Медицинский полис старого образца действует: Вопросы и ответы | Медстрах — Клинбиз | Клининговая компания в Нижнем Новгороде

Содержание

В ФОМС дали разъяснения по ситуации с заменой полисов ОМС

В пресс-службе федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) заявили, что россияне могут заменить старые полисы ОМС на документы нового образца в течение всего года. Таким образом, информация о том, что «новый» полис ОМС можно будет получить лишь до 1 ноября не соответствует действительности. До этого числа граждане смогут подать заявление о смене страховой организации, если они не довольны ее работой.

Полисы обязательного медицинского страхования как старого, так и нового образца будут действовать на всей территории России, поскольку являются бессрочными, сообщили в Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Как отмечается в сообщении на сайте фонда, лица, которые еще не получили «новый полис», смогут получить медицинскую помощь в полном объеме.

Если же гражданин захочет получить новый полис, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе.

Сделать это можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов.

Кроме того, каждый россиянин может сменить страховую компанию, например, если он не доволен качеством работы организации, которая выдала ему полис. Однако сделать это можно не чаще 1 раза в год и до 1 ноября. После этого получить документ от новой страховой компании граждане смогут не раньше 1 января 2019. Как отмечается, временные рамки смены страховой медицинской компании (с 1 января до 1 ноября каждого года) прописаны в российском законодательстве.

В пресс-службе московских центров городских услуг «Мои документы» еще раз отметили, что перерыв действует только в отношении замены страховой компании, а поменять сам полис ОМС на документ нового образца «можно в любое время в течение года».

Стоит помнить, что смена полиса ОМС осуществляется по желанию застрахованного лица.

Ранее московский фонд ОМС сообщил, что с 1 ноября выдача новых полисов будет приостановлена и якобы возобновится только в январе.

Также стало известно, что хотя форма нового полиса действует на территории всей страны с 2011 года, россияне не торопятся менять свои старые полисы. Так, в Москве из 12,3 млн застрахованных по ОМС менее половины (5,8 млн человек) пользуются полисом нового образца, остальные (6,5 млн) предъявляют «старый» полис в медучреждениях.

Директор МГФОМС Владимир Зеленский пояснил, что введение нового единого полиса необходимо, чтобы избежать путаницы, если человек обращается в поликлинику или больницу не по месту страхования.

Между российскими субъектами работает система взаиморасчетов по оплате медицинской помощи, полученной за пределами регионастрахования. «… медицинская организация не может помнить, как выглядят старые полисы ОМС 86 регионов России, поэтому я бы рекомендовал всем владельцам старых полисов их поменять», — подчеркнул Зеленский.

По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации.

Но отказ возможен, если случай не экстренный.

Летом этого года президент России Владимир Путин подписал закон, призванный улучшить механизм контроля за наличием у россиян полиса ОМС.

Так, гражданин, перешедший в категорию россиян, не подлежащих обязательному медстрахованию, теперь должен сдавать недействительный полис ОМС или сообщать о его утрате в любую страховую медицинскую организацию.

Исключение составляют граждане, проходящие военную службу по призыву.

Новые правила появились и для федерального и территориального фондов ОМС, которые обязаны ежемесячно отражать новые сведения о количестве приостановлений страхования или отказа от него.

В мае этого года министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила о планах Минздрава изменить систему обязательного медицинского страхования. По ее мнению, необходимо сделать систему ОМС более централизованной и подконтрольной Федеральному фонду ОМС, чтобы избежать искажений в территориальных программах госгарантий.

В настоящее время территориальные фонды ОМС подчиняются главам департаментов и региональных министерств здравоохранения, отметила Скворцова.

«В наших планах поставить вопрос о вертикализации системы ОМС, преобразовании системы территориальных фондов ОМС в территориальные подразделения федерального фонда ОМС, и введение правила «двух ключей», — заявила она на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ).

Полисы старого образца — РЖД-МедицинаРЖД-Медицина

Полисы старого образца

Когда все в порядке

Мы привыкли считать самыми важными документами паспорт, свидетельство о рождении и СНИЛС. Без верных данных в этих документах у владельца могут возникнуть трудности различного характера. Но есть еще один документ, актуальность которого нельзя игнорировать, – полис обязательного медицинского страхования (ОМС), этот документ дает право застрахованным получать бесплатную медицинскую помощь в рамках системы ОМС.

Если данные в полисе ОМС неактуальные

Если информация устарела, у гражданина могут возникнуть сложности в получении медицинской помощи, особенно за пределами региона проживания; гражданина не смогут проинформировать о возможности прохождения бесплатной диспансеризации или о диспансерном наблюдении.

Например, к специалистам страховой медицинской организации «СОГАЗ-Мед» регулярно поступают обращения от застрахованных, у которых в момент нахождения в отпуске в другом регионе России возникли проблемы в получении медицинской помощи по причине неактуальных данных в полисе ОМС. В итоге, в тот момент, когда застрахованному должна быть оказана медицинская помощь, приходится тратить драгоценное время на обновление данных в документе.

Также узнать о возможности бесплатно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно только, если контактный телефон и e-mail, предоставленные вами в страховую медицинскую организацию, являются актуальными. В рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров застрахованным доступно множество видов исследований.

Пора менять документ

Полисы ОМС, полученные до 1 мая 2011 года, рекомендуется заменить на новые, обратившись в свою страховую компанию. Имеющийся полис ОМС рекомендуется принести с собой. Обязательному переоформлению (даже если выдан после 1 мая 2011 года) полис ОМС подлежит при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утрате полиса.

Имея на руках актуальный полис ОМС единого образца, застрахованные получают доступ ко всем возможностям системы ОМС. Граждане могут полноценно пользоваться электронными сервисами: запись на прием к врачу в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), контроль оказанной медицинской помощи и другими.

Жителям Хабаровского края, имеющим полисы ОМС компании «СОГАЗ-Мед», необходимо для актуализации данных обратиться в ближайшие офисы компании. Обращаем внимание, если вы имеете на руках полисы ОМС: «ВТБ МС», «РОСНО МС», «Росгосстрах», «Капитал МС», «ДАЛЬ-РОСМЕД», то для актуализации данных следует обратиться в ближайшие офисы «СОГАЗ-Мед», так как эти компании при реорганизации вошли в состав «СОГАЗ-Мед».

В связи с отзывом лицензии у страховой медицинской организации «Спасские ворота-М», гражданам, имеющим на руках полисы ОМС этой компании, для актуализации документов также необходимо обратиться в офис страховой компании.

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д.В. Толстов: «Хочу обратить внимание, если вы не знаете, актуален ваш полис ОМС или нет, не помните, как давно он был выдан или не уверены в том, что своевременно внесли изменения в персональные данные, то рекомендую обратиться в страховую компанию, выдавшую документ, и актуализировать информацию еще до посещения врача. Страховые представители «СОГАЗ-Мед» окажут помощь и ответят на все интересующие вас вопросы».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, в том числе связанные с прохождением диспансеризации, получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в компанию «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный).

Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур. Количество застрахованных — 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2021 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже многих лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.

Пора что-то менять! СОГАЗ-Мед напоминает амурчанам о замене полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования, выданный до 1 января 2011 года (так называемый полис «старого» образца), остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца.

По полису «старого» образца вы имеете право на получение медицинской помощи (п. 2, ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации). Однако своевременная замена полиса ОМС позволит обновить ваши персональные данные и исключит вероятность проблем при оказании медицинской помощи.

