Как получить полис ОМС, где получить полис обязательного медицинского страхования, получение полиса ОМС через госуслуги
С целью повышения уровня социальной защиты граждан, РФ провела реформу системы здравоохранения. Результатом внесенных изменений стало начало действия нескольких специализированных программ государственного страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма по защите интересов граждан РФ при решении вопросов охраны здоровья.
Содержание
Скрыть- Как получить полис ОМС
- Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
- ОМС полис, где получить
- Как получить полис обязательного медицинского страхования
- Как получить полис ОМС через госуслуги
Как получить полис ОМС
Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.
Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.
Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.
Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.
Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.
Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.
ОМС полис, где получить
В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.
Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.
Как получить полис обязательного медицинского страхования
Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:
- Удобство расположения офисов компании.
- Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
- Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
- Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.
Как получить полис ОМС через госуслуги
При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи. Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ. Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.
Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.
Вниманию пациентов, имеющих полис ОМС СК «Спасские ворота-М»
Уважаемые пациенты!
Центральный Банк Российской Федерации отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования (ОМС) страховая компания АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», в связи с чем полисы, выданные в этой страховой компании, не действуют с 01.01.2021 г.
Для получения плановой медицинской помощи амбулаторно, в дневном стационаре, круглосуточном стационаре всем пациентам, застрахованным в АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», необходимо обратиться в любую другую страховую компанию г. Москвы до 10 февраля 2021 года включительно и получить новый полис ОМС*.
Актуальная информация о работающих в системе ОМС Москвы СМО размещена на официальном сайте МГФОМС в разделе «Справочники» → «Страховые медицинские организации»
Информацию о ближайших офисах СМО можно также посмотреть в разделе «Справочники» → «Пункты выдачи полисов»
При обращении в новую страховую компанию нужно иметь при себе
Для граждан РФ старше 18 лет:
- заявление;
- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
- СНИЛС.
Для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих в РФ:
- заявление;
- паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
- СНИЛС (при наличии).
Больше информации
*В соответствии с ФЗ 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 08.12.2020), глава 4, статья 16, п. 2 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» пациенты обязаны предъявить действующий полис обязательного медицинского страхования при обращении за плановой медицинской помощью.
Полис ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области — где получить / Клиники Нижнего Новгорода, больницы Нижнего Новгорода — врачи и аптеки Нижнего Новгорода
Что такое медицинский полис ОМС? Зачем он нужен и кому выдают полис ОМС?
Начнем с того, что ОМС — это аббревиатура, которая в расшифрованном виде означает «обязательное медицинское страхование». Этот ОМС выдается гражданам России в виде полиса, документа. По полису медицинского страхования в больницах России оказывается бесплатная медицинская помощь.
Компенсирует расходы медицинским учреждениям бюджет Российской Федерации, для пациентов же все услуги бесплатны. Деньги на медицину поступают из отчислений налогов работающего населения. Т. е. условно бесплатную медицину в России оплачивают все граждане, которые работают и получают зарплату из которой идут отчисления в том числе и на медицину.
Кто может получить полис медицинского страхования в Нижнем Новгороде
граждане РФ
иностранцы, которые живут в Российской Федерации временно или на постоянном основании
по закону РФ о беженцах, эта категория может иметь право на получение бесплатной медицины
Полис ОМС предлагает следующий перечень медицинских услуг
По медицинскому полису ОМС можно получить разные медицинские услуги. Часто это зависит от места жительства, ведь в Дзержинске один список медицинских учреждений, в городе Бор — другой. В Нижнем Новгороде, конечно, смый большой список медицинских учреждений среди Нижегородской области, поэтому часто приезжают в город люди со всей области.
Какие можно получить услуги по полису ОМС в Нижнем Новгороде и за его пределами?
в неотложных случаях — скорая медицинская помощь, которая также может выдать больничный лист
бесплатное обслуживание в городских поликлиниках
стационарная помощь в больницах и диспансерах
дорогостоящая медицинская помощь (согласно перечню, утвержденному Министерством Здравоохранения Нижегородской области)
обеспечение лекарственными средствами
стоматологическая помощь
протезирование (зубное, ушное, глазное)
вакцинация, вакцинопрофилактика
флюорографические обследования
онкологическая и паллиативная помощь
Какие бывают виды полисов
До 2011 г. были распространены полисы, на которых указывался срок действия. Так называемая «розовая карточка».
В связи с переходом на унифицированные полисы нового образца розовые карточки постепенно вышли из обращения. Но если у вас сохранился полис старого образца, лечащее учреждение обязано вас принять.
В настоящее время существует три варианта, как получить медицинский полис нового образца:
1. Бумажный полис формата А5 со штрих-кодом. Бумажный полис оформляется детям и всем желающим совершеннолетним гражданам, а также по доверенности.
2. Пластиковая карта с фотографией владельца. При оформлении такого вида полиса необходима подпись владельца и фотография, поэтому его могут получить граждане старше 14 лет и только лично.
3. В виде универсальной электронной карты, которая содержит информацию о владельце. Этот вид полисов в Нижнем Новгороде мало распространен, страховые компании его не выдают.
Как получить полис ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области
Во-первых, вы должны знать, что медицинские полисы выдаются бесплатно, поэтому если с вас захотят какие-то деньги — вас пытаются обмануть. Для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде основанием для его выдачи является заявление в страховую медицинскую организацию. При оформлении пластиковой карты вам потребуется еще и ваша фотография. При рождении ребенка полис ОМС должен оформляться с рождения сразу же нового образца, что прописано в законах РФ.
Для того, чтобы получить полис ОМС, вам потребуется заполнить заявление на получение полиса, его можно распечатать с сайта выбранного вами страховой компании или заполнить в офисе страховщика. Кроме заявления вам также необходимо предоставить комплект документов, о которых мы расскажем ниже.
Во время того, пока вам еще не выдали ваш постоянный полис ОМС, по закону вам обязаны выдать временный полис ОМС, которым можно пользоваться так же, как обычным полисом. Когда будет готов постоянный полис, вам придет СМС-уведомление. Также некоторые компании предоставляют возможность проверить готовность полиса на сайте.
Документы для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде
Совершеннолетние граждане РФ:
1. Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности при замене паспорта
2. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется
Граждане РФ до 14 лет:
1. Свидетельство о рождении ребенка
2. Паспорт представителя ребенка
3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется
Граждане РФ от 14 до 18 лет:
1. Паспорт (или временное удостоверение личности при замене паспорта)
2. Паспорт законного представителя ребенка
3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС) ребенка, если имеется
Полис нового образца действует бессрочно. Он меняется, если вы захотите сменить страховую компанию, а также при изменении данных и переезде:
Примечание: Внимание! Если вы изменили фамилию, имя, отчество, заменили паспорт или переехали, вам необходимо сообщить об этом в свою страховую компанию. По закону сведения должны быть переданы в течение месяца со дня регистрации изменений.
Где получить медицинский полис ОМС в Нижнем Новгороде
Получить полис ОМС в Нижнем Новгороде можно в одной из пяти страховых организаций. Жители Нижнего Новгорода могут выбрать страховую компанию и получить полис по одному из указанных адресов.
ОАО «РОСНО-МС»
ООО «СК Ингосстрах-М»
ЗАО «Капитал Медицинское Страхование»
ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»
Филиал ООО «РГС-Медицина» («Росгосстрах») — филиал будет открыт в 2016 г.
посмотреть список адресов страховщиков
Как получить полис гражданам, которые не могут прийти самостоятельно в пункт выдачи полиса?
Если вы не можете самостоятельно обратиться в страховую организацию чтобы получить страховой полис, это может сделать законный представитель или представитель по доверенности.
