Заключение сэс на аптечный пункт: Открытие аптеки — документы для СЭС, заказать оформление пакета документов

alexxlab

Содержание

Оформить документы открытия аптеки в СЭС в Екатеринбурге в 2021 г.

Со­би­ра­е­тесь от­крыть ап­те­ку в Ека­те­рин­бур­ге? Офор­ми­те весь необ­хо­ди­мый па­кет до­ку­мен­тов в СЭС Ека­те­рин­бур­га — Об­ласт­ной санэпи­дем­стан­ции.

Осу­ществ­ле­ние тор­гов­ли ле­кар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми — один из «веч­ных» биз­не­с­ов, ко­то­рый бу­дет ак­туа­лен во все вре­ме­на. Каж­дый че­ло­век ре­гу­ляр­но по­се­ща­ет ап­теч­ный пункт, по­это­му ап­теч­ный ки­оск — де­ло при­быль­ное. Так рас­суж­да­ют мно­гие пред­при­ни­ма­те­ли, ко­то­рые за­ду­мы­ва­ют­ся об от­кры­тии соб­ствен­но­го ап­теч­но­го пунк­та. Ес­ли вы то­же от­но­си­тесь к та­ким, кто в бли­жай­шем обо­зри­мом бу­ду­щем со­би­ра­ет­ся ор­га­ни­зо­вать соб­ствен­ную ап­те­ку, то дан­ная ста­тья для вас бу­дет очень по­лез­ной. В ней мы рас­смот­рим ос­нов­ные ша­ги, нуж­но ли вам раз­ре­ше­ние СЭС, а так­же очень важ­ный пункт, без ко­то­ро­го вы не смо­же­те по­стро­ить по­доб­ное де­ло — это до­ку­мен­ты для от­кры­тия ап­те­ки, ко­то­рые очень важ­но офор­мить, чтобы в даль­ней­шем у вас не воз­ник­ло ни­ка­ких про­блем.

Па­кет до­ку­мен­тов для ап­те­ки в Ека­те­рин­бур­ге в 2021 г.

Сра­зу ска­жем, ком­плект до­ку­мен­тов для ап­те­ки в Ека­те­рин­бур­ге пред­став­ля­ет со­бой до­воль­но вну­ши­тель­ный спи­сок бу­маг, мно­гие из ко­то­рых по­лу­чить не так быст­ро и про­сто. Здесь тре­бу­ет­ся по­се­ще­ние несколь­ких ин­стан­ций, гра­мот­ность, вни­ма­тель­ность и осо­бые зна­ния. Это мо­жет стать про­бле­мой для тех, кто не име­ет опы­та. Но про­бле­ма лег­ко ре­ша­ет­ся с по­мо­щью спе­ци­а­ли­зи­ру­ю­щих­ся на дан­ных за­да­чах ор­га­ни­за­ци­ях. Санэпи­дем­стан­ция Ека­те­рин­бур­га — Об­ласт­ная санэпи­дем­стан­ция как раз из та­ких. Оформ­ле­ние до­ку­мен­тов в ап­те­ке — од­на из на­ших то­по­вых услуг. Ес­ли вы ищи­те ин­фор­ма­цию о том, ка­кие до­ку­мен­ты СЭС для ап­те­ки нуж­ны, где и как их под­го­то­вить, то ни­же мы рас­ска­жем по­дроб­но об этом.

По­дой­ди­те к под­го­тов­ке до­ку­мен­тов для ра­бо­ты ап­те­ки очень се­рьез­но и от­вет­ствен­но, так как впо­след­ствии вас ждут про­вер­ки Ро­спо­треб­над­зо­ра, ко­то­рые дос­ко­наль­но бу­дут изу­чать ва­шу де­я­тель­ность, в том чис­ле на­ли­чие и гра­мот­ное ве­де­ние бу­маг в пол­ном со­от­вет­ствии с уста­нов­лен­ным пе­реч­нем до­ку­мен­тов в ап­те­ке. Кон­тро­ли­ру­ю­щие ор­га­ны под­хо­дят к про­вер­кам очень ще­пе­тиль­но, так как от это­го на­пря­мую за­ви­сит ор­га­ни­за­ция без­опас­ной са­ни­тар­но-ги­ги­е­ни­че­ской об­ста­нов­ки в стране. По ста­ти­сти­ке, фар­ма­цев­ти­че­ская де­я­тель­ность — од­на из са­мых про­ве­ря­е­мых и по су­ти сто­ит в од­но­му ря­ду с ме­ди­цин­ской де­я­тель­ность, по­это­му и тре­бо­ва­ния к ап­те­кам, ап­теч­ным ки­ос­кам и пунк­там очень се­рьез­ные. Ес­ли вы не хо­ти­те тра­тить свое вре­мя или не зна­е­те, как пра­виль­но под­го­то­вить пап­ку бу­маг, вос­поль­зуй­тесь по­мо­щью СЭС — Об­ласт­ной санэпи­дем­стан­ци­ей. Об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­стам — за­лог ва­ше­го спо­кой­ствия и от­кры­тия ап­те­ки в срок.

По­ша­го­вый план от­кры­тия ап­те­ки в Ека­те­рин­бур­ге

Не все, кто за­ин­те­ре­со­ван в от­кры­тии ап­теч­но­го ки­ос­ка или ап­те­ки, пред­став­ля­ют се­бе по­ря­док дей­ствий для ре­а­ли­за­ции дан­ной идеи. Чтобы ни­че­го не упу­стить и не за­быть, вос­поль­зуй­тесь на­шим неболь­шим пла­ном, ко­то­рый по­мо­жет вам на пу­ти к ва­шей це­ли.

  1. Ре­ги­стри­ру­ем ком­па­нию или ИП.
  2. Вы­би­ра­ем ме­сто­рас­по­ло­же­ние бу­ду­щей тор­го­вой точ­ки, под­би­ра­ем по­ме­ще­ние. Чтобы осу­ществ­лять де­я­тель­ность в вы­бран­ном ме­сте необ­хо­ди­мо офор­мить до­го­вор куп­ли-про­да­жи или арен­ды.
  3. За­ку­па­ем необ­хо­ди­мое обо­ру­до­ва­ние.
  4. Обо­ру­ду­ем по­ме­ще­ние под ап­те­ку в пол­ном со­от­вет­ствии с уста­нов­лен­ны­ми за­ко­но­да­тель­но нор­ма­ми.
  5. По­лу­ча­ем ли­цен­зию на осу­ществ­ле­ние де­я­тель­но­сти.
  6. Ищем до­стой­ных на­деж­ных по­став­щи­ков и за­клю­ча­ем с ни­ми кон­трак­ты по­ста­вок.
  7. Под­би­ра­ем ра­бо­чий пер­со­нал.
  8. Оформ­ля­ем пол­ный ком­плект обя­за­тель­ных до­ку­мен­тов для ап­те­ки.
  9. Про­ду­мы­ва­ем план про­дви­же­ния ап­те­ки.
  10. Встре­ча­ем пер­вых по­се­ти­те­лей.

Те­перь, ко­гда по­ря­док дей­ствий нам по­ня­тен, нуж­но пе­ре­хо­дить к са­мо­му слож­но­му — по­лу­че­нию ли­цен­зии и под­го­тов­ке до­ку­мен­тов для про­вер­ки СЭС в Ека­те­рин­бур­ге.

По­лу­че­ние ли­цен­зии для от­кры­тия ап­те­ки

Необ­хо­ди­мость на­ли­чия ли­цен­зии на де­я­тель­ность при ор­га­ни­за­ции за­ве­де­ния по про­да­же ле­кар­ствен­ных средств обу­слов­ле­на од­ним из ре­гла­мен­ти­ру­ю­щих этот во­прос до­ку­мен­том — По­ло­же­ни­ем за но­ме­ром 489 «О ли­цен­зи­ро­ва­нии фар­ма­цев­ти­че­ской де­я­тель­но­сти». Дан­ный до­ку­мент яв­ля­ет­ся од­ним из са­мых важ­ных и нуж­ных при ор­га­ни­за­ции тор­гов­ли ле­кар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Для то­го чтобы ва­шей ор­га­ни­за­ции по­лу­чить за­вет­ную бу­ма­гу нуж­но по­се­тить бли­жай­шее к вам от­де­ле­ние Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния и при­дер­жи­ва­ясь уста­нов­лен­но­го по­ряд­ка, прой­ти про­цесс от на­ча­ла до кон­ца.

ШагДей­ствие
1Под­го­тов­ка всех тре­бу­е­мых бу­маг для по­лу­че­ния ли­цен­зии
2По­да­ча за­яв­ле­ния в тер­ри­то­ри­аль­ный ор­ган Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния
3Вне­се­ние по­шли­ны за рас­смот­ре­ние де­ла и вы­да­чу до­ку­мен­та
4Про­вер­ка ва­ших бу­маг со­труд­ни­ка­ми Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния
5При­ня­тие ре­ше­ния о вы­да­че или от­ка­зе в ли­цен­зии
6По­се­ще­ние ин­стан­ции для по­лу­че­ния ли­цен­зии

Пе­ред тем, как об­ра­щать­ся в Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния со­бе­ри­те до­ку­мен­ты для ап­те­ки, уста­нов­лен­ные пра­ви­ла­ми ин­стан­ции. К ним от­но­сят­ся:

  • Ва­ши ре­ги­стра­ци­он­ные до­ку­мен­ты, в том чис­ле устав, сви­де­тель­ство о по­ста­нов­ки на на­ло­го­вый учет, сви­де­тель­ство о вне­се­нии в Еди­ный го­судар­ствен­ный ре­естр юри­ди­че­ских лиц.
  • Раз­ре­ше­ние СЭС для ап­те­ки.
  • До­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий ва­ше пра­во вла­де­ния по­ме­ще­ни­ем, то есть аренд­ный до­го­вор или сви­де­тель­ство пра­ва соб­ствен­но­сти.
  • До­ку­мен­ты о при­сво­е­нии ра­бот­ни­кам со­от­вет­ству­ю­щей ква­ли­фи­ка­ции.
  • Тру­до­вые книж­ки пер­со­на­ла.
  • За­яв­ле­ние по ти­по­во­му об­раз­цу.
  • Сер­ти­фи­ка­ты со­от­вет­ствия на име­ю­ще­е­ся обо­ру­до­ва­ние.
  • План по­ме­ще­ния и его ха­рак­те­ри­сти­ки.

Об­ра­ти­те вни­ма­ние, мож­но по­дать ко­пии до­ку­мен­тов, за­ве­рен­ных в но­та­ри­аль­ной кон­то­ре, а не ори­ги­на­лы бу­маг.

К ве­ли­ко­му огор­че­нию, по­лу­че­ние бу­ма­ги от ли­цен­зи­ру­ю­ще­го ор­га­на — де­ло не од­но­го дня. Го­су­дар­ством ого­во­ре­ны мак­си­маль­ные сро­ки предо­став­ле­ния услу­ги. Срок ва­рьи­ру­ет­ся ис­хо­дя из то­го, ка­кая кон­крет­но за­да­ча ста­вит­ся. К при­ме­ру, при пер­вич­ном оформ­ле­нии ли­цен­зии на ап­теч­ную де­я­тель­ность рас­смот­ре­ние об­ра­ще­ния и вы­да­ча до­ку­мен­та мо­жет длит­ся до 45 дней. Ес­ли вно­сят­ся из­ме­не­ния в те­ку­щий до­ку­мент, к при­ме­ру, у вас но­вый адрес, то­гда про­цесс за­ни­ма­ет до 30 ра­бо­чих дней. Ко­гда ли­цен­зия пе­ре­оформ­ля­ет­ся в свя­зи с прав­ка­ми в ре­ги­стра­ци­он­ных до­ку­мен­тах, вы смо­же­те по­лу­чить об­нов­лен­ный до­ку­мент через 10 дней. Чтобы ан­ну­ли­ро­вать до­ку­мент нуж­но все­го 5 дней. А для по­лу­че­ния ко­пии все­го 3 ра­бо­чих дня. Так­же вы мо­же­те за­про­сить нуж­ные све­де­ния из ре­ест­ра, то­гда вам при­дет­ся по­до­ждать 5 дней. Имей­те в ви­ду, что ори­ги­нал до­ку­мен­та вы по­лу­чи­те через 3 дня по­сле то­го, как по ва­ше­му за­про­су при­ня­то по­ло­жи­тель­ное ре­ше­ние.

В вы­дан­ной ли­цен­зии от­ра­жа­ет­ся сле­ду­ю­щая ин­фор­ма­ция:

  • Ти­туль­ный лист со­дер­жит но­мер и се­рию дан­но­го до­ку­мен­та, вы­дав­шую его ин­стан­цию, на­зва­ние ви­да де­я­тель­но­сти, пол­ное и со­кра­щен­ное (при на­ли­чии) на­зва­ние ком­па­нии или част­но­го пред­при­ни­ма­те­ля, ин­ди­ви­ду­аль­ный на­ло­го­вый но­мер для ИП и ОГРН для юри­ди­че­ских лиц.
  • Об­рат­ная сто­ро­на ли­ста со­дер­жит точ­ный адрес ап­те­ки, где бу­дет осу­ществ­лять­ся де­я­тель­ность, ко­ли­че­ство име­ю­щих­ся при­ло­же­ний, пе­чать и под­пись.
  • До­пол­ни­тель­ные при­ло­же­ния к ли­цен­зии так­же долж­ны со­дер­жать адрес ап­те­ки, где бу­дет осу­ществ­лять­ся де­я­тель­ность, на­зва­ние ком­па­нии или ин­ди­ви­ду­аль­но­го пред­при­ни­ма­те­ля, пе­чать и под­пись.

До недав­не­го вре­ме­ни ли­цен­зия на де­я­тель­но­сти ап­те­ки име­ла огра­ни­чен­ный срок, она бы­ла дей­ству­ю­щей в те­че­нии пя­ти лет с мо­мен­та вы­да­чи. Но на дан­ный мо­мент в свя­зи с из­ме­не­ни­я­ми за­ко­но­да­тель­но ба­зы бу­ма­га вы­да­ет­ся один раз и дей­ству­ет до мо­мен­та, по­ка вы доб­ро­воль­но не за­хо­ти­те ее ан­ну­ли­ро­вать, ска­жем, в свя­зи с за­кры­ти­ем ап­те­ки. Ес­ли же в ва­шей ор­га­ни­за­ции про­изо­шли ка­кие-ли­бо из­ме­не­ния, ли­цен­зию необ­хо­ди­мо об­но­вить. Это тре­бу­ет­ся, ко­гда ком­па­ния бы­ла по­гло­ще­на или про­изо­шла ре­струк­ту­ри­за­ции, ес­ли из­ме­ни­лось на­зва­ние, вне­се­ны из­ме­не­ния в юри­ди­че­ский адрес, ка­кие-ли­бо дру­гие рек­ви­зи­ты.

Ли­цен­зия в обя­за­тель­ном по­ряд­ке вхо­дит в пе­ре­чень до­ку­мен­тов для СЭС и при про­вер­ке рас­смат­ри­ва­ет­ся в первую оче­редь. Ес­ли у вас оста­лись во­про­сы ка­са­тель­но по­лу­че­ния ли­цен­зии для ап­те­ки, вы мо­же­те за­дать их на­шим спе­ци­а­ли­стам. Нуж­на по­мощь в по­лу­че­нии до­ку­мен­тов СЭС, про­сто дай­те нам знать!

Тре­бо­ва­ния СЭС к ап­те­кам в Ека­те­рин­бур­ге

Тре­бо­ва­ния к ап­те­кам ва­рьи­ру­ет­ся ис­хо­дя из то­го, ка­кой имен­но вид ап­те­ки пла­ни­ру­ет­ся. На дан­ный мо­мент уста­нов­ле­но все­го 5 ти­пов: обыч­ная ап­те­ка, ап­теч­ный ма­га­зин, ин­тернет-ап­те­ка, ап­теч­ный пункт и ап­теч­ный ки­оск.

Са­мые су­ро­вые тре­бо­ва­ния предъ­яв­ля­ют­ся к ап­те­ке про­из­вод­ствен­ной (с из­го­тов­ле­ни­ем ле­карств, в том чис­ле и асеп­ти­че­ских средств). В них до­пол­ни­тель­но долж­на быть спе­ци­аль­ная сте­риль­ная ком­на­та. А вот обыч­ная ап­те­ка, где про­ис­хо­дит толь­ко про­да­жа ле­карств, мо­жет не иметь та­кой ком­на­ты, хо­тя все осталь­ные СЭС нор­мы для ап­те­ки точ­но та­кие же.

Ап­теч­ный пункт от­ли­ча­ет­ся лишь тем, что в нем нет про­из­вод­ствен­но­го це­ха по со­зда­нию ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов, а так­же не ре­а­ли­зу­ет­ся про­да­жа асеп­ти­че­ских пре­па­ра­тов. Тре­бо­ва­ния СЭС к ап­теч­ным пунк­там в Ека­те­рин­бур­ге ме­нее ка­те­го­рич­ные, хо­тя так­же до­ста­точ­но се­рьез­ны.

Ап­теч­ный ки­оск — еще бо­лее упро­щен­ный ва­ри­ант ап­теч­но­го пунк­та, в нем не про­да­ют­ся ле­кар­ствен­ные сред­ства, ко­то­рые от­пус­ка­ют­ся толь­ко по ре­цеп­ту вра­ча. Тре­бо­ва­ния к ап­теч­но­му ки­ос­ку ана­ло­гич­ны тре­бо­ва­ни­ям к ап­теч­но­му пунк­ту.

Ка­ким долж­но быть по­ме­ще­ние:

  • ап­те­ка долж­на быть осна­ще­на спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­бе­лью и обо­ру­до­ва­ни­ем, вклю­чая хо­ло­диль­ную уста­нов­ку для хра­не­ния неко­то­рых ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов;
  • обя­за­тель­но на­ли­чие от­дель­ной ком­на­ты для хра­не­ния убо­роч­но­го ин­вен­та­ря;
  • внут­рен­няя от­дел­ка долж­на лег­ко мыть­ся;
  • для по­кры­тия по­ла ис­поль­зу­ет­ся ке­ра­ми­че­ская плит­ка или ли­но­ле­ум;
  • за­пре­ще­но при­ме­нять гип­со­кар­тон для воз­ве­де­ния пе­ре­го­ро­док и на­сти­ла по­лов;
  • на все ис­поль­зу­е­мые при стро­и­тель­стве и ре­мон­те ма­те­ри­а­лы дол­жен быть сер­ти­фи­кат;
  • обя­за­тель­но на­ли­чие ков­ри­ка для очист­ки обу­ви при вхо­де, ко­то­рый нуж­но чи­стить хо­тя бы один раз в день;
  • необ­хо­ди­мо офор­мить вход­ную груп­пу для ма­ло­по­движ­ных граж­дан;
  • тем­пе­ра­ту­ра в по­ме­ще­нии долж­на быть не ме­нее 16 гра­ду­сов;
  • ме­сто со­еди­не­ния по­ла и сте­ны долж­но быть ров­ным, без вы­сту­пов и углуб­ле­ний;
  • окон­ный про­ем необ­хо­ди­мо осна­стить за­щи­той от сол­неч­ных лу­чей, ко­то­рая рас­по­ла­га­ет­ся сна­ру­жи или меж­ду окон­ны­ми ра­ма­ми.

Тре­бо­ва­ния к тех­ни­че­ско­му осна­ще­нию:

  • на все обо­ру­до­ва­ния долж­ны быть сер­ти­фи­ка­ты;
  • обя­за­тель­но за­клю­чать до­го­во­ра на об­слу­жи­ва­ние тех­ни­ки;
  • тех­ни­ку необ­хо­ди­мо ре­ги­стри­ро­вать в Ми­ни­стер­стве здра­во­охра­не­ния.

Кри­те­рии вы­бо­ра пер­со­на­ла ап­те­ки:

  • на ра­бо­ту в ап­те­ку на­ни­ма­ют­ся толь­ко граж­дане Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции;
  • ми­ни­маль­ные тре­бо­ва­ния к управ­ля­ю­ще­му — выс­шее фар­ма­цев­ти­че­ское об­ра­зо­ва­ние и стаж ра­бо­ты от трех лет;
  • каж­дый со­труд­ник дол­жен иметь ме­ди­цин­скую книж­ку и ре­гу­ляр­но про­хо­дить ме­ди­цин­ские об­сле­до­ва­ния;
  • каж­дый фар­ма­цевт дол­жен иметь про­филь­ное сви­де­тель­ство об ак­кре­ди­та­ции;
  • обя­за­тель­ное по­вы­ше­ние ква­ли­фи­ка­ции хо­тя бы раз в пять лет.

До­пол­ни­тель­но от­сле­ди­те ваш ас­сор­ти­мент­ный ряд. Ми­ни­маль­ные тре­бо­ва­ния к вы­бо­ру ле­карств в ва­шей ап­те­ке опи­са­ны в Рас­по­ря­же­нии Пра­ви­тель­ства Рос­сии № 2782.

Спи­сок до­ку­мен­тов для от­кры­тия ап­те­ки в Ека­те­рин­бур­ге в 2021го­ду

До­ку­мен­ты — ос­но­ва ва­ше­го биз­не­са, один из важ­ных эле­мен­тов при от­кры­тии ап­те­ки. Без них вы про­сто не смо­же­те осу­ществ­лять свою де­я­тель­ность за­кон­но. Лю­бая про­бле­ма или про­вер­ка Ро­спо­треб­над­зо­ра при та­ком рас­кла­де гро­зит вам су­ро­вы­ми штраф­ны­ми санк­ци­я­ми, ко­то­рые мо­гут при­ве­сти к банк­рот­ству. По­это­му уде­лить мак­си­маль­ное вни­ма­ние раз­ра­бот­ке всей необ­хо­ди­мой до­ку­мен­та­ции. Не жа­лей­те сил, вре­ме­ни и де­нег. Это ос­но­ва ос­нов ва­ше­го ап­теч­но­го биз­не­са.

