Клинбиз | Клининговая компания в Нижнем Новгороде | Цены на клининговые услуги и уборку

Область медицины	Изобретение	Процент назвавших главным в своей области
1. Вся медицина	Пенициллин	40
2. Кардиология	Аспирин	15
3. Нефрология	Аппарат	35
	«Искусственная почка
4. Гематология	Трансплантация	15
	костного мозга и
	переливание крови
5. Онкология	Химиотерапия	28
6. Гастроэнтерология	Эндоскоп	26
7. Психиатрия	Антидепрессанты	28

Стоматология не по зубам? Воспользуйтесь полисом ОМС и лечитесь бесплатно – 25 октября 2021 г. | СТРАХОВАНИЕ СЕГОДНЯ

Уже давно никто не боится звука бормашины, блистающих хромом инструментов и прочих атрибутов зубного врача и его кабинета. Актуальные медицинские технологии и обезболивающие препараты нового поколения сделали процесс приема у стоматолога привлекательным. Тем не менее, страхи пациентов никуда не ушли, они лишь поменяли свою направленность. Следуя распространенному мнению, опасения людей теперь касаются того, что здоровые зубы – это запредельно дорого.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сегодня расскажет, как в рамках системы ОМС можно получить услуги стоматолога бесплатно.

Итак, начнем с того, что услуги стоматологии внесены в перечень бесплатной медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС. Пациентам в рамках программы ОМС гарантировано лечение, диагностика, профилактика стоматологических заболеваний. Бесплатную стоматологическую помощь предоставляют не только в государственных поликлиниках, но и в ряде частных клиник, которые работают в системе ОМС, помощь должна быть предоставлена в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Какие же стоматологические услуги должны оказываться бесплатно по полису ОМС?

Прежде всего это прием, осмотр, и консультация врача-стоматолога, лечение заболеваний зубов (кариес, пульпит, периодонтит), пародонта и слизистой оболочки полости рта, лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, вскрытие в ротовой полости абсцесса. В перечень медицинских услуг входят лечение альвеолита и заболеваний слюнных желез, а также хирургическое вмешательство при нарушении прорезывания зубов. По полису ОМС оказывается оперативная помощь, удаление зубных отложений, зубов, вправление вывихов и подвывихов челюсти, анестезия. Также пациент имеет право на рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры в рамках лечения.

Все лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2021 год расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата), материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневых каналов, должны быть предоставлены бесплатно.

Если стоматологическая помощь необходима не вам, а вашим детям, следует помнить, что кроме основного комплекса стоматологических услуг, маленьким пациентам дополнительно доступны реминерализирующее лечение и серебрение зубов, а также ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Врач должен в доступной форме проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, методах предстоящего лечения и возможных рисках, о предполагаемых результатах лечения. Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологических медицинских организациях, с каждым годом совершенствуются. Поэтому врач может предложить вам, например, современные пломбы и анестезирующий препарат последнего поколения с доплатой, либо бесплатный укол и пломбу по полису ОМС, но окончательный выбор все равно останется за вами.

Платные опции включают дорогостоящие материалы, используемые для пломбирования, светоотверждаемые материалы зарубежного производства, имплантацию, отбеливание и протезирование зубов. Также придется оплатить и консультации специалистов, диагностические и лечебные услуги и лечение, которые предоставляются вне очереди или при отсутствии у пациента полиса ОМС.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с получением полиса, медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Медицинские услуги

Основная задача клиники «Будь Здоров» — эффективное оказание медицинской помощи высокого уровня квалифицированными специалистами, совершенствование стандартов обслуживания, контроль качества предоставляемых медицинских услуг и обеспечение максимального комфорта для наших клиентов.

Особенности системы оказания медицинских услуг сети клиник «Будь Здоров»

1. Клиника ориентирована на то, чтобы клиент провел в ней как можно меньше времени, и как можно быстрее стал ЗДОРОВЫМ
   
2. Медицинский персонал замотивирован не на количество услуг, а на их качество. Главный критерий качества – ЗДОРОВЬЕ пациента.
   
3. ДВОЙНОЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА оказания медицинской помощи: со стороны экспертов клиники и со стороны экспертов страховой компании.
4. Клиника оснащена медицинским оборудованием последнего поколения ведущих мировых производителей (основной поставщик – General Electric).
5. Разумная ЦЕНОВАЯ политика.

Спектр услуг для клиента, проживающего в крупном мегаполисе:

• Современная сеть многопрофильных клиник
  
• Удобное расположение в центральной части города
  
• Наличие удобных парковок
  
• Работа клиник 7 дней в неделю, с 08-00 до 21-00, 365 дней в году
  
• Ряд специалистов работает до 24. 00
  
• Травматологический пункт, рентген и забор крови – работает круглосуточно
  
• Запись на прием к специалистам осуществляется круглосуточно по многоканальному телефону
  
• Гибкий график записи
  
• Весь комплекс диагностических исследований за 1 день
  
• Оказание полноценной амбулаторно-поликлинической помощи на дому и по месту работы
  

Как получать услуги в клинике «Будь Здоров»

1. Оплата стоимости медицинских услуг по прейскуранту.
   Наиболее простой способ расчетов с нашей клиникой. Вы получаете все услуги клиники, оплачивая их согласно действующего прейскуранта.
2. Покупка комплексных программ медицинского обслуживания.
   В нашей клинике существует ряд программ медицинского обслуживания в которые входит определенный комплекс медицинских услуг. Какую бы программу Вы не выбрали — цена входящих в нее медицинских услуг будет ниже, чем при покупке медицинских услуг в розницу.
3. Прикрепление к клинике по программам добровольного медицинского страхования.
   Прикрепление к клинике по программам добровольного медицинского страхования. Прикрепление по программе ДМС (добровольного медицинского страхования) через страховые компании – партнеры нашей клиники. С условиями прикрепления можно ознакомиться, связавшись непосредственно со страховыми компаниями.
   

На всех пациентов заводится бумажная и электронная история болезни, в которой навсегда остаются все результаты Ваших обследований и анализов в клинике «Будь Здоров».

ТПП РФ приняла участие в заседании Комиссии Госсовета РФ по направлению «Инвестиции»

Под председательством первого заместителя Председателя Правительства РФ Андрея Белоусова и губернатора Сахалинской области Валерия Лимаренко в формате видео-конференц-связи состоялось заседание комиссии Государственного Совета РФ по направлению «Инвестиции». Членом комиссии является Президент ТПП РФ Сергей Катырин, по поручению которого в заседании принял участие вице-президент ТПП РФ Дмитрий Курочкин.

В рамках заседания первый заместитель министра экономического развития РФ Андрей Иванов сообщил, что Министерством экономического развития России разработаны методические рекомендации по внедрению свода инвестиционных правил – оптимального алгоритма действий («клиентский путь») инвестора, планирующего реализацию инвестиционного проекта на территории региона, а также методические рекомендации по созданию инвестиционной карты субъекта Российской Федерации. Данные методические рекомендации планируется утвердить приказом Минэкономразвития РФ и направить в регионы, прежде всего «пилотные», для внедрения.

По вопросу внедрения свода инвестиционных правил выступили заместитель министра строительства и ЖКХ России Сергей Музыченко, заместитель руководителя Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии (Росреестр) Галина Елизарова, директор Департамента развития электроэнергетики Министерства энергетики России Андрей Максимов.

Свои предложения по обсуждаемым вопросам представили руководитель Департамента инвестиционной и промышленной политики города Москвы Александр Прохоров, председатель Комитета Совета Федерации ФС РФ по бюджету и финансовым рынкам Анатолий Артамонов,  член Комитета Совета Федерации ФС РФ по бюджету и финансовым рынкам Евгений Савченко.

Комментируя состоявшееся обсуждение, вице-президент ТПП РФ Дмитрий Курочкин сообщил, что  ТПП России в целом поддерживает представленные методические рекомендации, планирует активно участвовать в их внедрении и реализации как на базе торгово-промышленных палат субъектов Российской Федерации, так и с подключением ТПП России и торгово-промышленных палат муниципальных образований.

Департамент проектной и инвестиционной деятельности, П.Шашкова

Почему медиация — это Святой Грааль в спорах, связанных со здоровьем | JAMS

После рассмотрения дел на протяжении большей части моей карьеры и работы в качестве нейтрального представителя в течение последних пяти лет, я убежден, что медиация — лучший вариант для разрешения дел с учетом интересов ваших клиентов, особенно в случае споров в сфере здравоохранения. .

Задумайтесь на мгновение, скольких проблем можно было бы избежать в суде или арбитраже, если бы адвокат сосредоточился на достижении справедливого решения для своих клиентов.В случае с медицинским обслуживанием, независимо от того, идет ли спор между системой здравоохранения и страховой компанией или больницей и врачом, больше всего страдают пациенты. Как можно адаптировать решения для обеспечения оптимального ухода за пациентом? Продолжающаяся пандемия COVID-19 добавила дополнительный уровень неопределенности и беспокойства. Как лучше всего справляться с подобными случаями?

Посредничество позволяет сторонам творчески принимать решения, которые иначе не были бы доступны через судебную систему.Посредничество позволило разрешить подавляющее большинство дел, даже если это было предписано судом. Посредничество работает.