Документы для получения полиса представителем:
- удостоверение личности (паспорт или заменяющий его документ)
- комплект документов гражданина, на которого оформляется полис (оригиналы или нотариально заверенные копии)
- доверенность на оформление полиса
Как заверить копии документов
- Нотариальное заверение
- В случае невозможности заверить у нотариуса, следует обратиться к главе администрации поселения, обладающему подобными полномочиями
- у сотрудника компании-страхователя (следует предоставить оригиналы документов)
Как получить полис ОМС онлайн
Оформление полиса ОМС требует личного присутствия гражданина или его представителя (должны быть паспорт и документ, подтверждающий полномочия представителя), поэтому получить полис ОМС онлайн невозможно. Для удобства граждан некоторые страховые организации публикуют на сайте форму заявления о выборе или замене СМО, а также форму заявления о выдаче дубликата полиса.
Заполненное заявление нужно отнести в страховую компанию вместе с необходимыми документами.
Как выбрать страховую компанию по ОМС
Несколько лет назад, когда система ОМС только вводилась, страховые компании выбирались по принципу «быстро и недалеко». Сейчас на первое место выходит поддержка и сервис, предоставляемый страховыми компаниями.
Для удобства потребителей делается многое: понятные сайты, возможность распечатать заявление на получение полиса онлайн, доставка готовых полисов. Кроме того, нужно принимать во внимание уровень и статус страховой компании.
Страховые компании могут быть как региональными (действовать в пределах одной области), так и федеральными (действуют на территории РФ). Преимущество федеральных СК — в зоне покрытия. Они готовы поддержать своих клиентов на всей территории России.
Несомненно, для клиента страховой компании важно наличие круглосуточной службы поддержки, которая может прояснить неоднозначную или конфликтную ситуацию, возникающую с медицинским учреждением. Вы можете дистанционно проконсультироваться с юристами о правомерности действий сотрудников медицинской организации.
Последние годы становится все более востребованным лечение по ОМС в частных клиниках. Это дает возможность попасть к высококлассным специалистам, выбрать удобное время для записи, получить обслуживание в комфортных условиях. Поэтому перед выбором страховой компании вы можете изучить список частных клиник, работающих по системе ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области.
Если вы намерены обслуживаться в какой-то конкретной клинике, поинтересуйтесь с полисами каких компаний они работают.
Куда обратиться в случае отказа медицинского учреждения принимать по полису ОМС
К сожалению, бывают ситуации, когда сотрудники медицинского учреждения отказываются принимать или госпитализировать больного.
Для решения проблемы стоит предпринять следующее:
1. Обратиться к руководителю учреждения или лицу, его заменяющему, представителю администрации
2. Если проблема не решена, позвонить по телефону горячей линии компании-страхователя
3. При необходимости страховая компания оказывает поддержку в суде бесплатно.
Можно ли поменять страховую компанию ОМС
Застрахованные граждане вправе сменить страховую компанию один раз в год. Заявление о смене должно подаваться не позднее 1 ноября текущего года.
Если гражданин изменил место жительства, и в новой области не работает страховая организация, выдавшая полис, то полис следует заменить в течение 1 месяца. При этом снимаются ограничения о замене не чаще раза в год.
На что дает право и к чему обязывает полис ОМС
Установлены федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
- получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Перечень страховых медицинских организаций, с которыми у учреждения заключены договора
- Акционерное общество “Городская страховая медицинская компания”. Сокращённое наимеменование: АО «ГСМК»
- Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания “Капитал-полис Медицина”. Сокращённое наимеменование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК “Капитал-полис Мед”.
- Филиал ООО “Капитал Медицинское Страхование” в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Сокращённое наименование: Филиал ООО «Капитал МС» в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области (Прежнее наименование — Филиал ООО “РГС-Медицина” – “Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина»)
- Филиал Акционерного общества “Медицинская акционерная страховая компания” в г. Санкт-Петербурге. Сокращённое наименование: Филиал АО ”МАКС-М” в г. Санкт-Петербурге.
- Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью “Страховая медицинская компания РЕСО-Мед”. Сокращённое наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД»
- Санкт-Петербургский филиал АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”. Сокращённое наименование: АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”. (С 26.03.2020 ООО ВТБ МС (Прежнее наименование — Открытое акционерное общество Страховая компания “РОСНО-МС”) объединилось с АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». Все полисы действительны, замена не требуется. По всем вопросам обращаться в Санкт-Петербургский филиал АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”)
С подробной информацией и контактами страховых медицинских организаций Вы можете ознакомиться на сайте ТФ ОМС Санкт-Петербурга.
Список пунктов выдачи полисов ОМС страховых медицинских организаций и режим их работы размещен на сайте Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга. Кроме того, полис ОМС (с выбором любой из действующих страховых медицинских организаций) можно получить в Многофункциональном центре предоставления государственных услуг Кировского района.
МРТ бесплатно по полису ОМС в Нижнем Новгороде
С 01.01.2015 года Центр магнитно-резонансной томографии ООО «ЛДЦ МИБС-Нижний Новгород» включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет участие в реализации Программы обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории Нижегородской области.
Перечень страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС:
- Общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС)
- Страховая медицинская организация Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах – Медицина» (ООО «РГС – Медицина»)
- Страховая медицинская организация Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед (Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»)
- Страховая медицинская организация Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Н.Новгород)
Для получения услуги (МРТ) в рамках программы ОМС необходимо:
- получить направление на исследование установленного образца,заверенное подписью врача,зав.отделением, ВК в поликлинике по месту прикрепления и в стационаре; а так же двумя печатями медицинской организации.
- Запись на исследование осуществляется по адресам:
а) ул. Героя Смирнова,71(на территории ГБУЗ НО «ГКБ №40» на первом этаже многопрофильного стационара) по пятницам по тел. 269-00-85 с 8-00 до 17-00.(Положение 40)б) Московское ш.,144 (на территории ГБУЗ НО «ГКБ №39» на первом этаже хирургического корпуса) по пятницам по тел: 279-02-58 с 8-00 до 17-00.(Положение 39)
в) ул.Нестерова,34а (на территории ГБУЗ НО «ГКБ №5» на первом этаже хирургического корпуса) по пятницам по тел: 432-23-20 с 8-00 до 17-00.(Положение 5) - медицинские услуги (МРТ) оказываются в сроки, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год.
- При себе необходимо иметь: полис обязательного медицинского страхования, паспорт, направление.
По стандарту МИБС результаты медицинского исследования оформляются заключением на бумажном носителе с регистрацией (записью) данных исследования и выдачей снимков НА ДИСКЕ. Регистрация (запись) данных медицинского исследования на ином носителе (плёнка, USB-флеш-носитель) либо повторная регистрация данных медицинского исследования на диске являются самостоятельными медицинскими услугами и оплачиваются дополнительно по установленным ценам (тарифам).
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов
Полис ОМС
ВНИМАНИЕ!!! Изменение телефона вызова врача на дом!!
Изменены телефоны вызова врача на дом в взрослых поликлинических отделениях!
Новый телефон 246-73-31ВНИМАНИЕ!!! Изменение адреса приема врачами специалистами!!!
Прием врачей специалистов (хирург, окулист, невролог, оториноларинголог) для жителей Красносельского района в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №106» c января 2021, будет осуществляться на базе Взрослого поликлинического отделения №119 (СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №106»), по адресу ул.Зорге, дом 18, литера А,
Обращаем Ваше внимание на изменение адреса приема врачами специалистами!
С 3 августа 2020 будет возобновлен прием пациентов в ДПО 53 по адресу ул. Р. Зорге д.13
График дезинфекции помещений поликлинических отделений
Профилактические меры включают в себя 4 часа обработки помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств с последующей выдержкой (2 часа — обработка, 1ч. 20м. — экспозиция , 40 м. — проветривание помещений)
02.06.2020 ОСМП (Рихарда Зорге дом 19) с 9:00 — 4 часа на проведение профилактических мер
02.06.2020 ВПО №124 (Брестский бульвар д.3 к.2) с 11:00 — 4 часа на проведение профилактических мер
02.06.2020 ОВОП (ул. Десантников д.20) — 12:00- 4 часа на проведение профилактических мер
02.06.2020 ВПО119 (Улица Рихарда Зорге д. 19)-12:30 — 4 часа на проведение профилактических мер
02.06.2020 ВПО 106 (Улица Рихарда Зорге д.1) 13:30 — 4 часа на проведение профилактических мер
С 17 марта 2020 года жители Красносельского района Санкт-Петербурга
смогут по направлению врача сдать анализы на коронавирус
по адресу Маршала Захарова, д.16, стр.А,
Офис врача общей практики
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №106»
время работы:
понедельник, среда, пятница
с 9.00 до 16.00
тел. 246-40-36
СПб ГБУЗ «ГП №93»
Адрес: ул.Освобождения, д.15, литер А.