Специалисты «СОГАЗ-Мед» приглашают амурчан для замены полисов ОМС в отделения и офисы компании.

При себе нужно иметь:

полис старого образца (при наличии),
паспорт,
СНИЛС (от 14 лет),
свидетельство о рождении (до 14 лет).

Заявление на выбор страховой медицинской организации и оформление полиса ОМС может подать как сам застрахованный, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в страховую организацию лично, следует заполнить доверенность на оформление полиса ОМС на своего представителя. Сделать это можно в любое удобное время, обратившись в пункты выдачи полисов страховой организации, в которой гражданин хочет получить полис ОМС. Или скачать шаблон доверенности на сайте «СОГАЗ-Мед» в разделе «Получение полиса».

Также у жителей Амурской области есть возможность оформить полис ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис ОМС). Электронный полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации. Однако у электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ. Он более компактен и износоустойчив, это тем более важно, учитывая, что полис ОМС выдается бессрочно для граждан РФ. Особенно удобна такая форма полиса ОМС для граждан, часто обращающихся в лечебные учреждения или выезжающих в командировки по России. При оформлении электронного полиса ОМС в офисе страховой медицинской организации необходимо сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном планшете. Это делается непосредственно в момент обращения и свои фотографии приносить не нужно. Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их личного присутствия.

Более подробную информацию о способах оформления и получения полиса ОМС, а также об адресах и режимах работы пунктов выдачи Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» можно уточнить у страховых представителей по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) и на сайте www.sogaz-med.ru. Также можно воспользоваться услугой «электронная заявка» для оформления полиса ОМС на сайте.

ОМС нагнало страху – Общество – Коммерсантъ

Заменить старый полис ОМС на документ нового образца по-прежнему можно в любое время в течение года, пояснил в пятницу Федеральный фонд обязательного медстрахования (ФФОМС). Перерыв в два месяца с 1 ноября до 1 января возникает только для граждан, которые решили сменить страховую компанию, но такая пауза в соответствии с законодательством возникает каждый год. Эксперт подчеркнул в беседе с корреспондентом “Ъ”, что даже если у человека нет никакого полиса, ему должна быть оказана медпомощь согласно Конституции РФ.

В пятницу россиян взволновала новость о предстоящем периоде в три месяца, в течение которого не будут выдавать новые полисы ОМС. «Российская газета» напомнила, что по закону об ОМС сменить страховую компанию и обновить свои персональные данные путем оформления нового полиса ОМС можно не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября, после чего обмен старых полисов на новые возобновится с 1 января. Далее подчеркивалось, что старые полисы — зеленые пластиковые карточки — медучреждения принимают с неохотой, поэтому россиянам следует менять полисы старого образца на новые через МФЦ «Мои документы».

В результате создалось впечатление, что в следующие два месяца, с 1 ноября по 1 января, получить новый полис будет невозможно.

Однако эта пауза распространяется только на те случаи, когда граждане меняют свою страховую компанию. В московском МФЦ «Мои документы» подчеркнули, что информация о необходимости замены полисов старого образца до 1 ноября текущего года вводит жителей в заблуждение. «»Мои документы» напоминают, что поменять полис ОМС можно в любое время в течение года. А вот заменить страховую компанию можно только один раз в год — сделать это возможно до 1 ноября каждого года. Замена страховой медицинской организации возобновится с 1 января следующего года. Подать заявление об изготовлении полиса ОМС в связи со сменой страховой организации возможно только в страховой компании»,— пояснили в пресс-службе московских центров госуслуг «Мои документы».

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) также выступил с заявлением: «Замена полисов ОМС осуществляется в плановом порядке. Все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории РФ. Медицинская помощь по программам ОМС будет оказываться по ним в полном объеме». При желании обладатель старого полиса может заменить его на документ нового образца, обратившись в свою страховую компанию, добавили в фонде. Также в фонде напомнили, что, если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену один раз в год, подав заявление в любую другую компанию, но не позднее 1 ноября.

Президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский пояснил “Ъ”, что у обладателей старых полисов ОМС не возникнет никаких проблем в период с 1 ноября по 1 января. «Но напомню, что у нас есть ст. 41 Конституции РФ, которая не знает застрахованных лиц, там медицинская помощь гарантирована всем гражданам»,— добавил господин Саверский.

В ст. 41 Конституции говорится: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

«Как ни смешно, но это правда: у нас конституционное право, гражданам гарантирована бесплатная медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях»,— добавил господин Саверский.

Он напомнил, что призывал вообще отменить страховые полисы, но не был услышан.

Как заявила гендиректор «ВТБ Медицинское страхование» Елена Белоусенко «смена полиса ОМС осуществляется добровольно и производится по желанию застрахованного лица. Все полисы ОМС старого и нового образца действуют на всей территории РФ. Медицинские услуги застрахованным будут оказываться в полном объеме в рамках госгарантий».

Напомним, полис нового образца действует на территории России с 2011 года. При этом из 12,3 млн застрахованных по ОМС москвичей 6,5 млн до сих пор не обменяли старый полис.

Анастасия Курилова

В ФОМС разъяснили ситуацию с заменой полисов ОМС

29 Октября 2018

Замена полисов обязательного медицинского страхования проходит в плановом порядке, но старые полисы продолжают действовать, сообщили в пресс-службе Фонда обязательного медицинского страхования.
«Все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме», — следует из релиза.
Если владелец полиса хочет поменять его на документ нового образца, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе. Сделать это можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов.

Если же застрахованного гражданина не удовлетворяет качество работы страховой организации, то раз в год он имеет право поменять ее. Для этого до 1 ноября надо подать заявление в любую другую страховую медорганизацию.

С перечнем организаций и их деятельностью можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС.
Ранее московский фонд ОМС сообщил, что с 1 ноября приостановят выдачу новых полисов и возобновят ее только в январе. По данным фонда, больше половины застрахованных москвичей до сих пор пользуются документом старого образца.
По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации. Но отказ возможен, если случай не экстренный.

Полис нового единого образца ввели в 2011 году из-за большого количества его разновидностей. Теперь между регионами работает система взаиморасчетов по оплате медицинской помощи, которая получена за пределами региона страхования: например, счет за лечение москвича в Краснодарском крае направляется в Московский городской фонд ОМС.

https://ria.ru/20181026/1531551531.html

Страховые медицинские полисы старого образца действуют до 2014 года

В связи с участившимися случаями появления недостоверной информации о замене страховых медицинских полисов, Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования напоминает гражданам о сроках действия и случаях замены полисов.

С 1 мая 2011 года по всей России началась выдача полисов обязательного медицинского страхования нового, единого по всей стране, образца. Введение единых бланков регламентируется новым законом об обязательном медицинском страховании и призвано унифицировать внешний вид и содержание информации в полисах граждан по всей стране. Но при этом все полисы привычного нам старого образца остаются действительными до 1 января 2014 года. Поэтому, необходимости в срочной замене полисов у южноуральцев нет.

В последние месяцы значительно участились случаи проявления недобросовестной конкуренции страховых медицинских организаций, когда граждан убеждают в том, что их полисы недействительны, и их надо срочно поменять. Страховые компании заинтересованы в страховании большего количества лиц, поэтому зачастую прибегают к подобным методам работы с населением. Между тем, излишняя спешка с заменой полисов может привести к очередям в офисах страховых компаний, и просто к ненужной трате времени.