Вот некоторые факторы, которые следует учитывать при посредничестве:

1. Посредничество может устранить стресс и эмоциональные потери, связанные с обращением в суд или участием в арбитражном разбирательстве. Я знаю, что это верно в отношении случаев врачебной халатности. И истцы, и ответчики по этим делам ничего не хотят, кроме как избавиться от беспокойства, связанного с их делом.Посредничество дает им возможность выразить свои эмоции, быть услышанными посредником, а часто и другой стороной, и работать над разрешением.
2. Посредничество может привести к окончательному результату. Обычно это приводит к справедливому решению, после чего дело может быть прекращено в суде. Мировое соглашение позволяет сторонам закрыть эту главу и двигаться дальше. В сфере здравоохранения это означает возможность сосредоточить внимание и энергию на пациентах и ​​предоставить столь необходимую медицинскую помощь.
3. Посредничество позволяет сторонам управлять своей судьбой, а не оставлять ее на усмотрение присяжных, судьи или арбитров.К сожалению, сейчас в мире мало что известно. Мы не знаем, как долго мы будем бороться с последствиями пандемии или как она в конечном итоге изменит способ работы наших систем здравоохранения. Посредничество позволяет сторонам участвовать в процессе разрешения и контролировать свое дело.
4. Посредничество конфиденциально. Конфиденциальность, которая особенно важна в спорах в сфере здравоохранения, позволяет всем вовлеченным сторонам быть уверенными в том, что все, что происходит при посредничестве, остается между сторонами и посредником.Независимо от того, касается ли дело личной (и защищенной HIPAA) информации пациента, конфиденциальной деловой сделки между больницами или трудовой книжки врача, конфиденциальность имеет первостепенное значение.
5. Посредничество быстрее и дешевле, чем судебный процесс или арбитраж, что значительно экономит время и деньги. В связи с финансовым бременем, которое COVID-19 оказал на все аспекты системы здравоохранения, сейчас, как никогда, важно иметь эффективный с финансовой точки зрения способ разрешения споров.
6. Посредничество дает результаты с совокупной ставкой расчетов 89%; эффективный инструмент ADR для закрытия дела. ^[1]

Вот и все. Я нейтрален и беззастенчиво поддерживаю и продвигаю медиацию, особенно в контексте споров в сфере здравоохранения.

^[1] Центр эффективного разрешения споров, Восьмой аудит медиации, 2018 г.

Медиация в сфере здравоохранения — Cohen Healthcare Law Group | Юристы в области здравоохранения

Свяжитесь с Cohen Healthcare Law Group, чтобы выступить посредником или арбитром в вашем медицинском или другом правовом споре.Мы представляем интересы клиентов в спорах с участием компаний, занимающихся информационными технологиями в области здравоохранения, медицинских и медицинских предприятий, медицинских клиник, медицинских групп, медицинских курортов, организаций по поддержанию здоровья, систем здравоохранения, больниц, страховых компаний, компаний по оказанию управляемой медицинской помощи, пациентов, врачей и медицинских экспертов, а также других клинических специалистов. провайдеры.

Наши юристы обладают обширным опытом в различных вопросах здравоохранения, включая нормативно-правовое регулирование и соблюдение нормативных требований, транзакционные и корпоративные медицинские судебные разбирательства, а также судебные разбирательства в области здравоохранения, а также юридические и нормативные вопросы здравоохранения, такие как:

• Старк, самореферал, защита от отдачи и разделение вознаграждения
• Телемедицина
• HIPAA и HITECH
• Объем практики, нелицензированная практика и корпоративная медицинская практика
• Судебная экспертиза (льготы медперсоналу)
• проблемы, касающиеся лечебных курортов и управленческих служб (МСО)
• Правовые и нормативные вопросы FDA в отношении:
• косметика
• БАД
• медицинские приборы
• гомеопатические препараты
• Безрецептурные препараты

Наша фирма обладает значительным опытом в области законодательства и нормативно-правового соответствия в сфере здравоохранения, помогая разрешать споры внутри и между:

• практикующих врачей, в том числе:
  • врачей (MD, DO)
  • медсестер (РН, АПН)
  • стоматологи (DDS)
  • мануальные терапевты (DC)
  • иглотерапевтов (L. Ac., D.O.M.)
  • психологов (Психолог, клинический психолог)
  • врачей-психиатров
  • социальных работников (MSW, LCSW)
  • врачи-натуропаты (ND)
  • практиков гомеопатии и других целительских искусств
• Руководство здравоохранения (руководители и администраторы больниц) и медицинский персонал (экспертная оценка и т. Д.)
• работодателей и сотрудников в сфере здравоохранения
• медицинских учреждений, включая лицензированные клиники, клиники интегративной медицины, центры поведенческого и психического здоровья
• предприятий, занимающихся вопросами здоровья, хорошего самочувствия и образа жизни
• корпораций, занимающихся производством и распространением регулируемых FDA продуктов, таких как:
  • БАДы и нутрицевтики
  • косметика
  • медицинские приборы

Свяжитесь с нашим юридическим отделом для получения совета относительно вашего медицинского обслуживания или других посреднических услуг. Мы можем предоставить посреднические услуги в Калифорнии (включая посредничество в спорах в Вентуре, Охай и Санта-Барбаре) и в других местах.

Посредничество — это процесс облегченного диалога, который позволяет сторонам конфликта работать вместе над поиском решения. Он наделяет людей полномочиями и дает им право голоса, чтобы решения были значимыми и устойчивыми. Существует множество приложений для посредничества в сфере здравоохранения, от споров, вызванных стрессовой рабочей средой, до судебных исков о врачебной халатности.

Споры в сфере здравоохранения, которые могут быть урегулированы при посредничестве, могут включать в себя споры, в которых участвуют:

• учреждения здравоохранения
• поставщики медицинских информационных технологий
• организаций здравоохранения
• системы здравоохранения
• больниц
• страховщиков и страховых организаций
• организаций управляемого медицинского обслуживания
• врачей и медицинских экспертов
• другое

Другие споры, созревшие для посредничества, включают:

• Споры между работодателями и работниками
• Споры по семейному праву
• трасты и имущественные споры
• соседские споры
• Споры по старшему праву

Роль медиации в разрешении медицинских споров в Китае | BMC Health Services Research

Характеристики медиации

Количество медицинских споров увеличилось с 1234 в 2013 г. до 2293 в 2014 г. и оставалось выше 2000 г. в 2015 г. (Таблица 1).Средний возраст пациентов в нашей выборке составлял 37,6 года, а средняя сумма претензии — 357 900 китайских юаней. Тремя основными причинами разногласий были: разные мнения об ответственности (например, пациенты просят, чтобы больницы взяли на себя основную или всю ответственность за неудовлетворительный медицинский результат) (54%), квалификация врачей или медсестер (27%) и недовольство сестринское дело и медицина (7%). В то время как несчастные случаи со здоровьем (неожиданные и непреднамеренные медицинские повреждения, обычно вызванные ограниченными медицинскими условиями и навыками) (5%), проблемы с управлением больницей (4%) и отсутствие информированного согласия (3%) составляли небольшую долю случаев.

Более половины дел закрыто с выплатой компенсации пациентам. Средняя компенсация составила 60 200 юаней, что намного меньше суммы, требуемой пациентами. Большинство дел (86%) закрыто с компенсацией менее 100 000 юаней. Только 1% случаев урегулирован с компенсацией свыше 500 000 юаней.

Средний промежуток времени между регистрацией и закрытием составил 87 дней. 1798 (36%) медицинских споров были урегулированы в течение 1 месяца, 65% из них были решены в течение 3 месяцев, а 86% были закрыты в течение полугода.140 (3%) случаев длились более 1 года.

Наша выборка состоит из 2044 больниц третичного уровня (36%), 2627 больниц среднего звена (47%) и 943 (17%) больниц первичного звена. В Китае система аккредитации больниц устанавливает нижние границы количества коек для каждой категории больниц: 20, 100 и 500 коек для больниц первичного, вторичного и третичного уровней соответственно [25].

Больницы общего профиля чаще участвовали в медицинских спорах (3792 случая, 68%), за ними следовали городские больницы (546 случаев, 10%).На больницы традиционной китайской медицины и больницы материнства и детства приходилось по 9% всех случаев. Такие отделения, как общая хирургия, акушерство и гинекология, внутренняя медицина и педиатрия, чаще участвуют в медицинских спорах, на их долю приходится почти 80% всех случаев.

Около половины случаев были связаны с травмами пациентов. Мы обнаружили, что смерть является причиной большей части (41%) этих случаев по сравнению с инвалидностью (8%).

Таблица 2 иллюстрирует особенности Инао дел, о которых сообщается в Народный посреднический комитет и которые рассматриваются посредниками на месте.Всего за 2013–2015 годы было зарегистрировано 505 случаев, что намного больше, чем количество случаев, о которых сообщают СМИ. Внезапное увеличение на случаев инао с 14 в 2013 году до более 200 в последующие годы в основном связано с тем, что Народный комитет по посредничеству начал регистрировать случаев инао отдельно и более четко в 2014 году. Инао . В среднем в Yinao принимают участие 26 человек, и некоторые из них отмечены как «профессиональные Yinao », что означает, что они были наняты пациентом и зарабатывали на жизнь разрушительными действиями в больницах, чтобы заставить больницы платить за пациенты. Хаос длится в среднем 5 часов, а в некоторых крайних случаях может достигать более 10 часов. Большинство случаев инао связаны со смертью пациентов, что составляет 79% от всех случаев инао .