тел. 246-32-79
ДПО № 65, СПб ГБУЗ «ГП № 91»
районный пункт по обследованию на
коронавирусную инфекцию для детей.
Адрес: ул.Отважных, д.12, Литер Б (домик за зданием поликлиники).
тел. 241-35-18
Получите планы медицинского страхования и расценки
Medicare
Имеете ли вы право на участие в программе Medicare? У вас могут быть варианты плана Medicare, выходящие за рамки федеральной программы, Original Medicare (Часть A и Часть B). Узнайте о планах Medicare Advantage, планах Medicare по рецепту на лекарства и планах Medicare Supplement.
Если вы решите остаться с Original Medicare, вы можете подписаться на план Medicare Supplement (Medigap), чтобы оплатить наличные расходы Original Medicare.Разные планы Medigap оплачивают разные суммы этих затрат, таких как доплаты, совместное страхование и франшизы. Все планы покрывают расходы по совместному страхованию больниц Medicare Part A на 100%. Помимо этого преимущества, планы различаются в зависимости от того, что они охватывают, причем одни планы более полны, чем другие. Проданные сегодня планы Medicare Supplement не покрывают рецептурные лекарства, и вы не можете использовать их с планами Medicare Advantage.
Медицинское страхование физических лиц и семей
Индивидуальные и семейные планы медицинского страхования могут помочь покрыть расходы в случае серьезных медицинских чрезвычайных ситуаций, а также помочь вам и вашей семье не упускать из виду профилактические медицинские услуги.Наличие медицинского страхования может сэкономить вам деньги на посещениях врача, на рецептурных лекарствах, профилактическом уходе и других медицинских услугах. Типичные планы медицинского страхования для физических лиц включают такие расходы, как ежемесячный страховой взнос, годовая франшиза, доплаты и совместное страхование.
Стоимость вашего плана медицинского страхования может зависеть от возраста и употребления табака, но вам не будет отказано в индивидуальном плане медицинского страхования из-за ранее существовавших условий.
Медицинское страхование для малого бизнеса
Медицинское страхование для малого бизнеса — отличный способ нанять и удержать отличных сотрудников. Закон о доступном медицинском обслуживании в настоящее время требует, чтобы малые предприятия предлагали медицинское страхование, если у них есть 50 или более сотрудников, работающих полный рабочий день.Если некоторые малые предприятия не могут предоставить своим сотрудникам медицинское страхование, они могут быть оштрафованы.
При групповых планах медицинского страхования расходы на страховые взносы обычно распределяются между работодателем и работниками, которые выбрали план медицинского страхования. Налоговые льготы, предназначенные для малого бизнеса, могут быть доступны вам, если вы предлагаете групповое медицинское страхование своим сотрудникам.
Краткосрочное медицинское страхование
Краткосрочные планы — отличный способ застраховаться временной медицинской страховкой.Если у вас не хватает медицинского страхования, краткосрочные планы предлагают ограниченное покрытие по доступным ценам. Этот тип медицинского страхования также легко оформить, и его покрытие может начаться всего через несколько дней.
Этот гибкий вариант медицинского страхования может предложить вам покрытие на любой период от 30 дней до 12 месяцев, в зависимости от краткосрочного плана медицинского страхования и места вашего проживания.
Краткосрочные планы медицинского страхования не удовлетворяют требованиям ACA и учитывают уже существующие условия для новых заявителей. Типы услуг, покрываемых этой медицинской страховкой, обычно ограничиваются серьезными неотложными медицинскими ситуациями, такими как серьезное заболевание или травма. Профилактическая помощь обычно не включается в планы краткосрочного медицинского страхования.
Покупка частного медицинского страхования
Если ваш работодатель не предлагает вам медицинское страхование в рамках программы льгот для сотрудников, возможно, вы подумываете о приобретении собственной медицинской страховки через частную медицинскую страховую компанию.Когда ваш работодатель предлагает вам возможность зарегистрироваться в плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем, он обычно покрывает часть ваших страховых взносов.
Премия — это сумма денег, которую физическое или юридическое лицо платит страховой компании; Взносы на медицинское страхование обычно выплачиваются ежемесячно. Если вам нужно застраховать себя, вы будете платить полную стоимость страховых взносов. Из-за этого часто возникает беспокойство по поводу того, сколько будет стоить покупка медицинской страховки для себя.Однако существуют разные варианты и разные цены, доступные вам в зависимости от уровня покрытия, который вам нужен.
При покупке собственной страховки процесс более сложный, чем просто выбор тарифного плана компании и ежемесячные выплаты взносов прямо из вашей зарплаты. Вот несколько советов, которые помогут вам в процессе приобретения собственной медицинской страховки.
Ключевые выводы
- Возможно, вам потребуется приобрести индивидуальное медицинское страхование, если вам только исполнилось 26 лет, вы являетесь безработным или самозанятым, работаете неполный рабочий день, начинаете бизнес, в котором будут сотрудники, или если вы недавно вышли на пенсию.
- Если у вас нет возможности зарегистрироваться в плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем, хорошим источником страхового покрытия является рынок медицинского страхования, созданный в 2014 году в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA).
- Если вы вышли на пенсию, у вас также есть возможность зарегистрироваться в программах Medicare, Medigap или Medicare Advantage, если вы имеете на это право.
Как работает покупка частного медицинского страхования
Некоторые американцы получают страховку, регистрируясь в групповом плане медицинского страхования через своих работодателей.Medicare и Medicaid также предоставляют медицинское страхование населению американцев.
Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для людей старше 65 лет. Некоторые молодые люди с ограниченными возможностями и люди с терминальной стадией почечной недостаточности также могут иметь право на участие в программе Medicare. Medicaid — это программа государственной помощи в области здравоохранения для американцев с низким доходом, независимо от их возраста.
Вы не можете приобрести частную медицинскую страховку напрямую у правительства штата или федерального правительства.Если ваша компания не предлагает план, спонсируемый работодателем, и если вы не имеете права на участие в программах Medicare или Medicaid, отдельные лица и семьи имеют возможность приобретать страховые полисы в частных страховых компаниях или через рынок медицинского страхования.
Сценарии, когда вам может потребоваться частное медицинское страхование
Существуют определенные обстоятельства, которые повышают вероятность того, что вам потребуется приобрести собственный план медицинского страхования:
Молодые люди в возрасте 26 лет и старше
В соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) молодые люди могут быть застрахованы как иждивенцы полисом медицинского страхования своих родителей, пока им не исполнится 26 лет.После этого они должны оформить собственный страховой полис.
Безработные
Если вы потеряете работу, вы можете иметь право на сохранение страхового покрытия через план медицинского страхования вашего работодателя в рамках программы, называемой Законом о согласовании консолидированного омнибусного бюджета (COBRA). COBRA дает право сотрудникам и их иждивенцам возможность продолжить медицинское страхование, когда сотрудник теряет работу или сокращает рабочее время.
Хотя покрытие через COBRA может сохраняться до 36 месяцев (при определенных обстоятельствах), стоимость регистрации в COBRA очень высока.Это связано с тем, что лицо, ранее работавшее по найму, оплачивает полную стоимость страховки. Обычно работодатели платят часть страховых взносов от имени своих сотрудников.