ЧОФОМС напоминает гражданам, что получить полис нового образца необходимо только в следующих случаях:

Если вы сменили фамилию, имя, отчество;

Если вам надо оформить полис на новорожденного ребёнка;

Если вы решили выбрать другую страховую медицинскую организацию, потому что работа вашей страховой вас не устраивает;

Если вы сменили прописку, и по новому месту жительства не работает та страховая компания, полис которой у вас на руках;

Для того чтобы проверить, действует ли ваш полис, можно зайти на www. ofoms-chel.ru на страничку «поиск вашего полиса» или обратиться к следующей схеме:

Необходимо обратить особое внимание на то, что при смене работы или статуса гражданина (с работающего на неработающий или наоборот) медицинский полис менять не надо!

Обязательной замене подлежат только те полисы, которые были выданы в период до 01.12.2010г. НЕРАБОТАЮЩИМ гражданам. Также полис надо поменять, если у вас изменились Фамилия, Имя, Отчество, пол, дата или место рождения. Если, придя в поликлинику, вы подаете полис на фамилию Сидорова, а по паспорту вы уже давным-давно Иванова, (так как вышли замуж), могут возникнуть сложности.

Остальным торопиться с заменой полиса не стоит. Вы можете спокойно обращаться в медицинское учреждение со своим «старым», но по-прежнему действующим и надежным полисом.

Нужно ли менять полис ОМС старого образца на новый? | Здравоохранение | Общество

В Московском городском фонде обязательного медицинского страхования (МГФОМС) сообщили, что застрахованные граждане России могут сменить страховую организацию и оформить полис ОМС нового образца до 1 ноября. «Я бы рекомендовал всем владельцам старых полисов их поменять», — заявил глава МГФОМС Владимир Зеленский. Это сообщение вызвало слухи о том, что по всей стране проходит срочная замена полисов.

Однако это не так. С мая 2011 года в России в соответствии законом «Об обязательном медицинском страховании» выдаются полисы ОМС единого образца — это карта, на которой данные застрахованного лица указаны в электронном виде. Вместе с тем, законом предусмотрено, что полисы ОМС, выданные ранее мая 2011 года (документ в формате А5 либо пластиковая карта) продолжают действовать до замены на единый полис.

Фонд ОМС опроверг необходимость срочной замены медполисов. «Все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме», — заявили в пресс-службе фонда.

Путаница возникла из-за того, что по закону «Об ОМС» заменить страховую компанию можно только один раз в год с 1 января до 1 ноября каждого года. Поменять старый полис на новый возможно в любое время в течение всего года.

Кто получает полис нового образца?

По данным московского городского фонда ОМС, полис единого образца нужно получать в первую очередь следующим гражданам:

новорождённым
ранее не застрахованным по ОМС
получившим гражданство РФ
утратившим полис ОМС
имеющим полис с ошибочными сведениями
изменившим фамилию, имя, отчество
гражданам, у которых по каким-либо причинам полис был снят с учёта в территориальном регистре застрахованных.

Остальные могут получить его по желанию.

Как сменить старый полис на новый?

Как поясняют в Фонде ОМС, за получением полиса нового образца следует обращаться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе. Это можно сделать в любое удобное время в соответствии с графиком работы учреждения.

Если же застрахованный гражданин хочет не только сменить старый полис на новый, но и страховую компанию, он может подать заявление в любую другую страховую медицинскую организацию до 1 ноября текущего года. Перечень доступных организаций публикуется на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС.

Смотрите также:

Узнайте, как узнать, действует ли ваша медицинская страховка

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

Выберите свой штат Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова получить обновления электронной почты Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Чтобы отменить, отправьте текст СТОП. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.

Общие сведения о страховании долгосрочного ухода

Право на получение льгот

«Триггеры пособия» — это условия, которые должны произойти, прежде чем вы начнете получать пособие. Большинство компаний обращают внимание на вашу неспособность выполнять определенные «повседневные действия» (ADL), чтобы выяснить, когда вы можете начать получать пособия.

Обычно льготы начинаются, когда вам нужна помощь с двумя или тремя ADL. Требование помощи при купании, приеме пищи, одевании, пользовании туалетом, ходьбе и оставлении континента — наиболее распространенные методы ADL. Вы должны быть уверены, что ваша политика включает купание в список триггеров преимуществ, потому что часто это первая задача, которую невозможно выполнить в одиночку.

Обратите особое внимание на то, что политика использует в качестве спускового механизма для выплаты пособий, если у вас развиваются когнитивные нарушения, такие как болезнь Альцгеймера.Это связано с тем, что человек с болезнью Альцгеймера может физически выполнять действия, но больше не может выполнять их без посторонней помощи. Психологические функциональные тесты обычно используются как триггеры для улучшения когнитивных функций. Спросите, нужно ли вам требовать, чтобы кто-то выполнял это действие за вас, а не просто стоял в стороне и контролировал вас, чтобы получить льготы.

Исключения из покрытия

Все полисы имеют некоторые условия, по которым они исключают покрытие. Попросите агента просмотреть эти исключения вместе с вами. Большинство штатов запретили компаниям требовать от вас нахождения в больнице или учреждении сестринского ухода в течение определенного количества дней до того, как вы получите право на получение льгот. Однако в некоторых штатах это исключение разрешено, что может помешать вам когда-либо претендовать на получение льготы.

Исключения из страхового покрытия для злоупотребления наркотиками и алкоголем, психических расстройств и самоповреждений являются обычным явлением. Убедитесь, что болезнь Альцгеймера и другие распространенные заболевания, такие как болезни сердца, диабет или определенные формы рака, не упоминаются в качестве причин для отказа от выплаты пособий.

Периоды ожидания и исключения

Большинство полисов включают период ожидания или исключения, прежде чем страховая компания начнет платить. Этот период выражается в количестве дней после того, как вы получили сертификат «имеющего право на льготы», после того как вы больше не сможете выполнять необходимое количество ADL. Обычно вы можете выбрать от нуля до 100 дней. Тщательно рассчитайте, сколько дней вы можете позволить себе оплачивать самостоятельно, прежде чем вступит в силу страховое покрытие. (Чем короче период, тем выше цена полиса.)

Выберите полис, который требует от вас пройти период исключения только один раз в течение срока действия полиса, а не полис, который заставляет вас ждать после каждого нового заболевания или потребности в уходе.

Многие политики позволяют вам перестать платить страховой взнос после того, как вы начали получать пособие. Некоторые компании отказываются от премий сразу же, а другие отказываются от них через определенное количество дней.

Пособия по долгосрочному уходу и инфляция

Поскольку многие люди приобретают страховку по долгосрочному уходу за 10, 20 или 30 лет до получения пособия, защита от инфляции является важным вариантом для рассмотрения.Индексация с учетом инфляции позволяет получать выбранные вами ежедневные пособия в соответствии с растущими расходами на лечение.

Вы можете увеличить размер пособия на определенный процент (часто рекомендуется 5 процентов) с помощью комплексной или простой защиты от инфляции. Если вам меньше 70 лет, когда вы покупаете страховку по уходу, вероятно, лучше иметь автоматическую «комплексную» защиту от инфляции. Это означает, что сумма увеличения вашего ежедневного пособия будет основываться на большей сумме покрытия на каждую годовщину действия полиса.«Простая» защита от инфляции увеличивает ваше ежедневное пособие на фиксированный процент от первоначальной суммы пособия. Обычно простой вариант не поспевает за ценой на услуги.

Вместо автоматического повышения некоторые полисы предлагают «варианты будущей покупки» или «варианты гарантированной покупки». Эти полисы часто начинаются с более ограниченного покрытия и соответствующей более низкой страховой премии. В более позднее, назначенное время, у вас есть возможность увеличить страховое покрытие, хотя и со значительным увеличением страхового взноса.