Регрессионный анализ степени успеха посредничества

Мы используем модель логистической регрессии для анализа результатов посредничества. Поскольку АРС часто рассматривается как дополнение к судебным искам, мы классифицировали соглашение о посредничестве, примирение и отозванные дела как успешные, на что указывает один в нашей модели.Результат судебного разбирательства равен нулю. В таблице 3 показаны результаты нашей логистической регрессии.

Продолжительность имеет отношение шансов 0,998 и является значимым, что означает, что для однодневного увеличения продолжительности шансы на решение дела с помощью посредничества уменьшаются на 0,2% при фиксированных других переменных. По сравнению с ответственностью, соотношение шансов сестринского дела и медицины положительно и значимо, что означает, что вероятность решения проблемы с помощью посредничества составляет 68.На 7% выше ответственности. Используя стационары третичного уровня в качестве ориентира, мы обнаруживаем, что случаи в больницах первичного и вторичного уровней с большей вероятностью будут решены с помощью посредничества, а случаи в больницах вторичного уровня имеют самый высокий шанс быть посредником.

После включения последствий случаев в столбце 2 показано, что другие исходы с большей вероятностью будут решены с помощью посредничества по сравнению со случаями со смертью в качестве результата. Поскольку другие случаи менее серьезны, чем случаи смерти или инвалидности, легче выяснить эти случаи, а пациентам и больницам прийти к соглашению.

Учитывая тенденцию посредничества, мы обнаруживаем, что шанс на успешное посредничество растет год от года. В 2014 году коэффициент равен 1,7 и является значительным, что означает, что вероятность успеха на 70% выше, чем в 2013 году. В 2015 году коэффициент составляет 2,649 и является значительным, что означает, что вероятность успеха на 165% выше, чем в 2013 году. процент успеха посредничества увеличивается, что может быть связано с увеличением опыта.

Наконец, первая претензия пациентов также включена в нашу модель. Поскольку пациенты могут не иметь четкого представления о сумме компенсации, когда они выбирают посредничество, размер выборки снизился до 2525 из-за отсутствия значений суммы первого требования.В столбце 4 показано, что при увеличении суммы первого требования пациента на 10 000 юаней шансы уменьшаются на 7%, если другие факторы остаются неизменными. По сравнению с ответственностью, отношение шансов сестринского дела и медицины становится незначительным, в то время как отношение шансов проблемы управления становится значительным на уровне 10%, что означает, что ее шанс быть решен посредством посредничества на 121% выше, чем ответственность. Тенденция к успешному посредничеству растет более высокими темпами по сравнению с 2013 годом, достигнув 84,8% в 2014 году и 167% в 2015 году.

Регрессионный анализ компенсации посредничества

В таблице 4 показан анализ обобщенной линейной модели компенсации. По всем столбцам мы видим, что коэффициент длительности положительный и значимый. Коэффициент продолжительности показывает, что при увеличении продолжительности на один день компенсация может увеличиться на 0,2–0,3% (exp (0,002) -1, то же самое ниже). Коэффициент возраста пациентов все время незначителен.

По сравнению с ответственностью, большинство других причин медицинских споров компенсируются меньше.В столбце 1 мы видим, что компенсация медсестер и медикаментов на 54,4% меньше ответственности, за ними следует информированное согласие и проблема управления. Несчастный случай связан с более высокой компенсацией по сравнению с ответственностью, при этом результат незначителен.

Коэффициент средней больницы отрицательный и значимый во всех моделях. В столбце 1 мы видим, что больницы вторичного уровня получают в среднем на 19,2% меньше компенсаций, чем больницы третичного уровня. После учета последствий и годового эффекта компенсация составляет около 19.На 5% меньше, чем в третичных больницах.

После включения первой суммы претензии пациентов мы обнаруживаем, что при увеличении заявленной суммы на 10 000 юаней размер компенсации увеличится на 14,1%. В столбце 4 мы обнаруживаем, что коэффициент нетрудоспособности незначителен, что означает, что компенсация нетрудоспособности в среднем аналогична выплатам в случае смерти. Коэффициент для других категорий отрицательный и значимый, что означает, что в менее тяжелых случаях в среднем будет на 56,9% меньше случаев смерти.

Хотя коэффициент года значим на уровне 10% в 2015 году в столбце 3, эффекты года становятся несущественными в столбце 4.Это разумно, потому что размер компенсации не сильно меняется в разные годы.

Практика медиации для разрешения клинических, биоэтических и медицинских споров о халатности

DOI: 10.12809 / hkmj154615

МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА

Практика медиации для разрешения клинических, биоэтических и медицинских споров о халатности

Дэнни У. Ли, доктор медицины, JD ¹ ; Пол Б.С. Лай, доктор медицины, FHKAM (хирургия) ²

¹ Частная практика, Гонконг

² Отделение хирургии, Китайский университет Гонконга, Больница принца Уэльского, Шатин, Гонконг

Аннотация

Посредничество — это добровольный процесс, при котором нейтральная и беспристрастная третья сторона — посредник — присутствует для облегчения общения и переговоров между спорящими сторонами так, чтобы миролюбивый взаиморасчеты возможны по договоренности.Быть конфиденциальным и неконкурентоспособный по своему характеру, процесс посредничества и навыки особенно применимы в клинической практике для облегчения сложных коммуникаций после побочные эффекты, чтобы помочь в принятии биоэтических решений и разрешать споры. Посредничество также более эффективные и действенные средства разрешения споров в претензиях по врачебной халатности по сравнению с судебный процесс по гражданскому делу. Команды посредников в сфере здравоохранения должны быть созданы в отдельных учреждениях для предоставления образования и консультационные услуги персоналу, работающему на переднем крае, и пациенты.На уровне сообщества правительство, сообщество посредников и здравоохранение профессионалы должны объединить усилия для продвижения посредничества как средство урегулирования претензий по врачебной халатности вне зала суда.

Введение

С быстро развивающимися технологиями и постоянно растущим ожидания пациентов, первоочередное здравоохранение профессионалы сталкиваются с огромными проблемами. Споры и конфликты обычны в клинической практике.Споры в сфере здравоохранения неизменно связаны с пациентом. неудовлетворенность практикующим врачом или исход лечения. Хотя большинство этих споров могут быть адекватно разрешены на раннем этапе фазе, некоторые из них могут перерасти в официальные жалобы или даже судебный процесс. В большинстве юрисдикций общего права включая Гонконг, жертвы врачебной халатности (заявители) могут добиваться возмещения через формальный юридический система под правонарушением по неосторожности. Путешествие в однако успешное исковое заявление о халатности обычно длится долго. и тяжело.Истцы обычно не получают то, что хотят и заслуживают, так как процесс дорогостоящий и неэффективно.

Что такое посредничество?

Почему посредничество в спорах в сфере здравоохранения?

Почему посредничество предпочтительнее судебного разбирательства?

Путь вперед

Заключение

Процесс посредничества и связанные с ним навыки могут применяться в нашей повседневной клинической практике для облегчения сложные коммуникации, чтобы помочь биоэтическим принятие клинических решений и разрешение споров.Отдельные медицинские учреждения должны создавать свои собственные команды посредников для координации службы пациентам и обслуживающему персоналу. Пока жертвы несчастные случаи со здоровьем могут отстоять их законные права через судебные разбирательства это неэффективный и неэффективный способ получить то, что они хотят и чего заслуживают. Настоящее время, Директива судебной практики требует, чтобы стороны участвовать в значимых досудебных медиациях в порядок разрешения споров вне зала судебных заседаний. Отдельно от судебных мер, Правительство и сообществу посредников следует приложить больше усилий для содействие использованию медиации для урегулирования медицинских жалобы на злоупотребления служебным положением в сообществе, чтобы сэкономить время и общественные ресурсы.

Список литературы

2. Дублер Н.Н., Либман ЦБ. Посредничество в области биоэтики: руководство формированию общих решений. Нашвилл, Теннесси: Вандербильт Университетское издательство; 2011 г.

3. Фолберг Дж., Тейлор А. Посредничество: подробное руководство разрешению конфликтов без судебного разбирательства. Сан-Франциско: Издательство Jossey-Bass; 1984 г.

4. Александр Н. Процесс и практика медиации в Гонконге Конг. Гонконг: LexisNexis Butterworths; 2010 г.

5. HKMAAL. Как стать посредником. Доступна с: http://www.hkmaal.org.hk/en/HowToBecomeAMediator.php. По состоянию на 19 мая 2015 г.

8. Управление больницы. Годовой отчет о признании общественности, управление обратной связью и жалобами 2013/2014. Доступно по ссылке: https://www.ha.org.hk/haho/ho/cad_bnc/HAB-P207.pdf. По состоянию на 19 мая 2015 г.

15. Документ Законодательного совета Гонконга № CB (4) 939 / 13-14 (01). Доступно по адресу: http://www.legco.gov.hk/yr13-14/english/panels/ajls/papers/aj0722cb4-939-1-e.pdf. По состоянию на 19 мая 2015 г.

17. Херринг Дж. Медицинское право и этика. Оксфорд: Оксфорд Университетское издательство; 2012 г.

21. Главный врач. Внесение исправлений: консультация документ, излагающий предложения по реформированию подхода к клиническая халатность в NHS. Великобритания: Министерство здравоохранения; 2003 г.