Сотрудник, неполный рабочий день
Работа с частичной занятостью редко приносит пользу для здоровья. Неполный рабочий день — это любая должность, которая требует от сотрудников работать меньшее количество часов, чем их работодатель считает полной занятостью, или 40 часов в неделю. Если вы работаете неполный рабочий день, вам, как правило, необходимо оформить собственное медицинское страхование.
Самостоятельная работа
Самозанятый человек может работать на себя в качестве фрилансера или иметь собственный бизнес. Самозанятые лица могут иметь право на медицинское страхование, если они состоят в браке, и могут быть застрахованы по плану своего супруга. В противном случае они должны предоставить свою медицинскую страховку.
Владелец бизнеса, у которого есть сотрудники
Если вы начинаете бизнес и у вас есть сотрудники, вам может потребоваться предложить им медицинскую страховку. Даже если в этом нет необходимости, вы можете решить предложить медицинскую страховку, чтобы стать конкурентоспособным работодателем, который сможет привлечь квалифицированных кандидатов на работу.В этой ситуации вам необходимо будет приобрести план медицинского страхования для бизнеса, также известный как групповой план.
В случае выхода на пенсию (или выхода на пенсию вашего супруга / родителя)
Когда вы выйдете на пенсию, вы, скорее всего, больше не будете иметь права на медицинское страхование, спонсируемое работодателем. Если вам меньше 65 лет и вы не являетесь инвалидом, вам нужно будет приобрести индивидуальную частную медицинскую страховку, пока вам не исполнится 65 лет и вы не сможете подать заявление на участие в программе Medicare. Многие пенсионеры предпочитают приобретать частные планы Medigap или Medicare Advantage в дополнение к
Medicare как способ гарантировать более полное страховое покрытие.Некоторые пенсионеры также могут решить полностью заменить покрытие Medicare частными планами Medigap или Medicare Advantage.
Важно отметить, что планы Medicare, Medigap и Medicare Advantage предназначены только для отдельных лиц — ваш супруг (а), партнер и любые иждивенцы не могут быть застрахованы в рамках вашего плана Medicare. Это означает, что если ваша семья ранее была застрахована по плану вашего работодателя, и вы выходите на пенсию, членам вашей семьи может потребоваться зарегистрироваться в индивидуальном плане страхования.Взаимодействие с другими людьми
Выпущено вашим существующим страховщиком
Хотя ACA не позволяет страховщикам отменять ваше покрытие — или отказывать вам в покрытии из-за ранее существовавшего состояния или из-за того, что вы допустили ошибку в своем заявлении, — существуют и другие обстоятельства, при которых ваше покрытие может быть отменено. Также возможно, что ваша страховка станет настолько дорогой, что вы не сможете ее себе позволить.
Почему стоит покупать медицинскую страховку
Если вы попали в одну из перечисленных выше ситуаций и не имеете медицинской страховки, важно как можно скорее зарегистрироваться в индивидуальном плане.Начиная с 2019 планового года, штраф за отсутствие медицинской страховки больше не взимается.
Если вы планируете не покупать медицинскую страховку до 2018 года, вы можете столкнуться с уплатой сбора при подаче федеральной налоговой декларации. Этот сбор был назван «Платежом за индивидуальную совместную ответственность», но он больше не действует. Взаимодействие с другими людьми
Несмотря на то, что с вас не будет взиматься плата, вы не можете предсказать, когда произойдет несчастный случай, требующий медицинской помощи. Даже небольшая сломанная кость может иметь негативные финансовые последствия, если вы не застрахованы.Без страховки медицинское обслуживание может быть непомерно дорогим.
Если вы приобретаете страховку на Бирже медицинского страхования, вы можете иметь право на получение налоговых льгот по подоходному налогу или скидки при совместном несении расходов. Рынок медицинского страхования — это платформа, которая предлагает планы страхования для частных лиц, семей или малых предприятий.
Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года установил рынок как средство для достижения максимального соответствия требованиям, согласно которым все американцы должны быть зачислены в систему медицинского страхования.Многие штаты предлагают свои собственные торговые площадки, в то время как федеральное правительство управляет биржей, открытой для жителей других штатов.
Хотя вы, возможно, не сможете позволить себе такой же план, который предлагает вам работодатель, любая сумма страхового покрытия более выгодна, чем отсутствие страховки. В случае серьезной аварии или неудачного начала продолжительной болезни вы будете лучше подготовлены.
Даже если с вас не будет взиматься плата, вы не можете предсказать, когда произойдет несчастный случай, требующий медицинской помощи.
Выбор лучшего страхового плана для вас
Существует несколько различных планов медицинского страхования, и каждый из них имеет ряд уникальных особенностей.
Организация по поддержанию здоровья (HMO)
Организация по поддержанию здоровья (HMO) — это компания, организационная структура которой позволяет им предоставлять страховое покрытие для своих подписчиков через определенную сеть поставщиков медицинских услуг.
Типичные особенности HMO включают оплату страхового покрытия ежемесячной или годовой платы.Страховые взносы, как правило, ниже для HMO, потому что поставщики медицинских услуг направляют пациентов на них, но недостатком является то, что подписчики ограничены доступом к сети врачей и других поставщиков медицинских услуг, которые заключили договор с HMO.
Организация предпочтительного поставщика (PPO)
Организация предпочтительного поставщика (PPO) — это тип страхового плана, в котором медицинские работники и медицинские учреждения предоставляют услуги подписанным клиентам по сниженным ставкам. Поставщики медицинских услуг, входящие в эту сеть, называются предпочтительными поставщиками или поставщиками внутри сети.Подписчики плана PPO имеют возможность обращаться к поставщикам медицинских услуг за пределами этой сети поставщиков (поставщики вне сети), но тарифы на посещение этих поставщиков выше.
Организация эксклюзивных поставщиков (EPO)
Организация эксклюзивного поставщика (EPO) — это гибрид плана HMO и PPO. С EPO вы можете получать услуги только от поставщиков в определенной сети. Однако для неотложной помощи могут быть сделаны исключения.
Другой особенностью плана EPO является то, что вам может потребоваться выбрать терапевта первичного звена (PCP) — терапевта, который будет оказывать профилактическую помощь, а также лечить вас от легких заболеваний.Кроме того, с планом EMO вам обычно не нужно получать направление от вашего основного лечащего врача для посещения врача-специалиста.
План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP)
План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP) имеет несколько ключевых характеристик. Во-первых, у него более высокая годовая франшиза, чем у других планов страхования. Франшиза — это часть страхового возмещения, которую подписчик покрывает самостоятельно. Во-вторых, в планах медицинского страхования с высоким вычетом взносов ежемесячные взносы обычно ниже.
Этот тип плана идеально подходит для молодых или обычно здоровых людей, которые не ожидают, что им потребуются медицинские услуги, кроме случаев, когда у них возникнет неотложная медицинская помощь или неожиданный несчастный случай. Последней отличительной чертой плана медицинского страхования с высокой франшизой является то, что он предлагает доступ к льготному с точки зрения налогообложения сберегательному счету для здоровья (HSA).
HSA — это счет, на который подписчики могут вносить средства, которые впоследствии могут быть использованы для оплаты медицинских расходов, не покрываемых их планом медицинского страхования с высоким вычетом.Преимущество этих счетов заключается в том, что средства не облагаются федеральным подоходным налогом на момент депозита.
План медицинского страхования, ориентированный на потребителя (CHDP)
Планы медицинского страхования, ориентированные на потребителя (CDHP), являются разновидностью планов медицинского страхования с высокой франшизой. Часть услуг, которые получают подписчики, оплачивается в долларах до налогообложения. Как и другие планы медицинского страхования с высокой франшизой, планы медицинского страхования, ориентированные на потребителя, имеют более высокие годовые отчисления, чем другие планы медицинского страхования, но подписчик ежемесячно платит более низкие взносы.
План обслуживания (POS)
План точки обслуживания (POS) предоставляет абонентам различные преимущества в зависимости от того, пользуются ли они предпочтительными поставщиками (внутрисетевые поставщики) или поставщиками за пределами предпочтительной сети (внесетевые поставщики). План POS включает функции как планов HMO, так и планов PPO.