Если вы откажетесь от этой опции несколько раз, вы можете потерять возможность увеличить размер пособия в будущем. Без увеличения вашего покрытия этот вариант может оставить вас с полисом, который покрывает только часть стоимости вашего обслуживания. Чем моложе вы будете при покупке страховки на случай длительного ухода, тем важнее будет приобрести полис с защитой от инфляции.

отзывов о лучших доступных медицинских / медицинских страховых компаниях и планах во Флориде

Нью-Йорк, Нью-Йорк (TS Newswire) — 17 сентября 2020 г.

Сравнение планов медицинского страхования Флориды онлайн отнимает много времени, утомительно и во многих случаях неточно, поскольку люди по-прежнему теряют деньги из-за страховых взносов, которые они могли бы сэкономить.

Введите ИИ (искусственный интеллект) ПЛЮС совет экспертов! Позвоните в GoHealth по телефону (855) 711-0412, чтобы получить бесплатную консультацию, которая поможет вам выбрать лучшую медицинскую / медицинскую страховку для вас по наиболее выгодной цене.

Узнайте больше, как работает выбор планов медицинского страхования на основе искусственного интеллекта.

Независимо от того, сколько порталов и веб-сайтов по страхованию вы встретите, выбрать лучший план медицинского страхования для вас с точки зрения цены, сети и покрытия всегда непросто.

Для клиентов регистрация в плане медицинского страхования во Флориде запутанна и трудна, а кажущиеся незначительными различия между планами могут привести к значительным наличным расходам или отсутствию доступа к важнейшим лекарствам и даже поставщикам.

Такие компании, как GoHealth, сочетают передовые технологии с добрым старомодным дружелюбным опытом, чтобы сравнить сотни планов и найти наиболее подходящий для вас.

Сколько стоит медицинская страховка во Флориде?

Если вы пытаетесь найти лучший план медицинского страхования в штате Флорида, вы найдете множество экономически эффективных вариантов на рынке медицинского страхования Флориды. В 2020 году средняя стоимость медицинского страхования во Флориде составляет 554 доллара в месяц для 40-летнего человека. В среднем по всем возрастным группам средняя стоимость медицинского страхования составляет около 203 долларов на человека в рамках основного плана индивидуального медицинского страхования. Цены будут отличаться, а страховые взносы могут быть снижены, если у вас хорошее здоровье.

В настоящее время Blue Cross Blue Shield и Cigna предлагают лучшие тарифы на большей части Флориды и доступны почти в каждом округе. План, на который может начать смотреть большинство потребителей, — это BlueOptions Silver 1410, план Silver с наименьшими наценками в большинстве округов Флориды.

Какая лучшая медицинская страховка во Флориде?

Лучшее во Флориде: Aetna

Самая дешевая медицинская страховка во Флориде: Florida Blue и Cigna

Лучшее для людей с фиксированным доходом: Florida Blue

Лучшее для покрытия рецептов: Cigna

Лучшая сеть: Aetna, Cigna, Florida Blue

Тем не менее, некоторые планы могут сэкономить вам больше денег и при этом обеспечить лучшее покрытие (верно как для индивидуальных, так и для семейных планов). Лучше обратиться за индивидуальной консультацией по телефону (855) 711-0412 или получить расценки в Интернете.

Покупка медицинского страхования во Флориде

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) или Obamacare, медицинское страхование может быть куплено и менее затратно для всех, особенно для людей с самым низким доходом, поскольку оно помогает субсидировать расходы. Некоторые из способов получить медицинское страхование — это биржа Флориды, план работодателя, государственные программы, такие как Medicaid и CHIP, напрямую у частной страховой компании или через рынки медицинского страхования, такие как GoHealth.

GoHealth имеет партнерские отношения с более чем 300 частными страховщиками, чтобы помочь жителям Флориды оценить планы и льготы и получить значительно более качественную медицинскую страховку по самой низкой цене.

Ниже мы рассмотрим некоторые из лучших медицинских страховых компаний во Флориде.

1.Обзоры медицинского страхования Флорида Блю (BCBS)

Флорида Блю является подразделением Blue Cross, известного национального поставщика медицинских услуг. Florida Blue предлагает планы PPO, которые предоставляют вам максимальную свободу выбора врачей и поставщиков медицинских услуг.

Это может быть очень полезно, если у вас хроническое заболевание или у вас есть давние отношения с врачом и вы не хотите начинать лечение у нового врача.

Florida Blue предоставляет дочерние компании, чтобы помочь вам снизить стоимость медицинского обслуживания, если вы живете с фиксированным доходом. Планы здравоохранения Florida Blue, соответствующие требованиям ACA, также включают бесплатную профилактическую помощь, например медосмотр, вакцины и маммографию.

Florida Blue также улучшила доступ к виртуальному здоровью для своих членов в ответ на COVID-19.Страховщик добавил бесплатное использование Teladoc для своих участников программы Medicare Advantage и отказался от всех доплат для всех участников Закона о доступном медицинском обслуживании и многих участников плана медицинского страхования группы работодателей. Florida Blue Teladoc предоставляет круглосуточную виртуальную медицинскую помощь по телефону, видео или мобильному приложению, не требующую неотложной медицинской помощи.

Позвоните и подайте заявку на номер телефона Florida Blue (BCBS): (855) 711-0412

2. Обзоры медицинского страхования Cigna Florida

Индивидуальные планы медицинского страхования Cigna — лишь некоторые из самых дешевых, которые потребители могут найти на биржах штата. во всех возрастных группах по сравнению с аналогичными политиками конкурентов.В настоящее время Cigna предоставляет четыре уровня индивидуального страхования, которые различаются по стоимости, франшизе и совместному страхованию.

Варианты медицинского страхования Cigna экономически эффективны и включают все льготы, соответствующие требованиям ACA. Четверо из 5 человек, выбравших план Cigna, имеют право на какую-либо федеральную субсидию для снижения страхового взноса.

Планы медицинского обслуживания Cigna включают бесплатное профилактическое обслуживание, при котором вы будете платить мало или совсем ничего за необходимые с медицинской точки зрения вакцины, медицинские осмотры и даже некоторые профилактические лекарства, отпускаемые по рецепту.

Вы также получаете специальные скидки на абонементы в тренажерный зал, клубы здоровья и т. Д., Чтобы помочь вам сохранить свое здоровье.

Cigna может предложить действительно дешевое индивидуальное медицинское страхование, а также широкий выбор поставщиков в сети, однако их обслуживание клиентов может быть улучшено.

Позвоните и подайте заявку на номер телефона Cigna Florida: (855) 711-0412

3.Ambetter из Sunshine Health Florida обзоры медицинского страхования

Ambetter Health Insurance — это поставщик услуг медицинского страхования, который предлагает продукты медицинского страхования различным страховым компаниям, которые затем просто продайте планы на государственных торговых площадках.Страховые полисы Ambetter имеют одни из самых доступных и дешевых тарифов по сравнению с другими планами медицинского страхования.

Планы медицинского страхования от Ambetter работают лучше всего, если вы предпочитаете базовое покрытие и льготы для участников с недорогой ежемесячной премией. Тем не менее, у компании есть некачественные обзоры, и есть лучшие варианты, если вы хотите, чтобы вас рассматривали для покрытия и хотите отличное обслуживание клиентов.