22. HOPE — Европейская федерация больниц и здравоохранения. Посредничество в здравоохранении. Доступно по адресу: http://www.hope.be/05eventsandpublications/docpublications/91_mediation/91_HOPE_Publication-Mediation_De December_2012.pdf. По состоянию на 19 мая 2015 г.

23. Chiu JS. Посредничество в связи с медицинской и стоматологической халатностью в Гонконге Конг.Asian Dispute Review 2010; июль: 85–8.

24. Министерство юстиции ОАРГ. Реформа гражданской юстиции. Доступно по адресу: www.civiljustice.gov.hk. Доступ 19 мая. 2015 г.

25. Судебная система Гонконга. Практическое руководство 31. Доступно с: http://www.hklii.hk/eng/hk/other/pd/PD31.html. По состоянию на 19 мая 2015 г.

26. Liebman CB, Hyman CS. Раскрытие медицинской ошибки, навыки посредничества и судебные разбирательства по злоупотреблению служебным положением, демонстрационный проект в Пенсильвании. Доступна с: http: //www.pewtrusts.org / ~ / media / legacy / uploadedfiles / wwwpewtrustsorg / reports / medical_liability / LiebmanReportpdf.pdf. По состоянию на 19 мая 2015 г.

27. Юри В.Л., Бретт Дж. М., Голдберг С.Б. Разрешение споров; проектирование систем для снижения затрат на конфликт. Калифорния: Jossey-Bass Inc; 1988 г.

29. Министерство юстиции ОАРГ. Посредничество и медицина упражняться.Доступно по адресу: http://www.doj.gov.hk/eng/public/pdf/2010/sj20100925e.pdf. По состоянию на 19 мая 2015 г.

Посредничество: лучшее разрешение жалоб о врачебной халатности

, автор: Hon. Роберт Л. Харрис, старший (в отставке) и Марк Э. Рубин, эсквайр.
Разветвления, издание декабря 2003 г.

Свяжитесь с нами по вопросам оказания посреднических услуг в связи с врачебной халатностью.

Когда врач узнает, что был подан иск о врачебной халатности, это, как правило, чрезвычайно эмоциональный и душераздирающий опыт.

Когда в судебном процессе утверждается, что не было оказано надлежащей помощи и что был причинен вред, часто возникает чувство предательства доверия. Врач считал, что у нее хорошие отношения с этой пациенткой, которая теперь отвернулась от нее. Есть надежда, что если бы врачу удалось поговорить с пациентом, этот кошмар исчез бы. Разговор с пациентом позволит врачу объяснить, что она сделала все, что в ее силах, и что результат не соответствует ожиданиям. Врач может даже захотеть сказать, что она сожалеет о том, что пациентка нездорова, и выразить сочувствие к боли, которую может испытывать пациент и ее семья, не признавая халатности.

После подачи иска, вместо того, чтобы поговорить с пациентом, врач получает совет от своего страховщика и поверенного, что он не должен говорить об этом пациенту или кому-либо еще. Таким образом, врач попадает в состязательную систему, в которой юридические атаки защищаются на законных основаниях. Затем эксперты с обеих сторон реконструируют то, что пережил врач, на основе холодной реальности записей.

Конечно, пациенты переживают собственные эмоциональные кризисы, связанные с подачей иска и в процессе судебного разбирательства.Пациентам также рекомендуется не связываться с врачом, пока иск находится на рассмотрении.

Связь в рамках медиации
В процессе судебного разбирательства не поощряется общение, кроме общения между соответствующими юристами сторон. Врачи и пациенты общаются в форме ответов на вопросы, будь то допросы, показания или слушания. Вместо того чтобы говорить, они дают показания.

При посредничестве происходит обратное: никто не дает свидетельских показаний, но все говорят.Фактически, значительная часть процесса посредничества известна как рассказывание историй. Этому способствует посредник, который стремится создать пространство, в котором врач и пациент имеют полную возможность говорить и, что наиболее важно, слушать друг друга. У каждой стороны есть возможность «познакомить другую сторону со своими страданиями». Большинство посредников, которые рассматривают жалобы о врачебной халатности, рассказывают трогательные истории о посредничестве, в которых общение между врачом и пациентом было важным фактором в разрешении иска без судебного разбирательства.

Посредничество не является панацеей от проблем, с которыми врач сталкивается в результате иска о злоупотреблении служебным положением. Однако это может быть гораздо более гуманным и эффективным средством разрешения претензии, чем судебное разбирательство, именно потому, что оно предоставляет возможность прямого общения между врачом и пациентом. (Не все врачи, чьи дела передаются на посредничество, пользуются этой возможностью.) Посредничество также позволяет врачу более полно понять процесс судебного разбирательства, оценить риски обращения в суд и более значимо участвовать в обсуждении того, стоит ли урегулировать претензию.То есть процесс посредничества предоставляет информацию, которая служит обоснованной основой для принятия решений.

Часто говорят, что медиация проходит «в тени закона». Это означает, что обе стороны стремятся понять и убедить другую сторону в своей наилучшей оценке вероятного результата судебного разбирательства. Медиаторы работают в этом контексте, задавая уместные вопросы в ходе медиации и передавая информацию, чтобы все стороны понимали риски судебного разбирательства.Реалистичная оценка рисков как для пациента, так и для врача — вот что движет переговорами. Независимо от того, насколько хорошо образованным и подготовленным может быть врач, его область знаний редко бывает правовой.

В ходе бесед со своим адвокатом и посредником врач сможет учесть любые интересы, которые у него могут возникнуть в связи с иском. Например, конфиденциальность — очень важный интерес для многих врачей. Несмотря на то, что Национальный банк данных практикующих врачей и законы Медицинского совета затрудняют обеспечение полной конфиденциальности с помощью посредничества, есть определенные аспекты вопроса, которые можно сохранить в тайне и не разглашать в газетах.С другой стороны, как только дело передается в суд, дело становится публичным, и его подробности легко доступны.

Процесс посредничества
Исходя из этого, полезно описать сам процесс посредничества и роль сторон и посредника.

Посредничество — это, по сути, упрощенные переговоры. Посредник не принимает решения; стороны принимают решения. При посредничестве в отношении врачебной халатности врач может быть окончательным лицом, принимающим решение, в зависимости от условий его страхового покрытия, или страховщик может принимать окончательное решение.Точно так же пациенты являются другими лицами, принимающими окончательные решения, хотя в большинстве ситуаций пациенты полагаются на рекомендации своего консультанта. Посредники не навязывают решение, и, если обе стороны не согласятся урегулировать иск, решения нет.

Посредничество уместно, когда обе стороны желают приложить добросовестные усилия для урегулирования претензии. Приходить к посредничеству с единственной целью убедить другую сторону в том, что у нее нет дела и что у нее нет ничего, что можно предложить, — это рецепт неудачи, независимо от того, какая сторона придерживается такой позиции.

Посредничество обычно начинается с объяснения посредником процесса и его основных правил. Он попросит стороны подписать соглашение о медиации. Это соглашение обязывает всех участников сохранять конфиденциальность сообщений и документов, подготовленных для посредничества. Окончательное соглашение, достигнутое в ходе медиации, может оставаться конфиденциальным, если это оговорено в рамках соглашения.

У каждой стороны есть полная возможность рассказать свою историю относительно претензии. Юристы могут говорить полностью или частично, а стороны могут полностью или частично рассказывать истории.Это вопрос выбора между адвокатом и ее клиентом. Это не допрос или перекрестный допрос под присягой, а возможность поговорить. Обычно адвокаты описывают дело, подчеркивая сильные стороны своего иска или защиты. Пациент и врач, если они того пожелают, могут затем обсудить свою точку зрения по этому поводу.

В большинстве случаев медиации, связанной с врачебной халатностью, стороны затем разделяются на собрания и переходят в отдельные комнаты, а посредник путешествует между ними.Кокусы являются конфиденциальными, поскольку посредник сохраняет конфиденциальность тех вопросов, которые были определены участниками собрания. На собрании посредник исследует сильные стороны, но в основном слабые стороны дела каждой стороны, а также любые интересы, которые стороны хотят выразить. В конце концов, обсуждение переходит к условиям возможного урегулирования. Позиции на переговорах выражаются и передаются посредником

Если вопрос решен, составляется и подписывается договор. Обычно это разрешает дело при условии завершения всех необходимых документов, таких как освобождение и оплата или одобрение суда в случае смерти или травмы ребенка.

Посредничество приводит к урегулированию примерно в 85% случаев. По сравнению со временем, необходимым для дачи показаний и судебного разбирательства, посредничество обычно требует меньше времени вне офиса для врача. Когда урегулирование не достигнуто, стороны не отказались от каких-либо прав и могут продолжить судебный процесс, как если бы посредничество не имело места. В общем, есть все выгоды от попытки урегулировать посредничество и нечего терять, кроме стоимости самого посредничества.Эта стоимость, как правило, минимальна по сравнению с продолжением судебного разбирательства.

Арбитраж
Несколько слов об арбитраже. Арбитраж — это судебное решение, как и судебное разбирательство. Вместо судьи или присяжных дело по обоюдному согласию передается арбитру. Сдаются показания под присягой и документальные доказательства, даются показания сторон и экспертов, принимается решение. (Если стороны соглашаются до арбитража, что это будет необязательный арбитраж, они могут согласиться просто использовать его в качестве консультативного заключения.)