Краткосрочный страховой полис
Краткосрочный страховой полис — это вид страхового покрытия, которое действует в течение короткого периода времени, обычно в течение трех месяцев.Однако продолжительность срока зависит от штата, и в некоторых штатах США вы можете иметь право на краткосрочный план на срок до 12 месяцев.
Краткосрочное медицинское страхование также называется временным медицинским страхованием или срочным медицинским страхованием. Это может быть временное решение, которое поможет заполнить пробелы в страховом покрытии, если вы находитесь между работой, ожидаете начала другого покрытия, если вы ждете, чтобы получить право на страховое покрытие Medicare, или если вам нужно зарегистрироваться в медицинском страховании, но оно выходит за рамки. назначенного периода открытого приема.
В рамках краткосрочного страхового плана ваш супруг (а) и другие подходящие иждивенцы также могут быть застрахованы. Однако одна важная оговорка краткосрочного плана страхования заключается в том, что в некоторых случаях уже существующие условия могут лишить вас права на страховое покрытие. Определение ранее существовавшего состояния варьируется в зависимости от штата, в котором вы живете, но обычно оно определяется как то, что вам диагностировали или лечили в течение последних двух-пяти лет.
Катастрофическое покрытие
Страхование на случай катастроф — это вид страхового плана, который обычно доступен только взрослым в возрасте 30 лет и младше.Чтобы иметь право на страховое покрытие катастроф, вы должны получить от правительства освобождение от страховки. Страхование от катастроф обычно имеет более низкие взносы, чем другие планы медицинского страхования.
Эти типы планов предназначены для людей, которые не могут позволить себе тратить очень много денег каждый месяц на страховые взносы, но которые не хотят оставаться без страховки в случае катастрофической аварии. В то время как планы медицинского страхования на случай катастроф могут иметь низкие ежемесячные взносы, они, как правило, имеют максимально возможные отчисления.
После того, как вы определились с типом плана, который лучше всего подходит для вас, вам необходимо определить, сколько вы можете позволить себе заплатить в качестве франшизы. Помните, что франшиза — это определенная сумма, которую вы платите за покрываемые медицинские услуги до того, как ваш страховой план начнет платить. Сколько вы можете позволить себе оплачивать медицинские расходы из своего кармана каждый год? В большинстве планов медицинского страхования, чем выше ваша франшиза, тем меньше будет ваш ежемесячный страховой взнос. Если ваш ежемесячный денежный поток невелик, вам, возможно, придется выбрать более высокую франшизу.
Еще одно важное соображение при выборе плана страхования — это максимальная сумма наличных средств. После того, как вы потратите эту сумму на отчисления и медицинские услуги посредством доплаты и совместного страхования, ваш план медицинского страхования оплатит всю стоимость покрываемых льгот.
Сколько стоит частное медицинское страхование?
Хотя многих людей пугает перспектива приобретения собственной страховки по сравнению с подпиской на план, спонсируемый работодателем, некоторые исследования показали, что в конечном итоге он может оказаться более доступным по цене, чем планы, спонсируемые работодателем.
Например, исследование Kaiser Family Foundation показало, что средний ежемесячный взнос по индивидуальному страховому плану, спонсируемому работодателем, в 2019 году составлял 603 доллара. Это было 1725 долларов на семейное страхование.
И наоборот, согласно Kaiser Family Foundation, если вы приобретали страховку вне плана, спонсируемого работодателем, средняя стоимость индивидуальной медицинской страховки составляла 440 долларов. Для семей средний ежемесячный взнос составлял 1168 долларов.
Кроме того, если вы в конечном итоге приобретете страховое покрытие через Рынок медицинского страхования, вы можете претендовать на получение субсидии для снижения совместных расходов и налоговых льгот на дополнительные страховые взносы.Это может снизить сумму, которую вы платите за страховые взносы, а также уменьшить вашу франшизу и любые доплаты и совместное страхование, за которые вы несете ответственность.
Где купить Частное медицинское страхование
Когда дело доходит до покупки частной медицинской страховки, у вас есть несколько вариантов.
Medicare.gov
Если вы (или скоро выйдете) на пенсию, вы можете начать с веб-сайта Medicare. Рекомендуется ознакомиться с тем, что покрывает стандартный план Medicare, а затем изучить возможности дополнения Medicare с помощью политик Medigap и Medicare Advantage.При рассмотрении покрытия Medigap или Medicare Advantage важно понимать, как работают оба типа покрытия в сочетании со стандартным покрытием Medicare.
Healthcare.gov
В результате принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2014 году была создана Рынок медицинского страхования. Вы можете посетить веб-сайт Рынка медицинского страхования, чтобы узнать больше о вариантах медицинского страхования, которые предлагает ваш штат. Вы также можете определить, имеете ли вы право на какие-либо меры экономии и как подать заявку.
На рынке медицинского страхования существует определенный период открытой регистрации. Как правило, это период с 1 ноября по 15 декабря определенного года, хотя определенные события могут привести к продлению или возобновлению периода открытой регистрации.
28 января президент Джо Байден подписал распоряжение о введении «Особого периода регистрации», открывающего федеральный рынок страхования (healthcare.gov) с 15 февраля по 15 мая.
На веб-сайте также есть информация о частных планах, которые можно приобрести за пределами торговой площадки.Однако, если вы приобретете план вне торговой площадки ACA, будь то во время открытой регистрации или нет, вы не будете иметь права на какие-либо субсидии, доступные в рамках ACA.
При определенных обстоятельствах человек может иметь право приобрести план медицинского обслуживания через биржу, даже если он выходит за рамки указанного периода открытой регистрации. Это называется «Особый период регистрации». Вы можете иметь право на специальный период регистрации, если у вас произошли изменения в семье, включая вступление в брак или развод, рождение (или усыновление) ребенка, смерть члена вашей семьи, переезд, потерю медицинской страховки, национальную катастрофу или испытывает инвалидность.Взаимодействие с другими людьми
Частные медицинские страховые компании
Вы также можете посетить веб-сайты крупных медицинских страховых компаний в вашем географическом регионе и просмотреть доступные варианты в зависимости от типа покрытия, которое вы предпочитаете, и франшизы, которую вы можете позволить себе заплатить. Типы доступных планов и надбавки будут зависеть от штата, в котором вы живете. Важно отметить, что цена плана, указанная на веб-сайте, является самой низкой доступной ценой для этого плана и предполагает, что вы находитесь в отличном состоянии здоровья.Вы не будете знать, сколько на самом деле будете платить в месяц, пока не подадите заявку и не предоставите страховой компании свою историю болезни.
Цены и тип покрытия также могут значительно различаться в зависимости от страховой компании. Из-за этого может быть трудно по-настоящему сравнить планы, чтобы определить, какая компания имеет наилучшее сочетание ставок и покрытия. Было бы неплохо определить, какие планы предлагают большинство функций, которые вам требуются и находятся в пределах вашего ценового диапазона, а затем прочитать отзывы потребителей об этих планах.
Если вы выбираете семейный план или являетесь работодателем, который выбирает план, который вы будете предоставлять своим сотрудникам, вы также захотите рассмотреть потребности других лиц, которые будут охвачены этим планом.
Ключевые факторы при выборе плана
Планы медицинского страхования предлагают множество различных функций. Хотя может быть трудно найти план, который предлагает все, что вы желаете, подумайте, какие из следующих функций являются наиболее необходимыми с медицинской и финансовой точек зрения.Вот несколько вопросов, которые следует учитывать при изучении планов:
- Предлагает ли план страховое покрытие рецептурных препаратов? Охватывает ли она только непатентованные версии рецептурных лекарств? Какова совместная оплата (также называемая доплатой) за генерики и патентованные лекарственные препараты? Проверьте лекарства, которые вы уже принимаете, если таковые имеются.
- Что такое доплата за посещение офиса и установлено ли планом максимальное количество посещений офиса, которое он будет покрывать в год?