Ambetter также столкнулся с коэффициентом жалоб NAIC, равным 1.12смысл, что эта страховая компания принесла больше, чем среднее количество жалоб потребителей, исходя из своего размера. Во Флориде планы Ambetter продаются как Ambetter компанией Sunshine Health, но находятся под управлением и страхованием CeltiCare Insurance.

Позвоните и подайте заявку на получение Ambetter из Sunshine Health Florida, номер телефона: (855) 711-0412

4. Обзоры Bright Health Florida

Bright Health предоставляет разумную, простую и доступную медицинскую страховку, которая связывает вас с лучшими врачами и исключительным медицинским обслуживанием в -персонал, онлайн и в дороге.Они работают с эксклюзивными партнерами по уходу, чтобы создать недорогой план медицинского обслуживания. В целом их планы медицинского страхования хороши, и ваши врачи могут помочь вам улучшить ваше здоровье.

Однако в настоящее время у них, похоже, плохие отзывы пользователей. Как говорится в одном обзоре пользователей: я чувствую себя полностью обманутым. Мне несколько раз говорили, что моя страховка была принята в моем OBGYN, они перешли с Novant на HMG, но сказали, что они берут мою страховку из-за этого. Яркое здоровье ничего не покрыло. 0 долларов моей встречи.Затем я вошел в сеть, и 2 месяца спустя, во время Covid 19, я получил письмо, в котором они покрывают 1/4 счета в сети. Единственная причина, по которой я пошел, заключалась в том, что она была накрыта.

Позвоните и подайте заявку на Bright Health по номеру телефона Флориды: (855) 711-0412

Флорида Котировки и сравнения медицинского страхования

Ambetter SunShine против Florida Blue

Ambetter и Florida blue — лучшие варианты для медицинского страхования Флориды. Многие врачи будут принимать Флоридский синий, но у меня было и то, и другое, и с Амбеттером все было в порядке.Просто убедитесь, что ваш врач и аптека соглашаются с конкретным планом. Лично мы просто выбрали самый дешевый серебряный план, который принимал наш доктор (Флорида синий серебряный выбор, без франшизы, разумный максимум из своего кармана.

Флорида синий (Синий крест / Синий щит Флориды) — У них около 43 полисов, но многие из них планы включают либо HMO (сеть BlueCare), либо ограниченную сеть PPO, известную как сеть BlueSelect.Единственная действительно хорошая сеть — это национальная сеть PPO BlueOptions.К сожалению, поскольку у них так много доступных политик, их политика BlueOptions стоит дороже.

Cigna vs Aetna во Флориде

Обслуживание CIGNA vs Aetna — обычно это игра о том, кто дает лучший сервис, и это во многом зависит от того, какая группа людей обслуживает учетную запись вашего работодателя, независимо от визитной карточки организации, которую они имеют. Я бы сказал, что если первоклассные ИТ-системы, обеспечивающие ваше медицинское страхование, вызывают беспокойство, то вам следует больше заботиться о Cigna, чем о других.Это мой весьма субъективный профессиональный опыт, не основанный на каком-либо объективном беспристрастном системном аудите. — Отзывы потребителей

У меня были Aetna, United Healthcare и Cigna. Мой план Cigna был безусловно лучшим из этих трех. Хотя это может быть потому, что у работодателя, у которого был план Cigna, был действительно хороший план Cigna. У них были более дешевые страховые взносы, и они покрывали больше.

Есть несколько вещей, которые мне не нравятся в Cigna. Во-первых, если вы собираетесь сделать что-то серьезное (например, операцию), они хотят, чтобы врач / клиника прислали документы о том, что именно нужно сделать, а затем Cigna должна одобрить процедуру до ее завершения.Хотя это может быть нормой для курса. Я никогда не делал этого с Aetna или UH.

Во-вторых, апелляция апелляционная жалоба. Cigna — одна из тех компаний, которые помечают врача вне сети, даже если он указан на своем сайте как участник сети. Они также изначально отказывали в покрытии медицинских процедур, но после подачи апелляции передумали. — Отзыв потребителей

Cigna vs Ambetter

Ambetter обеспечивает защиту лицам, не имеющим права на традиционные планы, в то время как Cigna позиционируется как одна из крупнейших и старейших страховых организаций в стране.Для Амбеттера: несмотря на то, что страховые взносы для бронзового плана низкие, наличные расходы могут быть довольно высокими. У вас больше покрытия с планом Ambetter Balanced Care и еще большее покрытие с планом Ambetter Secure Care, который предусматривает более крупные ежемесячные платежи и низкие расходы из кармана. Планы Cigna могут быть лучше с точки зрения наличных расходов.

Florida Blue vs Cigna: какой план выбрать?

Некоторые эксперты считают, что если у вас есть уже существующие условия, то подойдет любое из них.Если вы проходите через рынок (ACA / Obamacare), и они предлагают планы BCBS / Cigna с субсидией (скидкой в зависимости от дохода), тогда, возможно, сделайте выбор в соответствии с вашим бюджетом.

Если у вас еще нет и вы собираетесь получить индивидуальный или семейный план, а также относительно здоровы, то ни то, ни другое. В зависимости от вашего случая могут быть другие варианты, которые значительно лучше.

Я предлагаю это, потому что эти планы действительно предназначены для людей, которые больны и часто посещают больницу.Они собираются смешать вас с людьми, которые уже существуют, или с людьми, которые часто ходят в больницу. В свою очередь, это приведет к тому, что ваши ставки и франшиза будут высокими. Это называется «больной политикой».

По сравнению с планами, найденными на бирже, они принимают всех. Однако некоторые компании избегают претензий посредством претензий после андеррайтинга. Сейчас не все страховые компании и планы идеальны.

У вас должен быть здоровый полис, который потребует андеррайтинга, однако, если у вас его еще нет и вы относительно здоровы, проблем с получением квалификации возникнуть не должно.Кроме того, страховые взносы снижаются, поскольку вы объединяетесь только со здоровыми людьми, что подразумевает меньший риск, а страховое покрытие, как правило, является значительным.

Cigna vs Humana

Humana предлагает 2 плана HMO и 4 плана POS / PPO. У них действительно есть планы, в которых есть национальные сети поставщиков услуг, называемые Национальной / POS-сетью, в то время как Cigna Health перешла на пять новых планов, и все они известны как EPO, но ВСЕ эти планы EPO не имеют преимуществ вне сети. Что касается этих планов, я бы назвал их всеми HMO, потому что они не имеют преимуществ вне сети.

Florida Blue против Humana

Отзывы потребителей, похоже, неоднозначны относительно того, что лучше. Некоторые люди говорят, что Humana исключает BCBS по одной причине: в некоторых штатах (особенно во Флориде) Blue Cross Blue Shield не разрешает доплату за патентованные лекарства, отпускаемые по рецепту, только дженерики. Это делает Humana лидером в категории планов медицинского страхования, в то время как другие потребители считают, что у Florida Blue лучшее обслуживание клиентов, а Humana имеет тенденцию отрицать все с самого начала. Однако они постоянно улучшаются.

Bright Health против Cigna против Aetna

По мнению потребителей, сеть Bright Health очень ограничена, а обслуживание клиентов не так хорошо, как у конкурентов. Благодаря этому Cigna и Aetna опережают Bright Health с точки зрения сети.