Ни­же мы пуб­ли­ку­ем те­ку­щий пе­ре­чень до­ку­мен­тов СЭС при от­кры­тии ап­те­ки в Ека­те­рин­бур­ге.

1. До­ку­мен­ты о том, что вы ли­бо ин­ди­ви­ду­аль­ный пред­при­ни­ма­тель, ли­бо юри­ди­че­ское ли­цо.

2. Сви­де­тель­ство о по­ста­нов­ке на учет в на­ло­го­вой ин­спек­ции.

3. Устав ком­па­нии (толь­ко для юри­ди­че­ских лиц).

4. Ли­цен­зия на осу­ществ­ле­ние ап­теч­ной де­я­тель­но­сти.

5. Уве­дом­ле­ние Ро­спо­треб­над­зо­ра о на­ча­ле ра­бо­ты ва­ше­го пред­при­я­тия.

6. ППК (про­грам­ма про­из­вод­ствен­но­го кон­тро­ля) ва­шей ап­те­ки.

7. За­клю­че­ние СЭС о со­от­вет­ствии по­ме­ще­ний са­ни­тар­ным нор­мам.

8. Аренд­ный до­го­вор или иные сви­де­тель­ства о пра­ве поль­зо­ва­ния по­ме­ще­ни­ем.

9. До­го­вор на вы­воз и ути­ли­за­цию ме­ди­цин­ских от­хо­дов.

10. До­го­во­ра на вы­воз и ути­ли­за­цию ТБО (твер­дых бы­то­вых от­хо­дов).

  1. До­го­вор на вы­воз и ути­ли­за­цию ртуть­со­дер­жа­щих лю­ми­нес­цент­ных ламп.
  2. Схе­ма уда­ле­ния ме­ди­цин­ских от­хо­дов клас­са А, Б, В, Г.
  3. До­го­вор с пра­чеч­ной на стир­ку уни­фор­мы.

14. До­го­вор дез­ин­фек­ции, дезин­сек­ции и де­ра­ти­за­ции.

15. Жур­нал уче­та ме­ро­при­я­тий по дез­ин­фек­ции, дезин­сек­ции и де­ра­ти­за­ции.

16. Ак­ты о про­де­лан­ных ра­бо­тах.

17. До­го­вор на си­сте­ма­ти­че­скую чист­ку и про­фи­лак­ти­че­ские ра­бо­ты для вен­ти­ля­ции и кон­ди­ци­о­не­ров.

18. Жур­нал уче­та све­де­ний о мик­ро­кли­ма­те, вклю­чая ре­зуль­та­ты из­ме­ре­ний тем­пе­ра­ту­ры, влаж­но­сти и осве­ще­ния.

19. Жур­нал фик­са­ции дан­ных о дез­ин­фи­ци­ру­ю­щих сред­ствах.

20. Об­ра­ти­те вни­ма­ние, что при­ем то­ва­ров в ап­те­ке воз­мо­жен толь­ко вме­сте с со­про­во­ди­тель­ны­ми до­ку­мен­та­ми. Пер­вич­ные до­ку­мен­ты ап­те­ки яв­ля­ют­ся так­же обя­за­тель­ны­ми.

21. В ап­те­ке так­же долж­ны быть до­ку­мен­ты по охране тру­да.

22. Уго­лок по­тре­би­те­ля.

23. До­ку­мен­ты на вы­вес­ку.

  1. Про­то­ко­лы ис­сле­до­ва­ний и из­ме­ре­ний в ла­бо­ра­то­рии, вклю­чая бак­те­рио­ло­ги­че­ский ана­лиз во­ды, смы­вов ра­бо­чих по­верх­но­стей и вен­ти­ля­ци­он­ных смы­вов, кон­троль функ­ци­о­ни­ро­ва­ния сте­ри­ли­за­то­ра (при на­ли­чии).
  2. Кон­тракт на об­слу­жи­ва­ние име­ю­щей­ся тех­ни­ки.
  3. Кон­тракт на об­слу­жи­ва­ние кон­троль­но-кас­со­вой ап­па­ра­ту­ры.
  4. Кон­тракт на про­ве­де­ние ре­гу­ляр­ных ме­ди­цин­ских осмот­ров ва­ших со­труд­ни­ков.

Как по­лу­чить раз­ре­ше­ние СЭС в Ека­те­рин­бур­ге

Са­ни­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ское за­клю­че­ние на де­я­тель­ность (за­клю­че­ние СЭС или СЭС раз­ре­ше­ние на де­я­тель­ность) — один из важ­ней­ших до­ку­мен­тов, ко­то­рый ну­жен, ес­ли вы ре­ши­ли за­ни­мать­ся про­из­вод­ством и ре­а­ли­за­ци­ей ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Он сви­де­тель­ству­ет о том, что ва­ше пред­при­я­тие пол­но­стью со­от­вет­ству­ет всем уста­нов­лен­ным тре­бо­ва­ни­ям по ча­сти обес­пе­че­ния без­опас­ной са­ни­тар­но-ги­ги­е­ни­че­ской об­ста­нов­ки. Дан­ная бу­ма­га вклю­че­на в пе­ре­чень обя­за­тель­ных. За­клю­че­ние СЭС все­гда тща­тель­но про­ве­ря­ет­ся Ро­спо­треб­над­зо­ром.

Мы вы­яс­ни­ли, что от­вет на во­прос, нуж­но ли за­клю­че­ние СЭС в Ека­те­рин­бур­ге для ап­те­ки утвер­ди­тель­ный. Да­лее нам пред­сто­ит разо­брать­ся с тем, ка­кие до­ку­мен­ты для по­лу­че­ния за­клю­че­ния СЭС в Ека­те­рин­бур­ге тре­бу­ют­ся, как по­лу­чить раз­ре­ше­ние СЭС, где по­лу­чить раз­ре­ше­ние СЭС и сколь­ко сто­ит раз­ре­ше­ние СЭС.

Чтобы по­лу­чить за­клю­че­ние СЭС (раз­ре­ше­ние СЭС) необ­хо­ди­мо с пред­ва­ри­тель­но под­го­тов­лен­ной пап­кой бу­маг об­ра­тить­ся в Ро­спо­треб­над­зор. Раз­би­ра­ем­ся, ка­кие до­ку­мен­ты для за­клю­че­ния СЭС необ­хо­ди­мо бу­дет со­брать. Ча­сто за­кон ме­ня­ет­ся, ме­ня­ет­ся и спи­сок тре­бу­е­мых до­ку­мен­тов. Ни­же мы пред­став­ля­ем са­мый по­след­ний утвер­жден­ный пе­ре­чень. Вы мо­же­те все­гда озна­ко­мить­ся с ним так­же на офи­ци­аль­ном ре­сур­се Ро­спо­треб­над­зо­ра в ин­тер­не­те.

До­ку­мен­ты для за­клю­че­ния СЭС в Ека­те­рин­бур­ге:

  1. устав­ные до­ку­мен­ты ком­па­нии, вклю­чая сам устав, сви­де­тель­ство о ре­ги­стра­ции и о по­ста­нов­ке на учет в тер­ри­то­ри­аль­ном на­ло­го­вом ор­гане;
  2. за­яв­ле­ние в СЭС для по­лу­че­ния за­клю­че­ния уста­нов­лен­но­го об­раз­ца;
  3. схе­ма по­ме­ще­ния БТИ;
  4. под­твер­жда­ю­щие пра­во поль­зо­ва­ния по­ме­ще­ни­ем бу­ма­ги;
  5. ин­ди­ви­ду­аль­но раз­ра­бо­тан­ная про­грам­ма про­из­вод­ствен­но­го кон­тро­ля пред­при­я­тия;
  6. план ме­ро­при­я­тий по со­блю­де­нию уста­нов­лен­ных са­ни­тар­но-ги­ги­е­ни­че­ских норм;
  7. до­го­вор на про­ве­де­ние дез­ин­фек­ци­он­ных ме­ро­при­я­тий;
  8. до­го­вор на про­ве­де­ние дезин­сек­ци­он­ных ме­ро­при­я­тий;
  9. до­го­вор на про­ве­де­ние де­ра­ти­за­ци­он­ных ме­ро­при­я­тий;
  10. про­ве­де­ние ла­бо­ра­тор­ных ис­сле­до­ва­ний;
  11. ме­ди­цин­ские книж­ки всех ра­бот­ни­ков ва­шей ап­те­ки;
  12. дан­ные о вак­ци­на­ции со­труд­ни­ков;
  13. до­го­вор на сбор и ути­ли­за­цию от­хо­дов;
  14. до­го­вор об­слу­жи­ва­ния вен­ти­ля­ци­он­ной си­сте­мы.

За­чем нуж­ны все эти до­ку­мен­ты ап­те­ке?

Те­перь, ес­ли на во­прос, ка­кие до­ку­мен­ты нуж­ны для ап­те­ки, мы от­ве­ти­ли, то сто­ит еще по­дроб­нее оста­но­вить­ся на во­про­се, за­чем они во­об­ще нуж­ны. По­ли­ти­ка го­судар­ствен­ных ор­га­нов в плане та­ко­го жест­ко­го ре­гу­ли­ро­ва­ния и при­сталь­но­го кон­тро­ля ап­теч­ной де­я­тель­но­сти не слу­чай­на. Здо­ро­вье граж­дан и со­хра­не­ние без­опас­ной са­ни­тар­но-ги­ги­е­ни­че­ской об­ста­нов­ки в стране яв­ля­ет­ся од­ной из при­о­ри­тет­ных за­дач го­су­дар­ства.

Кто от­ве­ча­ет за про­вер­ку ап­тек в Ека­те­рин­бур­ге

Кон­тро­ли­ру­ю­щим ор­га­ном яв­ля­ет­ся Ро­спо­треб­над­зор. Он обя­зан про­во­дить пла­но­вую про­вер­ку раз в три го­да или вне­пла­но­вую про­вер­ку на ос­но­ва­нии жа­ло­бы на ва­шу ком­па­нию в уста­нов­лен­ной фор­ме по­сле со­гла­со­ва­ния с про­ку­ра­ту­рой. Гра­фик пла­но­вых про­ве­роч­ных ме­ро­при­я­тий име­ет на офи­ци­аль­ном сай­те ин­стан­ции, о них обыч­но пре­ду­пре­жда­ют за три дня в от­ли­чие от вне­пла­но­вых, о ко­то­рых вы узна­е­те ров­но за од­ни сут­ки. Кон­троль осу­ществ­ля­ет­ся стро­го по ре­гла­мен­ту. При­шед­ший ин­спек­тор обя­зан по­ка­зать свои до­ку­мен­ты и при­каз о про­ве­де­нии ме­ро­при­я­тий, по­сле че­го они при­сту­пит к ви­зу­аль­но­му осмот­ру по­ме­ще­ния, а по­том зай­мет­ся тща­тель­ной про­вер­кой всех до­ку­мен­тов СЭС для от­кры­тия ап­те­ки. Уточ­нить пол­ный спи­сок всех до­ку­мен­тов для Ро­спо­треб­над­зо­ра для ап­теч­но­го пунк­та или ап­те­ки в Ека­те­рин­бур­ге вы мо­же­те, по­зво­нив на го­ря­чую ли­нию ор­га­на, изу­чив ин­фор­ма­цию на офи­ци­аль­ном сай­те, при лич­ном по­се­ще­нии тер­ри­то­ри­аль­но­го фили­а­ла ин­стан­ции, а так­же у Офи­ци­аль­ной СЭС Ека­те­рин­бур­га — Об­ласт­ной санэпи­дем­стан­ции.

Что гро­зит при вы­яв­лен­ных на­ру­ше­ни­ях и от­сут­ствии по­ло­жен­ных до­ку­мен­тов

Ес­ли ин­спек­тор не по­лу­чит за­пра­ши­ва­е­мых или об­на­ру­жит в них ошиб­ки и несо­от­вет­ствия дей­стви­тель­но­му по­ло­же­нию дел, вы бу­де­те на­ка­за­ны по всей стро­го­сти за­ко­на. На­ка­за­ние бу­дет вы­бра­но ис­хо­дя из вы­яв­лен­ных на­ру­ше­ний. Ин­спек­тор вы­пи­шет пред­пи­са­ние устра­нить на­ру­ше­ние, в ко­то­ром бу­дут от­ме­че­ны на­ру­ше­ния, срок устра­не­ния и ме­ра пре­се­че­ния. Ча­ще все­го это де­неж­ный штраф. Так­же ин­спек­тор впра­ве за­пре­тить вам осу­ществ­лять де­я­тель­ность до то­го мо­мен­та, по­ка вы не ис­пра­ви­те все най­ден­ные на­ру­ше­ния, но не бо­лее чем на 90 дней. Ес­ли ва­ши до­ку­мен­ты ока­за­лись под­дель­ны­ми, то де­ло мо­жет быть на­прав­ле­но на рас­смот­ре­ние в суд, и вполне воз­мож­но при та­ком рас­кла­де по­лу­чить ре­аль­ный тю­рем­ный срок. Сто­ит иметь в ви­ду, де­неж­ное взыс­ка­ние на­кла­ды­ва­ет­ся как на са­му ком­па­нию, так и на упол­но­мо­чен­ных лиц.

Сред­ний по­ря­док сумм к упла­те сле­ду­ю­щий:

  • для част­но­го пред­при­ни­ма­те­ля это 4000-8000 руб­лей;
  • для юри­ди­че­ско­го ли­ца это 100000-200000 руб­лей;
  • для упол­но­мо­чен­ных лиц это 5000-10000 руб­лей.

Ито­го­вая сум­ма за­ви­сит от ко­ли­че­ства и ха­рак­те­ра най­ден­ных ин­спек­то­ром на­ру­ше­ний.

Бесплатная консультация Оставить отзыв

Санитарная служба рекомендует:

Документы для открытия аптеки в Екатеринбурге фото

Пакет и перечень документов для открытия аптеки в Москве и области

Бизнес по продаже готовых лекарственных форм сегодня невероятно популярен, поскольку при правильном подходе к делу он оказывается весьма прибыльным. Однако для достижения хорошей выручки, конечно, придется потрудиться и дело здесь отнюдь не в рекламе или отладке каналов поставки товара. Гораздо более хлопотным и ответственным делом считается правильное, своевременное получение необходимых лицензий и разрешений от надзорных государственных органов.

Санитарно-эпидемиологическое заключение для фармацевтической деятельности – одно из самых важных в перечне документов для открытия аптеки. Оно считается основным, разрешающим, наделяет владельца правом проводить, организовывать деятельность по продаже фармацевтических препаратов.

Прежде, чем мы рассмотрим возможности и спектр услуг, которые предоставляет СЭС, важно изучить, какие виды бизнеса встречаются сегодня в России.

Виды аптечного бизнеса

На данный момент существует три распространенных формы бизнеса по продаже лекарств, биологически-активных добавок, витаминов.

  1. Аптеки. По законодательным нормам так называются организации, торгующие готовыми лекарственными средствами. Это точки продажи при производстве, предприятия при производстве, реализующие и изготавливающие лекарственные средства, предприятия, продающие асептические лекарственные препараты.
  2. Аптечный пункт. Такая форма бизнеса не предоставляет право на изготовление лекарств, но разрешает продажу готовых форм, только по рецептам врачей. Список лекарств, которые нельзя продавать без рецепта, прописан в соответствующих правилах и нормах отпуска лекарственных форм.
  3. Аптечный киоск. Такая форма бизнеса не разрешает отпуск лекарств по рецептам врача и, тем более, не предоставляет право на изготовление лекарств и специальных растворов. Однако ассортимент таких точек в целом практически идентичен ассортименту аптечных пунктов.

В любом случае, до начала осуществления торговли при любой форме фармацевтического бизнеса требуется оформление лицензии и получение заключения СЭС. Естественным желанием будущих предпринимателей будет быстрое оформление всех необходимых формальностей без дополнительных обращений в надзорные органы и назначения повторных проверок.

Документы для открытия аптеки: что необходимо получить?

Для того, чтобы открыть точку по продаже лекарственных средств, будь-то аптечный пункт или киоск, требуется оформить довольно внушительный список бумаг. Конечно, для каждой отдельной формы бизнеса он немного отличается, но в целом составляет следующий набор:

  1. Документ, содержащий сведения о производственном контроле лекарственных препаратов;
  2. Журнал, в котором ведется учет дезинфицирующих средств;
  3. Действующее соглашение на вывоз твердых бытовых отходов;
  4. Соглашение об утилизации люминесцентных ламп;
  5. Сведения о проведении дезинсекции, дезинфекции и дератизации помещений, предназначенных для обустройства будущей аптечного бизнеса;
  6. Договор о дезинфекции вентиляционных систем в здании;
  7. Сведения, подтверждающие своевременную стирку рабочей одежды персонала;
  8. Договор о проведении медосмотра персонала;
  9. Лабораторные исследования, подтверждающие чистоту и безопасность торгового помещения и склада;
  10. Уведомление о начале предпринимательской деятельности;
  11. Заключение СЭС о возможности реализации лекарств в данном здании, помещении и т. д.

Будущему владельцу бизнеса по продаже лекарственных средств следует очень ответственно и внимательно отнестись к оформлению каждого указанного пункта. Требуется своевременное посещение многочисленных инстанций, внимательность, грамотность и даже соответствующие навыки взаимодействия, общения с представителями различных инстанций.

Проверка любого бизнеса, а тем более, связанного с лекарствами – это сложный, ответственный, полностью регулируемый процесс. За возможные и не выявленные нарушения в будущем аптечный пункт ждут огромные штрафы и перспектива приостановки деятельности. Поэтому приведение помещений и бумаг в порядок – важный момент при начале деятельности по продаже лекарств. Лучшим решением в этом случае считается возможность передать оформление всех разрешений профессионалам.

Что предлагает ГорСЭС в Москве?

При обращении в ГорСЭС клиент может рассчитывать на полную поддержку и грамотное оформление всех необходимых бумаг. В ходе работы еще до оформления договора мы предоставляем подробные консультации по работе с каждым видом документа, проведению будущей проверки и т.

д. В ходе работы все бумаги тщательно проверяются на соответствие требованиям Роспотребнадзора. При выявлении несоответствий или явных ошибок ГорСЭС предоставляет заказчику всю необходимую информацию о том, каким именно образом стоит исправить выявленные недочеты и ошибки. Сотрудники ГорСЭС сформируют и предоставят не только необходимые заключения, но также могут организовать предварительный аудит здания, в котором будет организована деятельность.

Для начала работы будущему заказчику следует просто связаться с представителями ГорСЭС любым удобным способом. После сообщите о желании получить разрешение на проведение продажи лекарств из СЭС. Затем следуют необходимые формальности: получение заказчиком договора о проведении необходимых действий для оформления лицензии, а также заключения из СЭС и его подписание.
Также мы подготавливаем документы для открытия пекарни и документы для открытия кофейни.
Взаимодействуя с ГорСЭС, клиент получает полную поддержку, все необходимые рекомендации и быстрое оформление документации.

 Пакет документов для открытия аптеки, содержит достаточное количество узкоспециализированных разрешений, оформление которых требует специфических знаний, соблюдения необходимых требований и нюансов. Сотрудники СЭС осуществляют работу с такими бумагами ежедневно. Знания, а также большой опыт позволяют быстро и легко взаимодействовать с предпринимателями, успешно оформлять пакет в короткий срок.

Регистрация аптеки. Какие документы нужны для открытия аптеки.

Оформление разрешительных документов для аптеки в 2019 году

Если длина перечня нормативных документов для открытия аптеки внушает Вам ужас, и Вы не хотите тратить время и силы на необходимую рутину, обратитесь в службу СЭС-ДОК. Высококвалифицированные специалисты вместе с санитарным врачом подготовят пакет документов (аптека СЭС) в быстрые сроки и с учётом всех норм, установленных Роспотребнадзором.

Мы предоставляем услуги подготовки документов для аптеки:

  • подготовка документов: восполнение пробелов, оформление недостающих, анализ документации в целом
  • помощь в получении санитарного паспорта для открытия, разрешения на размещение аптеки
  • сопровождение организации в процессе прохождения плановых и внеплановых проверок СЭС, консультации для персонала и руководителей по прохождению инспекции
  • проведение санитарных мероприятий (дезинсекция и др. ) с заключением договора

Открытие аптеки в Москве

– интересное и непростое с точки зрения подготовки предприятие. Вы можете зарегистрироваться как ООО, либо как ИП (во втором случае необходимо иметь фармацевтическое образование).

Главные вопросы при открытии аптеки: подбор помещения согласно типу аптеки (есть установленный список комнат, которые должны быть), оборудование, подбор персонала и др. Но самый первый вопрос – это пакет документов СЭС для аптеки.

Виды аптечных заведений:

  • аптека производственная (с изготовлением лекарств)
  • аптека, где происходит только продажа лекарств
  • аптечный киоск
  • аптечный пункт

Обычно открывают сначала аптеку, потом, возможно, киоски и пункты как подразделения. В любом случае, вначале необходимо подготовить

санитарные документы для аптеки. Большая часть нужна сразу, а какие-то документы можно оформлять в процессе работы.

Санитарные документы нужны:

  • открытие аптеки
  • проверки Роспотребнадзора (СЭС) согласно графику
  • внеплановые проверки СЭС

Недочёты в документации аптечного пункта могут послужить причиной наложения штрафных санкций и других препятствий к деятельности. Внимательно изучите нижеприведённый список документов для открытия аптеки и постарайтесь заручиться помощью специалиста при сборе бумаг.

Какие документы нужны для открытия аптеки?

Цены

Точную стоимость, вы сможете узнать позвонив по телефону: 8(495)181-42-48
Возможно вас также заинтересует
Разработка системы хассп (haccp)

Начиная с середины февраля 2015 года производства продуктов питания, расположенные на территории Таможенного союза ЕАЭС должны внедрять принципы ХАССП (от англ. анализ рисков и точки контроля (HACCP) во все производственные процессы.