Арбитры обычно выбираются по соглашению сторон. Арбитрами могут быть судьи в отставке, юристы, которые считаются нейтральными, или любое другое лицо по выбору сторон. Важно отметить, что оснований для обжалования решения арбитра очень мало.

В целом, арбитраж — это частный неформальный судебный процесс со всеми сопутствующими расходами плюс дополнительные расходы на оплату арбитра. Это не дает возможности для общения или участия, как посредничество.Однако это дает окончательное решение.

Программа DIR
Врачи, которые были застрахованы системой взаимного страхования врачей, теперь оказались в очень сложной ситуации. У них нет страховки, и они платят своим адвокатам и свидетелям-экспертам из своего кармана. Медицинское общество Вирджинии, Ассоциация адвокатов Вирджинии, Ассоциация судебных юристов Вирджинии и McCammon Group, предоставляющая посреднические услуги, согласовали протокол и сниженную плату за посредничество по искам против врачей, застрахованных Reciprocal.Есть надежда, что эти претензии можно будет рассмотреть на очень ранней стадии с наименьшими затратами и расходами для всех сторон. Посредничество является эффективным средством для достижения этой цели.

In Closing
Посредничество предоставляет врачам эффективные средства для разрешения претензий, по которым они могут проиграть, если дело будет передано в суд. Этот процесс дает врачу возможность напрямую слышать пациента и разговаривать с ней напрямую. Кроме того, врач может гарантировать, что его личные интересы будут учтены и что он может принимать значимое участие в разрешении претензии.Эти возможности недоступны в пробной версии.

Судебный процесс болезненен для всех. Посредничество — это альтернатива, которая может помочь врачам разрешить претензии и сохранить некоторое подобие своей человечности, продолжая при этом заботиться о пациентах.

Посредничество | HHS.gov

Темы на этой странице : Введение | Процесс посредничества | Стандарты посредников HHS | Как запросить посредничество | Когда обращаться за посредничеством | Конфиденциальность при посредничестве | Посредничество в делах Совета Посредников на рабочем месте HHS | Другие услуги ADR | О команде ADR

Введение

Важное примечание в связи с COVID-19: Подразделение ADR по-прежнему предлагает полный спектр услуг посредничества, содействия и других услуг ADR.Услуги ADR предоставляются посредством видео- или аудиоконференций через ряд веб-платформ. Пожалуйста, свяжитесь с отделом ADR для получения дополнительной информации.

Посредничество — это форма переговоров с поддержкой. При посредничестве обученная нейтральная третья сторона помогает двум или более сторонам вести переговоры для разрешения их спора. Посредничество обычно использует подход к разрешению конфликта, основанный на решении проблем, а не традиционный состязательный подход. Посредники обучены навыкам общения и решения проблем, которые они используют, чтобы помочь сторонам принять наилучшие возможные решения о том, следует ли и как разрешать свой спор.

Посредничество — это добровольный неформальный процесс. Правила доказывания не применяются. Показания не принимаются. Посредничество позволяет сторонам контролировать процесс разрешения спора вместо того, чтобы судья или другое официальное лицо контролировали его за них. Посредничество обычно происходит быстрее и экономичнее, чем вынесение судебного решения, и даже если посредничество не разрешает спор, оно почти всегда помогает сторонам прояснить и сузить круг вопросов, чтобы судебное решение могло проходить быстрее.

Медиаторы не являются лицами, принимающими решения или судьями, и не имеют личной заинтересованности в существенном исходе дела.Посредники используют свой опыт в общении и переговорах, чтобы помочь сторонам принимать эффективные и информированные решения.

Посреднический процесс

Концептуально посредничество включает три основных этапа:

Введение — Во время этой части процесса посредник создает безопасную среду, в которой стороны могут обсуждать сложные темы. В зависимости от опыта сторон в посредничестве посредник может предоставить обзор процесса: роль посредника, то, что будет происходить на различных сессиях посредничества, и конфиденциальность.На этом этапе стороны могут согласовать основные правила проведения медиации (например, обеспечение того, чтобы одновременно выступал только один человек) и общий график процесса. Этот этап включает в себя совместное заседание между сторонами, во время которого каждая сторона имеет возможность изложить свои взгляды и желаемые результаты.

Решение проблем — На этом этапе посредник помогает сторонам в основном сосредоточиться на вопросах, интересах, вариантах решения и критериях оценки вариантов.Стороны могут отдельно встретиться с посредником, чтобы поделиться конфиденциальной информацией и полностью рассмотреть варианты в частном порядке.

Закрытие — На этом этапе стороны решают, следует ли и на каких условиях разрешать спор. Посредник может помочь им составить документ, отражающий любые обязательства, которые они хотят взять на себя. При необходимости соглашение может быть передано другим для утверждения, и посредник и стороны обсудят процесс завершения соглашения. Если стороны не достигают соглашения, посредник должен убедиться, что они понимают, почему и какие дальнейшие шаги им доступны.

Стандарты посредников HHS

Медиаторы HHS соглашаются соблюдать Стандарты практики для медиаторов HHS и положения о конфиденциальности Закона о разрешении административных споров 1996 года.

Как запросить посредничество

Отправьте запрос по электронной почте [email protected] или позвоните по телефону (202) 565-0221. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, может ли вам помочь посредничество, сотрудник может провести конфиденциальное обсуждение.

Поскольку сеансы посредничества не будут планироваться до тех пор, пока обе стороны не согласятся, ваше посредничество может продвигаться быстрее, если стороны обсудят и согласятся на посредничество до обращения в Подразделение АРС.Члены группы ADR свяжутся с противоборствующими сторонами от вашего имени, однако, по вашему запросу.

Когда обращаться за посредничеством

Как стороны узнают, является ли медиация правильным подходом к разрешению их спора? Посредничество является подходящим вариантом для любого спора, в котором решение путем переговоров является приемлемым исходом для сторон. Это включает конфликты внутри агентств, а также с регулируемыми сторонами, государствами, подрядчиками и другими частными лицами. Посредничество целесообразно в тех ситуациях, когда:

• Нет необходимости создавать прецедент и не требуется единого решения
• Напряжение, эмоции или транзакционные издержки на подъеме
• Нарушена связь между сторонами
• Время — фактор
• Неспособность прийти к соглашению явно не выгодна одной или нескольким сторонам
• Стороны заинтересованы в сохранении конфиденциальности
• Стороны хотят или должны поддерживать постоянные отношения

Преимущества использования посредника: Что стороны могут надеяться получить, работая с посредником? Какую ценность добавляет нейтральная третья сторона? Использование посредника дает несколько преимуществ:

Увеличивает поток информации:
Стороны спора часто неохотно делятся информацией.Эта динамика может привести к принятию решений без учета критических факторов. Посредник помогает сторонам получить более полное представление о релевантной информации и тем самым помогает им принимать более обоснованные решения.

Создает общее понимание:
Посредник помогает каждой стороне понять и принять во внимание точку зрения другой. Стороны в конфликте склонны недооценивать или упускать из виду то, что говорит другой. Посредник может помочь убедиться, что важная информация не будет упущена из виду. Стороны с большей вероятностью придут к общему пониманию своих проблем, проблем и интересов с помощью посредника.

Сохраняет отношения между сторонами:
Посредники обучены навыкам общения и решения проблем, которые могут помочь сторонам «отделить людей от проблемы». Это может помочь сторонам в обсуждении сложных тем, не жертвуя критическими отношениями.

Конфиденциальность при посредничестве

Конфиденциальность способствует успеху и целостности процесса посредничества. Гарантии конфиденциальности, изложенные в разделе 574 Закона о разрешении административных споров от 1996 года, применяются при посредничестве DAB.Закон об АРС специально защищает общение между посредником и стороной в закрытом собрании (за пределами присутствия другой стороны) и общение между посредником и сторонами на совместном заседании (присутствует более одной стороны). Однако сообщения, которые стороны передают всем другим сторонам (например, в совместном сеансе со всеми присутствующими сторонами), не защищены Законом об АРС. Кроме того, соглашения о посредничестве и соглашения об урегулировании не являются конфиденциальными в соответствии с Законом об АРС. См. Документ: образец соглашения о посредничестве.

Стороны могут договориться о большей конфиденциальности, чем предусмотрено в Законе об АРС (например, они могут договориться о конфиденциальности общения между сторонами в ходе совместной сессии), и любые такие условия должны быть включены в письменное соглашение о посредничестве. Если стороны соглашаются на большую конфиденциальность, дополнительная конфиденциальность не повлияет на право третьей стороны на доступ к документам (например, право третьей стороны в соответствии с Законом о свободе информации получать копии документов, не защищенных законом ADR, таких как документы one сторона делает доступным для всех других сторон посредничества).См. Документ: Образец соглашения о посредничестве ~ Дополнительная конфиденциальность.

В необычных обстоятельствах судья может распорядиться о раскрытии информации, чтобы предотвратить явную несправедливость, помочь установить нарушение закона или предотвратить нанесение вреда общественному здоровью или безопасности. Кроме того, информация о мошенничестве и преступной деятельности или угрозах неминуемого вреда не может считаться конфиденциальной.

Посредничество в делах совета директоров

Апелляционные дела — Посредничество доступно во всех делах Совета.Однако, поскольку посредничество является добровольным, обе стороны должны согласиться до того, как будет назначено сеанс посредничества.