Один из потребителей говорит: «У них нет согласованных ставок с поставщиками, пока вы не достигнете своей франшизы. В них перечислены все врачи первичной медико-санитарной помощи в больницах, но ни у одного из них нет вакансий для новых пациентов. Оскар и Этна покрыли лаборатории Quest на 100% с предоплатой.В этом году я получил счет на 700 долларов от Quest, и Брайт сказал мне: «Извините, но я не знаю, что еще сказать, мы ничего не платим, пока вы не получите свою франшизу».

Humana против WellCare Medicare Флорида

Humana против WellCare — популярные страховые компании Medicare во Флориде.

Доступные продукты, льготы и надбавки различаются в зависимости от Humana и WellCare. Что касается Wellcare, мы можем помочь вам со страховкой Medicare. В случае Humana вам следует сравнить различные планы и страховые взносы для Medicare, для малых групп, стоматологические планы и планы по уходу за зрением.

Лучшее страхование EPO во Флориде

В настоящее время Cigna & Florida Blue, кажется, предлагает лучшие страховые планы Best EPO во Флориде. Позвоните по телефону (855) 711-0412, чтобы подать заявку на Cigna & Florida Blue.

Лучшее страхование PPO во Флориде

В настоящее время Cigna, Aetna и United HealthCare Blue, кажется, предлагают лучшие планы страхования PPO во Флориде. Некоторые планы Cigna оказались лучшими планами PPO из этих трех, наряду с более дешевыми страховыми взносами и большим покрытием. Позвоните по телефону (855) 711-0412, чтобы подать заявку на Cigna, Aetna и UHC.

Лучший план страхования (планы медицинского страхования с оплатой за услуги) для самозанятых во Флориде

Cigna & Aetna, кажется, предлагает лучшие планы страхования здоровья во Флориде, и вы можете обращаться к любым врачам или специалистам, которые вам нравятся, без каких-либо направлений . Хотя вы можете выбрать получение большей части основного медицинского обслуживания у одного врача, ваша страховая компания не потребует от вас выбора терапевта. Звоните (855) 711-0412, чтобы подать заявку на Cigna & Aetna.

Лучшие планы медицинского страхования от COVID-19 во Флориде

В настоящее время Florida Blue & Cigna, похоже, предлагает лучшие планы медицинского страхования, связанные с покрытием коронавируса.Звоните (855) 711-0412 для получения дополнительной экспертной консультации.

Индивидуальное и семейное крупное медицинское страхование во Флориде

Основное медицинское страхование, часто известное как медицинское страхование, обеспечивает основной вид медицинского страхования для отдельных лиц и семей. Когда с вами что-то происходит, например, серьезная болезнь или автомобильная авария, расходы могут быстро возрасти. С крупной медицинской страховкой вы будете защищены, и вы не будете иметь дело с растущими медицинскими счетами из-за проблемы, не зависящей от вас.

Ваш полис медицинского страхования может помочь вам сэкономить на таких вещах, как лекарства, отпускаемые по рецепту, посещение врача, профилактика и ряд других медицинских услуг.

План может включать ежемесячный страховой взнос, доплату, совместное страхование и ежегодную франшизу. Такие факторы, как ваш возраст, пол и употребление табака, могут повлиять на общую стоимость вашего полиса медицинского страхования.

Медицинское страхование в перерывах между работой

Нужна ли мне медицинская страховка в перерывах между работой?

Медицинское страхование в перерывах между работой может помочь защитить вас, если вам понадобится медицинская помощь.Если вам нужна медицинская помощь, план медицинского страхования может обеспечить покрытие соответствующих критериям услуг. Это означает, что, как только вы выплачиваете свою франшизу, вы и ваш план разделяете расходы на ваше лечение. И по большинству планов ваша профилактическая помощь покрывается на 100%. Без медицинской страховки вам, возможно, придется оплачивать любое медицинское обслуживание из своего кармана.

Есть ли «страхование от потери работы»?

Несмотря на то, что не существует специальной «медицинской страховки в связи с потерей работы», вам доступны два основных варианта страхового покрытия, если вы безработный:

План COBRA позволяет вам продлить план медицинского обслуживания вашего предыдущего работодателя на срок до 18 месяцев после того, как вы уволитесь с работы.Недостатком этого является то, что КОБРА стоит дорого, и вам придется платить за нее самостоятельно.
Вы можете приобрести план самостоятельно через Рынок медицинского страхования. В течение 60 дней после того, как вы потеряете страховое покрытие в связи с работой, вы имеете право на специальный период регистрации. В течение этого времени вы можете купить и подписаться на новый план. При подаче заявки вы также узнаете, имеете ли вы право на получение федеральной финансовой помощи, такой как налоговые льготы или снижение доли затрат.

Могу ли я получить медицинскую страховку после увольнения с работы?

Да, вы все равно можете получить медицинскую страховку, если уволитесь с работы.С планом COBRA вы можете сохранять страховое покрытие на основе работы до 18 месяцев. Или вы можете купить индивидуальный план на рынке медицинского страхования.

Если вы ранее платили на сберегательный счет для здоровья (HSA), средства по-прежнему доступны вам, даже если вы уволились с работы. Вы можете использовать эти деньги для оплаты соответствующих медицинских расходов, что также может помочь снизить расходы на медицинское обслуживание в свободное от работы время.

Наличие медицинской страховки в перерывах между работой может помочь защитить вас от непредвиденных личных расходов, особенно если вам потребовалась неотложная медицинская помощь во время отсутствия на работе.Вам может подойти план КОБРА или индивидуальный план.

Страхование здоровья | УСАГов

Получите информацию о том, как найти и подписаться на медицинское страхование, включая ACA, COBRA, долгосрочный уход и медицинское обслуживание для людей с ограниченными возможностями.

Закон о доступном медицинском обслуживании

Узнайте о Законе о доступном медицинском обслуживании и узнайте, как подать заявление на Рынке медицинского страхования на сайте HealthCare.gov.

Примечание. В связи с пандемией коронавируса вы можете иметь право подать заявку на страховое покрытие через Рынок медицинского страхования в течение специального периода регистрации с 15 февраля по 15 мая 2021 года.

Что такое Закон о доступном медицинском обслуживании?

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) предоставляет отдельным лицам и семьям более широкий доступ к доступным вариантам медицинского страхования, включая медицинское страхование, стоматологическое страхование, страхование зрения и другие виды медицинского страхования, которые в противном случае были бы недоступны. В соответствии с ACA:

Вы можете приобрести медицинское страхование через рынок штата или федеральный рынок, который предлагает выбор планов.
Страховщики не могут отказать в покрытии на основании пола или ранее существовавшего состояния.
Не существует пожизненных или годовых ограничений на покрытие.
Молодые люди могут оставаться в плане страхования своей семьи до 26 лет.
Пожилые люди, попавшие в пробел в покрытии плана Medicare по рецепту на лекарства или «дырочку», могут получить скидку на лекарства.

Прочтите полный текст ACA и узнайте больше о его положениях и отношениях с пациентами, страховщиками, предприятиями и семьями.

Когда записываться

Время открытой регистрации обычно происходит в конце года.Это когда вы можете свободно вносить изменения в свое медицинское страхование, приобретенное на Рынке медицинского страхования ACA.
В течение периода открытой регистрации вы сможете:

Повторно зарегистрироваться в текущем плане
Выбрать план в первый раз
Выбрать новый план для замены текущего плана
Внесите изменения в свой существующий план страхования

Как правило, изменения можно вносить круглый год только в следующих случаях:

Вступление в брак или развод
Рождение ребенка или пополнение семьи
Утрата другого покрытия
Переезд в новый штат
Соответствие требованиям для участия в программе Medicaid или CHIP

Проверьте, дает ли ваше жизненное событие право на изменение покрытия в рамках Специального периода регистрации.