Документы и журналы для открытия кафе и общепита

При открытии кафе нужно оформить много бумаг, и потом, в процессе работы, также не обойтись без внимательного отношения к санитарным документам. Если же Вы собираете документы с нуля, следуйте нижеприведённому перечню.


Документы для открытия магазина

Помимо санитарных требований к помещению, оборудованию и прочим атрибутам, важным вопросом является сбор документации для разрешений и проверок Роспотребнадзора (СЭС).


Санитарно – эпидемиологическая характеристика аптечного пункта

Проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы на аптечный пункт, по осуществлении фармацевтической деятельности по: отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения , розничная торговле лекарственными препаратами для медицинского применения, хранение лекарственных препаратов для медицинского применения

Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов (перечисляются представленные на экспертизу материалы):
— Свидетельство о государственной регистрации права;
— Свидетельство о государственной регистрации юридического лица;
— Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
— Устав;
— Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;
— Договор аренды нежилого помещения;
— Технический паспорт помещения;
— Договор на сбор, вывоз, переработку ртутьсодержащих отходов →
— Договор на вывозу несортированных отходов ТБО 4-5 класса →
— Договор на выполнение услуг по химической чистке и стирке →
— Договор на дезобслуживание →
— Протокол измерений физических факторов (параметров микроклимата) →
— Протокол измерений физических факторов (освещенность) →
— Журнал (книга) учета дезсредств с проведенным расчетом и регистрацией →
— Программа производственного контроля (ППК) →
— Проектная документация аптечного пункта →

Санитарно – эпидемиологическая характеристика аптечного пункта

Нежилое помещение аптечного пункта расположено в жилом доме.  

Для хранения лекарственных препаратов, которые будут использоваться для осуществления фармацевтической деятельности и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения по оборудовано помещение обшей площадью 60 м2 из них торговый зал, комната хранения и распаковки лекарственных средств, административно-бытовые помещения, санузел.

Отделка помещения соответствует гигиеническим требованиям — допускает проведение влажной уборки и дезинфекции: стены окрашены, полы — бетонные окрашены, потолки окрашены.

Имеется централизованное водоснабжение и канализование, отопление. Освещение в помещениях аптечного пункта совмещенное, искусственное в его составе — равномерное, источники — люминесцентные лампы во встроенных в потолок светильниках. Параметры микроклимата в помещениях и уровень искусственной освещенности на рабочих местах соответствуют гигиеническим нормативам (результаты измерений физических факторов).

Помещения для хранения оборудованы специальными стеллажами. Для хранения термолабильных лекарственных препаратов предусмотрены холодильные шкафы (12-15 гр.С и 2-8 гр. С), оснащенные термометрами.

Для контроля параметра микроклимата в производственных помещениях установлены 2 гигрометра. Для регистрации данных контрольных приборов имеются специальные журналы.

Для уборки помещений имеется промаркированный уборочный инвентарь, моющие и дезинфицирующие средства, хранятся в специальном шкафу.

В административно-бытовом помещении установлен шкаф для раздельного хранения домашней и спецодежды, стол для сотрудников, шкаф для хранения уборочного инвентаря и средств, санузел где имеется раковина для мытья рук.

Сбор бытового мусора в аптечном пункте проводится в ведра, вывоз спецорганизацией по договору. По окончании положенного срока хранения лекарственные препараты для медицинского применения обновляются поставщиками по договору.

Стирка спецодежды проводится централизованно по договору. Для перевозки оборудованы два автомобиля.

В штате аптечного пункта 2 сотрудника, имеют личные медицинские книжки, привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Список документов аптеки, аптечного пункта, склада по требованию Роспотребнадзора
(СЭС, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии») →

(499) 110-91-64 Ваш личный менеджер в Москве (Москва, ул. Касаткина, 11)

(812) 407-22-64 Ваш личный менеджер в Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, Синопская наб., д. 22)

E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Документы для аптеки, аптечного пункта или киоска в Москве

Если вы задумывались о том, что нужно для открытия аптеки в Москве, то эта статья для вас. Открытие бизнеса, в особенности аптеки и фармацевтической точки, связано с оформлением большого количества документов, которые проверяются Роспотребнадзором очень строго, поскольку от этого частично зависит здоровье населения и санитарно-гигиеническая обстановка в окружающей среде. Чтобы открыть аптеку, аптечный пункт или киоск в Москве, необходимо также пройти лицензирование аптеки в соответствии с требованиями законов Российской Федерации.

Какие документы нужны для открытия аптеки в Москве

Открытие аптеки в Москве в 2018 г.

Чтобы получить лицензию на открытие аптеки, необходимо обратиться в территориальный орган Министерства здравоохранения и пройти процедуру:

Этап

Описание

1

Сбор документов для лицензирования

2

Обращение в Министерство здравоохранения

3

Оплата государственной пошлины

4

Проверка документов Министерством здравоохранения

5

Вынесение решения о выдаче лицензии

6

Получение лицензии

Документы для лицензирования аптеки:

  • Пакет уставных документов, включая свидетельство о государственной регистрации, свидетельство о внесении в ЕГРЮЛ, документы об изменениях, свидетельство о постановке на учет в налоговую инспекцию.
  • Экспертное заключение СЭС.
  • Документы сотрудников, подтверждающие квалификацию.
  • Договор аренды помещения или свидетельство права собственности.

Какие документы нужны для открытия аптеки:

  • Лицензия.
  • Уведомление Роспотребнадзора о начале деятельности.
  • Разработанная программа производственного контроля (ППК) аптеки.
  • Экспертное заключение СЭС.
  • Разрешительная документация от пожарной инспекции.
  • Уставные документы.
  • Договор аренды помещения или свидетельство на право собственности.
  • Договора на вывоз и утилизацию отходов аптеки, ртутьсодержащих люминесцентных ламп и твёрдых бытовых отходов.
  • Схема удаления медицинских отходов класса А, Б, В, Г.
  • Данные о микроклимате и искусственном освещении.
  • Журналы учета дезсредств, очистных и дезинфекционных работ вентиляции в аптеке, учета производственного контроля.
  • Протоколы лабораторных анализов и замеров, включая бактериологический анализ воды, смывов рабочих поверхностей и вентиляционных смывов, контроль функционирования стерилизатора.
  • Договора на дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования, дератизацию, дезинсекцию, проведение лабораторных исследований, на медицинские осмотры сотрудников, на контроль за стерилизаторами, на стирку и химчистку белья и формы, на контроль работы системы вентиляции и кондиционирования.
  • Акты о проделанных работах.

Документы для аптеки центром дезинфекции в Москве

Сбор и получение документов для ведения фармацевтической деятельности и продажи лекарственных средств – дело не из простых. Городской центр Мосэкос предлагает квалифицированную помощь в открытии аптеки. Мы являемся сертифицированным партнером Роспотребнадзора и оформим для вас все необходимые документы быстро и без бюрократических заминок. Все в полном соответствии с законодательством.

Проверки Роспотребнадзора в аптеках в Москве

Роспотребднадзор организует проведение проверок аптек как планово, так и внепланово, поэтому необходимо всегда быть готовым предоставить документы. Полный перечень того, какие документы должны быть в аптеке вы можете узнать по телефону горячей линии Роспотребнадзора или у любого официального партнера.

Ответственность при отсутствии санитарных документов в аптеке

В случае нехватки нормативных документов у аптеки, Роспотребнадзор оформит предписание и взыщет с вашего предприятия денежный штраф. В особо тяжких случаях возможно приостановление деятельности компании на срок до 90 дней.

Преимущества оформления документов СЭС для открытия аптеки
  1. Вы можете оформить санитарные документы в срочном порядке: выдаем все необходимые акты, справки, журналы и договора для проверок Роспотребнадзора.
  2. Вы можете проконсультироваться с нами по телефону по вопросам стоимости обслуживания и стоимости тех или иных документов, грамотной подачи документов, предоставления полного перечня документов, необходимых для ведения вашего бизнеса.
  3. Наш специалист выезжает к вам на объект в удобное время для проведения аудита помещений на соответствие нормам и правилам для успешного прохождения проверок Роспотребнадзора, дачи рекомендаций по улучшению санитарных условий, комплексной подготовки вашего предприятия к проверкам СЭС, заключения договоров на обслуживание.
  4. Наша команда поможет вам оформить полный комплект документов для вашего бизнеса: все договора, акты и справки официальные, заполнены правильно.

Дкументы для открытия, лицензирования фармацевтической деятельности -Документы для открытия -Документы для Роспотребнадзора, СЭС

Перейдите по ссылке: Пакет документов для Проверки Роспотребнадзора — ЦЕНЫ. (фармацевтический склад, аптека)

Тел: 8 (499) 755-88-86, 8 (905) 786-04-82. Срочное оформление (24 часа). Звоните!

Продажа лекарств – довольно прибыльный вид бизнеса, но для того, чтобы открыть аптеку, аптечный пункт или киоск, прийдется приложить немало усилий. Прежде, чем начинать ремонт и оборудование мебелью подходящего помещения, следует пройти регистрационные процедуры (ИП или ООО), а после окончания строительных работ и установки мебели необходимо будет заняться получением разрешений — заключения Роспотребнадзора (гигиенического сертификата) и лицензии Росздравнадзора на фармацевтическую деятельность.

Документы на открытие аптеки

Процесс оформления бумаг начинается с уведомления СЭС о начале деятельности. К нему необходимо приложить копии уставных и правоустанавливающих документов — свидетельств о регистрации, ИНН и ОГРН, договора аренды или выписки из Росреестра.

Заключение СЭС выдается на основе заявления и экспертной оценки, которая подтверждает соответствие площадей действующим санитарным нормам. Для получения положительного результата проверки нужно иметь следующие документы:

  • Свидетельства о регистрации (физического или юридического лица) и ИНН, выписку из ЕГРН.
  • Документальное подтверждение прав собственности.
  • План-схему и экспликацию фармацевтического предприятия.
  • Санитарный паспорт аптеки.
  • Копии договоров на вывоз мусора, стирку униформы, обслуживание вентиляции, медосмотры персонала.
  • Заключение о пожарной безопасности объекта
  • Договор на проведение санитарных мероприятий (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).

Кроме того, необходимо разработать и согласовать в СЭС программу производственного контроля (ППК), которая включает периодические проверки по таким показателям:

  • Обеспеченность дезинфицирующими и моющими средствами, правильность их использования.
  • Прохождение работниками периодического медицинского осмотра.
  • Качество (сертификаты) поступающих препаратов и правильность их хранения.
  • Проведение ежедневной и генеральной уборок.
  • Соблюдение режима дезинфекции и стерилизации, правил личной гигиены.

Дополнительно нужно обзавестись журналами, в которых делаются записи о выполнении мероприятий ППК, расходовании дезинфицирующих средств и обслуживании вентиляции, холодильников, стерилизаторов.

Стоит отметить, что на подготовку пакета и разрешений понадобится довольно много времени: максимальный срок на заключение СЭС — 30 дней, на лицензирование – 45 дней. Неправильное заполнение или отсутствие какого-либо из документов может привести к затягиванию процесса, поэтому стоит воспользоваться сопровождением компетентной организации.

Заказ документов

Наша компания предоставляет услуги по ускоренному оформлению документов для открытия аптечного предприятия. Рекомендации специалистов помогут определиться с перечнем бумаг в зависимости от предполагаемых функций – выпуска лекарств или продажи готовых препаратов.

Заключение СЭС для лицензии на медпрактику . Сертификат СЭС, висновок СЕС.

  • Марина (с. Вольное Волновахский р-н, Донецкая обл.)

    Добрый день, хотим проконсультироваться по поводу открытия аптечного пункта в селе, население 1300 чел, аптеки нет, помещения тоже нет, прошу связаться по Вайберу 0956466874 спасибо

    Светлана (Киевская область, г.Вышгород и район)

    Добрый день.Пришлите пожалуйста условия открытия аптеки,какие вложения, сколько стоят ваши услуги.0688108954 [email protected]

    В (чЕРНОВЦЫ)

    ЗДРАСТВУЙТЕ ИНТЕРСНО ОТКРЫТИЕ АПТЕКИ СВЯЖИТЕСЬ 0502410882

    «МедФармЭксперт»

    добрый. Сендвич-панели допускаются, главное, чтобы ваше помещение под аптеку было капитальным строением, не МАФ.

    Эдуард (село Спасско-Михайловка, Александровский район Донецкой области)

    Здравствуйте. Интересуют условия открытия аптеки и приблизительная сумма первоначальных вложений: 1. в селе, население 1000 человек и около 1000 человек в окружающих сёлах в радиусе 5-7 км. Помещение есть 100 кв.м. 2. город Харьков. Заранее благодарен! [email protected]

  • ФОП Мацигін О.М. (м.Борислав, Львівсьа область)

    Я працювала зав.аптекою і використовували багато програм,але зупинились на програмі Парацельс.Через деякий час я відкрила свою аптеку і,звичайно,використала для автоматизації цю програму,яка є простою і швидко опрацьовує замовлення препаратів. Працівники цієї фірми допомагають при вирішенні будь-яких питань.Також пришвидшує роботу на касі сканування препаратів,що надзвичайно зручно.Програма Парацельс-супер!!!

    Измаил

    мне приходило приглашение вот на эту группу, вроде официальная группа Парацельс

    https://invite.viber.com/?g2=AQBmQUh55IXm7EskG9vlItXDJgUf8%2BXYINVWo01S%2BX4c8%2B4gwdqGbKVztfwmMK%2F8

    Ілона, ПП «Валента» (м. Карлівка, Полтавська обл.)

    Велика вдячність співробітникам компанії «МедФармЕксперт» за їхню програму Парацельс та компетентність в автоматизації аптеки. Приємно спілкуватися із досвідченими в своїй роботі працівниками.

    Тарас (Тернопіль)

    Наша аптека також купляла Парацельс, уйшли від Моріону. Проблемв була з фіскальником, хлопці з Парацельсу просиділи півдня. Але на наступний день все вирішили. Проблема була в помилці фіскальщіків, яку виявили хлопці Парацельс і вирішили. Дякую їм величезне!

    «МедФармЭксперт»

    Добрий..за вами закріпляється it-специаліст, якщо він буде занятий в якийсь час, то вам нададуть іншого специаліста. При купівлі Парацельс ви отримуєте повний пакет документів: рахунок,накладну/акт, Договір, ліцензію. Чекаємо ващ\шого  дзвінка)

  • Анна (Бахмут)

    Можно узнать приблизительно цену открытия мед кабинета для двух семейных врачей с Вашим сопровождением под ключ, спасибо.

     [email protected] Цены какие ? 80-150 м2 Клиника . Подробности при общении.

    Ольга (Киев)

    Здравствуйте! Планируем открыть реабилитационный центр для детей инвалидов. С массажем, ЛФК, другими методами реабилитации и физ.кабинетом. Какая минимальная площадь? Спасибо

    «МедФармЭксперт»

    Спасибо за оказанное доверие к нашей компании.Помещение для стоматологии на 2 кресла (это максимум) минимум от 24 кв.м. Для 8 кресел вам необходимо помещение минимум 100 кв. м. Мы можем сделать для вас Бизнес-план по открытию стоматологической клинике в Запорожье…Звоните, будем рады!

    михаил (запорожье )

    интересует открытие стоматологической клиники на 8 кресел какой квадратуры необходимо помещение и как просчитать бизнес план. г. Запорожье

    «МедФармЭксперт»

    Цена на наши услуги зависит от размеров клиники от количества специалистов. Например, если сравнивать семейного врача и врача-гинеколога, то лицензирование, наполнение кабинета оборудованием и пр. у гинеколога будет более трудоемким. Как правило, цена формируется под каждого клиента, в медицинском бизнесе все сугубо индивидуально!

  • «МедФармЭксперт»

    Цена 5 800 и 6 800 грн. Стоимость на аптечную лицензию зависит от сроков. 10 и 25 раб. дней. соответственно.

    Юлия (Новая каховка Украина Херсонска облподст)

    Подскажите, пожалуйста, стоимость лицензии , и какие сроки ее получения

    Оксана (Киев)

    полностью согласна. . зависла на сайте целых 2 часа, незаметно прошел обед! Очень полезный портал!!!

    «МедФармЭксперт»

    Все починається з пошуку приміщення, мінімална площа 30 кв.м., не житловий фонд, 1-ий поверх. Потім треба обставити аптеку меблями і прочим обладненням, приняти на роботу офіційно провізора на зав. аптеку (для села можно без досвіда, але обовязково вища освіта)….і можно подаватися на ліцензію!

    Антон (Киев )

    Отличный сайт , очень понятно и доходчиво для людей без юридического образования !

  • «МедФармЭксперт»

    Да, можно разместить. Вопрос только к площади рентген-кабинета. На каждый дополнительный рентген идет увеличение площади рентгенкабинета.

    Олег (Киев)

    Здравствуйте! Подскажите, возможно ли размещение маммографа в одном кабинете со стационарным рентгеном на 2 рабочих места? Оба аппарат — аналоговые, предполагается работа с оцифровщиком.

    Киев

    Я правильно понял, основные затраты на рентген-защиту приходятся не на стены,а на окна (двери, возможно)? Значит ли это, что идеальный, с точки зрения финансовых затрат, вариант размещения рентген-кабинета — это глухая комната, не имеющая окон?

    «МедФармЭксперт»

    Можно, если соблюдено важное лицензионное условие: в кабинете не более 1-ой стоматустановки. Так же важно учесть расчет защиты на рентген, если у вас большие окна, то рентген защита на ставни будет очень дорогим удовольствием!

    «МедФармЭксперт»

    Минимальная площадь рентген-кабинета, КТ кабинета — 28 кв.м. КТ с контрастом… контраст, как правило, вводят в манипуляционной.

  • Вадим Юрьевич (Житомир )

    Можете скинуть коммерческое предложеие по открытию и проектированию стоматологической клиники на 95 метров на вайбер 0509313140

    Вагиф (пгт Веселое, Запорожская обл)

    Здравствуйте. Нужен проектирования и стоимость для открытия стоматологического кабинета, площадь 51кв.м. вайбер.0683141388.Спасибо.

    Марина (Одесса)

    Добрый день! Интересует открытие стомат.кабинета «под ключ» в Одессе. Планируется установка стомат.оборудованияс встроенными рентген аппаратами. Можно ли к Вам обратиться за помощью? Если актуально, свяжитесь со мной, пожалуйста

    Александр (Киев)

    Здравствуйте. Можете скинуть на вайбер коммерческое предложение по открытию и проектированию стоматологической клиники на 65 метров? 0676989779

    «МедФармЭксперт»

    МедФармЭксперт занимается открытием стоматологических кабинетов, открытием стоматологических клиник в Харькове и по Украине. Именно в Харькове у нас есть юрист, архитектор (проектирование), дизайнер. Ждем вашего звонка!

  • «МедФармЭксперт»

    В стоматологии должна быть обязательно прыплывно-вытяжна вентиляция, обычная вентиляция не подойдет! Если есть рентген — то на рентген должна быть отдельная прыплывно-вытяжна вентиляция.

    «МедФармЭксперт»

    Для получения лицензии на врача стоматолога необходимо минимум 1 специалист. Вам решать какие специальности вписывать в лицензионную ведомость.

    «МедФармЭксперт»

    Согласно нормам, стоматология может находиться на любом этаже, если здание не жилое! Если дом жилой, то обязательно должен быть отдельный вход на второй этаж (или любой другой).

    Павло (Івано-Франківськ)

    Питання, по ліцензійним умовам приміщення для стоматології повино бути тільки на першому поверсі, або може бути і на другому? Щиро дякую.

  • «МедФармЭксперт»

    Использование цокольного этажа под стоматологический кабинет является сложным вопросом. Решение данного вопроса возможно, но нужно обсуждать детали. Звоните нашим экспертам по одному из телефонов сайта!

    София (Одесса)

    Хотим купить в жилом доме в цокольном этаже с отдальным входом документы на него от застройщика как нежилой фонд. 47кв. м. Где можно узнать можно ли его покупать под стоматологический кабине

    «МедФармЭксперт»

    Нужен обязательно ремонт для получения акта СЭС!!!

    Алла (Николаев)

    Здравствуйте! Для получения акта СЭС помещение уже должно быть с ремонтом, или достаточно проектной документации?

    «МедФармЭксперт»

    На данный момент пожарные декларации и разрешения не нужны для получения лицензии и заключения держспожитслужбы (раннее СЭС). Любые требования пожарников являются неправомерными и остаются на усмотрение лицензиата

    • Обсуждение и выводы — Вмешательства местных аптек для приоритетов общественного здравоохранения: систематический обзор вмешательств по курению, алкоголю и весу, проводимых в местных аптеках

    Целями обзора были: поведение в отношении здоровья в отношении злоупотребления алкоголем, отказа от курения и контроля веса; (2) изучить, могут ли и как СЭС, пол, этническая принадлежность и возраст смягчают эффект этих вмешательств; и (3) описать, как вмешательства, включенные в этот обзор, были организованы, реализованы и реализованы. Все три цели были достигнуты с точки зрения степени, в которой состояние доказательств позволило нам это сделать. Степень, в которой была достигнута цель 1, намного выше, чем степень, в которой были достигнуты цели 2 и 3. Для удовлетворительного достижения целей 2 и 3 требуются дополнительные доказательства из надежных вмешательств, которые исследуют, насколько и как СЭС, пол, этническая принадлежность и возраст влияют на умеренные эффекты вмешательства, и сообщают, как такие вмешательства организованы, реализованы и реализованы.

    Задача 1: оценить эффективность вмешательств в общественных аптеках в отношении здоровья и поведения в отношении здоровья в отношении злоупотребления алкоголем, отказа от курения и контроля веса .Данные двух испытаний свидетельствуют об отсутствии эффективности. Неясно, снижают ли британские службы проверки на алкоголь или краткие консультации, предоставляемые в аптеке, потребление алкоголя пациентом с течением времени. Службы проверки на алкоголь в Великобритании демонстрируют, что общественная аптека является подходящим местом для проверки пациентов на злоупотребление алкоголем.