Посредничество в делах Совета обычно следует стандартной модели закрытого собрания, используемой в большинстве связанных с судом программ АРС. Модель закрытого собрания предполагает, что посредник сначала встречается со сторонами вместе, а затем созывает серию частных встреч с каждой стороной отдельно. Сеансы посредничества обычно длятся три или четыре часа, и часто для завершения дела требуется более одного сеанса.Большинство дел завершается всего после нескольких заседаний, но при необходимости посредничество может быть продлено, если все стороны согласны.

Посредничество обычно проводится в удобном для всех сторон месте. Хотя мы предпочитаем проводить по крайней мере начальный сеанс лично, мы считаем, что телефонная и видеоконференцсвязь являются разумной альтернативой в зависимости от случая (например, когда спорная сумма не оправдывает расходы на поездку). Как правило, сеансы медиации могут проводиться так быстро, как захотят стороны, часто в течение нескольких дней.

Посредниками являются члены команды ADR или штатные поверенные и судьи одного из трех других отделов Совета. Все наши посредники имеют значительную подготовку и опыт работы в сфере посредничества и других приложений ADR. Плата за посреднические услуги Совета не взимается. Стороны могут запросить услуги частных нейтралов, но будут нести ответственность за частный сбор.

Медиаторы Совета соблюдают Стандарт этики для медиаторов HHS. Медиаторы рассматривают все сообщения посредника как конфиденциальные; никакая информация, полученная в результате посредничества, не станет частью протокола дела, если стороны не сделают совместный запрос о ее включении.Любые опасения по поводу поведения посредника следует адресовать начальнику отдела АРС.

Дела о гражданских средствах правовой защиты — Услуги посредничества и омбудсмена доступны в определенных типах дел, связанных с гражданскими средствами правовой защиты (CRD). Посредничество осуществляется таким же образом, как описано выше.

Омбудсмен — это отдельная форма АРС, в которой нейтральная третья сторона, знакомая с законом, оказывает помощь в понимании процесса апелляции и в доступе к судебному прецеденту в Интернете.Дела омбудсмена обычно связаны с относительно небольшим количеством вопросов, ограниченными судебными полномочиями и хорошо развитой судебной практикой. Обсуждение с омбудсменом, вероятно, даст петиционеру более информированное представление о том, следует ли и как действовать дальше.

Стороны, вовлеченные в дела CRD, которые запросили слушание, получат письмо от CRD, уведомляющее сторону о возможности посредничества или услуг омбудсмена. Связь между партией и нейтральным лицом конфиденциальна.

Посредничество на рабочем месте HHS

Посредничество и содействие доступны для урегулирования споров HHS на рабочем месте, включая жалобы и жалобы на дискриминацию, поданные в рамках программ Департамента по обеспечению равных возможностей трудоустройства.Подразделение ADR также может предоставить бесплатных посредников, не относящихся к HHS, по этим делам, по запросу, из пула Федеральной нейтральной программы обмена (см. Ниже).

Прочие услуги ADR

Команда ADR предоставляет различные услуги по разрешению конфликтов:

• Разработка и проведение тренингов —
  • Навыки посредничества
  • Навыки защиты интересов посредничества
  • Установление правил путем переговоров
  • Переговоры на основе интересов
  • Связь и активное слушание

Пожалуйста, посетите нашу страницу обучения, чтобы получить более подробную информацию и запросить обучение.

• Консультации / вмешательства —
  • Групповое обслуживание
  • Установление правил путем переговоров
  • Разработка программы ADR и консультации

Пожалуйста, посетите нашу страницу других услуг ADR, чтобы получить более подробную информацию и запросить другие услуги ADR.

О команде ADR

Наши посредники и специалисты по ADR — это адвокаты и другие лица, прошедшие обширную подготовку в области медиации. Подразделение ADR занимается урегулированием споров более десяти лет.Наши сотрудники обучили навыкам посредничества руководителей, менеджеров, юристов и персонал по всей территории США

Нил Кауфман, начальник отдела альтернативного разрешения споров
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 202-565-0118
Нил Х. Кауфман — директор службы поддержки в Апелляционном совете департамента Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS), где он также помогает специалисту HHS по разрешению споров в реализации альтернативного разрешения споров (ADR) в рамках HHS.Г-н Кауфман выступал посредником по широкому кругу дел для HHS и имеет обширный опыт посредничества в силу его аффилированности с Службой медиации округа Колумбия (1982-1986 гг.), Многосторонней программой Верховного суда округа Колумбия (1986-1994 гг.) И Северной Служба посредничества Вирджинии (1993-настоящее время). Он является одним из основателей федеральной программы обмена нейтралами. Г-н Кауфман сертифицирован Верховным судом Вирджинии для разрешения споров в судебной системе штата и обучил медиаторов как в федеральном, так и в частном секторах.Он был дополнительным преподавателем в Департаменте юстиции, Институте юридического образования и приглашенным лектором по темам ADR в нескольких местных юридических школах. Он является автором множества учебных пособий и статей по таким темам ADR, как базовые навыки посредничества, навыки защиты посредничества и конфиденциальность. Он был членом команды известных на национальном уровне тренеров / посредников, созданной авторами Бушем и Фолджером для разработки и проведения обучения модели трансформирующего посредничества, описанной в их книге The Promise of Mediation (Jossey-Bass, 1994, отредактировано в 2005 году).Он выпускник Университета Дьюка и юридической школы Маршалл-Уайт, Колледжа Уильяма и Мэри.

Джессика Пайрит, советник юриста, Отдел альтернативного разрешения споров
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 202-934-4179
Советник Джессика Пайри в Департаменте здравоохранения и социальных служб, Апелляционном совете департамента, Подразделении альтернативного разрешения споров, где она выступает посредником во всех типах дел, которые проходят через это подразделение, и помогает директору во внедрении АРС в HHS.Г-жа Пырит выступает посредником в самых разных делах для HHS и имеет большой опыт работы с ADR в государственном секторе. Она начала свою карьеру в Управлении по урегулированию споров Нью-Джерси (2011–2017 гг.), Где совместно с несколькими другими агентствами штата руководила Программой посредничества при выкупе права выкупа в Нью-Джерси. Она также разработала обширную практику посредничества, специализирующуюся на дискриминации при трудоустройстве в государственном секторе, экологическом и комплексном посредничестве, а также разработала и курировала несколько других программ АРС, включая Арбитражную программу New Home Warranty и Арбитражную программу Закона о защите подземных сооружений.Находясь в ODS, г-жа Пирит организовала и организовала тренинги по медиации, арбитражу, управлению и разрешению конфликтов и другим темам, связанным с ADR, а также разработала программы ADR и медиации для ряда агентств и государственных университетов. После нескольких лет работы в ODS, г-жа Пайрит присоединилась к судебной системе штата Нью-Джерси в округе Атлантик в составе небольшой экспериментальной группы штатных посредников в судебной системе (2017-2019). Находясь там, она сосредоточилась на посредничестве в делах гражданского отдела среднего размера всех типов, а также на использовании АРС для управления и упрощения процедур, а также на обучении юристов базовым навыкам посредничества.Она присоединилась к отделу DAB / ADR в 2020 году. Она окончила Колледж Ричарда Стоктона в Нью-Джерси и юридическую школу Рутгерса Камдена.

Разрешение медицинских споров, безопасность пациентов и отношения между врачом и пациентом

Singapore Med J. 2017 Dec; 58 (12): 681–684.

Кумалингам Амиртхалингам

Это измененный текст основного выступления, представленного на Ежегодном национальном медико-правовом семинаре 22 октября 2016 г.

Это измененный текст основного доклада, представленного на Ежегодном национальном медико-правовом семинаре 22 октября 2016 г.

ВВЕДЕНИЕ

В этом документе утверждается, что большинство медицинских споров лучше разрешается с помощью альтернативных механизмов разрешения споров, и что эти механизмы могут способствовать повышению безопасности пациентов, поощряя более откровенное и исчерпывающее сообщение о рисках. В нем также утверждается, что медицинские споры и безопасность пациентов следует рассматривать с новой точки зрения, а именно с точки зрения автономии пациентов. В последние годы в дискурсе о медицинской халатности доминирует автономия.Оно достигло апогея в недавнем знаменательном решении Верховного суда Соединенного Королевства по делу Монтгомери против Совета здравоохранения Ланаркшира (1), в котором Верховный суд, отменив свою предыдущую судебную практику о медицинской обязанности информировать, одобрил австралийский Роджерс против Уитакера. (2) тест разумного пациента по сравнению с общепринятым тестом разумного врача, установленным в Bolam v Friern Hospital Management Committee . (3) Суд в деле Montgomery признал, что отношения между врачом и пациентом коренным образом изменились, и теперь пациенты гораздо лучше информированы и активно участвуют в принятии решений, влияющих на их физическую неприкосновенность и личную автономию.

Эта новая реальность иногда создает противоречие между автономией пациента и безопасностью пациента, и важно четко осознавать это противоречие. Одной из основных причин медицинских споров является недовольство пациентов тем, что им не дают достаточной информации для принятия собственных решений. К судебным разбирательствам прибегают не только для компенсации, но и для того, чтобы пациенты могли получить больше информации о том, что с ними произошло на самом деле. Таким образом, важно отделить вопросы безопасности пациентов (что требует системного подхода, влияющего на процессы и протоколы) от вопросов разрешения медицинских споров (которые сосредоточены на конкретных фактах и ​​отношениях сторон).