Как зарегистрироваться и получить ответы на свои вопросы

Вы можете узнать больше и подать заявку на медицинское страхование ACA несколькими способами.

Найдите ответы на распространенные вопросы ACA о подаче документов, получении и изменении страхового покрытия, ваших общих расходах на здравоохранение, вариантах налогообложения и многом другом.

Использование вашего страхового покрытия

Если у вас есть вопросы по определенным частям вашего страхового плана, вы должны связаться со своей страховой компанией, чтобы получить ответы. Только ваша страховая компания может ответить на конкретные вопросы о врачах, лекарствах, методах лечения, медицинском оборудовании, а также о том, что входит и не покрывается вашим планом.

Найдите контактную информацию своей страховой компании на своей страховой карточке или счете.
Если вы не можете узнать, как связаться со своей страховой компанией, обратитесь в информационный центр Marketplace.
Если вам нужна помощь в обжаловании спора с вашей страховой компанией, обратитесь в информационный центр Marketplace.

Малые предприятия

Предприятия с 50 сотрудниками или меньше могут предлагать своим сотрудникам планы Small Business Health Options Program (SHOP), начиная с любого месяца года.Узнайте о налоговых льготах для малого бизнеса, чтобы помочь компаниям с эквивалентом менее 25 штатных сотрудников обеспечить страхование своих сотрудников.

Планы медицинского страхования

Медицинское страхование помогает вам оплачивать медицинские услуги, а иногда и лекарства, отпускаемые по рецепту. Вы и ваша страховая компания соглашаетесь оплатить определенную сумму в долларах или процент от ваших медицинских расходов.

Как получить медицинское страхование

Вы можете получить медицинское страхование через:

Типы планов медицинского страхования

При покупке медицинского страхования ваш выбор обычно попадает в одну из трех категорий:

Традиционная плата за услуги Планы медицинского страхования обычно являются самым дорогим выбором.Они предлагают максимальную гибкость при выборе поставщиков медицинских услуг.
Организации по поддержанию здоровья (ОПЗ) предлагают меньшую сооплату и покрывают расходы на более профилактическую помощь. Ваш выбор поставщиков медицинских услуг ограничен теми, кто входит в план.
Организации предпочтительных поставщиков (PPO) предлагают более низкую сооплату, как HMO, но предоставляют вам больше возможностей при выборе поставщика.

Выбор плана медицинского страхования

При выборе плана медицинского обслуживания важно читать, напечатанный мелким шрифтом.Эти вопросы могут помочь:

Могу ли я пойти к любому врачу, в больницу, клинику или аптеку по моему выбору?
Охватываются ли специалисты, например глазные врачи и стоматологи?
Покрывает ли план особые условия или лечение, такие как беременность, психиатрическая помощь и физиотерапия?
Покрывает ли план услуги по уходу на дому или в доме престарелых?
Покроет ли план все лекарства, которые может прописать мой врач?
Что такое франшиза? Это сумма, которую вы должны платить каждый год, прежде чем ваша страховая компания начнет выплату страховых возмещений.
Есть ли доплата? Это сумма денег, которую вы платите каждый раз, когда получаете медицинские услуги или рецепт.
Если возникает спор по поводу счета или услуги, как это разрешается?

Продолжение медицинского страхования: COBRA

Узнайте, как вы можете продолжить свое медицинское страхование через COBRA.

Что такое КОБРА?

COBRA — это Закон о согласовании консолидированного омнибуса бюджета. COBRA позволяет работникам и их семьям оставаться в плане группового медицинского страхования работника в течение ограниченного времени после изменения права на участие.

Право на участие

Чтобы выбрать дополнительное покрытие COBRA, необходимо выполнить три основных требования:

Должно произойти квалификационное событие. Это может быть добровольная или вынужденная потеря работы, сокращение рабочего времени, переход с работы на другую работу, смерть или развод.
Вы должны быть квалифицированным бенефициаром для этого события

Если вы имеете право на продление покрытия COBRA, вам должно быть предоставлено не менее 60 дней на то, чтобы решить, выбирать ли его.

Как получить COBRA

Групповые планы медицинского страхования должны направлять покрываемым страховым компаниям и их семьям уведомление, объясняющее их права COBRA. В планах должны быть правила о том, как предлагается страховое покрытие COBRA, как получатели могут выбрать его, и когда они могут прекратить страховое покрытие. Для получения дополнительной информации COBRA см. COBRA Premium Subsidy. Эта страница содержит ссылки на информацию о COBRA, в том числе:

Получить дополнительную информацию или подать жалобу

С вопросами или жалобами по поводу покрытия COBRA обращайтесь к администратору вашего плана или в Администрацию безопасности льгот для сотрудников.Примечание. В некоторых случаях вы можете перейти с покрытия COBRA на покрытие медицинского страхования Marketplace.

Долгосрочный уход

Найдите полезную информацию об услугах по долгосрочному уходу. Получите ответы на общие вопросы и узнайте, как пожаловаться на долгосрочное лечение.

Узнайте о долгосрочном уходе (LTC)

Долгосрочный уход (LTC) — это различные услуги, которые включают медицинское и немедицинское обслуживание людей с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.
Если вы думаете о необходимости долгосрочного ухода за собой или своим близким, вам могут помочь следующие ресурсы:

Страхование долгосрочного ухода

Большинство планов медицинского страхования и Medicare серьезно ограничивают или исключают долгосрочный уход.Если вы хотите получить покрытие, вам может потребоваться отдельный полис страхования на случай длительного ухода. Эти вопросы могут помочь вам оценить полисы страхования по долгосрочному уходу.

По какому состоянию здоровья вы имеете право на льготы?

Вы должны быть не в состоянии самостоятельно выполнять некоторые основные повседневные жизненные задачи. Это может быть прием пищи, прогулки, переход с кровати на стул, одевание, купание или пользование туалетом.

Какой вид обслуживания покрывается страховкой?

Охватывает ли полис уход в доме престарелых? Покрывает ли она жилые дома с обслуживанием, которые обеспечивают меньший уход, чем дом престарелых? Если вы хотите остаться дома, будут ли платить за посещение медсестер и терапевтов? А как насчет помощи с приготовлением пищи и уборкой?

Каков лимит пособий в долларах?

Большинство планов предоставляют определенную дневную выплату в долларах.Пособие по уходу на дому обычно составляет около половины пособия по дому для престарелых. Но некоторые полисы оплачивают обе формы ухода одинаково. Другие планы оплачивают только ваши фактические расходы.

Какой период выплаты пособий?

Вы можете оформить полис с пожизненными льготами, но это будет стоить дороже. Другие варианты покрытия — от одного до шести лет. Средняя продолжительность пребывания в доме престарелых составляет около 2,5 лет.

Корректируется ли размер пособия с учетом инфляции?

Если вы приобретете полис до достижения возраста 60 лет, фиксированного дневного пособия может оказаться недостаточно к тому времени, когда оно вам понадобится.

Выплаты начинаются сразу же?

Период ожидания от 20 до 100 дней не является чем-то необычным.

Жалобы на долгосрочное лечение

Если вы чувствуете, что находитесь в опасности, позвоните в службу 911 или обратитесь в местные органы власти.
Чтобы подать жалобу на учреждение долгосрочного ухода, обратитесь к омбудсмену вашего штата по долгосрочному уходу или в местные службы по борьбе с жестоким обращением с пожилыми людьми.