    В двенадцати исследованиях оценивалась эффективность мероприятий по отказу от курения на базе местных аптек. Вмешательства по отказу от курения на базе аптек, включая поведенческую поддержку и / или НЗТ, являются эффективными и рентабельными, помогая взрослым бросить курить, особенно по сравнению с обычным уходом; однако между исследованиями была неоднородность.В четырех исследованиях по прекращению курения был проведен анализ экономической эффективности, но методы различались, и это затрудняло сравнение. Тем не менее, три вмешательства на базе аптек в Великобритании оказались рентабельными, несмотря на относительно низкие показатели отказа от курения.

    В пяти исследованиях оценивалась эффективность мероприятий по снижению веса на базе местных аптек, и они не продемонстрировали значительных различий в весе между группами. Однако в большинстве этих исследований сравнивали вмешательство в аптеке с другим активным вмешательством либо в аптеке, либо в другом месте.В одном из британских РКИ, Lighten Up, сравнивались восемь групп (Weight Watchers, Slimming World, Rosemary Conley, общественная группа NHS под названием Size Down, терапевт, аптека, выбор участников и контрольная группа только с упражнениями). Через 1 год участники только программы «Весонаблюдатели» значительно похудели по сравнению с контрольной группой, и это вмешательство было связано с самой высокой посещаемостью. Средняя потеря веса за 1 год составила 0,8 кг (стандартное отклонение 4,7 кг) для пациентов первичной медико-санитарной помощи (терапевт и аптека) и 2 человек.5 кг (SD 6,2 кг) для коммерческих программ (Weight Watchers, Slimming World, Rosemary Conley). В двух испытаниях по снижению веса сообщалось об экономической эффективности. Аптечное подразделение Lighten Up было нерентабельным по сравнению с коммерческими программами. В другом исследовании сообщалось о затратах на две услуги по снижению веса на базе первичной медико-санитарной помощи (терапевт и аптека), и затраты были в целом аналогичны затратам на аптечную программу в исследовании «Lighten Up».

    В пяти исследованиях оценивали многокомпонентные вмешательства (фармакотерапия и изменение образа жизни) по сравнению с обычным уходом у участников с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, дислипидемия, гипертония). Ни одно из исследований не продемонстрировало значительного улучшения антропометрических исходов по сравнению с контролем, но они действительно показали значительное улучшение соответствующих первичных исходов, таких как артериальное давление, гликемический контроль и липиды.

    Задача 2: изучить, насколько социально-экономический статус, пол, этническая принадлежность и возраст влияют на влияние этих вмешательств.

    Ни в одном из исследований не изучались дифференциальные эффекты какой-либо меры СЭС. Три исследования (одно исследование отказа от курения 63 и два исследования потери веса 65 , 66 ) изучали дифференциальные эффекты демографических переменных.В исследовании отказа от курения не сообщалось о различиях в зависимости от пола. В одном исследовании по снижению веса сообщалось об отсутствии различий в зависимости от пола. 66 В другом исследовании по снижению веса сообщалось об отдельных статистически значимых различиях в потере веса между участниками, посещавшими вмешательство в аптеках, и терапевтами; например, женщины-участницы, посещающие терапевта, потеряли большую часть своего первоначального веса, чем женщины, посещающие аптеку. 65 Точно так же участники в возрасте 40–49 лет потеряли большую часть своего исходного веса у врачей общей практики, чем у поставщиков аптек.

    Значение этих различий с точки зрения неравенства неясно; участники выбрали услугу, которую они хотели посетить, и демографические данные участников значительно различались между двумя условиями. Другое исследование отказа от курения показывает демографические и социально-экономические различия между участниками, которые самостоятельно выбирают лечение в зависимости от условий. Эти данные свидетельствуют о том, что люди, обращающиеся в аптеки, отличаются от людей, посещающих другие учреждения, для контроля над алкоголем, отказа от курения и похудания.

    В некоторых исследованиях изучались демографические и / или социально-экономические факторы на этапе набора в качестве потенциальных предикторов результатов внутри группы и / или для объяснения различий в удержании. Хотя эти исследования не могут дать информацию о том, могут ли эти вмешательства повлиять на неравенство и как, они могут помочь информировать о том, как вмешательства могут быть направлены на улучшение доступа, успеха и удержания. Оценки алкогольной службы Великобритании показывают, что эти виды услуг могут помочь тем, кто в них больше всего нуждается.

    Задача 3: описать, как вмешательства, включенные в этот обзор, были организованы, реализованы и реализованы.

    В нескольких исследованиях представлена ​​подробная информация о стратегиях изменения поведения, используемых для реализации вмешательств, чтобы обеспечить более конкретное кодирование вмешательств. Наиболее распространенной стратегией изменения поведения, использованной во включенных вмешательствах, была транстеоретическая модель (этапы изменения). Большинство включенных вмешательств было реализовано в политическом контексте расширения роли фармацевтов в области общественного здравоохранения.Общее плохое описание содержания, механизмов и процедур вмешательства в большинстве включенных документов ограничивает потенциал для внедрения знаний и тиражирования рассматриваемых вмешательств.

    Не было достаточной подробной информации для изучения любых потенциальных взаимосвязей между эффективностью вмешательства и стратегиями изменения поведения, а также наличия или отсутствия каких-либо закономерностей между эффективными вмешательствами и компонентами реализации, такими как обучение фармацевтов или ресурсоемкость. Отчетность об участии заинтересованных сторон (консультации и сотрудничество) в планировании или во время проведения вмешательства была особенно плохой (сообщается только в двух исследованиях). Что касается устойчивости, в ряде исследований подчеркивается, что фармацевту необходимо возмещение расходов за проведение вмешательства, чтобы оно было устойчивым.

    Сильные стороны и ограничения

    Что касается сильных сторон и ограничений включенных исследований, был проведен тщательный и надежный поиск литературы, чтобы гарантировать, что все типы общественно-аптечных мероприятий по борьбе с алкоголем, курением и контролем веса были охвачены.Однако было выявлено только 24 контролируемых исследования, из которых 19 были рандомизированными контролируемыми испытаниями. Большинство исследований были посвящены вмешательствам по отказу от курения, и было всего два вмешательства в отношении злоупотребления алкоголем. Никаких ограничений на виды вмешательств, включенных в обзор, не накладывалось; это означало, что пять включенных исследований были сосредоточены на болезненных состояниях, а не на поведении, связанном со здоровьем. Эти многокомпонентные вмешательства касались различных факторов образа жизни у взрослых, получающих фармакотерапию по поводу сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, дислипидемию и артериальную гипертензию.Данные этих исследований относятся к этим подгруппам участников.

    Целью этого обзора было оценить эффективность вмешательств, проводимых аптекой, в трех областях, связанных с поведением (алкоголь, курение и вес), каждая из которых имеет отношение к общественному здравоохранению и имеет четкую доказательную базу для вмешательств за пределами аптек. Употребление алкоголя и отказ от курения относятся к поведению в отношении здоровья (а также к результатам), тогда как ожирение — это результат, и вмешательство может быть направлено на поведение, связанное с питанием или физической активностью, или на то и другое.Следовательно, эффективность коррекции веса нельзя напрямую сравнивать с мероприятиями по снижению потребления алкоголя или прекращению курения.

    Этот обзор был прежде всего анализом эффективности, а не обзором экономических оценок. Были оценены любые финансовые результаты, о которых сообщалось в включенных исследованиях; однако методы анализа экономической эффективности во включенных исследованиях различались, что затрудняло сравнение. Некоторые из экономических анализов моделировали прогнозируемые затраты на здравоохранение, а также наблюдаемые затраты.Кроме того, при моделировании делаются предположения (например, взвешивание на определенное количество меньше в течение жизни или количество людей, которые рецидивируют и снова начнут курить на протяжении всей жизни), которые следует учитывать при оценке доказательств.

    В протоколе сообщается, что различные типы вмешательств не могут быть объединены в рамках метаанализа. Однако из-за относительно небольшого числа включенных РКИ и сочетания типов вмешательств мы сочли целесообразным в качестве «первого шага» сгруппировать вместе исследования по отказу от курения, которые включали поддержку поведения и / или НЗТ.Основная цель исследования заключалась в оценке эффективности любого типа вмешательства, которое проводится в аптеке в общине. Таким образом, сгруппировав все типы вмешательств вместе в метаанализе, мы можем начать оценивать эффективность вмешательств в рамках местной аптеки. Однако не было достаточных доказательств, чтобы сказать, какой конкретный вид вмешательства по отказу от курения является наиболее эффективным.

    С точки зрения сильных сторон и ограничений включенных исследований, два были пилотными, и, хотя они соответствовали критериям приемлемости, эти типы исследований по своей сути отличаются от полных испытаний.Пилотные исследования не нацелены на получение достаточной мощности или полную разработку процедур, в отличие от полных испытаний. Оценка качества может не отражать различие в целях между этими типами исследований, и это следует иметь в виду при сравнении доказательств.

    Область продолжающихся дискуссий среди исследователей — это единица рандомизации в РКИ, то есть целесообразнее ли рандомизировать кластер, в данном случае аптеки, а не рандомизировать отдельного клиента аптеки. Это особенно актуально для вмешательств по изменению поведения в аптеке. Из 19 включенных РКИ 17 рандомизированных клиентов отдельных аптек и только две рандомизированные аптеки. Можно утверждать, что дизайн кластерного РКИ более точно отражает реальный мир и усиливает внешнюю валидность исследования, делая доказательства более актуальными.

    С точки зрения точности вмешательства, мы оценили, была ли измерена последовательность вмешательств, были ли вмешательства выполнены так, как предполагалось, и было ли вероятность заражения.В подавляющем большинстве включенных исследований невозможно было оценить достоверность, поскольку об этих показателях не сообщалось. В исследованиях, в которых участники, использующие одну и ту же аптеку, были рандомизированы в группы вмешательства или контрольные группы, существует повышенный риск заражения. Так было во многих исследованиях, включенных в этот обзор, но, несмотря на это, только в двух из них сообщалось о возможности перекрестного заражения между группами вмешательства и контрольной группой. Отсутствие представленной информации о достоверности вмешательства ограничивало обзор с точки зрения оценки силы любых причинно-следственных связей между компонентами вмешательства и результатами.

    Обзор усилен вниманием, уделяемым контекстуальным факторам, включая организацию, реализацию и осуществление вмешательств. Внимание было уделено получению информации об обучении фармацевтов, которая будет особенно полезна лицам, определяющим политику. В нескольких исследованиях представлена ​​подробная информация о стратегиях изменения поведения, используемых для проведения вмешательств, чтобы обеспечить более конкретное кодирование вмешательств; Поэтому для широкого описания вмешательств были выбраны подходы с использованием колеса изменения поведения и лестницы вмешательства.В целом плохое описание содержания, механизмов и процедур вмешательства в большинстве включенных исследований ограничивает потенциал для внедрения знаний и тиражирования рассматриваемых вмешательств.

    Этот обзор включал только оценки процесса, которые были включены в материалы исследования; мы не искали статьи из включенных исследований, в которых отдельно сообщалось об оценке процесса. Также было проведено множество исследований процессов, не связанных с оценками. Потребуется новый поиск, чтобы систематически собирать все свидетельства испытаний, в которых опубликована работа по контекстуальным выводам, касающимся организации, внедрения и оказания фармацевтических услуг общественными аптеками.Поэтому мы ссылаемся на оценку процесса только для описания того, как были организованы, реализованы и реализованы включенные вмешательства. Принимая во внимание скудность представленных данных о процессах включенных вмешательств, важно, чтобы будущие вмешательства четко отражали контекстуальные факторы.

    Выводы

    Недостаточно доказательств для оценки эффективности аптечных вмешательств по контролю над алкоголем; однако фактические данные показывают, что общественные аптеки могут быть подходящим местом для проверки пациентов на злоупотребление алкоголем.Вмешательства по отказу от курения на базе аптек, включая поведенческую поддержку и / или НЗТ, являются эффективными и рентабельными для отказа от курения среди взрослых, особенно по сравнению с обычным уходом. Фактические данные свидетельствуют о том, что меры по снижению веса на базе аптек столь же эффективны, как и аналогичные вмешательства в других учреждениях первичной медико-санитарной помощи, но не так эффективны или рентабельны, как коммерческие услуги по снижению веса в общественных местах. В очень немногих исследованиях изучались, насколько социально-демографические или социально-экономические переменные влияют на влияние вмешательств.Информация, представленная в исследованиях, проливает очень мало света на то, как лучше всего организовать, внедрить и проводить мероприятия в аптеке.

    Последствия для общественного здравоохранения

    Наш обзор обнаружил относительно небольшую международную доказательную базу; необходимы дополнительные доказательства для оценки эффективности аптечных вмешательств по контролю за алкоголем и весом. В Великобритании было проведено девять исследований: 46 , 48 — 51 , 56 , 58 , 60 , 65 , 66 , 68 , поэтому результаты исследования должны быть обобщены в контексте аптек Великобритании. Наш обзор показал, что меры вмешательства на базе аптек эффективны и рентабельны, помогая взрослым бросить курить. Обзор поддерживает ввод в эксплуатацию услуг по отказу от курения в аптеке по месту жительства.

    Доказательства показывают, что ряд типов вмешательств по отказу от курения, которые осуществимы в местных аптеках, включая поведенческую поддержку и / или НЗТ, но не то, какие конкретные виды вмешательств и компонентов являются наиболее эффективными. Для разных взрослых, которые хотят контролировать потребление алкоголя, бросить курить или похудеть, требуется ряд вмешательств в различных условиях.Данные этого обзора свидетельствуют о том, что аптечные меры по отказу от курения подходят как часть набора вмешательств.

    Обзор показал, что можно набирать пациентов для участия в программе скрининга на алкоголь в аптеке, но недостаточно данных об эффективности такого скрининга и краткосрочного вмешательства, а также о том, снижает ли это потребление алкоголя пациентом с течением времени. Однако неизвестно, каковы исходы для пациентов, которые определены как опасные / вредные для употребления алкоголя в общественной аптеке и направлены в другие отрасли здравоохранения (например,грамм. терапевта или реабилитационного центра). Учитывая охват общественной аптечной сети и то, что наш обзор показал возможность набора пациентов в этой обстановке, было бы благоразумно изучить варианты направления к специалистам для взрослых, которые положительно отреагировали на опасное / вредное употребление алкоголя.

    Отсутствуют данные о влиянии фармацевтических вмешательств на неравенство в отношении здоровья. Очень мало исследований было посвящено неблагополучным группам населения; исследования такого типа могут предоставить полезную информацию о привлечении и удержании этих групп высокого риска.Учитывая потенциальный охват общественной аптечной сети, необходимо провести дополнительную работу, чтобы выяснить, как предоставление услуг по отказу от курения может повлиять на неравенство в отношении здоровья. Неравенство в отношении вмешательств может быть результатом как различного использования фармацевтических услуг, так и различной эффективности демографических групп и СЭС.

    В этом обзоре основное внимание уделяется дифференцированной эффективности по демографическим данным и SES (и было обнаружено мало данных), но признается, что неравенство в использовании является не менее важным вкладом в неравенство в отношении здоровья.Оценка фармацевтических потребностей 80 включает оценку уровня доступа к общественным аптекам, специфических потребностей отдельных населенных пунктов и уровня использования услуг по сравнению с другими регионами, но не дифференцированного использования. Данные программ контроля веса, проводимых в местных аптеках, показывают, что женщины среднего возраста чаще присоединяются к ним. Проведенное в 2000 году почтовое обследование 81 в стратифицированной случайной выборке из 10 000 взрослых в возрасте ≥ 35 лет в Северном Стаффордшире, Великобритания, показало, что женский пол и пожилой возраст независимо связаны с получением рецептурных лекарств. Женский пол, более молодой возраст и более высокий социальный класс были независимо связаны с покупкой без рецепта, в то время как женский пол и курение были независимо связаны с обращением за советом к фармацевту.

    Набор сотрудников в аптеки может указывать на возможные различия в обращении за фармацевтическими услугами. Имеются некоторые свидетельства различий в приеме на работу в общественные аптеки в зависимости от пола. Во всех исследованиях набиралось большинство участниц женского пола, и это было более выражено в исследованиях потери веса.Неясно, как это может повлиять на желание мужчин пользоваться услугами по снижению веса в аптеках. Необходимы дополнительные исследования относительно того, различается ли доступ к общественным аптекам и использование их услуг в зависимости от социально-демографических и социально-экономических характеристик.

    Авторам не известны какие-либо другие обзоры, которые напрямую сравнивали бы вмешательства общественного здравоохранения в различных учреждениях первичной или общинной медико-санитарной помощи. В этом обзоре делается попытка сделать именно это, включив исследования, в которых сравнивалась группа вмешательства в аптеке с вмешательствами в других условиях.Однако только в пяти из включенных исследований сравнивали аптеку с другой обстановкой (два мероприятия по отказу от курения и три мероприятия по снижению веса). В одном исследовании по прекращению курения аптеки сравнивали с амбулаторными учреждениями и не обнаружили значительных различий между группами по прекращению курения. Другое исследование отказа от курения показало, что групповая служба NHS, организованная в общине, привлекала меньше клиентов, но была значительно более эффективной в прекращении курения через 12 месяцев, чем служба на базе аптек.Три исследования по снижению веса, в которых сравнивались различные учреждения, терапевты, отделения первичной медико-санитарной помощи и аптеки, оказались одинаково эффективными, что было меньше, чем у коммерческих услуг, предоставляемых в общине.

    Прямое сравнение вмешательств общественного здравоохранения в различных условиях затруднено из-за различий в характеристиках участников и условиях, в которых проводятся вмешательства. Помимо эффективности, необходимо учитывать множество других факторов, таких как набор персонала и посещаемость, которые, по-видимому, сопоставимы для кабинетов общей практики и аптек, но лучше для общественных и коммерческих программ.Текущие данные показывают, что направление к коммерческим поставщикам услуг по снижению веса более эффективно, чем вмешательства, проводимые терапевтом или в аптеке. В группе выбора исследования Lighten Up 66 71 (71%) участник выбрали одного из коммерческих поставщиков, 16 (16%) выбрали программу Size Down, трое (3%) выбрали общую практику и 10 (10%) ) выбрал аптеку. Женщины чаще, чем мужчины, выбирали одного из коммерческих поставщиков услуг [57 (81%) женщин по сравнению с 14 (47%) мужчинами]. Среди рандомизированных доля участников, не принявших приглашение посетить, была в два раза выше для аптек, чем для коммерческих поставщиков, и только минимальная контрольная группа имела более низкую скорость приема.Что касается посещаемости программ, у аптеки были худшие показатели посещаемости среди всех подразделений.

    Помимо возможного дифференцированного использования фармацевтических услуг по демографическим и социально-экономическим характеристикам, потребление может быть различным по сравнению с другими местными медицинскими учреждениями, такими как первичная медико-санитарная помощь. Если к фармацевтическим услугам обращается особая группа людей, у которых нет доступа к услугам в других медицинских учреждениях, даже если масштабы эффекта меньше, чем в других условиях, тогда меры общественного здравоохранения в местных аптеках необходимо рассматривать как вариант в рамках набора варианты выбора, доступные для населения в целом, которые могут положительно повлиять на неравенство в отношении здоровья на уровне населения.Однако мы обнаружили отсутствие доказательств на этот счет.

    Недостаточно доказательств для изучения взаимосвязи между стратегиями изменения поведения и эффективностью или доказательств наличия последовательных факторов реализации или компонентов обучения, которые лежат в основе эффективных вмешательств. Требуется больше информации об обучении фармацевтов и опыте тех, кто проводит обучение, необходимых ресурсах и устойчивости фармацевтических вмешательств.

    Контекстные факторы важны при развитии услуг общественного здравоохранения в среде общественных аптек.Одним из таких важных соображений является меняющийся ландшафт медицинских услуг и упор на расширение роли общественных аптек. Это признано во всем мире: ВОЗ описала качества будущего фармацевта 82 , один из которых — медработник. Вместо того, чтобы использовать общественные аптеки в их традиционной роли при выдаче и приготовлении лекарств, в политике есть стимулы для расширения роли местных фармацевтов. Это также очевидно в NHS, где изменяющийся контракт общественных аптек позволяет фармацевтам принимать более активное участие в предоставлении медицинских услуг, ориентированных на пациентов.Недавно были проведены кампании по использованию местных аптек для получения определенных медицинских рекомендаций, а не других, возможно, более дорогостоящих услуг первичной медико-санитарной помощи. Очевидно, что то, как структурирован контракт на эти услуги, является важным фактором в том, как эти услуги реализуются.

    Еще одним важным фактором с точки зрения предоставления услуг является то, как пациенты воспринимают общественные аптеки. Недавние данные качественного исследования 83 показывают, что пациенты не будут «доверять» аптекам предоставление незнакомых медицинских услуг.Точно так же систематический обзор, проведенный Eades et al. 84 показали, что, несмотря на изменение роли общественных аптек, большинство потребителей не ожидали, что фармацевт окажет услуги общественного здравоохранения; у них также были смешанные взгляды на способность фармацевта предоставлять такие услуги. Восприятие общественностью общественных аптек и способность предоставлять услуги общественного здравоохранения могут стать серьезным препятствием на пути их реализации, если не будут разработаны стратегии, способствующие этому.