- Какова доплата за специализированные услуги, такие как рентген, лабораторные анализы и хирургия? Для посещения отделения неотложной помощи?
- Вы хотите план, который позволит вам дополнительно покрыть зрение и стоматологическое страхование?
- Вам нужно пособие по беременности и родам?
- У вас уже есть доктор, который вам нравится? В таком случае вы можете найти план, который включает вашего врача в сеть поставщиков страховой компании.
- Применяются ли пожизненные и максимальные годовые льготы? ACA эффективно устранил пожизненные и годовые максимумы для основных медицинских услуг, но это не включает, например, стоматологическое и офтальмологическое страхование.
- Предлагает ли план бесплатные или льготные услуги по профилактике, например ежегодный осмотр? Большинство планов в рамках ACA предоставляют бесплатное покрытие большинства профилактических услуг. Краткосрочные страховые планы и страховое покрытие не могут.
- Покрывает ли план специальные услуги, такие как физиотерапия, хиропрактика и посещение акупунктуры?
- Какие больницы входят в сеть?
- Какова стоимость внесетевых услуг для PPO, нужны ли они вам? Вы можете себе это позволить?
Итог
Получить собственный полис медицинского страхования может быть не так просто, как зарегистрироваться в плане работодателя.Однако, когда вы выясните, что вам нужно, и познакомитесь с терминологией, используемой для описания планов медицинского страхования, ваше исследование может упроститься. При таком количестве доступных вариантов вы, вероятно, сможете найти план, который соответствует вашим потребностям и вашему бюджету.
Страница не найдена
- Образование
Общий
- Словарь
- Экономика
- Корпоративные финансы
- Рот ИРА
- Акции
- Паевые инвестиционные фонды
- ETFs
- 401 (к)
Инвестирование / Торговля
- Основы инвестирования
- Фундаментальный анализ
- Управление портфелем
- Основы трейдинга
- Технический анализ
- Управление рисками
- Рынки
Новости
- Новости компании
- Новости рынков
- Торговые новости
- Политические новости
- Тенденции
Популярные акции
- Яблоко (AAPL)
- Тесла (TSLA)
- Amazon (AMZN)
- AMD (AMD)
- Facebook (FB)
- Netflix (NFLX)
- Симулятор
Симулятор
- Завести аккаунт
- Присоединяйтесь к игре
Мой симулятор
- Моя игра
- Создать игру
- Твои деньги
Личные финансы
- Управление благосостоянием
- Бюджетирование / экономия
- Банковское дело
- Кредитные карты
- Домовладение
- Пенсионное планирование
- Налоги
- Страхование
Обзоры и рейтинги
- Лучшие онлайн-брокеры
- Лучшие сберегательные счета
- Лучшие домашние гарантии
- Лучшие кредитные карты
- Лучшие личные займы
- Лучшие студенческие ссуды
- Лучшее страхование жизни
- Лучшее автострахование
- Советники
Ваша практика
- Управление практикой
- Продолжая образование
- Карьера финансового консультанта
- Инвестопедия 100
Управление благосостоянием
- Портфолио Строительство
- Финансовое планирование
- Академия
Популярные курсы
- Инвестирование для начинающих
- Станьте дневным трейдером
- Торговля для начинающих
- Технический анализ
Курсы по темам
- Все курсы
- Курсы трейдинга
- Курсы инвестирования
- Финансовые профессиональные курсы
Представлять на рассмотрение
Извините, страница, которую вы ищете, недоступна.Вы можете найти то, что ищете, используя наше меню или параметры поиска.
дома- О нас
- Условия эксплуатации
- Словарь
- Редакционная политика
- Рекламировать
- Новости
- Политика конфиденциальности
- Связаться с нами
- Карьера
- Уведомление о конфиденциальности Калифорнии
- #
- А
- B
- C
- D
- E
- F
- грамм
- ЧАС
- я
- J
- K
- L
- M
- N
- О
- п
- Q
- р
- S
- Т
- U
- V
- W
- Икс
- Y
- Z
Страница не найдена
- Образование
Общий
- Словарь
- Экономика
- Корпоративные финансы
- Рот ИРА
- Акции
- Паевые инвестиционные фонды
- ETFs
- 401 (к)
Инвестирование / Торговля
- Основы инвестирования
- Фундаментальный анализ
- Управление портфелем
- Основы трейдинга
- Технический анализ
- Управление рисками
- Рынки
Новости
- Новости компании
- Новости рынков
- Торговые новости
- Политические новости
- Тенденции
Популярные акции
- Яблоко (AAPL)
- Тесла (TSLA)
- Amazon (AMZN)
- AMD (AMD)
- Facebook (FB)
- Netflix (NFLX)
- Симулятор
Симулятор
- Завести аккаунт
- Присоединяйтесь к игре
Мой симулятор
- Моя игра
- Создать игру
- Твои деньги
Личные финансы
- Управление благосостоянием
- Бюджетирование / экономия
- Банковское дело
- Кредитные карты
- Домовладение
- Пенсионное планирование
- Налоги
- Страхование
Обзоры и рейтинги
- Лучшие онлайн-брокеры
- Лучшие сберегательные счета
- Лучшие домашние гарантии
- Лучшие кредитные карты
- Лучшие личные займы
- Лучшие студенческие ссуды
- Лучшее страхование жизни
- Лучшее автострахование
- Советники
Ваша практика
- Управление практикой
- Продолжая образование
- Карьера финансового консультанта
- Инвестопедия 100
Управление благосостоянием
- Портфолио Строительство
- Финансовое планирование
- Академия
Популярные курсы
- Инвестирование для начинающих
- Станьте дневным трейдером
- Торговля для начинающих
- Технический анализ
Курсы по темам
- Все курсы
- Курсы трейдинга
- Курсы инвестирования
- Финансовые профессиональные курсы
Представлять на рассмотрение
Извините, страница, которую вы ищете, недоступна.Вы можете найти то, что ищете, используя наше меню или параметры поиска.
дома- О нас
- Условия эксплуатации
- Словарь
- Редакционная политика
- Рекламировать
- Новости
- Политика конфиденциальности
- Связаться с нами
- Карьера
- Уведомление о конфиденциальности Калифорнии
- #
- А
- B
- C
- D
- E
- F
- грамм
- ЧАС
- я
- J
- K
- L
- M
- N
- О
- п
- Q
- р
- S
- Т
- U
- V
- W
- Икс
- Y
- Z
Страница не найдена
- Образование
Общий
- Словарь
- Экономика
- Корпоративные финансы
- Рот ИРА
- Акции
- Паевые инвестиционные фонды
- ETFs
- 401 (к)
Инвестирование / Торговля
- Основы инвестирования
- Фундаментальный анализ
- Управление портфелем
- Основы трейдинга
- Технический анализ
- Управление рисками
- Рынки
Новости
- Новости компании
- Новости рынков
- Торговые новости
- Политические новости
- Тенденции
Популярные акции
- Яблоко (AAPL)
- Тесла (TSLA)
- Amazon (AMZN)
- AMD (AMD)
- Facebook (FB)
- Netflix (NFLX)
- Симулятор
Симулятор
- Завести аккаунт
- Присоединяйтесь к игре
Мой симулятор
- Моя игра
- Создать игру
- Твои деньги
Личные финансы
- Управление благосостоянием
- Бюджетирование / экономия
- Банковское дело
- Кредитные карты
- Домовладение
- Пенсионное планирование
- Налоги
- Страхование
Обзоры и рейтинги
- Лучшие онлайн-брокеры
- Лучшие сберегательные счета
- Лучшие домашние гарантии
- Лучшие кредитные карты
- Лучшие личные займы
- Лучшие студенческие ссуды
- Лучшее страхование жизни
- Лучшее автострахование
- Советники
Ваша практика
- Управление практикой
- Продолжая образование
- Карьера финансового консультанта
- Инвестопедия 100
Управление благосостоянием
- Портфолио Строительство
- Финансовое планирование
- Академия
Популярные курсы
- Инвестирование для начинающих
- Станьте дневным трейдером
- Торговля для начинающих
- Технический анализ
Курсы по темам
- Все курсы
- Курсы трейдинга
- Курсы инвестирования
- Финансовые профессиональные курсы
Представлять на рассмотрение
Извините, страница, которую вы ищете, недоступна.Вы можете найти то, что ищете, используя наше меню или параметры поиска.