Медицинское страхование и медицинские ресурсы для людей с ограниченными возможностями

Найдите информацию о медицинском страховании и ресурсах для людей с ограниченными возможностями.

Медицинское страхование для людей с ограниченными возможностями

Если у вас есть инвалидность, у вас есть три варианта медицинского страхования через правительство.

Ресурсы здравоохранения для людей с ограниченными возможностями

Федеральные, государственные и местные правительственные агентства и программы могут помочь с вашими медицинскими потребностями, если у вас есть инвалидность.

Посетите страницу государственных пособий USA.gov, чтобы узнать больше о государственных программах и услугах, которые могут помочь вам и вашей семье.

У вас есть вопрос?

Задайте реальному человеку любой вопрос, связанный с государством, бесплатно.Они дадут вам ответ или сообщат, где его найти.

Последнее обновление: 23 сентября 2021 г.

Управление здравоохранения штата Орегон: подать заявку на участие в OHP: План медицинского страхования штата Орегон: штат Орегон

Подача заявления на получение медицинского страхования

Вы можете подать заявление на участие в Oregon Health Plan в любое время года. Регистрация в OHP всегда открыта. Осенью в планах Medicare и частного медицинского страхования открыта регистрация. Когда придет время продлевать ваши льготы по программе OHP, мы отправим вам письмо.

Подать заявление онлайн

Вы можете подать заявление на участие в Oregon Health Plan (OHP) через Интернет. Перейти к ONE.Oregon.gov, чтобы войти или создать учетную запись. Вы можете использовать онлайн-систему Oregon Eligibility (ONE), чтобы подать заявку или продлить OHP и сообщить об изменениях.

Подать заявку на участие в программе OHP

Чтобы узнать больше о подаче заявки через Интернет и использовании ONE, посмотрите ОДИН видео или прочтите эти руководства:

Узнайте больше о том, как использовать ONE, включая требования к браузеру и часто задаваемые вопросы.

Не уверены, подходит ли вам программа OHP? Перейти OregonHealthCare.gov и ответьте на контрольные вопросы. Это поможет вам найти приложение, которое лучше всего подойдет вам и вашей семье.

Нужна помощь?

Обученные общественные партнеры по всему штату могут помочь вам заполнить заявку. Это бесплатно. Визит OregonHealthCare.gov, чтобы найти партнеров по сообществу в вашем районе.

Подробнее о том, как заполнить заявку, можно узнать в Руководство по применению.

Заявления на бумаге

Вы также можете подать заявление на участие в программе OHP, подав бумажное заявление. Бумажные приложения доступны на нескольких языках.

Можно загрузите и распечатайте приложение или отправьте его вам по почте. Запросите бумажное заявление, позвонив в службу поддержки клиентов OHP по телефону 1-800-699-9075 или 711 (TTY).

Нужны продовольственные пособия, уход за ребенком или неотложная помощь со счетами? Подайте заявку онлайн сейчас.

Могу ли я получить OHP?

Лучший способ узнать, можете ли вы получить OHP, — это подать заявление.Перейти к ONE.Oregon.gov, чтобы войти или создать учетную запись. Вы можете иметь право на участие в программе OHP, даже если в прошлом вам было отказано.

Чтобы иметь право на участие в программе OHP, отдельные лица и семьи должны соответствовать требованиям к доходу и месту жительства. Жители штата Орегон также могут иметь право на получение помощи в зависимости от возраста и инвалидности.

Примеры лимитов дохода

Лимиты дохода меняются каждый год. Эти лимиты действительны на 2020 год.

Взрослые (возраст 19-64) в семьях с доходом до:

1468 долларов в месяц на одного человека
3013 долларов на семью из четырех человек

Дети (возраст 0-18) в семьях с доходом до:

4383 доллара в месяц на семью из двух человек
6660 долларов на семью из четырех человек

Беременные в домохозяйствах с доходом до:

2730 долларов в месяц на одну беременную женщину (плюс еще не родившийся ребенок)
4858 долларов на семью из четырех человек (плюс еще не родившийся ребенок)

Программы медицинского страхования штата Орегон

План медицинского страхования штата Орегон является программой Medicaid штата Орегон.Программа OHP предлагает несколько программ медицинского обслуживания для жителей Орегона с низким доходом.

OHP Plus для детей от 0 до 18 лет и взрослых от 19 до 64 лет
OHP Plus Supplemental для беременных в возрасте от 21 года и старше
OHP с ограниченным количеством лекарств для взрослых, которые соответствуют критериям как Medicaid, так и Medicare Part D

Другие доступные медицинские программы включают CAWEM и Qualified Medicare Beneficiary.

Заявления в план медицинского страхования штата Орегон (PDF-файлы):

Планы медицинского страхования: какой план подходит именно вам?

Есть много разных способов приобрести страховой план в Массачусетсе. Многие люди получают план медицинского страхования по месту работы. Для людей, которые не могут этого сделать, есть несколько других способов получить страховой план.

Через вашего работодателя или профсоюза

В Массачусетсе более 70% всех работодателей предлагают своим сотрудникам медицинское страхование в качестве льготы.Большинство этих работодателей платят часть страхового взноса, а также предлагают на выбор несколько планов медицинского страхования. Из предложенных вариантов вы можете выбрать наиболее подходящий для вас план медицинского обслуживания.

План медицинского страхования квалифицированных студентов (SHIP)

Если вы зачислены в колледж или университет Массачусетса, вы можете приобрести страховой план в своей школе. Этот идентификатор SHIP разработан для студентов и доступен только во время вашего зачисления.

Напрямую от страховой компании

Жители Массачусетса могут покупать планы медицинского страхования непосредственно в страховой компании.И компания не может отказать вам, если у вас есть проблемы со здоровьем. Иногда компания порекомендует вам приобрести их страховой план через посредника. Посредник — это компания, которая заботится о зачислении и взносах.

MassHealth

Если вы соответствуете определенным требованиям к доходу, вы можете иметь право на участие в программе MassHealth. Это программа Medicaid, оплачиваемая государством и федеральными налогами для лиц, имеющих на нее право. Вы можете узнать больше на http://www.mass.gov/eohhs/gov/departments/masshealth/ или по телефону 1-800-841-2900

Через соединитель

Если вы не работаете на работодателя, который платит не менее 33% страховых взносов вашего плана медицинского страхования, вы можете приобрести план медицинского обслуживания в Connector.Это планы, предлагаемые HMO Массачусетса, которые Connector выбрал как имеющие хорошую ценность.

В зависимости от вашего дохода вы можете иметь право на получение субсидии для оплаты страховых взносов. Любой житель Массачусетса может зарегистрироваться в плане медицинского страхования в течение годового периода открытой регистрации. В противном случае вы можете зарегистрироваться в другое время в течение года, если у вас возникнут особые обстоятельства (квалификационные мероприятия). Например, вы недавно переехали в Массачусетс или недавно лишились медицинской страховки.

Medicare

Если вам больше 65 лет или у вас есть определенный тип инвалидности, вы можете иметь право на участие в программе Medicare. Вы можете узнать больше, позвонив в Управление социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213 или посетив местный офис социального обеспечения.

Другие государственные планы здравоохранения

Правительство штата и федеральное правительство обеспечивают более низкую стоимость медицинского страхования для определенных людей в рамках программ общественного здравоохранения. Это включает в себя Индийские службы здравоохранения, Корпус мира, Содружество здравоохранения, HealthyStart и другие программы.Вы можете позвонить по телефону 1-800-841-2900, чтобы узнать больше об этих программах.