    Роль общественных аптек в мире различна: многие аптеки по-прежнему используются исключительно как средство доставки лекарств. Хотя девять исследований, включенных в этот обзор, проводились в Великобритании, были проведены исследования еще в 10 странах, как внутри, так и за пределами Европы. Вероятно, что использование аптек будет варьироваться в зависимости от восприятия и опыта потребителей. Влияние на выбор людьми общественной аптеки по сравнению с хирургией терапевта, самоуправлением или коммерческим поставщиком услуг, вероятно, будет различаться в разных странах, где медицинская помощь предоставляется с использованием разных моделей.Однако с учетом меняющейся роли аптеки было введено понятие «фармацевтическая помощь». Хотя это относится к предоставлению лекарственной терапии, это связано с результатами лечения или профилактики заболевания. Этот термин признан во всем мире и используется во всем мире политиками, имеющими отношение к здравоохранению.

    Рекомендации по исследованиям

    Этот обзор побудил к ряду предложений по улучшению, чтобы внести вклад в более полезную и строгую доказательную базу, которая позволит преобразовать результаты исследований в эффективные подходы общественного здравоохранения к борьбе с алкоголем, курением и весом в аптеке. .

    • Удивительно, но относительно большая часть исследований до сих пор проводилась в Великобритании, что способствует их распространению на аптеки Великобритании. Тем не менее, общее качество 24 включенных исследований предполагает, что необходимы дополнительные исследования для улучшения набора и удержания участников для вмешательств на базе аптек.

    • Только в двух исследованиях оценивалась эффективность фармацевтических вмешательств в улучшении контроля над алкоголем.Оценка вмешательств необходима для того, чтобы оценить эффективность вмешательств на базе аптек для управления алкоголем.

    • Необходимы дополнительные исследования того, как вмешательство может повлиять на неравенство в злоупотреблении алкоголем, курении и ожирении; и как это воздействие будет измеряться с точки зрения социально-экономических переменных и этнической принадлежности. Ни в одном из исследований не изучалось влияние вмешательств по градиенту SES. В нескольких случаях, когда в исследованиях изучались различные эффекты демографических переменных, значение этих различий для неравенства в отношении здоровья неясно. Будущие исследования должны быть достаточно мощными, чтобы обнаруживать небольшие изменения и измерять влияние этих небольших изменений на справедливость на уровне популяции.

    • Инструмент реализации был полезен при извлечении описательных данных по широкому диапазону факторов. Однако в будущем его необходимо будет доработать или разработать новый инструмент, если он должен помочь собрать больше информации о том, почему вмешательство может или не может сработать. Другие методы обзора, такие как реалистичный обзор, предлагают альтернативный подход к обобщению информации о реализации, и поэтому для любых усовершенствований или новых инструментов может быть полезно принять во внимание этот подход.Однако одной из проблем в нашем обзоре и в других, которые оценивали реализацию, была нехватка информации в первичных исследованиях о факторах реализации. Поэтому мы рекомендуем разработать руководящие принципы «отчетности о реализации» в рамках общественного здравоохранения, чтобы эта важная информация включалась исследователями, проводящими первичные исследования, на более систематической основе.

    • В ходе этого обзора было выявлено мало свидетельств об охвате фармацевтических вмешательств.Целевые интервенционные исследования предоставляют некоторые доказательства того, что взрослые, обращающиеся в аптеки, представляют собой отдельную подгруппу, которая может не иметь доступа к другим первичным или коммерческим услугам. Эти данные получены от участников, которые самостоятельно выбрали вмешательство и условия. Требуются дополнительные исследования доступности аптеки.

    Включение социально-экономического статуса в качестве дополнительного критерия в процесс приема в холистические фармацевтические школы

    Am J Pharm Educ. 2019 сен; 83 (7): 7016.

    , PharmD, a , PharmD, EdD, b and, PhD c

    Rahul Nohria

    a Школа фармацевтики Западного побережья, Лос-Анджелес, Калифорния

    Дженнифер Адамс

    b Фармацевтический колледж Университета штата Айдахо, Покателло, Айдахо

    Гвен Э.

    Гаррисон

    c Claremont Graduate University, Claremont, California

    a Школа фармацевтики Западного побережья, Лос-Анджелес, Калифорния

    b Фармацевтический колледж Университета штата Айдахо, Покателло, Айдахо

    c Claremont Graduate University, Claremont, California

    Автор, отвечающий за переписку.

    Примечание: На момент обучения Drs. Нория и Адамс были связаны с Американской ассоциацией фармацевтических колледжей, Арлингтон, штат Вирджиния, а доктор Гаррисон работал частным консультантом.

    Автор для переписки: Рахул Нохрия, Фармацевтический факультет Университета Западного побережья, 590 Н. Вермонт-авеню, Лос-Анджелес, Калифорния

    . Тел .: 630-346-5274. E-mail: ude.ytisrevinutsaoctsew@airhonr

    Поступило 12 февраля 2018 г .; Принято 3 июля 2018 г.

    Copyright © 2019 Американская ассоциация фармацевтических колледжей

    Реферат

    Цель. Изучить влияние социально-экономического статуса как критерия приема в фармацевтическую школу.

    Методы. Используя обезличенные данные из двух циклов подачи заявок PharmCAS (2012-2013 и 2015-2016), был разработан новый индикатор социально-экономического статуса на основе сложной информации об образовании родителей и профессии, предоставленной соискателями. Индикатор откалиброван по федеральным стандартам для обеспечения единообразия состава независимо от местонахождения заявителя. Затем этот показатель использовался для описания моделей приема заявок в рамках каждого цикла подачи заявок в аптеку, изучения корреляций с другими демографическими и академическими показателями и разработки регрессионной модели, чтобы понять влияние этого показателя на прием поступающих в фармацевтическую школу.

    Результаты. Новый показатель образования и профессии (EO) для родителя (ей) заявителя позволил по-новому взглянуть на сложную демографическую информацию заявителя. Количество академически квалифицированных абитуриентов, которые могли бы получить дальнейшее рассмотрение при приеме на основании определения низкого социально-экономического статуса для одного из родителей, составило 2016 г .; n = 435, 13%, 2103; n = 767, 14%. Индикатор EO сам по себе имел ограниченное значение для прогнозирования показателей приема и стал менее предсказуемым, когда были включены переменные академической успеваемости, демонстрирующие, что социально-экономический статус не учитывался при приеме.

    Заключение. Согласно Совету по аккредитации стандартов фармацевтического образования 2016 г., школы должны принимать разнообразные группы учащихся. Добавление индикатора EO будет полезным для выявления разнообразных и многообещающих будущих фармацевтов в ходе целостного процесса обзора каждой фармацевтической школы.

    Ключевые слова: социально-экономический статус (SES), разнообразие, прием, целостный обзор

    ВВЕДЕНИЕ

    Характеристики разнообразия кандидатов, такие как раса, этническая принадлежность и социально-экономический статус, должны быть включены как часть определения того, что делает конкурентоспособным абитуриент аптечного училища. В связи со снижением числа поступающих в аптечные школы и увеличением как приема, так и числа выпускников фармацевтических школ в стране с 2003 года, дополнительные трудности становятся очевидными при приеме в аптечные школы. Поскольку колледжи и фармацевтические школы рассматривают состав каждого класса, каждая программа должна определять, что делает привлекательного кандидата на доктора фармацевтических наук (PharmD), и какие характеристики кандидата могут помочь им в достижении их образовательных и более широких целей разнообразия кадров здравоохранения. 1 Поскольку аптечные колледжи и школы работают над определением подходящих потенциальных студентов для своих учебных заведений, необходимо изучить характеристики пула абитуриентов, чтобы гарантировать, что кандидаты с потенциалом преуспеть в фармацевтическом училище не будут упущены из виду во время процесса приема. . Сотрудники приемной комиссии рассматривают заявки в процессе приема, чтобы определить характеристики, которые, по их мнению, помогут кандидату успешно завершить программу PharmD. Они полагаются на информацию о заявке, чтобы рассказать «историю» заявителя.

    В Стандартах аккредитации и ключевых элементах профессиональной программы в фармации, ведущей к получению степени доктора фармацевтики («Стандарты 2016») 2016 года, Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) заявляет: «Колледж или школа разрабатывают, внедряют, и оценивает свои критерии приема, политику и процедуры для обеспечения отбора квалифицированных и разнообразных студентов для участия в программе профессиональной степени.” 2 Настоящий стандарт аккредитации служит руководством для фармацевтических школ в применении критериев приема, когда речь идет о рассмотрении разнообразия при комплексном рассмотрении заявителей. Целостный процесс приема можно определить как «гибкий, в высшей степени индивидуализированный процесс, при котором сбалансированное внимание уделяется множеству способов, которыми абитуриенты могут подготовиться и продемонстрировать свою пригодность» в качестве студентов и потенциальных профессионалов. 3 Целостный анализ абитуриентов имеет решающее значение для школ медицинских специальностей, потому что комплексный прием дает этим школам шанс достичь «основных образовательных целей. 3 Каждая школа может определять разнообразие по-разному и иметь разные цели в области разнообразия, основанные на характеристиках кандидата, которые учреждение стремится реализовать при комплексном рассмотрении каждого кандидата. Одним из аспектов разнообразия, который могут быть рассмотрены фармацевтическими школами для достижения основных образовательных целей или целей разнообразия, является социально-экономический статус.

    Социально-экономический статус — это сложный термин, который включает несколько различных компонентов. Социально-экономический статус (СОЭ) можно определить как положение человека (лиц) в обществе, определяемое социальными и экономическими факторами. 4 Это можно иначе определить как «материальное благосостояние и неэкономические характеристики человека, такие как социальный престиж и образование». 5 Однако SES должна быть сосредоточена на социальных и экономических факторах, а не превращаться в «удобный ярлык для обозначения множества различных комбинаций переменных». 6 Обычно используемые и принятые меры SES включают доход родителей, образование родителей и род занятий. 4-10 Другие использованные меры включают бесплатный обед / обед по сниженной цене, ресурсы для совместного обучения, право на участие в программе Fee Assistance Program (FAP), характеристики района и расовую / этническую принадлежность. 4,10,11

    Недавно Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) разработала индикатор SES Education-Occupation (EO), откалиброванный в соответствии с Федеральной стандартной классификацией профессий (SOC) Министерства труда США для использования в Американской медицине. Служба подачи заявления в колледж (AMCAS). 4,9 Индикатор AMCAS EO использует образование и род занятий родителей для оценки SES учащегося. Точно так же Американская ассоциация стоматологического образования (ADEA) разработала индикатор EO, используя образование и род занятий родителей и калибровку по той же схеме стандартной профессиональной классификации Министерства труда США, что и AAMC, но с конкретными ссылками на информацию стоматологов, а не медицинских кандидатов.В соответствии с инструкциями по подаче заявок в Службу подачи заявок Ассоциированной американской стоматологической школы (AADSAS) индикатор EO предоставляет информацию SES, которая помогает стоматологической школе рассматривать кандидатов в рамках целостного процесса рассмотрения. 12 На данный момент стоматологическим и медицинским школам рекомендуется использовать индикатор EO в рамках целостного процесса обзора. 4,9,12

    Социально-экономический статус оказывает множественное влияние на будущих студентов, обучающихся в сфере здравоохранения, и одно особенно важное влияние включает академическую успеваемость.Исследования показали, что SES коррелирует с академической успеваемостью, но остается неясным, насколько значительным является влияние. Равенство образовательных возможностей, отчет , подготовленный Министерством здравоохранения, образования и социального обеспечения США в 1966 году, был одной из первых публикаций, проливающих свет на влияние окружающей среды за пределами школы на академическую успеваемость учащихся. 13 Два исторических метаанализа рассматривали социально-экономический статус и его влияние на успеваемость учащихся и обнаружили, что влияние было слабым или умеренным. 6,10 Как отмечал Уайт в 1982 году, есть три возможных причины более слабых отношений, чем ожидалось, и это включает в себя то, что анализируется, как определяется SES и маркеры, используемые для оценки SES, и, наконец, как проводятся исследования. сообщил. Отчетность об исследованиях особенно важна, поскольку многие из статей, которые оценивал Уайт, показали значительную разницу между SES и академической успеваемостью, но авторы не измеряли силу взаимосвязи, а скорее оценивали эффект. 6 Сирин также предполагает, что использование одного компонента или индикатора SES может «переоценить влияние SES» на успеваемость учащихся. 10 Статьи, опубликованные после публикации этого метаанализа, показали, что SES может влиять на академическую успеваемость. 5,8,11,14,15 В статье Хакмана и Фарах от 2009 года проиллюстрировано негативное влияние более низкого уровня SES на мозг ребенка, в том числе на речь, исполнительную и нейрокогнитивную функции. 5 Кроме того, учащиеся низшей ступени SES с конкурентоспособными академическими достижениями демонстрируют другие черты, которые могут помочь им достичь академических успехов в школах медицинских профессий, такие как упорство и выносливость, которые эти учащиеся выработали из-за большого расстояния, которое им пришлось преодолеть, чтобы достичь того же академические достижения студентов с высшим образованием. 16 Каждое из этих новых исследований предлагает различные точки зрения на взаимосвязь между SES и академической успеваемостью.

    Рассмотрение характеристик разнообразия при приеме в колледжи было сложной и временами спорной проблемой на протяжении всей истории, начиная с Бакке против Регентов Калифорнийского университета, в 1978 году, до Груттера против Боллинджера, в 2003 году и, в основном, недавно, Фишер против Техасского университета. в Остине в 2013 году. 17-20 Все три из этих дел были сосредоточены на рассмотрении расы как характеристики разнообразия посредством позитивных действий и на том, является ли конституционным рассмотрение расы в процессе приема.В самом недавнем деле Фишер против Техасского университета Верховный суд вынес решение в пользу Техасского университета в Остине, поскольку университет определил конкретные цели разнообразия, а процесс приема в университет поддержал эти цели разнообразия. Хотя эти случаи были сосредоточены на рассмотрении расы как характеристики разнообразия, они также имеют значение при рассмотрении других характеристик разнообразия. Во время дела Фишера Американская ассоциация медицинских колледжей (AAMC) представила бриф на Amici Curiae, , подписанный Американской ассоциацией фармацевтических колледжей (AACP), чтобы продвигать ценность разнообразия в классе. 18 В кратком изложении AAMC заявляет, что для того, чтобы лучше обслуживать предполагаемые разнообразные группы пациентов, студенты медицинских факультетов должны сначала взаимодействовать с представителями других рас и национальностей в классе. Кроме того, диссертация Кристины Грабовски поддерживает идею о том, что комплексный прием в медицинские университеты способствует повышению академической успеваемости. 21 Необходим целостный процесс приема, чтобы объединить интеллектуальное студенческое население с различным опытом и знаниями.В рамках целостного процесса обзора медицинских школ SES служила характеристикой разнообразия, используя индикатор EO в качестве одного из многих компонентов для оценки кандидата. 7

    Как указывалось ранее, SES влияет на поступление студентов и академическую успеваемость в стоматологических и медицинских школах. На сегодняшний день не было опубликовано никаких предыдущих исследований, посвященных влиянию SES на фармацевтическую школу. Чтобы лучше понять взаимосвязь и влияние SES на фармацевтическую школу, было проведено это исследование.Это исследование преследовало две цели. Первая цель заключалась в оценке данных, собранных из пула соискателей аптек, и лучшего понимания потенциальных студентов-фармацевтов в отношении SES. Вторая цель заключалась в определении дополнительной характеристики разнообразия, которую колледжи и фармацевтические школы могли бы использовать в процессе подачи заявок и для достижения своих целей разнообразия. Цель статьи не в том, чтобы предлагать SES заменять любые другие критерии приема, включая академические достижения (например, средний балл (GPA) и оценки при поступлении в фармацевтический колледж (PCAT)) или другие характеристики разнообразия, а скорее ввести дополнительные характеристика разнообразия, которую необходимо учитывать.Чтобы понять состав студентов-фармацевтов, это исследование было сосредоточено на следующих вопросах: могут ли фармацевтические школы использовать совокупный итоговый показатель для описания социально-экономического статуса каждого заявителя в пуле заявок и насколько эффективно родительское образование и род занятий в качестве предикторов учащихся. ‘поступление в аптечную школу? Ответы на эти вопросы еще больше улучшат процесс приема в аптечные школы за счет сбора дополнительной информации в приложении PharmD, которая может помочь школам провести комплексный обзор поступающих и выявить различные группы населения.

    МЕТОДЫ

    В этом исследовании были предприняты определенные шаги для оценки поставленных целей. Во-первых, существующие данные об образовании и роде занятий родителей были использованы для создания агрегированного показателя SES — показателя «образование-род занятий» (EO). Описательный анализ был проведен для изучения индикатора EO и моделей принятия и непринятия. Во-вторых, сила ассоциации была протестирована с использованием корреляционного анализа индикатора EO с другими демографическими и академическими показателями.В-третьих, новый показатель был протестирован вместе с другими показателями демографической и академической успеваемости в рамках логистической регрессии для определения значимости ( p <0,05) образования и занятия родителей. Вышеуказанные факторы были использованы для прогнозирования принятия студента-абитуриента в фармацевтическую школу. Для выполнения анализа использовался IBM SPSS Statistics версии 25.0 (Армонк, штат Нью-Йорк). Chesapeake IRB (Колумбия, Мэриленд) определил, что этот проект не является исследованием на людях и, следовательно, не требует надзора со стороны институционального наблюдательного совета.

    Исследование было проведено в AACP, и данные для этого исследования были получены из Службы подачи заявок фармацевтического колледжа (PharmCAS), централизованной службы подачи заявок для фармацевтических школ. В данном исследовании использовались данные, полученные за период приема в аптечные школы 2013 (2012-2013 гг.) И 2016 (2015-2016 гг.). Цикл приема 2013 года был выбран потому, что у него был самый большой пул кандидатов на сегодняшний день, а цикл 2016 года был выбран для сравнения с 2013 годом, поскольку это была самая последняя информация о кандидатах, доступная на момент исследования.В соответствии с политикой конфиденциальности обезличенные данные были предоставлены исследователям AACP, которому принадлежит PharmCAS. Данные кандидатов были включены в исследование, если студент подавал заявку через PharmCAS в 2013 или 2016 году и вводил дополнительную информацию об образовании и роде занятий родителей. Данные кандидатов исключались из этого исследования, если учащийся не заполнил сведения об образовании и роде занятий родителей или заполнил эти поля как «неизвестно». Также были исключены данные абитуриентов, которые не использовали PharmCAS для подачи заявления в аптечную школу или не заполнили форму PharmCAS для всех своих заявлений в аптечную школу.

    Независимыми переменными в этом исследовании были демографические данные абитуриентов, основанные на двух категориях: академические характеристики (баллы GPA бакалавриата и вступительного теста фармацевтического колледжа [PCAT]) и личные характеристики (раса / этническая принадлежность, образование родителей, род занятий и индикатор EO). Средний балл бакалавриата оценивался по шкале 4,0. Другой маркер академической успеваемости, баллы PCAT, выставлялся как необработанный балл в диапазоне от 200 до 600 и как процентильный рейтинг. Эти маркеры академических достижений использовались для оценки того, насколько сильно академические достижения повлияли на предложения студентов о приеме.

    Кандидатам было предложено предоставить демографическую информацию о заявке PharmCAS. Сначала заявителей спросили об их этнической принадлежности (испаноязычное или неиспаноязычное). Затем кандидатов спросили, к какой расе они себя отождествляют (американские индейцы или коренные жители Аляски; азиатские; черные или афроамериканские; коренные жители Гавайев или других тихоокеанских островов; или белые). Кандидатам было разрешено указать более одной расы, и многие категории гонок позволяли заявителю указывать, с какой подкатегорией расы они себя идентифицировали.PharmCAS сообщает все данные колледжам и фармацевтическим школам точно так, как указал заявитель. Для целей этого исследования кандидаты были сгруппированы по категориям, используемым переписью США по расе / этническому происхождению: американские индейцы или коренные жители Аляски; Азиатский; темнокожий или афроамериканец; Латиноамериканец; Коренной житель Гавайев или других островов Тихого океана; или белый). 22 Как отмечалось выше, образование и род занятий родителей были дополнительными вопросами, о которых заявители сообщили сами. Кандидаты имели возможность указать «неизвестно» для обоих этих полей в приложении PharmCAS. Поскольку уровень образования можно описать в прогрессивных иерархических терминах по степеням, образование родителей было преобразовано в числовые значения: средняя школа или отсутствие степени; степень младшего специалиста, колледж или свидетельство о специальности или диплом; степень бакалавра; степень магистра, доктора или профессионала). Данные о родителях были слишком обширными и сложными, чтобы их можно было сгруппировать в простую структуру анализа. Для калибровки использовалась система Стандартной профессиональной классификации (SOC) Бюро труда и статистики США (BLS).SOC отслеживает более 800 профессий и иерархически группирует их по четырем категориям: основные, второстепенные, общие и подробные. Значения ответов соискателя профессии были приведены в соответствие с основными категориями SOC, а затем были объединены в две категории: канцелярский, квалифицированный или обслуживающий рабочий или рядовой военный; и руководящая, управленческая должность или военный офицер (Приложение 1). Данные об образовании и занятиях родителей для каждого родителя были оценены в баллах и суммированы, чтобы сформировать индикатор EO (Приложение 2).

    Значение индикатора EO, равное 2, представляет самый низкий класс SES, поскольку это будет означать, что родитель получил эквивалент среднего школьного образования или меньше и работал канцелярским или квалифицированным работником. Значение индикатора EO, равное 6, представляет наивысший класс SES, поскольку это означает, что родитель получил эквивалент как минимум степени магистра и работал администратором или менеджером. Показатель EO менее 2 указывает на отсутствие данных о заявителе, и поэтому данные не были включены в анализ.