дома- О нас
- Условия эксплуатации
- Словарь
- Редакционная политика
- Рекламировать
- Новости
- Политика конфиденциальности
- Связаться с нами
- Карьера
- Уведомление о конфиденциальности Калифорнии
- #
- А
- B
- C
- D
- E
- F
- грамм
- ЧАС
- я
- J
- K
- L
- M
- N
- О
- п
- Q
- р
- S
- Т
- U
- V
- W
- Икс
- Y
- Z
Ваше пошаговое руководство по выбору плана медицинского страхования
Многие или все продукты, представленные здесь, предоставлены нашими партнерами, которые компенсируют нам. Это может повлиять на то, о каких продуктах мы пишем, где и как они появляются на странице. Однако это не влияет на наши оценки. Наше мнение — наше собственное.
Обычно время на выбор лучшего плана медицинского страхования для вашей семьи ограничено, но спешка и выбор неправильного может быть дорогостоящим. Вот подробное руководство по выбору лучшего плана для вас и вашей семьи, будь то на федеральном рынке или у работодателя.
Шаг 1. Выберите рынок своих страховых планов
Большинство людей, имеющих медицинское страхование, получают его через работодателя. Если вы один из таких людей, вам не нужно использовать государственные страховые биржи или торговые площадки. По сути, ваша компания — это ваша торговая площадка.
Если ваш работодатель предлагает медицинское страхование, и вы хотите найти альтернативный план на биржах, вы можете это сделать. Но планы на рынке, вероятно, будут стоить намного дороже. Это связано с тем, что большинство работодателей платят часть страховых взносов работников и потому, что в планах в среднем более низкие общие взносы.
Если ваша работа не предусматривает медицинского страхования, делайте покупки на общественном рынке вашего штата, если таковой имеется, или на федеральном рынке, чтобы найти самые низкие страховые взносы. Для начала зайдите на HealthCare.gov и введите свой почтовый индекс во время открытой регистрации. Вас отправят на биржу вашего штата, если она есть. В противном случае вы воспользуетесь федеральной торговой площадкой.
Вы также можете приобрести медицинскую страховку через частную биржу или напрямую у страховщика. Если вы выберете эти варианты, у вас не будет права на получение налоговых льгот, которые представляют собой скидки на ежемесячные страховые взносы, зависящие от вашего дохода.
Шаг 2: Сравните типы планов медицинского страхования
Во время покупок вы встретите суп с алфавитом; наиболее распространенными типами полисов медицинского страхования являются HMO, PPO, EPO или планы POS. Выбранный вами вид поможет определить ваши личные расходы и врачей, к которым вы можете обратиться.
Сравнивая планы, ищите сводку преимуществ. Интернет-магазины обычно предоставляют ссылку на сводку и показывают стоимость рядом с названием плана. Также должен быть доступен справочник поставщиков медицинских услуг, в котором перечислены врачи и клиники, входящие в сеть плана.Если вы обращаетесь к работодателю, попросите администратора по льготам на рабочем месте краткое изложение льгот.
Сравнение планов медицинского страхования: HMO, PPO, EPO и POS
Сравнивая разные планы, изучите медицинские потребности своей семьи. Обратите внимание на количество и тип лечения, которое вы получали в прошлом. Хотя невозможно предсказать все медицинские расходы, знание тенденций может помочь вам принять обоснованное решение.
Если вы выбираете план HMO или POS, который требует направления, вам обычно необходимо обратиться к терапевту перед назначением процедуры или посещением специалиста.Из-за этого требования многие люди предпочитают другие планы. Однако из-за ограничений ОПЗ, как правило, являются самым дешевым типом плана медицинского обслуживания в целом.
ПланыPOS и HMO могут быть лучше, если вы не возражаете, если ваш основной врач выберет для вас специалистов. Одно из преимуществ состоит в том, что с вашей стороны меньше работы, поскольку персонал вашего врача координирует посещения и ведет медицинские записи. Если вы все же выбрали тарифный план POS и выходите из сети, обязательно получите направление от своего врача заранее, чтобы сократить наличные расходы.
Если вы предпочитаете выбирать специалистов, возможно, вам больше подойдет PPO или EPO. ЕПВ может помочь снизить затраты, если вы найдете поставщиков в сети; это, скорее всего, будет иметь место в более крупном районе метро. PPO может быть лучше, если вы живете в отдаленной или сельской местности с ограниченным доступом к врачам и медицинскому обслуживанию, так как вы можете быть вынуждены выйти из сети.
А как насчет HDHP со счетом на медицинские сбережения?
План медицинского страхования с высокой франшизой может быть любого из перечисленных выше типов — HMO, PPO, EPO или POS — но следует определенным правилам, чтобы иметь «право на участие в HSA».«Эти HDHP обычно имеют более низкие страховые взносы, но вы платите более высокие личные расходы, особенно на первых порах. Это единственные планы, которые дают вам право открыть HSA, который представляет собой учетную запись с льготным налогообложением, которую вы можете использовать для оплаты медицинских услуг. Если вас интересует такая схема, обязательно сначала изучите все тонкости HSA и HDHP.
»БОЛЬШЕ : HSA vs FSA: в чем разница?
Шаг 3. Сравните сети планов медицинского страхования
Затраты ниже, когда вы идете к сетевому врачу, потому что страховые компании заключают более низкие ставки с поставщиками внутри сети.Когда вы выходите из сети, у этих врачей нет согласованных ставок, и вы обычно получаете более высокую долю затрат.
Если вы предпочитаете врачей и хотите продолжать посещать их, убедитесь, что они есть в справочниках поставщиков плана, который вы рассматриваете. Вы также можете напрямую спросить своих врачей, принимают ли они конкретный план медицинского страхования.
Если у вас нет предпочтительного врача, поищите план с большой сетью, чтобы у вас было больше возможностей для выбора. Более широкая сеть особенно важна, если вы живете в сельской местности, поскольку у вас будет больше шансов найти местного врача, который примет ваш план.
По возможности удалите все планы, в которых нет местных врачей, входящих в сеть, а также планы с очень небольшим количеством поставщиков услуг по сравнению с другими планами.
Шаг 4. Сравните наличные расходы
Наличные расходы почти так же важны, как и сеть. В сводке преимуществ любого плана должно быть четко указано, сколько вам придется платить из своего кармана за услуги. Веб-сайт федеральной торговой площадки предлагает снимки этих затрат для сравнения, как и многие торговые площадки штатов.
Здесь полезно знать несколько слов из словарного запаса медицинского страхования. Ваша часть затрат как потребителя состоит из франшизы, доплат и сострахования. Общая сумма, которую вы можете потратить из кармана в год, ограничена, и этот максимум также указан в информации о вашем плане. Как правило, чем ниже размер страхового взноса, тем выше ваши наличные расходы.
Ваша цель на этом этапе — сузить выбор на основе наличных расходов. План, который оплачивает более высокую часть ваших медицинских расходов, но имеет более высокие ежемесячные страховые взносы, может быть лучше, если:
- Вы часто посещаете терапевта или специалиста.
- Вам часто требуется неотложная помощь.
- Вы регулярно принимаете дорогие или фирменные лекарства.
- Вы ждете ребенка, планируете завести ребенка или у вас будут маленькие дети.
- Вам предстоит плановая операция.
- У вас диагностировано хроническое заболевание, например диабет или рак.
План с более высокими расходами из кармана и более низкими ежемесячными страховыми взносами может быть лучшим выбором, если:
- Вы не можете позволить себе более высокие ежемесячные взносы по тарифному плану с более низкими личными расходами.