АВТОНОМИЯ ПАЦИЕНТОВ

Подавляющее большинство медицинских споров возникает из-за медицинской халатности. Истец должен доказать, что ответчик выполнил обязанность проявлять осторожность, нарушил эту обязанность и причинил не слишком отдаленный ущерб. Однако каждый из этих аспектов халатности становится более сложным в судебных исках о врачебной халатности. Перед кем лежит долг? Для пациента, будущего ребенка, супруга, работодателя, родителей или незнакомца, попавшего в беду? Каков объем этой обязанности? Чтобы предотвратить физическую травму, психологический ущерб, эмоциональное расстройство, чисто экономический ущерб, потерю ожиданий, потерю шанса или потерю автономии?

Как определяется стандарт ухода? Отношения между врачом и пациентом не похожи на отношения между пешеходом и автомобилистом.Существуют предшествующие отношения доверия, уязвимости и ожидания. Медицинский выбор бесконечен, и врачи должны принимать во внимание не только эмоции, особенности и независимость пациентов, но и институциональную культуру поставщика медицинских услуг, а также методы и политику страховых компаний и систем управляемой медицинской помощи. Причинно-следственная связь с медицинской халатностью особенно сложна. Судебный процесс, который является состязательным, связан строгими правилами доказывания и обычно проходит через годы после события, не является лучшим механизмом для определения ответственности, не говоря уже о том, чтобы понять, что на самом деле произошло.

2016 год — важный год для медицинской халатности в Сингапуре и Малайзии. В декабре Федеральный суд Малайзии рассмотрит как минимум пять апелляций, чтобы определить, среди прочего, тест Болама / Роджерса на соответствие стандарту медицинского обслуживания, а также размер субсидиарной ответственности больницы и неделимых обязанностей в отношении по врачебной халатности. В Сингапуре в Апелляционный суд поданы две апелляции на решения Высокого суда по делу Hii Chii Kok v Ooi Peng Jin London Lucien и еще (4) и Thomson Medical Center против ACB .(5) В деле Hii Chi Kok Апелляционному суду было предложено пересмотреть стандарт медицинского обслуживания в отношении обязанности информировать, т. Е. Следует ли продолжать классический тест Bolam или принять тест . Тест Монтгомери .

В Montgomery младенец страдал церебральным параличом во время родов. Мать, страдающая диабетом, вынашивала ребенка больше обычного. Сама мать была довольно маленькой, что увеличивало риск дистоции плеча во время вагинальных родов, поскольку плечо ребенка могло не проходить через таз.Риск материализовался с трагическими последствиями. Утверждалось, что врач по халатности не проинформировал мать о риске вагинальных родов и не произвел экстренное кесарево сечение. Признав врача виновным, леди Хейл в своем совпадающем мнении подчеркнула важность автономии пациента: «Сейчас хорошо известно, что интерес, который защищает закон небрежности, — это интерес человека к его собственной физической и психической неприкосновенности, an важной особенностью которых является их автономия , их свобода решать, что делать со своим телом, а что не делать (курсив мой).”(6)

В медицинском центре Thomson Апелляционный суд рассматривает сложные вопросы о возмещении ущерба в делах типа« неправомерное рождение ребенка ». Истцы (муж и жена) родили ребенка через ЭКО. В донорской сперме произошла путаница из-за халатности ответчика, что привело к зачатию ребенка, который биологически отличался от ребенка мужа. Вопрос в том, имеют ли родители право требовать возмещения расходов на воспитание ребенка. Это поднимает сложные правовые и моральные вопросы, в которых международная юриспруденция разделилась: одни страны допускают такие утверждения, а другие их отрицают.Однако даже в Великобритании, которая отрицает такие претензии, Палата лордов признала, что в этих случаях интересы родителей в автономии были ущемлены, что требует некоторой компенсации. Опять же, хотя и с другой точки зрения, автономия пациента занимает центральное место в дискурсе медицинской халатности.

Сингапурский медицинский совет в своих пересмотренных рекомендациях, выпущенных ранее в этом году, подчеркивает важность автономии пациентов как в предисловии, так и в рамках рекомендаций. В разделе C5 прямо говорится: «Автономия пациента является основополагающим принципом медицинской этики и должна соблюдаться.”

C5 (3) заключается в следующем: вы должны убедиться, что пациенты осведомлены о целях тестов, лечения или процедур, которые будут проводиться с ними, а также о преимуществах, существенных ограничениях, материальных рисках (включая те, которые были бы важны для пациентов в их конкретных обстоятельствах ) и возможных осложнениях , а также доступных им альтернативах (курсив добавлен).

Этот параграф отражает стандарт раскрытия информации Montgomery / Rogers , основанный на материальном риске.Автономия пациента — это повторяющаяся тема, затрагивающая сегодня врачебную халатность, и ее необходимо принимать во внимание как при разрешении медицинских споров, так и при разработке протоколов безопасности пациентов.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА

Повышает ли медицинский судебный процесс безопасность пациентов? Нет никаких доказательств, подтверждающих однозначный положительный ответ. Совершенно очевидно, что судебное разбирательство по делу о медицине обходится дорого и неэффективно. Двадцать лет назад лорд Вульф в своем отчете «Доступ к правосудию » за 1996 год заявил: «В начале расследования становилось все более очевидным, что именно в области медицинской халатности система гражданского правосудия наиболее явно не могла удовлетворить потребности. истцов по ряду аспектов.(7) В отчете отмечается, что затраты были непропорционально высокими и что имели место значительные задержки в разрешении претензий. Часто недовольные пациенты выдвигали необоснованные претензии, в то время как четкие претензии решительно защищались медицинскими страховщиками.

Это подтверждается данными Соединенных Штатов, показывающими, что более 60% заявлений о врачебной халатности в целом отклоняются как не имеющие оснований. (8) С другой стороны, на основе данных Гарвардского исследования медицинской практики 1991 года, исследователи подсчитали, что только 2% пациентов, получивших травмы по медицинской халатности, действительно подают в суд.(8,9) Похоже, что многие, кому не следует подавать в суд, поступают так, а многие, кому следует, нет. В отчете Вульфа также отмечается, что процент успешных судебных разбирательств по делу о медицинской халатности был ниже, чем в других судебных процессах о телесных повреждениях. Опять же, данные США подтверждают это: исследования показывают, что врачи преобладают примерно в 90% случаев, когда доказательства медицинской халатности являются слабыми, и примерно в половине случаев, когда доказательства медицинской халатности являются убедительными. (10) Наконец, Woolf Report отмечает, что подозрительность и враждебность между сторонами в судебных разбирательствах по поводу медицинской халатности обычно выше, чем в других областях судебных разбирательств.

Ответ на вопрос о том, поднимает ли судебный процесс профессиональные стандарты и безопасность пациентов, заключается в том, что, скорее всего, нет. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что врачи либо урегулируют претензии, заключив соглашение о неразглашении, либо, если они не считают, что виноваты лично, рискуют в судебном разбирательстве, в котором у них есть высокие шансы на успешную защиту иска. Это не способствует культуре обмена информацией и обучения на ошибках. Судебный процесс — это лотерея компенсации, не имеющая доказанного влияния на безопасность пациентов, но с растущими доказательствами того, что она способствует защитной медицине и предотвращает сообщение о неблагоприятных инцидентах.Требуются отдельные стратегии для повышения безопасности пациентов и разрешения медицинских споров.

Безопасность пациентов повышается за счет системного вмешательства, а не за счет выявления отдельных случаев халатности. В 1999 году Институт медицины (ныне Медицинская академия) выпустил новаторский отчет To Err is Human: Building a Safe Health System . (11) Отчет вызвал ажиотаж, поскольку в нем подчеркивалось значительное количество предотвратимых смертей. и травмы из-за неблагоприятных событий в больницах.По его оценкам, число предотвратимых смертей составляет от 44 000 до 98 000 в год, что намного превышает ежегодную смертность в результате дорожно-транспортных происшествий. Эти привлекательные цифры, однако, подвергались сомнению, и недавнее британское исследование предполагает, что многие из этих ранних исследований переоценивали число предотвратимых смертей. (12) Оставляя в стороне цифры, отчет To Err is Human утверждает, что путь чтобы предотвратить или уменьшить неблагоприятные исходы, нужно было сосредоточить внимание на безопасности пациентов, а не на профессиональной халатности.Он выступал за системные изменения для предотвращения медицинских неудач, заявляя: «Один из основных выводов отчета состоит в том, что большинство медицинских ошибок не является результатом индивидуального безрассудства или действий определенной группы — это не проблема« плохого яблока ». Чаще всего ошибки вызваны неисправными системами, процессами и условиями, которые заставляют людей совершать ошибки или не могут их предотвратить ». (13)

Сосредоточение внимания на индивидуальной ответственности вместо системной ответственности как стратегии повышения безопасности пациентов сродни отдавая предпочтение ловле на крючок, а не сетью, чтобы накормить массы.Это не означает, что врачи никогда не должны нести личную ответственность, но следует проводить большее различие между врачебными ошибками и врачебной халатностью. (14) Устранение личной вины увеличивает стимул для врачей сообщать об ошибках и повышать безопасность пациентов.