    Индикатор EO использовался, чтобы помочь определить, какие студенты должны быть дополнительно проверены в процессе приема. Кандидаты были сгруппированы в соответствии с академической успеваемостью, и на основании данных о минимальных требованиях школы, заявленных в PharmCAS для среднего балла и составного процентиля PCAT, кандидат считался академически конкурентоспособным, если он достиг> 2,50 GPA или> 54 составного процентиля PCAT. Если заявитель был конкурентоспособным в учебе и имел хотя бы одного из родителей с показателем EO 2, заявитель считался конкурентоспособным кандидатом в аптеку.Оттуда заявители, указанные ранее, были дополнительно проверены на предмет выявления тех, кто получил предложение, и тех, кто не получил. Кандидаты, не получившие предложения, были отмечены как кандидаты, которые могли быть дополнительно рассмотрены в течение цикла приема. Переменной результата (зависимой) было количество предложений о зачислении в фармацевтическую школу. PharmCAS предоставил информацию о том, сколько предложений получил каждый заявитель. Затем каждый кандидат был разделен на одну из трех категорий (кандидат не получил предложений, одно предложение или более одного предложения).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    В течение цикла приема в 2016 году через программу PharmCAS подали заявки 16369 абитуриентов, из которых 12744 (78%) предоставили информацию о себе. В течение цикла приема в 2013 г. 17543 абитуриента подали заявку через программу PharmCAS, а 13129 (75%) заявителей предоставили информацию о себе (). В данных за 2013 год 86% и 78% соискателей предоставили информацию об образовании одного из родителей и двух родителей, соответственно, а 60% и 47% соискателей предоставили информацию о родителях одного и двух родителей, соответственно.По данным за 2016 год, 89% и 79% соискателей предоставили информацию об образовании одного из родителей и двух родителей, а 61% и 48% соискателей предоставили информацию об одном и двух родителях, соответственно. Не было сделано никаких предположений относительно пола или роли человека, которого заявитель назначил одним из родителей или двумя родителями. Кого описать первым в процессе подачи заявки — это выбор заявителя.

    Таблица 1.

    PharmCAS Демографические данные студентов (этническая принадлежность, образование родителей и род занятий), академическая информация (композитный процентильный балл PCAT, средний балл) и предложение за зачисление — 2013 и 2016

    показывает, сколько абитуриентов из цикла 2013 и 2016 гг. помещены в определенную категорию SES с использованием индикатора EO для первого и второго родителей. Из этих кандидатов из цикла заявителей 2013 года 35% кандидатов были помещены в категорию SES с низким или низким и средним уровнями (значение индикатора EO составляет от двух до трех), а 40% — от умеренного до очень высокого уровня SES ( Значение показателя ЭО от четырех до шести) для родительского. В цикле данных 2016 года 36% кандидатов были помещены между низким SES и умеренным SES, в то время как 42% кандидатов были помещены между средним и очень высоким SES для родительского. Из этих кандидатов из пула заявителей 2013 года 34% кандидатов были отнесены к SES с низким или низким или средним уровнями, в то время как 29% соискателей были отнесены к среднему или очень высокому уровню SES для двух родителей.В цикле данных 2016 года 35% кандидатов были помещены либо в SES с низким, либо с низким или средним уровнем SES, а 30% — от умеренного до очень высокого уровня SES для двух родителей.

    Таблица 2.

    Распределение данных о кандидатах в отношении показателей первичного 1 и 2 ОР a для циклов подачи заявок 2013 и 2016

    Для дальнейшего выявления потенциальных конкурентоспособных кандидатов, которым присвоены низкие SES на основе показателя ОР для родительского или два родителя. проиллюстрировать взаимосвязь между SES заявителя (который может быть дополнительно рассмотрен, не получив предложения) и GPA.Результаты показывают, что 767 и 723 абитуриента, которые были идентифицированы как имеющие низкий уровень SES с использованием показателей первого и второго родителей, соответственно, не получили предложения, но имели средний балл более 2,50 в течение цикла приема в 2013 году. В течение цикла приема в 2016 году 435 и 408 абитуриентов, которые были определены как имеющие низкий уровень SES с использованием показателей первого и второго родителей, не получили предложения, но имели средний балл выше 2,50.

    Таблица 3.

    Показатель EO и средний балл для абитуриентов без предложения зачисления — цикл приема 2016

    Таблица 4.

    Индикатор EO и средний балл для кандидатов без предложения о зачислении — Цикл приема

    2013 иллюстрируют отношения между кандидатами, которые не получили предложения, при достижении конкурентоспособного композитного процентильного рейтинга PCAT. Результаты показывают, что 190 и 189 абитуриентов, которые были идентифицированы как имеющие низкий уровень SES с использованием индикатора одного родительского и двух родительских EO соответственно, не получили предложения, несмотря на то, что они попали в составной процентильный рейтинг 55 -й PCAT в течение цикла приема 2013 года.В течение цикла приема в 2016 году 79 абитуриентов и 85 абитуриентов, которые были определены как имеющие низкий уровень SES с использованием показателей родительского одного и двух родительских EO соответственно, не получили предложения, несмотря на то, что они заняли как минимум 55 -й композитный процентильный рейтинг PCAT.

    Таблица 5.

    Индикатор EO и композитный процентиль PCAT для абитуриентов без предложения о зачислении — цикл приема в 2016 г.

    Таблица 6.

    Количество предложений без зачисления при сравнении показателя EO кандидатов с составным процентилем PCAT 2013

    Два анализа были проведены апробация показателя ЭО при поступлении в аптечную школу. В ходе анализа была проверена сила связи индикатора EO с другими демографическими и академическими характеристиками. демонстрирует, что показатель EO является значимым, но слабо коррелированным (r = 0,09 с 0,10 для первого и второго родителей, соответственно), в то время как академическая успеваемость была значимой и умеренно коррелированной (r = 0,38 с 0,35 для группового GPA и PCAT в четырех группах. , соответственно).

    Таблица 7.

    Корреляция академических и демографических характеристик абитуриентов (приемные циклы 2013 и 2016 гг.)

    Затем был проведен логистический регрессионный анализ, который включал один и два показателя ОР, а также показатели расы и академической успеваемости.иллюстрирует модель логистической регрессии с предложением принятия в качестве зависимой переменной и индикаторами EO, другими демографическими факторами и, наконец, маркерами академической успеваемости в качестве независимых переменных. Результаты показывают, что показатели академической успеваемости были самыми сильными предикторами для учащегося, получившего предложение о зачислении (стандартизованная бета = 6,32 для среднего академического балла), в то время как показатели родительского ЭО и маркеры PCAT были предикторами (стандартизованная бета = 1,03 и 1,04 для одного и двух родителей). индикатор) для приема оферт.Кроме того, модель смогла правильно классифицировать оферты об акцепте в 83% случаев.

    Таблица 8.

    Модель регрессии

    для показателя EO, расы, PCAT и GPA (приемные циклы 2013 и 2016 гг.)

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Процессы приема в фармацевтические школы становятся все более сложными. Для фармацевтических школ и колледжей становится все более настоятельной необходимость подбирать кандидатов, которые помогут им достичь своих целей в отношении разнообразия кадров в сфере образования и здравоохранения. 1-3 Добавление социально-экономического статуса в качестве еще одного критерия во время процесса приема поможет фармацевтическому образованию определить потенциальных кандидатов, которые помогут им достичь этих целей.

    И Американская ассоциация медицинских колледжей (AAMC), и Американская ассоциация стоматологического образования (ADEA) создали индикатор EO для определения социально-экономического статуса поступающих. 7,9,12 Индикатор EO, построенный в этом исследовании, включает информацию, аналогичную собранной AAMC и ADEA: род занятий и образование родителей. AAMC утвердил индикатор EO в качестве инструмента для измерения SES. 9 Результаты этого исследования показали, что 435 и 79 абитуриентов из цикла приема в аптеку 2016 года, которые имели низкий SES на основе показателя EO для родительского, имели конкурентоспособный средний балл (GPA> 2.5) и конкурентоспособный процентильный рейтинг PCAT (> 54%), соответственно. Очевидно, что школы не оценивают социально-экономический статус, так как отношение шансов составляет 1,03 и 1,04, что близко к отображению отсутствия связи между предложением о принятии и показателем ОР как для первого, так и для второго родителя. Используя индикатор EO, аптечные школы в течение цикла 2016 года могли бы нацелить конкурентоспособных кандидатов с низким уровнем SES, чтобы помочь в достижении основных целей университета. 3

    Наблюдается сокращение числа студентов с низким уровнем SES, которые были конкурентоспособными в учебе и не получили предложения о приеме в период с 2013 по 2016 годы.Это снижение может быть напрямую связано с увеличением количества мест в аптечных школах при уменьшении количества абитуриентов. Количество кандидатов, включенных в исследование в 2013 году, но не получивших предложения о зачислении, составило 5306, в то время как количество кандидатов в 2016 году, которые не получили предложения о зачислении, составило 3330. Однако это снижение можно объяснить аналогичным процентом академически конкурентоспособных кандидаты с низким рейтингом SES, которые не получили письма с предложением в обоих приемных циклах. В 2013 году 14% из 5306 соискателей имели низкий SES, в то время как в 2016 году 13% из 3330 соискателей имели низкий SES при сохранении конкурентоспособного среднего балла.Если посмотреть на процентильный рейтинг PCAT, то в 2013 году 4% из 5306 кандидатов имели низкий уровень SES, тогда как в 2016 году 2% из 3330 кандидатов имели низкий уровень SES.

    Помимо школ, которые достигают основных целей разнообразия, абитуриенты с более низким уровнем SES могут помочь одноклассникам развить сочувствие и понимание пациентов, происходящих из схожего происхождения. 18,21 Кроме того, кандидаты с более низким уровнем SES часто обладают такими качествами, как упорство и выносливость, что помогает им быть такими же академически конкурентоспособными, как и их коллеги из более высокого уровня SES. 16 Аптечные школы требуют от Совета по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) принимать разнообразных студентов, и для этого необходим целостный процесс проверки. 2 Используя индикатор EO в процессе приема, университеты еще больше улучшают целостный процесс приема, любой может определить кандидатов, которые позволят им не только достичь основного разнообразия и образовательных целей, но и обогатить класс своим уникальным взглядом на здравоохранение .

    Это исследование сделало предположение, что процесс собеседования был одинаковым для всех подходящих кандидатов. Однако процесс собеседования может быть одной из причин, по которой студентам с низким уровнем SES не поступают предложения о зачислении. Кроме того, в информации, предоставленной PharmCAS, не указано, какие заявители были повторными заявителями. Кандидаты, подававшие повторную заявку, могли оказаться в невыгодном или выгодном положении. Поскольку информация, предоставленная учащимися относительно родительского занятия и образования, была добровольной, существовала вероятность предвзятости и невозможности оценить SES всех заявителей.Некоторые возможные соображения для будущих приложений PharmCAS могут заключаться в том, чтобы включить заранее определенные варианты родительского образования и профессии и сделать информацию об ОР в обязательном разделе заявки, чтобы большинство соискателей можно было оценивать с использованием индикатора ОР.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Из-за позиции Совета по аккредитации фармацевтического образования в отношении аптечных учреждений, принимающих разных кандидатов, добавление маркеров для определения социально-экономического статуса кандидата может помочь школам в достижении целей разнообразия.Это исследование показывает, что есть потенциальные абитуриенты с низким уровнем подготовки в сфере SES, которые могли бы преуспеть в программе PharmD, если бы их было легче идентифицировать в процессе приема. Индикатор EO — еще один инструмент, который может помочь сообществу приемных комиссий аптек продолжить движение к более целостному подходу ко всем решениям о приеме в аптеки.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы выражают благодарность Американской ассоциации фармацевтических колледжей и Службе подачи заявок фармацевтического колледжа за предоставление данных о поступающих за 2012–2013 и 2015–2016 годы.

    Сводная информация о кодировании родительского образования и родителя

    Приложение 1.

    Показатель образования и профессии студента-абитуриента

    Приложение 2.

    ССЫЛКИ

    2. Фармацевтическое образование Американского совета. Стандарты аккредитации и ключевые элементы профессиональной программы в фармацевтике, ведущей к получению степени доктора фармацевтических наук (Стандарты 2016) https://www.acpe-accredit.org/pdf/Standards2016FINAL.pdf. Опубликовано в феврале 2015 г. По состоянию на 8 января 2018 г.4. Галобардес Б., Шоу М., Лоулор Д.А., Линч Дж. В., Смит Г. Д.. Показатели социально-экономического положения (часть 1) J Epid Comm Health . 2006; 60 (1): 7–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Белый КР. Связь между социально-экономическим статусом и академической успеваемостью. Психологический бюллетень . 1982; 91 (3): 461. [Google Scholar] 7. Грбич Д., Джонс Д. Д., Кейс ST. Эффективные практики использования показателей социально-экономического статуса AAMC при приеме в медицинские вузы. Assoc of Am Med Coll .2013: 1–7. [Google Scholar] 8. Ардила А., Росселли М., Матуте Э., Гуахардо С. Влияние уровня образования родителей на развитие исполнительных функций. Дев Нейропсих . 2005. 28 (1): 539–560. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грбич Д., Джонс Д. Д., Кейс ST. Роль социально-экономического статуса при приеме в медицинские вузы: проверка социально-экономического показателя для использования при приеме в медицинские вузы. Акад. Мед. . 2015; 90 (7): 953–960. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сирин СР. Социально-экономический статус и академическая успеваемость: метааналитический обзор исследований. R Educ Res . 2005. 75 (3): 417–453. [Google Scholar] 11. Малецкий С.К., Демарай МК. Социальная поддержка как буфер во взаимосвязи между социально-экономическим статусом и успеваемостью. Школьный психотерапевт Q . 2006; 21 (4): 375. [Google Scholar] 13. Коулман Дж. С., Кэмпбелл Э. К., Хобсон С. Дж. И др. Равенство образовательных возможностей. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1966. [Google Scholar] 14. Дэвис-Кин PE. Влияние образования родителей и семейного дохода на достижения ребенка: косвенная роль родительских ожиданий и домашней среды. Дж. Психология семьи . 2005; 19 (2): 294. [PubMed] [Google Scholar] 15. Батл Дж., Льюис М. Возрастающее значение класса: относительное влияние расы и социально-экономического статуса на академические достижения. J Бедность . 2002. 6 (2): 21–35. [Google Scholar] 16. Рэй Р. Переоценка потенциала студентов для достижения успеха в медицинской школе: пройденный путь, выдержка и выносливость. Военная медицина . 180 (4S). [PubMed] 17. Розенбаум С., Тейтельбаум Дж., Скотт Дж. Повышение планки достижения расового разнообразия в высшем образовании: решение Верховного суда США по делу Фишер против Техасского университета. Акад. Мед. . 2013. 88 (12): 1792–1794. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эбигейл Ноэль Фишер против Техасского университета в Остине Записка для Amici Curiae Ассоциации американских медицинских колледжей и др. В поддержку респондентов . Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация американских медицинских колледжей; 2013. [Google Scholar] 19. Эпштейн Л., Найт Дж. Пирсинг завесы: отчет Уильяма Дж. Бреннана о регентах Калифорнийского университета в Бакке. Обзор законодательства и политики Йельского университета . 2001; 19: 341–379.[Google Scholar] 20. Grutter v. Bollinger Certiorari Апелляционный суд Соединенных Штатов, пятый округ . Вашингтон, округ Колумбия: Верховный суд; 2003. [Google Scholar] 21. Grabowski C. Влияние целостного процесса обзора на новую медицинскую школу [диссертация] Рочестер, Мичиган: Оклендский университет; 2016. [Google Scholar] 22. Раса и этническая принадлежность . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство торговли США; 2017. [Google Scholar]

    доказательств валидности шкалы самоэффективности процесса ухода за пациентами фармацевтов среди студентов фармацевтических факультетов

    Реферат

    Цель. Для дальнейшего уточнения и изучения валидности инструмента для оценки самоэффективности студентов-фармацевтов при внедрении компонентов процесса ухода за пациентами фармацевтов (PPCP).

    Методы. Прибор был разработан и апробирован весной 2018 года в одном фармацевтическом колледже. Весной 2019 года модифицированная версия инструмента, Шкала самоэффективности PPCP (PPCP-SES), была применена к студентам третьего курса фармацевтики (P3) в семи учебных заведениях. Задания по самоэффективности были основаны на теории самоэффективности Бандуры, и студентов попросили оценить каждый пункт по непрерывной шкале (от 0 до 100).Анализ данных включал описательную статистику, анализ надежности и подтверждающий факторный анализ (CFA).

    Результаты. Триста студентов P3 закончили PPCP-SES. Специфические для домена альфа-коэффициенты Кронбаха были: собрать, α = 0,89; оценить, α = 0,92; план, α = 0,95; орудие, α = 0,96; и последующее наблюдение, α = 0,95. По результатам факторного анализа было удалено три пункта. Статистика соответствия модели показала, что инструмент в целом имел среднее качество соответствия.

    Заключение. Результаты показывают, что PPCP-SES продемонстрировал первоначальные доказательства пригодности для использования преподавателями фармацевтического факультета для определения самоэффективности студентов, связанной с внедрением компонентов PPCP. Необходимы дальнейшие исследования для проверки достоверности доказательств в других группах студентов и среди практикующих фармацевтов.

    Ключевые слова

    ВВЕДЕНИЕ

    Процесс обслуживания пациентов фармацевтами (PPCP) — это структура, созданная Объединенной комиссией практикующих фармацевтов (JCPP), которой должны следовать фармацевты при оказании помощи, ориентированной на пациента. 1 Он основан на модели фармацевтической помощи, разработанной Hepler and Strand, и служит структурированным руководством для обеспечения «высококачественной, рентабельной и доступной медицинской помощи для пациентов» в любой аптеке. 1,2 PPCP был принят Советом по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) в Стандартах аккредитации 2016 года, Стандарт 10.8, в котором говорится, что «учебная программа готовит студентов к оказанию ориентированной на пациента совместной помощи, как описано в стандарте Pharmacists» Процесс ухода за пациентами. ” 3 Программы докторов фармацевтических наук (PharmD) в Соединенных Штатах продолжают внедрять PPCP во все дидактические и экспериментальные учебные программы. 4,5 Оценка является важным компонентом обеспечения надлежащего внедрения PPCP в учебные планы и измерения его воздействия на обучение студентов. 5 Таким образом, PPCP был сопоставлен с Центром развития фармацевтического образования (CAPE) по результатам обучения, а также с Основными доверенными профессиональными мероприятиями (EPA) для выпускников новых аптек Американской ассоциации фармацевтических колледжей (AACP). . 6,7 И результаты CAPE, и AACP EPA являются важными элементами для школ и фармацевтических колледжей в их текущих учебных программах и оценке результатов учащихся. 8,9

    В нескольких исследованиях описана или изучена реализация PPCP на конкретных курсах. 4,5,10-13 Ривкин описал, как PPCP был включен во вводный курс фармакотерапии, чтобы познакомить студентов первого курса фармацевтики (P1) с компонентами PPCP, и как применить этот процесс при оценке случая пациента. 4 Автор сообщил, что, хотя студентам не хватало значительных клинических знаний на этом этапе своей учебной программы, их компетенция в сборе истории приема лекарств и выявлении проблем, связанных с наркотиками во время последующего вводного опыта фармацевтической практики (IPPE), была выше, чем у студентов в предыдущие когорты. 4 Gonyeau и его коллеги сообщили об аналогичном подходе к включению PPCP в серию курсов по ведению болезней для студентов второго и третьего курсов фармацевтики (P2 и P3). 10 Концепции PPCP были представлены студентам и внедрены посредством картирования понятий и заданий на основе конкретных случаев, а также сопоставлены с оценочными вопросами. Авторы оценили как преподавателей включение PPCP в свои учебные материалы, так и успеваемость студентов по итоговым оценкам и заданиям. Учащиеся различались по своей успеваемости по конкретным доменам PPCP, с более высокой эффективностью при сборе и выполнении вопросов, связанных с предметной областью. 10 Другой пример целенаправленного внедрения и оценки PPCP был описан Филлипсом и его коллегами в контексте итогового курса. 11 В этом третьем году курса, основанного на навыках, предметные области PPCP были включены в клинические случаи и задания пациентов. Авторы сообщили о повышении уверенности студентов в своей способности применять PPCP в целом. 11 Дополнительные исследования описали, как PPCP был реализован во всей аптечной программе 5 и как оценивались знания студентов о этапах PPCP в курсе медицинской химии 12 и курсе IPPE. 13

    По-прежнему существует потребность в инструментах с подтвержденными доказательствами достоверности, которые оценивают способность студентов внедрять компоненты PPCP, особенно в рамках передового опыта фармацевтической практики (APPE) и оценки готовности к практике. 5 Оценка уверенности студентов в PPCP является одним из важных компонентов глобального подхода к оценке компетентности студентов в применении PPCP. Самооценка является критически важным навыком для непрерывного профессионального развития в области фармацевтического образования и может помочь студентам понять потенциальные пробелы в их обучении. 14,15 Его можно применять вместе с оценками, основанными на знаниях или навыках, чтобы получить более полную картину обучения и развития учащихся.

    Целью этого исследования было дальнейшее уточнение и изучение первоначальных свидетельств валидности инструмента для оценки самоэффективности студентов программы PharmD при внедрении компонентов PPCP при предоставлении вместе с пациентом. Такой инструмент мог бы служить ценным ресурсом для оценки готовности студентов-фармацевтов как к APPE, так и к фармацевтической практике.

    МЕТОДЫ

    Инструмент самоотчета для студентов-фармацевтов, который касался первых трех областей (сбор, оценка, планирование), был первоначально разработан и введен в действие в рамках пилотного проекта оценки в Манчестерском университете весной 2018 года.Пункты были разработаны на основе описаний доменов PPCP, описанных в JCPP, которые служат руководством или структурой. 1 Теория самоэффективности Бандуры была использована для построения шкалы. 16 Самоэффективность определяется как «вера человека в свои способности производить определенные достижения». 16 Таким образом, было определено, что шкала самоэффективности подходит для проверки уверенности в применении компонентов PPCP среди студентов-фармацевтов. Перед введением в действие инструмент был рассмотрен профильными экспертами, которые были преподавателями фармацевтической практики, работающими в различных условиях.Кроме того, инструмент был роздан нескольким студентам-фармацевтам четвертого курса профессиональной подготовки (P4), которых попросили прокомментировать ясность и длину инструмента. Полученная обратная связь была использована для дальнейшей доработки инструмента.

