $ k $ -элементов из набора $ n $ совпадает с числом решений вышеуказанного уравнения.Но как нам найти количество решений этого уравнения?

Теорема

. Число различных решений уравнения $$ x_1 + x_2 + … + x_n = k, \ textrm {где} x_i \ in \ {0,1,2,3, … \} \ hspace {50pt} (2.3) $$ равно $$ {n + k-1 \ choose k} = {n + k-1 \ choose n-1}. $$

Доказательство

Давайте сначала определим следующее простое отображение, в котором мы заменим целое число $ x_i \ geq 0 $ на $ x_i $ вертикальные линии, т.е.

$ 1 \ rightarrow | $
$ 2 \ rightarrow || $
$ 3 \ rightarrow ||| $
$… $

Теперь предположим, что у нас есть решение уравнения 2.3. Мы можем заменить $ x_i $ на их эквивалентные вертикальные линии. Таким образом, например, если у нас есть $ x_1 + x_2 + x_3 + x_4 = 3 + 0 + 2 + 1 $, мы можем эквивалентно напишите $ ||| ++ || + | $. Таким образом, мы утверждаем, что для каждого решения уравнения 2.3 мы имеем уникальное представление с использованием вертикальных линий (‘$ | $’) и знаков плюс (‘$ + $’). Действительно, каждое решение может быть представлен вертикальными линиями $ k $ (поскольку сумма $ x_i $ равна $ k $) и знаками $ n-1 $ плюс. Теперь это точно то же, что и в Примере 2.7: сколько различных последовательностей вы можете составить, используя $ k $ вертикальных линий ($ | $) и $ n-1 $ плюс знаки ($ + $)? Как мы видели, ответ $$ {n + k-1 \ choose k} = {n + k-1 \ choose n-1}. $$


Пример

Десять пассажиров садятся на трансферный автобус в аэропорту. Маршрут шаттла включает отели за 5 долларов, и каждый пассажир выходит из шаттла в своем отеле. Водитель записывает, сколько пассажиров покидает шаттл в каждом отеле.

No related posts.

Отставить комментарий

Обязательные для заполнения поля отмечены*