Если судебный процесс не способствует повышению безопасности пациентов, зачем он нужен? Это остается необходимым, потому что жизненно важно, чтобы люди имели доступ к судам для поиска справедливости; судебный процесс, несмотря на все его недостатки, действительно обеспечивает процессуальную справедливость и законность.Главное, чтобы он был открытым и прозрачным. Однако по большей части судебное разбирательство, вероятно, приносит больше вреда, чем пользы при разрешении медицинских споров, и для большинства споров предпочтительнее альтернативное решение. Судебный процесс разработан таким образом, чтобы иметь результат беспроигрышный или проигрышный, как наглядно продемонстрировал один судебный исполнитель по делу о медицинской халатности, используя военную метафору: «Судебный процесс основан на военной модели. Стороны собирают армию (фирму), назначают генерала (ведущего адвоката), выбирают поле битвы (суд с юрисдикцией), накапливают боеприпасы (открытие) и участвуют в боях (практика движения), участвуют в необходимом мирные усилия (конференция по досудебному урегулированию), разнести друг друга на куски (суд) и объявить победителем (приговор) ».(15)

Вопрос в том, может ли альтернативное разрешение споров (ADR) обеспечить беспроигрышный результат.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

Медицинские споры часто возникают — или, по крайней мере, обостряются — из-за плохой связи. Недавно сообщалось, что каждая пятая жалоба на врачей в Сингапуре возникает из-за плохого общения. (16) Исследования показывают, что во многих случаях основная причина, по которой пациент подает иск к врачу, заключается не в том, чтобы требовать компенсации, а в том, чтобы выяснить, что пошло не так. .Судебный процесс не способствует открытому общению или раскрытию информации. Будет ли лучше работать с механизмами ADR? ADR относится к разрешению споров без обращения в суд. Он включает переговоры, посредничество и арбитраж.

Исторически рассматривавшиеся как альтернатива судебным разбирательствам, ADR все чаще используется в сочетании с судебными разбирательствами в качестве средства проверки или урегулирования. Главный судья Менон в своем вступительном слове на конференции Global Pound Conference Series, состоявшейся в Сингапуре в марте этого года, изложил целостный подход к разрешению споров.(17) Вместо того чтобы рассматривать арбитраж и посредничество как «альтернативное» разрешение споров, он отстаивал то, что он назвал «надлежащим» разрешением споров. Вместо того, чтобы рассматривать АРС как альтернативу судебному разбирательству, суды должны продвигать комбинированный или гибридный механизм, который лучше всего подходит для конкретного спора.

Общие аргументы в пользу АРС — особенно посредничества — заключаются в том, что они способствуют примирению, способствуют творческому урегулированию и позволяют сторонам представлять объяснительные, а не защитные нарративы.Опытный американский медиатор по медицинской халатности описывает это как «терапевтическое разрешение» спора, дающее сторонам возможность объяснить или получить объяснение, извиниться или простить, а также завершить и восстановить отношения. Это звучит идеалистично, и действительно, существует опасность романтического посредничества.

Посредничество особенно подходит для споров, в которых стороны заинтересованы в продолжающихся отношениях. Классический пример исходит из семейного права, где разводящиеся родители имеют обоюдный интерес в управлении своими отношениями для решения вопросов опеки над детьми и алиментов.Однако в медицинских спорах часто отношения на самом деле заканчиваются, поэтому нет никакого интереса в их продолжении или восстановлении. (18) Пациенты хотят объяснений и компенсации, в то время как врачи — и учреждения, с которыми они связаны, — хотят защитить свои репутация и финансовые интересы. Посредничество может помочь переосмыслить медицинский спор и вывести его из поля зрения войны и сохранить отношения. Это может привести к лучшим результатам как для врача, так и для пациента с точки зрения разрешения спора и повышения безопасности пациентов.(19)

Медицинские споры обладают уникальными особенностями, которые делают их особенно сложными для посредничества. Во-первых, они часто связаны со сложными медицинскими фактами и проблемами причинно-следственной связи, что затрудняет работу неподготовленного медиатора. Во-вторых, в медицинских спорах может участвовать целый ряд сторон: множество медицинского персонала от направляющего врача до консультанта и медсестры, страховщика, руководства больницы, пациента или ближайших родственников и юриста. У каждого своя точка зрения, основанная на их профессиональном образовании или институциональной культуре, что затрудняет общение мнений.В-третьих, в медицинских спорах между врачом и пациентом наблюдается дисбаланс сил. В-четвертых, вопросы конфиденциальности и неприкосновенности частной жизни отличаются от других споров из-за деликатности медицинских записей и личного характера информации.

Возможно, два самых больших препятствия на пути к посредничеству в медицинских спорах исходят от ключевых игроков — врачей и юристов. (20) Американские исследования медицинского посредничества показывают, что в большинстве случаев посредничество происходит без присутствия врача по разным причинам: они это делают. не хотят смотреть в лицо своим пациентам; они слишком заняты своей практикой; или они просто хотят оставить это на усмотрение своих страховщиков.Часто адвокаты защиты советуют врачам не посещать посредничество из опасения, что врачи могут быть слишком откровенными, что сделает их уязвимыми, если посредничество не сработает и пациент продолжит судебный процесс. Помимо отговаривания врачей от участия в медиации, некоторым юристам это не нравится, потому что медиация затрагивает их экономические интересы. Посредничество происходит намного быстрее, что влияет на количество часов, за которые они могут выставить счет. Одно исследование в США показало, что адвокат в среднем тратил 3,5 часа на подготовку к медиации и более 36 часов на подготовку к судебному разбирательству.(21)

Учитывая эти врожденные трудности, как можно более широко использовать медиацию для разрешения медицинских споров? Нет простых ответов, но первый шаг — это взять на себя обязательство подлинного посредничества, а не просто посредничества как средства или прикрытия урегулирования или испытания воды для судебного разбирательства. В основе медиации лежит представление о том, что стороны владеют спором и что они готовы работать друг с другом для достижения взаимоприемлемого результата. Тем не менее, схемы обязательного посредничества часто не имеют этих функций.В самом деле, многие обязательные схемы, возможно, не являются подлинными формами медиации. (15) Как выразился один посредник, эти «процессы называются медиацией, даже если связь с теорией и практикой медиации незначительна или вообще отсутствует. Когда программа терпит неудачу, вину возлагается на посредничество, а не какой-либо другой процесс ». (22)

Есть несколько основных принципов успешного медицинского посредничества: (15,22)

• Самоопределение — это означает, что стороны должны быть добровольными и добровольными участниками, и они должны иметь возможность отказаться от посредничества в любое время.Это не обязательно исключает обязательное посредничество; как заметил один посредник, для того, чтобы привести стороны туда, необходимо обязательное медицинское посредничество, но как только они окажутся там, они должны иметь право уйти в любое время.

• Беспристрастность — посредник должен быть беспристрастным, чтобы стороны имели доверие, а процесс — доверием. При посредничестве возникает дисбаланс сил, так как защита часто является повторным игроком и имеет преимущество. Посредник должен защищать интересы пациента, одновременно не защищая пациента.

• Гибкость — решения должны соответствовать конкретному спору и ожиданиям сторон. Посредник должен проявлять творческий подход, а стороны должны быть готовы искать различные решения. Примеры включают извинения, пожертвования на благотворительность, бесплатное медицинское обслуживание и образование детей.

• Конфиденциальность — крайне важно, чтобы все, что было сказано во время медиации, оставалось конфиденциальным; в противном случае будет сложно провести полное и откровенное обсуждение, поскольку стороны будут беспокоиться о том, что сказанное ими может быть использовано в суде в случае неудачи посредничества.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Безопасность пациентов требует системного подхода с уделением внимания институциональным, а не индивидуальным участникам. Литература по институциональной ответственности подчеркивает актуальность институциональной культуры и ограничений для лиц, действующих в рамках этой институциональной культуры. (23) Показательным примером является недавнее внимание к полицейским стрельбам в США. Виним ли мы отдельного сотрудника полиции или мы изучаем культуру работы полиции, чтобы предотвратить такие инциденты?

Медицинские споры требуют уважения автономии пациента и отношения к пациенту как к равноправному партнеру в решении его или ее проблем со здоровьем.Предоставление возможности людям, находящимся по обе стороны от спора, представить свои нарративы в неконфронтационной среде, является здоровым. Общими для системных стратегий повышения безопасности пациентов и персонализированных стратегий разрешения споров являются хорошее общение и прозрачность, которые имеют решающее значение для выявления рисков в системе здравоохранения и для сохранения доверия, присущего отношениям между врачом и пациентом.

POSTSCRIPT

Этот измененный текст был завершен в конце октября 2016 года.С тех пор были вынесены решения по двум делам Апелляционного суда, упомянутым в лекции, а именно, Thomson Medical Center и Hii Chii Kok . (24,25) В обоих случаях Апелляционный суд подтвердил центральную роль. автономии пациента к отношениям врач-пациент. Вкратце, в деле Thomson Medical Center Апелляционный суд, признав утрату генетического родства новой формой подлежащего иску ущерба, присудил компенсацию в размере значительного ущерба для защиты интересов истца в автономии.В деле Hii Chii Kok Апелляционный суд адаптировал тест Montgomery для обязанности информировать, постановив, что существенность риска должна определяться с точки зрения пациентов, чтобы уважать их автономию.

Ссылки