    В соответствии с руководящими принципами Бандуры по построению шкал самоэффективности (SES), рекомендуется униполярная непрерывная шкала. 16 Такие шкалы являются лучшими предикторами эффективности, чем интервальные шкалы, а шкалы типа Лайкерта считаются неподходящими для оценки самоэффективности. 16 Студенты должны были оценить себя по 100-балльной униполярной непрерывной шкале в диапазоне от (0 = совсем не уверен, до 100 = очень уверен). Дополнительные элементы были включены в инструмент для сбора демографической информации, включая возраст, пол, расу / этническую принадлежность, предыдущий опыт работы и колледж / школу.

    С выпуском рабочих определений для доменов PPCP в июле 2018 года, 17 инструмент был пересмотрен и расширен, чтобы включить элементы, относящиеся к каждому домену.Последний инструмент включал несколько элементов, адресованных каждому из доменов: пять элементов для домена сбора, шесть элементов для домена оценки, 10 элементов для домена плана, три элемента для домена реализации и четыре элемента для последующего домена. Хотя студентам дидактической программы сложно участвовать в мероприятиях, которые напрямую связаны с реализацией планов оказания помощи и последующими действиями, эти элементы были включены, чтобы обеспечить более полный инструмент и возможное использование фармацевтами в будущих исследованиях.

    Это исследование было одобрено, признано освобожденным от требований или предоставлено отказ от всех участвующих учреждений, при этом институциональный наблюдательный совет Манчестерского университета (IRB) является зарегистрированным IRB. К преподавателям, участвовавшим в учебной программе или оценке, были предложены приглашения принять участие в распространении инструмента. Кроме того, в учебном сообществе, посвященном PPCP, на веб-сайте AACP было размещено объявление о привлечении заинтересованных фармацевтических школ. Были наняты как государственные, так и частные учреждения.Инструмент из 34 пунктов был распространен в электронном виде через Qualtrics (Qualtrics) среди учащихся P3 из семи аптечных школ в удобной выборке. После утверждения IRB каждого университета контактное лицо в каждом учебном заведении разослало своим студентам P3 электронное письмо со ссылкой на опрос Qualtrics. Два последующих письма были отправлены с интервалом в одну неделю. Даты начала и окончания варьировались в зависимости от учреждения; однако сбор всех данных был завершен в течение апреля и мая 2019 года, до того, как студенты начали свои APPE.

    Демографические данные оценивались с использованием описательной статистики. Надежность PPCP-SES была измерена с использованием альфа Кронбаха с коэффициентом 0,70 или выше, указывающим на хорошую внутреннюю согласованность. 18,19 Альфа Кронбаха была рассчитана для всего инструмента, а также для каждого из доменов. Возможное включение конкретных пунктов в окончательный инструмент первоначально оценивалось через альфа Кронбаха. Элементы удалялись, если элемент считался сложным или многогранным, и / или альфа Кронбаха для конструкции увеличивалась после удаления элемента, и / или включение элемента не улучшало соответствие модели.Сохраненные элементы и окончательные коэффициенты альфа Кронбаха предметной области представлены в таблице 2. Учитывая, что элементы были теоретически разработаны на основе описаний PPCP, была проведена структурная модель подтверждающего факторного анализа (CFA) для тестирования модели и определения соответствия взаимосвязей между элементами с соответствующими доменами. 20

    Модель хи-квадрат, среднеквадратичная ошибка аппроксимации (RMSEA), стандартизованный среднеквадратичный остаток (SRMR) и сравнительный индекс соответствия (CFI) использовались для оценки соответствия модели.Модель № 2 оценивает общее соответствие модели данным со значительным значением p (<0,05), указывающим на отсутствие соответствия, хотя она чувствительна к большим размерам выборки. 21,22 RMSEA — это индекс абсолютного соответствия, который корректирует сложность модели и не так чувствителен к размерам выборки, со значениями <0,10, указывающими на приемлемое соответствие. SRMR - еще один индекс абсолютного соответствия, значения которого <0,10 указывают на приемлемое соответствие. 21,22 CFI — это индекс возрастающей подгонки, который измеряет улучшение подгонки со значениями ≥0.90 указывает на хорошее соответствие и, как правило, не зависит от размера выборки. 21,22 Было протестировано несколько моделей, и для сравнения моделей и выбора наиболее подходящей модели использовались два часто используемых критерия выбора модели — информационный критерий Акаике (AIC) и байесовский информационный критерий (BIC). 23 Демография и альфа Кронбаха были оценены с использованием SPSS, версия 25 (IBM), а подтверждающий факторный анализ был проведен с использованием статистического программного обеспечения Stata, версия 15 (StataCorp, LLC).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Триста студентов P3 из семи учебных заведений прошли PPCP-SES. Участники были как из государственных (n = 3), так и из частных (n = 4) учреждений Среднего Запада (n = 4) и Южного (n = 3) регионов США. Все участвующие учреждения имели четырехлетние аптечные программы. Характеристики студентов-фармацевтов представлены в Таблице 1. Большинство (85,6%) студентов-участников посещали частные учебные заведения. Среди всех респондентов 70% составили женщины, 47 лет.3% были белыми, а 90% работали в аптеке не менее одного года. Два элемента из области плана были удалены на основании альфа-коэффициентов Кронбаха и потому, что они не улучшили соответствие модели. Один элемент из области реализации был удален из-за того, что он являлся составным оператором, который требовал множественных вычислений внутри оператора, и для последующего улучшения альфа Кронбаха. Остальные 25 пунктов были загружены в пять конструкций PPCP: пять пунктов на сборе, шесть пунктов на оценке, восемь пунктов на плане, два пункта на реализации и четыре пункта на последующие действия.Общий альфа-коэффициент Кронбаха для инструмента составил 0,98, а индивидуальные альфа-коэффициенты Кронбаха для каждой области были следующими: собрать, α = 0,89; оценить, α = 0,92; план, α = 0,95; орудие, α = 0,96; и последующее наблюдение, α = 0,95. Все элементы вместе с альфа Кронбаха для их соответствующей области показаны в таблице 2. Несколько потенциальных моделей были оценены для определения наилучшего соответствия на основе AIC и BIC. Модели, которые были протестированы, включали модели со всеми исходными элементами, а также модели, проверяющие, загружены ли некоторые элементы в разные или несколько конструкций.Полученная модель произвела следующую статистику соответствия: Χ 2 = 1482,595 ( p <0,05), RMSEA = 0,13, CFI = 0,86 и SRMR = 0,06.

    Таблица 1. Характеристики

    студентов-фармацевтов третьего года обучения из семи учебных заведений, которые откликнулись на шкалу самоэффективности процесса ухода за пациентами фармацевта

    Таблица 2. Альфа-коэффициенты

    Кронбаха и средние баллы самоэффективности для пяти областей обслуживания пациентов фармацевта Процесс

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Насколько известно авторам, это первое исследование, в котором сообщается о валидности инструмента, направленного на оценку самоэффективности студентов-фармацевтов при внедрении структуры PPCP.Шкала самоэффективности PPCP (PPCP-SES) продемонстрировала доказательства надежности с общим альфа Кронбаха 0,98 и альфа в диапазоне 0,89-0,96 для каждого из доменов. Альфа Кронбаха больше 0,7 считается хорошей, а альфа больше 0,95 обычно указывает на избыточность элементов. 19 Однако, основываясь на отзывах отраслевых экспертов на раннем этапе, мы сочли необходимым сохранить определенные элементы в инструменте с учетом видов деятельности, которые они измеряют. 19 Из-за природы доменов PPCP многие действия в доменах оценки, планирования, реализации и отслеживания могут перекрываться и быть похожими. Однако каждый из них относится к разной части процесса ухода за пациентом и требует различных навыков. Результаты подтверждающего факторного анализа для PPCP-SES не согласовывались. Значительный хи-квадрат для всей модели, значение RMSEA (0,13) немного больше 0,10 и значение CFI (0,86) немного ниже 0,90 не соответствуют стандартам хорошего соответствия модели.Единственное значение, которое указывало на хорошее соответствие, было SRMR. Хотя статистика Χ 2 обычно чувствительна к большим размерам выборки, RMSEA, CFI и SRMR — нет. 21 При факторном анализе приемлемые уровни соответствия имеют тенденцию различаться, и между статистиками и исследователями существуют некоторые разногласия по поводу наиболее подходящих критериев отсечения. 21 Хотя RMSEA и CFI не соответствовали порогу хорошего соответствия, ранее установленному для этого исследования, значения близки к граничным пороговым значениям.Для проведения подтверждающего факторного анализа оптимальным считается соотношение респондентов к заданию 5: 1 или 10: 1 или размер выборки 300. 18,20 Оба эти критерия были выполнены в этом исследовании. Поскольку, насколько известно авторам, нет другого опубликованного инструмента, с которым можно было бы сравнить этот инструмент, другие источники достоверных доказательств не могут быть оценены.

    Одним из возможных объяснений отсутствия хорошего соответствия является исследуемая группа (например, студенты P3), учитывая характер элементов, относящихся к областям реализации и последующей деятельности.Большинство студентов на этом этапе будут иметь опыт с помощью стандартизированных пациентов, моделирования и назначенных случаев, чтобы практиковать свои навыки сбора, оценки и разработки плана на основе случая пациента. Однако у них, возможно, не было опыта реализации плана и последующего наблюдения за пациентами или поставщиками медицинских услуг. Как видно из других исследований, оценки, связанные с PPCP, как правило, сосредоточены на областях сбора, оценки и планирования.

    Поскольку фармацевтическая профессия продолжает внедрять принципы PPCP в практических условиях, фармацевтические школы работают над интеграцией и оценкой компонентов PPCP в рамках дидактических и экспериментальных учебных программ.Студенты-фармацевты должны быть надлежащим образом подготовлены к оказанию ориентированной на пациента, научно обоснованной помощи в соответствии со структурой PPCP для обеспечения оптимальных результатов для пациентов. Предыдущие исследования изучали, как интегрировать PPCP в конкретные дидактические курсы аптек. Филлипс и его коллеги оценили успеваемость студентов и их уверенность в применении компонентов PPCP к пациентам в рамках одного из основных курсов фармацевтического колледжа. 11 Студенты заполнили рабочие листы по конкретным случаям, сопоставленные с тремя компонентами PPCP (сбор, оценка, планирование), и оценили свою общую уверенность в применении PPCP к случаям пациентов.Авторы сообщили, что студенты оценили свою уверенность в применении PPCP значительно выше после завершения курса. 11 В дополнительных исследованиях описывалось включение элементов PPCP в конкретные курсовые работы или интеграцию в общие учебные планы. 4,5,10,12,13 Несмотря на наличие некоторой литературы по включению PPCP в фармацевтическое образование, исследования носили описательный характер, сосредоточены в рамках одного курса в одной школе и не оценивали самоэффективность отдельных компонентов PPCP. 4,5,10,11 Инструмент для оценки самоэффективности студентов-фармацевтов в применении PPCP на практике может быть очень ценным, особенно при использовании с другими инструментами оценки. Его можно использовать для оценки готовности студентов к APPE и практике, а также для выявления пробелов в знаниях или навыках. Хотя самооценка учащихся иногда может иметь ограничения, они по-прежнему важны для собственного профессионального развития учащихся и могут дать учащимся и преподавателям возможность получить представление о возможностях совершенствования знаний и навыков. 14,15

    Это исследование имеет несколько ограничений. Смешанные результаты со статистикой соответствия модели предполагают, что необходимы пересмотр и / или администрирование опроса в других группах населения. Участвующие учреждения были отобраны на основе удобной выборки и не были представлены из северо-восточных и западных регионов США. Несмотря на сочетание государственных и частных учебных заведений, учащиеся из частных учебных заведений участвовали в гораздо большей степени по сравнению с государственными учебными заведениями.Уровень ознакомления с PPCP в рамках дидактической программы также может варьироваться в зависимости от учебного заведения. Кроме того, в идеальном случае в факторном анализе каждая конструкция должна включать как минимум три элемента. Однако домен реализации был фактором, состоящим из двух элементов, потому что третий элемент был удален. Все это могло повлиять на подгонку модели. Несмотря на эти ограничения, PPCP-SES продемонстрировал первоначальные доказательства надежности и валидности и может предоставить школам некоторую исходную информацию об уверенности учащихся в применении PPCP.

    В будущих исследованиях можно будет изучить доказательства валидности PPCP-SES среди практикующих фармацевтов в различных условиях. Брэдли и его коллеги сообщили о создании и первоначальных доказательствах валидности инструмента для оценки объема практической деятельности амбулаторных фармацевтов, сосредоточенной на PPCP. 24 Инструмент для оценки практики амбулаторной помощи в аптеке включал утверждения из каждого из доменов PPCP, с объединенными областями внедрения и последующего наблюдения, и фармацевтов амбулаторной помощи попросили оценить, как часто в типичный месяц они участвовали в конкретных PPCP -связанные действия во время непосредственного взаимодействия с пациентом. 24 Изучение уверенности практикующих фармацевтов в применении PPCP может дать ценную информацию о внедрении концепции PPCP в профессии и предложить возможности для улучшения навыков фармацевтов по оказанию помощи, ориентированной на пациента.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Это первое исследование, описывающее первоначальные доказательства валидности инструмента, нацеленного на оценку самоэффективности при реализации компонентов процесса ухода за пациентами фармацевтов, шкалы самоэффективности PPCP (PPCP-SES).Хотя в некоторых исследованиях описывается и / или исследуется включение PPCP в учебные программы фармацевтического образования, существует острая необходимость в оценке способности студентов применять PPCP посредством как самооценки, так и оценок на основе знаний и навыков. Результаты показывают, что PPCP-SES демонстрирует предварительные доказательства надежности и валидности для использования преподавателями фармацевтического факультета для предоставления информации о самоэффективности студентов в отношении внедрения PPCP. Его также можно использовать для определения возможностей обучения студентов, чтобы улучшить их применение PPCP в случаях с пациентами.Необходима дополнительная работа, чтобы предоставить дополнительные доказательства достоверности в других группах студентов-фармацевтов и среди практикующих фармацевтов в различных условиях.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы хотели бы поблагодарить следующих преподавателей, которые выступали в качестве контактных лиц и способствовали представлению IRB и сбору данных в своих соответствующих учреждениях: Drs. Джилл Огастин (Университет Мерсера), Аледа Чен (Университет Седарвилля), Сара Гордон (Университет Манчестера), Энн Райан Хаддад (Университет Крейтона), Николас Хагемайер (Университет Восточного Теннесси), Тереза ​​Сальгадо и Лорен Калдас (Университет Содружества Вирджинии).

    • Получено 14 июля 2020 г.
    • Принято 26 октября 2020 г.
    • © 2021 Американская ассоциация фармацевтических колледжей

    Влияние мер общественного здравоохранения, проводимых местной аптекой, на здоровье населения и неравенства в отношении здоровья: A обзор обзоров

    Основные моменты

    •

    Общественные аптеки предоставляют широкий спектр услуг общественного здравоохранения.

    •

    Наша работа выявила 15 систематических обзоров, включающих 157 первичных уникальных исследований.

    •

    Существовал ряд услуг, оказывающих положительное влияние на результаты в отношении здоровья.

    •

    В очень немногих обзорах изучались последствия неравенства в отношении здоровья.

    Реферат

    Общественные аптеки обладают огромным потенциалом для оказания услуг, направленных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний, и хорошо расположены в неблагополучных сообществах. Этот обзор обзоров был направлен на оценку эффективности услуг общественного здравоохранения, предоставляемых общинными аптеками, и на оценку того, как они влияют на неравенство в отношении здоровья с использованием характеристик PROGRESS-Plus.Поиск проводился в 20 базах данных с даты их начала до января 2018 года. Качество включенных статей определялось с помощью инструмента «Оценка множественных систематических обзоров» (AMSTAR 2). Было выявлено пятнадцать систематических обзоров, содержащих 157 уникальных первичных исследований. Был реализован ряд инициатив в области общественных аптек, оказавших положительное воздействие на состояние здоровья. Эти услуги были преимущественно сосредоточены на первичной профилактике заболеваний и включали отказ от курения, программы контроля веса, программы обмена шприцев и услуги по вакцинации.Этот обзор поддерживает развитие некоторых общественных аптек общественного здравоохранения. В настоящее время мало что известно о том, как меры общественного здравоохранения, реализуемые местной аптекой, влияют на неравенство в отношении здоровья. В будущих исследованиях было бы разумно решить эту проблему, явно сообщая о результатах в соответствии со структурой PROGRESS-Plus.

    Регистрация систематического обзора

    Регистрационный номер PROSPERO: CRD42017056264.

    Ключевые слова

    Общественная аптека

    Профилактика

    Укрепление здоровья

    Общественное здравоохранение

    Здоровье и неравенство в отношении здоровья

    Зонтичный систематический обзор

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    Просмотр аннотации

    © 2019 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Факторы, влияющие на проведение обзоров лекарств под руководством местных фармацевтов: данные ежегодной службы MedsCheck в Онтарио | BMC Health Services Research

    Это исследование было направлено на изучение факторов, влияющих на вероятность получения MCA среди пожилых людей в Онтарио. Хотя некоторые группы, которые, как было определено, могли получить пользу от обзора лекарств, действительно получали MCA (например, те, у кого был рецепт на новое лекарство), профиль пожилых людей, получавших MCA, в целом был таким же, как у более здоровых, молодых, городских пожилых людей, принимающих относительно меньшее количество лекарств .

    Факторы пациента

    Предыдущий опыт MCA был самым убедительным предиктором получения MCA. Это открытие могло быть результатом обращения пациентов к фармацевту за другой MCA после положительного предыдущего опыта. В исследовании, проведенном в США, 24% лиц, получивших обзор лекарств (обзор коричневых пакетов), положительно ответили на вопрос, будут ли они проходить ежегодный обзор [28]. Кроме того, с точки зрения фармацевта, опытных пользователей MCA может быть легко идентифицировать с помощью системы профилей пациентов аптеки и привлечь их, поскольку в прошлом они положительно откликались на MCA.

    Наличие нескольких лекарств или старение имело сильную отрицательную корреляцию с вероятностью получения MCA. Эти результаты противоречили тому, что мы ожидали, основываясь на списке пациентов в Руководстве по программе, которые, скорее всего, получат пользу от MC [10], и данных анализа когорты получателей Medicare в США, где участники службы MTM имели больше рецептов, чем соответствующие критериям не-MTM абитуриенты. [17] Что касается возраста, то положительная связь наблюдалась в предыдущем исследовании [14], возможно, потому, что начало обзора лекарств было исключительно на усмотрение пациента.Вполне возможно, что, поскольку MCA, предоставляемые пожилым пожилым людям с несколькими лекарствами, вероятно, будут более трудоемкими и сложными, фармацевты Онтарио могут проявить предпочтение, предлагая услугу более молодым и более здоровым людям, как сообщалось с программой MUR в Великобритании. [16]. Другое объяснение может заключаться в том, что более больные или пожилые пациенты могут быть физически неспособны посетить аптеку, чтобы получить свои рецепты, и, следовательно, к ним нельзя будет обратиться лично для получения MCA.

    Мы предположили, что использование потенциально неподходящих лекарств с высоким риском может быть одним из триггеров для инициации MCA. Однако мы заметили, что использование лекарств с высоким риском увеличивает шансы, в то время как использование потенциально несоответствующих лекарств снижает шансы на получение MCA. Характеристики пользователей этих двух групп лекарств могут различаться, при этом пользователи потенциально неподходящих лекарств становятся старше и с большей вероятностью имеют проблемы с психическим здоровьем.В американской программе MTM наличие лекарств с высоким риском (на основе критериев Бирса 2002 г.) увеличивало вероятность включения в программу обзора лекарств [29].

    В нашем исследовании среднее количество ADG (групп коморбидности) было статистически значимым, но клинически не отличалось между группами MCA и без MCA. Наличие сердечной недостаточности, диабета, депрессии или слабоумия снижает вероятность получения MCA; наличие гипертонии увеличивает шансы; и наличие хронической обструктивной болезни легких / астмы не имело клинически значимого эффекта.В исследовании, проведенном в США, пожилые люди, которые использовали купон для бесплатного обзора лекарств, с большей вероятностью имели высокое кровяное давление (в соответствии с нашим открытием), высокий уровень холестерина или диабет (несовместимое с нашим выводом) [14]. Жители Онтарио, страдающие диабетом, имеют право на диабет MC, и, вероятно, именно поэтому наличие диабета снижает вероятность получения MCA. Тем не менее, несмотря на доступность MC Diabetes, значительное количество людей с диабетом получили MCA.

    Мы оценили приверженность к лечению, один из предполагаемых результатов MCA [10], для трех типов лекарств (ACEi, ARB, статины), которые получали три четверти исследуемой популяции.Мы обнаружили, что приверженность этим препаратам была высокой в ​​общей популяции исследования, независимо от получения MCA. Это потенциально скомпрометировало нашу способность определить, было ли несоблюдение режима лечения фактором при отборе пациентов. Противоположный, но также неожиданный результат анализа получателей Medicare показал, что пациенты с сердечной недостаточностью или диабетом, у которых была лучшая приверженность лечению, с большей вероятностью были зачислены в службы MTM и, в частности, с большей вероятностью имели CMR [29]. Исследователи постулировали, что лучшая приверженность лечению была показателем эффекта «здорового пользователя», что также означало бы, что эти пациенты с большей вероятностью будут вести себя так, как заботятся о здоровье, например, пересматривать лекарства [30].

    Госпитализация или посещение отделения неотложной помощи в прошлом году практически не повлияло на вероятность получения MCA. Напротив, госпитализация или посещение отделения неотложной помощи в течение 60 дней с даты подачи заявления, отвечающего критериям, увеличивают вероятность получения MCA на 7%. Возможно, что такие пациенты также получали новые рецепты при выписке и посещали аптеку, чтобы их выписали, что вызвало MCA.