- Вы здоровы и редко обращаетесь к врачу.
Шаг 5: Сравните преимущества
К настоящему времени ваши варианты, вероятно, сузились до нескольких. Чтобы еще больше разобраться, вернитесь к сводке преимуществ и посмотрите, охватывает ли какой-либо из планов более широкий спектр услуг. У некоторых может быть лучшее покрытие для таких вещей, как физиотерапия, лечение бесплодия или психическое здоровье, в то время как у других может быть лучшее покрытие для неотложной помощи.
Если вы пропустите этот быстрый, но важный шаг, вы можете пропустить план, который больше подходит вам и вашей семье.
Когда у вас будет несколько вариантов, пора ответить на все оставшиеся вопросы. В некоторых случаях достаточно поговорить только с человеком, поэтому, возможно, пришло время позвонить в службу поддержки клиентов плана. Заранее записывайте свои вопросы и держите под рукой ручку или компьютер, чтобы записывать ответы.
Вот несколько примеров того, о чем вы могли бы спросить:
- Я принимаю лекарство. Как это покрывается этим планом?
- Какие лекарства от моего состояния покрываются этим планом?
- Какие услуги по беременности и родам покрываются?
- Что будет, если я заболею во время поездки за границу?
- Как мне начать регистрацию и какие документы мне понадобятся?
Последний совет: не забудьте прекратить действие старого плана, если он у вас есть, до того, как начнет действовать новый.
Контрольный список: выбор плана медицинского страхования
Вот краткое описание вышеперечисленных шагов:
- Зайдите на рынок и просмотрите варианты тарифного плана рядом.
- Решите, какой тип плана — HMO, PPO, EPO или POS — лучше всего подходит для вас и вашей семьи, и хотите ли вы план, отвечающий критериям HSA.
- Исключите планы, исключающие вашего врача или любых местных врачей из сети поставщиков.
- Определите, хотите ли вы более широкое медицинское страхование и более высокие страховые взносы или более низкие страховые взносы и более высокие личные расходы.
- Убедитесь, что любой выбранный вами план будет оплачивать ваше регулярное и необходимое лечение, такое как рецепты и услуги специалистов.
Как работает внегосударственное медицинское страхование
В зависимости от того, какой у вас план медицинского страхования, вы можете быть ограничены тем, какие льготы вы получаете при выезде за пределы штата. Вот как узнать, покрываются ли ваши медицинские расходы за пределами штата по вашему плану медицинского обслуживания, что такое планы медицинского страхования с участием нескольких штатов и какой план медицинского страхования вам следует рассмотреть, если вы планируете выехать за пределы штата по одному плану. время или регулярно.
Как проверить, покрывает ли ваш план медицинского страхования медицинские расходы за пределами штата
Во многих случаях медицинское страхование ограничивает вас сетью поставщиков медицинских услуг. Понимание условий вашего полиса медицинского страхования поможет вам узнать, включает ли ваш план поставщиков услуг за пределами штата. Самостоятельно выяснить это может быть непросто, и вы не хотите, чтобы в конечном итоге не попали под страховое покрытие, поэтому первым делом нужно позвонить в свою страховую компанию и спросить их.
Что такое поставщик сети медицинского страхования
Поставщики сети медицинского страхования — это медицинские обслуживающие организации, с которыми ваш план медицинского страхования заключил соглашения о предоставлении вам услуг. Если в вашем плане указан список авторизованных сетевых поставщиков, то выход «за пределы сети» может означать, что вам не будут платить за медицинские услуги или что ваши личные расходы будут выше.
Знайте свою медицинскую страховку перед выездом за пределы штата
Люди не всегда задумываются о том, какая у них медицинская страховка, когда они собираются временно покинуть штат, пока не станет слишком поздно.Знание типа вашей страховки и сведений об ограничениях и исключениях во время путешествия поможет вам решить, нужен ли вам полис страхования путешествий в дополнение к вашему плану медицинского страхования.
Если вы собираетесь совершать поездку только один раз в год в определенное место назначения, а не регулярно пересекать границы штата, вам могут потребоваться другие типы страхового покрытия.
5 вопросов о внегосударственном медицинском страховании
- Спросите в своей страховой компании, есть ли в вашем пункте назначения какие-либо местные поставщики услуг, которые будут покрывать вас в соответствии с вашим планом.Спросите, есть ли ограничения в каких-либо штатах. Вряд ли план охватит все штаты?
- Ваш план медицинского страхования может покрывать чрезвычайные ситуации, но важно то, как разные компании определяют термин «чрезвычайная ситуация». Многие люди в конечном итоге оплачивают «чрезвычайные расходы», когда страховая компания имеет другое определение того, что такое чрезвычайная ситуация. . Прежде чем отправиться в путешествие, спросите точное определение, чтобы узнать, нужно ли вам покупать дополнительную страховку, например медицинскую или туристическую страховку.
- Спросите, покрываются ли услуги неотложной помощи или только отделения неотложной помощи.Вы бы не хотели, чтобы в иске было отказано из-за посещения неправильного места.
- Спросите, какое дополнительное покрытие включено в экстренную медицинскую помощь для вас и вашей семьи в пункте назначения. Например, если вы собираетесь в удаленный пункт назначения, вы можете узнать об услугах, таких как санитарная авиация, или других экстренных случаях.
- Узнайте, как работает оплата претензий:
- Какие документы вам понадобятся?
- Придется ли вам платить заранее и запрашивать возмещение, или у них есть соглашения с поставщиками услуг в штате (или штатах), в который вы собираетесь поехать, чтобы выставить счет по страховке напрямую?
- Узнайте, есть ли формы для заявлений врачей вне сети.
HMO по сравнению с планами медицинского обслуживания PPO и покрытием за пределами штата
Существуют различные типы планов медицинского страхования, например, планы медицинского страхования с возмещением ущерба могут предоставить вам больше вариантов получения медицинского обслуживания по сравнению с планами медицинского страхования HMO или PPO. Узнайте больше о планах HMO и PPO и их различиях здесь.
Например, местные HMO могут не иметь покрытия за пределами штата, но некоторые планы медицинского страхования PPO могут предоставлять вам покрытие за пределами штата, а другие — нет.Взаимодействие с другими людьми
Обратитесь к справочнику поставщиков медицинских услуг
Если вам нужно проверить, какое покрытие вы будете получать вне сети, просмотрите документы плана и каталог поставщиков, в котором будут перечислены поставщики, у которых ваш план позволяет вам получать услуги.
Межгосударственные планы медицинского страхования
Планы для нескольких штатов или варианты MSP доступны на рынке медицинского страхования через частных страховщиков. Только некоторые планы MSP предлагают покрытие на национальном уровне или в разных штатах.Термин «медицинское страхование с участием нескольких штатов» может заставить вас поверить в то, что ваше медицинское страхование будет застраховано за пределами штата, но некоторые планы с участием нескольких штатов ограничивают зоны покрытия или могут не покрывать вас за пределами штата.
Список поставщиков плана и соглашения с сетевым поставщиком в вашем плане по-прежнему будут действовать. Изучите особенности плана на рынке перед покупкой и сравните их с PPO, которые также предлагают покрытие за пределами штата, чтобы убедиться, что MSP подходит вам.
Медицинское страхование за пределами штата
Один совет при планировании медицинского страхования за пределами штата — подумайте, путешествуете ли вы по служебным или личным причинам. Иногда групповая страховка вашего работодателя обеспечивает покрытие для вас, если цель вашей поездки — деловая поездка.
Медицинское страхование и страхование путешествий, предоставляемое работодателем
Если у вас есть планы вознаграждений сотрудникам или групповое медицинское страхование, вы можете связаться с вашим кадровым персоналом или администратором плана работодателя, чтобы узнать более подробную информацию о том, что включено в план групповых вознаграждений сотрудников и как он работает.Работодатели иногда предлагают страхование путешествий как часть пакета льгот для сотрудников, и это может быть покрытие, которое вам понадобится, когда вы сравните варианты.