    Аптечные факторы

    В исследовании, проведенном в Великобритании, тип собственности аптеки был наиболее значимым фактором, определяющим использование MUR, при этом сетевые аптеки чаще проводят MUR, чем независимые аптеки [21].Поскольку административные базы данных Онтарио не собирают данные о собственности аптек, объем заявок на аптеки был единственной характеристикой на уровне аптек в нашем исследовании. Мы определили, что, хотя большинство MCA предоставлялось в крупных аптеках, вероятность получения MCA снижалась с увеличением объема аптеки. Вероятное объяснение этого наблюдения заключается в том, что относительное увеличение рабочей нагрузки фармацевта из-за MCA в аптеки большего объема непропорционально высоки по сравнению с увеличением объема аптеки меньшего объема.Другими словами, аптеки, отпускающие большое количество рецептов, с меньшей вероятностью будут иметь перерыв, который можно было бы посвятить службам управления лекарствами, таким как MedsCheck.

    Факторы сообщества

    Было обнаружено, что у жителей сельских или не крупных городских районов шансы получить MCA в установленную дату подачи заявления на 27% ниже, чем у жителей крупных городских районов. В целом 73% MCA были доставлены пациентам, проживающим в городских районах, в отличие от пациентов из небольших городских и сельских районов.Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в США, расстояние до ближайшей аптеки было отрицательно связано с вероятностью получения отзыва о коричневой сумке, где увеличение расстояния на одну милю уменьшало вероятность на 4% [14]. Анализ программы обзора лекарств для пожилых людей Новой Шотландии показал, что 75% аптек, предоставляющих услуги, были городскими [31]. В соответствии с выводами британского исследования 22 доход и материальные лишения по соседству отрицательно связаны с получением MCA; однако величина эффекта не имела значения.Для установления связи с получением MCA потребуются дальнейшие исследования с данными SES на уровне пациентов.

    Ограничения

    Хотя административные данные представляют собой мощный инструмент для ответа на исследовательские вопросы в реальных условиях, они также связаны с рядом ограничений. Тот факт, что план ODB охватывает преимущественно пожилых людей, не позволил нам оценить использование MCA среди всего населения получателей MCA. Кроме того, в этом исследовании нам пришлось немного отклониться в определении права на участие по сравнению с программой MC, поскольку первоначальное определение программы MC требовало, чтобы пожилой человек принимал три лекарства от хронического состояния, в то время как мы предполагали, что определение MC Программа потребовала трех лекарств для хронического лечения.Кроме того, учитывая, что база данных ODB содержит только информацию о лекарствах, финансируемых государством, лекарства по рецепту, покрываемые частной страховкой, не могут рассматриваться. Приведенные выше пункты указывают на то, что небольшое количество дат претензий могло быть ошибочно классифицировано как неприемлемое. Однако предыдущая работа нашей группы [11] показала, что большинство пожилых людей младше 65 лет принимают более трех хронических лекарств. Кроме того, фармацевты осведомлены о том, что MOHLTC проводит аудит аптек на предмет MCA, доставленных потенциально неприемлемым лицам.Таким образом, мы ожидаем, что, несмотря на различия в определении хронических лекарств и включение только лекарств, финансируемых государством, маловероятно, что человек получает MCA, когда не соответствует критериям. Наконец, как описано ранее, наша база данных не включает претензий по рецептам, покрываемых частным планом страхования. Если бы в группе MCA было больше частных оплачиваемых пожилых людей, предполагаемое влияние количества и типа рецептурных лекарств на получение MCA было бы необъективным.Однако в настоящее время нет доказательств того, что получатели MCA с большей вероятностью будут застрахованы в частном порядке. Однако в настоящее время нет доказательств того, что получатели MCA с большей вероятностью будут застрахованы в частном порядке.

    Мы выявили и исключили ряд требований, поданных после даты смерти человека. В Онтарио поставщик медицинских услуг может подавать заявление на получение медицинских услуг после даты смерти человека. Кроме того, доля таких заявлений в нашем наборе данных была настолько мала (<0.1%), что мы уверены, что, исключая их, мы не вносим существенной систематической ошибки. Мы также косвенно предположили, что на дату подачи заявления пациенты или их опекуны. Сноска 1 физически посетили аптеку и, следовательно, «подвергались риску» получения MCA. Однако это может не относиться к пациентам, которые предпочли, чтобы их лекарства доставлялись дома, или чьи лекарства были забраны лицом, осуществляющим уход, у которого не было согласия пациента на участие в MCA.Чтобы свести к минимуму влияние этого предположения на результаты исследования, мы исключили жителей учреждений длительного ухода и включили деменцию и депрессию (состояния, обычно ограничивающие возможности пациентов дома) в качестве ковариат в скорректированном анализе. Тем не менее, все еще существует вероятность того, что некоторые из подходящих дат относятся к датам, когда не было физического посещения пациента или подходящего опекуна. Дальнейшие исследования должны быть направлены на включение дополнительной информации, которая поможет определить, действительно ли физическое посещение возможно в установленную дату подачи заявления.Примеры такой информации могут включать показатели слабости, а также получение услуг по уходу на дому. Точно так же невозможно узнать из административных баз данных, была ли услуга запрошена пациентом или инициирована фармацевтом. Поэтому для тех подходящих пациентов, которые не получали MCA, неясно, не предлагалась ли она вообще или пациент от нее отказался. Мы пытались контролировать эффект готовности пациентов к получению MCA путем корректировки приверженности к лечению, прокси для эффекта «здорового пользователя» [30].

    Слон в комнате

    US Pharm. 2018; 43 (1) 30-34.

    РЕЗЮМЕ: Приверженность к лечению может иметь более прямое влияние на результаты лечения пациентов, чем само конкретное лечение; по оценкам, приверженность к хроническим лекарствам составляет около 50%. Поддержание безупречной атмосферы и похвалы пациентов за достижение целей имеют важное значение для доверительных и эффективных отношений между фармацевтом и пациентом.Эффективные меры включают личное консультирование, обмен мобильными текстовыми сообщениями, упрощение схем приема лекарств, использование упаковки для соблюдения режима лечения, минимизацию побочных эффектов, помощь в доступе и вовлечение членов команды. Улучшение приверженности может в конечном итоге принести существенное клиническое и финансовое вознаграждение.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, приверженность к лечению может иметь более прямое влияние на результаты лечения пациентов, чем само конкретное лечение. 1 Приверженность к лечению может повлиять на качество и продолжительность жизни, результаты в отношении здоровья и общие расходы на здравоохранение. 2,3 Несоблюдение режима лечения может быть причиной до 50% неудач лечения, около 125 000 смертей и до 25% госпитализаций каждый год в Соединенных Штатах.

    Как правило, для оптимальной терапевтической эффективности требуется 80% или более приверженности. Однако, по оценкам, приверженность к хроническим лекарствам составляет около 50%. 3 Показатели приверженности могут снижаться по мере того, как проходит время после выписки начального рецепта, или по мере появления или увеличения препятствий.

    Ответственность за соблюдение режима приема лекарств лежит на пациентах и ​​амбулаторной медицинской бригаде.В условиях больницы соблюдению режима лечения уделяется меньше внимания из-за возможности получать, распределять и назначать лекарства по расписанию, пока пациенты госпитализированы; тем не менее, при переходе к лечению можно сделать упор на соблюдение режима лечения. К сожалению, услуги по повышению приверженности обычно не возмещаются, поэтому даже в амбулаторных условиях мало стимулов для улучшения этого фундаментального аспекта лечения. С другой стороны, модели качества медицинской помощи развиваются из-за признанных последствий несоблюдения режима лечения. 4-7 Приблизительно от 100 до 300 миллиардов долларов расходов на здравоохранение можно сократить ежегодно за счет решения проблемы приверженности к лечению. 8

    Обращение к слону в комнате

    Поддержание безупречной атмосферы и похвала пациента за достижение цели необходимы для доверительных и эффективных отношений между пациентом и практикующим врачом. 1 Пациенты могут иметь проблемы с сообщением их медицинской бригаде о препятствиях для соблюдения режима лечения или испытывать трудности с пониманием последствий несоблюдения режима лечения для здоровья.Таким образом, для выявления проблем с соблюдением режима лечения необходимо задавать ключевые вопросы посредством мотивационного собеседования, а чуткое выслушивание поможет найти ориентированные на пациента решения для преодоления этих проблем. Обучение пациентов и постоянное общение имеют решающее значение для понимания пациентом и упорства в приеме лекарств, особенно с учетом того, что проблемы могут со временем исчезать и уменьшаться.

    В ретроспективном когортном исследовании фармацевты проводили индивидуальные консультации по устранению препятствий для приверженности к препаратам 3-гидрокси-3-метил-глутарил-кофермент А-редуктазы (статинам).Пациенты, получившие консультацию (N = 586), были значительно более приверженными через 12 месяцев ( P <0,01, P <0,05 при сравнении показателей владения лекарствами 80%) и настойчиво принимали статины через 120 и 365 дней (). P <0,05 и P = 0,05 соответственно). 9 В другом исследовании пациентов с диабетом 2 типа, у которых было больше времени с фармацевтами и индивидуальным обучением и поддержкой приверженности, а также женский пол, были положительно коррелированы с улучшением приверженности к лечению. 10 Исследования в рамках проекта Asheville Project, квазиэкспериментального продольного когортного исследования перед публикацией, проведенного в 12 местных аптеках в Эшвилле, Северная Каролина, смоделировали личное обучение фармацевтов для улучшения приверженности, что в конечном итоге привело к улучшению клинических результатов и снижению побочных эффектов и затрат. . 11-13 Эти результаты были продемонстрированы для различных заболеваний, включая астму, диабет, гипертонию, дислипидемию и сердечно-сосудистые заболевания.

    Эффективные вмешательства

    Были проанализированы рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) для оценки моделей соблюдения режима лечения пациентов с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 14 В целом, личные модели имели такую ​​же эффективность, что и косвенные (например, электронные, отправленные по почте или факсу материалы), с показателями успеха 56% и 52% соответственно. Из очных вмешательств наиболее успешным оказался личный метод (83%), за которым следовали выписка из больницы (67%), вмешательства на базе клиники (47%) и телефонные звонки (38%). Из косвенных вмешательств электронные стратегии (например, автоматические телефонные звонки, электронные таблетки для таблеток, целевые вмешательства с помощью компьютера) были более успешными (67%), чем бумажные (33%).Это исследование предлагает полезность при изучении электронных и личных стратегий с пациентами, особенно в доступные моменты, такие как раздача лекарств и выписка из больницы.

    Мобильный обмен текстовыми сообщениями — ключевой пример электронной стратегии, заслуживающий дальнейшего изучения. По оценкам, смартфонами владеют 77% американцев по сравнению с 35% в 2011 году. 15 По демографическим данным, около 92% людей в возрасте от 18 до 29 лет; 42% лиц в возрасте 65 лет и старше; 89% выпускников колледжей; 54% из них с дипломом ниже среднего; 93% с доходом от 75 000 долларов США; и 64% с доходом менее 30 000 долларов владеют смартфоном.Во всех демографических группах 80% или более владеют мобильными телефонами того или иного типа. В метаанализе, в ходе которого были проанализированы различные схемы обмена текстовыми сообщениями, которые были изучены в 16 РКИ (всего 2742 пациента), было определено, что обмен текстовыми сообщениями удваивает шансы приверженности лечению (отношение шансов 2,11; P <0,001) и улучшает общий уровень приверженности на 17,8%. 16 Половина испытаний включала ежедневные текстовые сообщения, 31% были персонализированы, а 63% управлялись компьютерными программами. В целом текстовые сообщения кажутся многообещающим инструментом для поощрения приверженности к лечению.

    Переключение поддерживающих лекарств на 90-дневные рецепты и включение пациентов в программы автоматического пополнения запасов также представляются благоприятным вмешательством. Одно исследование включало отправку факсов лицам, выписывающим рецепты, для запроса рецептов на 90 дней и писем с напоминаниями для пациентов с 30-дневными рецептами на пероральные гипотензивные препараты и статины. 17 Уровень отклика от врачей, выписывающих рецепты, составил 54%, а уровень одобрения 90-дневных повторных лекарств — 47%. Приверженность увеличилась на 2% ( P <.001) для гипотензивных препаратов (отношение шансов [ROR] = 1,334; 95% ДИ = 1,203–1,479) и 1,8% ( P <0,001) для статинов. Шансы достижения приверженности были выше в группе вмешательства как для гипотензивных препаратов, так и для статинов (ROR = 1,247; 95% ДИ = 1,132–1,374).

    Существует общее беспокойство по поводу того, что программы автоматического пополнения запасов могут привести к переизбытку лекарств, если ими не управлять должным образом. Одно исследование показало, что пациенты, включенные как в 30-дневную, так и в 90-дневную программы автоматического пополнения, имели значительно более высокую приверженность со скорректированными различиями между всеми классами лекарств, составляющими 3% и 1.4% соответственно ( P <0,001). 18 Пациенты, включенные в программу автоматического пополнения запасов, также имели значительно меньшее количество дней избыточного питания по сравнению с контрольной группой ( P <0,001). Автоматическое пополнение запасов и 90-дневные рецепты, возможно, больше подходят для пациентов, которым сложно вовремя забрать лекарства из аптеки (например, проблемы с запоминанием, отсутствие транспорта).

    Другие способы улучшения ухода, ориентированного на пациента (, таблица 1, ) и, таким образом, улучшения приверженности к лечению, включают упрощение схем лечения, использование коробок для таблеток или упаковки, предназначенной для улучшения приверженности, и минимизацию побочных эффектов. 19 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять различные меры по обеспечению приверженности, ориентированные на пациента. Примеры, которые могут быть ценными для исследования, включают доставку на дом, вовлечение членов семьи и членов команды, вовлечение студентов или резидентов, а также создание ролей для технических специалистов аптек.

    Члены команды по взаимодействию

    Местные фармацевты имеют хорошие возможности для взаимодействия с лицами, выписывающими рецепты, благодаря доступу к истории рецептов, а также возможности контролировать и вмешиваться на основании результатов соблюдения режима лечения.Уровень принятия рекомендаций в сообществе варьируется от 42% до 60%. 20 Одним из ключевых факторов, влияющих на эти показатели приема, является доступность фармацевта для клинической бригады. В клинических условиях, где процент принятия рекомендаций составляет от 70% до 90%, фармацевты могут больше взаимодействовать с членами команды, что может оптимизировать принятие вмешательств. 21,22 В общественных аптеках многие вмешательства проводятся по телефону или факсу, а доступ к медицинским картам пациентов обычно ограничен.

    Скорость принятия рекомендаций может быть увеличена за счет оптимизации связи. Лица, выписывающие рецепты, были опрошены для определения характеристик идеального шаблона факса, который может помочь повысить уровень отклика поставщиков на рекомендации местных фармацевтов. Результаты показали, что идеальный шаблон факса должен включать только важную информацию для врача, выписывающего рецепт, выходя за рамки утверждения, что пациент не придерживается режима, и включая краткое описание препятствий с планом действий по повышению приверженности. 23 Эту же стратегию можно применять во время других типов взаимодействия фармацевта и врача, выписывающего рецепт, включая личное общение, телефон или обмен электронными сообщениями.

    Одним из примеров программы фармацевтов в клинике и ее влияния на соблюдение режима лечения были пациенты с высоким риском сердечных заболеваний в нескольких медицинских центрах США по делам ветеранов. 24 Это рандомизированное контролируемое исследование включало в себя многостороннее 1-летнее вмешательство после выписки из больницы по поводу острых коронарных синдромов. Амбулаторные и стационарные фармацевты участвовали в постбольничном переходе лечения, и услуги включали согласование и синхронизацию лекарств под руководством фармацевта (в течение 7-10 дней после выписки из больницы), обучение пациентов, проводимое фармацевтами, сотрудничество между фармацевтами и клиницистами первичной медико-санитарной помощи и / или кардиологами, голосовые сообщения фармацевта и телефонные звонки, а также звонки с напоминанием о приеме лекарств.Значительно более высокая приверженность была очевидна в группе совместного вмешательства по сравнению с обычным уходом (89,3% против 73,9%, P = 0,003). Также наблюдалась большая приверженность клопидогрелу ( P <0,001), статинам ( P <0,001) и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента или блокаторам рецепторов ангиотензина ( P = 0,03).

    Что это для меня?

    Поддержка со стороны медицинского персонала и администраторов также важна для успеха в усилиях по соблюдению режима лечения. 25 Финансовые стимулы могут мотивировать пациентов к повышению приверженности лечению, а также привлекать лиц, назначающих лекарства, как показано в одном рандомизированном контролируемом исследовании. Показатели приверженности статинам были выше в группе, которая стимулировала как пациентов, так и врачей (39% против 27%, P <0,001), а также в группе стимулирования только пациентов (34% против 27%, P = 0,01) по сравнению с контрольной группой. Однако группа поощрений только для врачей не показала улучшенной приверженности. Только комбинированная группа стимулов для пациентов и врачей продемонстрировала значительно более высокие клинические цели, о чем свидетельствует более выраженное снижение уровня ХС-ЛПНП (33.6 по сравнению с 25,1, P = 0,002), большее количество пациентов достигло своих целевых значений ХС-ЛПНП (49% против 36%, P = 0,003), и большее количество пациентов получало усиленную терапию (38% против 27% , P = 0,004) по сравнению с контрольной группой. Улучшения клинических исходов не наблюдалось в группах, которые только стимулировали пациентов или врачей. Пациенты наблюдались в исследовании в течение 15 месяцев, что подчеркивает важность постоянного наблюдения и поддержки соблюдения режима лечения.

    Снижение затрат на лекарства может служить стимулом для улучшения приверженности.Расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, составляют примерно 17% личных медицинских услуг, а расходы на лекарства на душу населения в США превышают расходы всех других стран. 26 В США плательщикам запрещено вести переговоры о ценах с производителями; нет никаких правил, требующих от производителей взимать плату ниже индекса потребительских цен, как в Канаде. Фирменные лекарства сохраняют исключительность на рынке в течение 12–15 лет и являются дорогостоящими. Более того, высокие цены часто сохраняются после того, как становятся доступными непатентованные лекарства.Цены на многие непатентованные лекарства выросли на 400% с 2012 по 2015 годы. 26,27 Необходимо предпринять дополнительные усилия, чтобы помочь пациентам оплачивать лекарства, чтобы поддержать приверженность к лечению и положительные результаты для здоровья пациентов.

    К счастью, фармацевты могут использовать различные методы, чтобы помочь пациентам ориентироваться в доступе к недорогим или даже бесплатным лекарствам. 28,29 Одна больница инвестировала 5 миллионов долларов в бесплатные или недорогие лекарства для незастрахованных пациентов, распределенных в соответствии с их федеральным уровнем бедности. 30 Больница использовала свою федеральную программу скидок на лекарства 340B для обеспечения медикаментов при выписке, а затем продолжала пополнять запас лекарств для этих пациентов. Часть доходов была вложена в программу управления лекарствами для этой группы населения. Программа управления приемом лекарств помогла пациентам лучше понять и продолжать принимать лекарства, не посещать больницу и улучшить свое здоровье. Больница сэкономила 12 миллионов долларов благодаря сокращению количества обращений в отделения неотложной помощи и количества госпитализаций.

    Фармацевты все активнее участвуют в инициативах по оплате за результат, а плательщики теперь предлагают возможности, связанные с соблюдением режима лечения. 31-34 Посредством этих программ фармацевты могут использовать различные стратегии для улучшения показателей соблюдения режима приема лекарств, получения вознаграждения за услуги и получения вознаграждения за клинические результаты, полученные в результате повышения приверженности к лечению. Кроме того, повышение приверженности к лечению может увеличить доход аптек из-за увеличения числа рецептов, отпускаемых по графику.

    При реализации инициатив по обеспечению приверженности к лечению фармацевты должны максимально использовать технологии для выявления несоблюдения режима лечения, облегчения коммуникации и изменения терапии и документирования вмешательств. Фармацевты также должны отслеживать данные (показатели приверженности, клинические результаты, доход, экономия средств, мнения пациентов и команды и т. Д.). Обмен этими результатами с пациентами может послужить положительным подкреплением и помочь им понять связь с чувством собственного здоровья. Отчетность о результатах также может служить оправданием оказания услуг и мотивировать членов команды, демонстрируя влияние приверженности лечению на лечение пациентов.Потенциальная экономия затрат или доходов, получаемая за счет этих результатов приверженности, как показано на примере программы 340B, может дополнительно стимулировать поддержку со стороны пациентов, членов команды и организации.

    Заключение

    Приверженность к лечению может иметь огромное влияние на качество и продолжительность жизни, результаты в отношении здоровья и общие расходы на здравоохранение. Вовлечение пациентов и медицинского персонала имеет важное значение для достижения успеха в обеспечении приверженности и настойчивости лечения. Известные меры включают личное консультирование, электронные напоминания, упрощение режима, упаковку для соблюдения режима лечения, минимизацию побочных эффектов, 90-дневные запасы, автоматическое пополнение запасов, предоставление стимулов или экономию средств и поддержание постоянного общения.В конечном итоге усилия фармацевтов по повышению приверженности лечению могут положительно повлиять на уход за пациентами и принести существенные клинические и финансовые выгоды.

    ССЫЛКИ

    1. Brown MT, Bussell JK. Приверженность к лечению: Кого это волнует? Mayo Clin Proc . 2011; 86 (4): 304-314.
    2. Сабате Э. Приверженность к долгосрочным методам лечения: доказательства к действию. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2003. www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/.По состоянию на 10 июня 2017 г.
    3. DiMatteo MR, Giordani PJ, Lepper HS, et al. Приверженность пациента лечению и результаты лечения: метаанализ. Медицинское обслуживание . 2002; 40 (9): 794-811.
    4. Pagès-Puigdemont N, Mangues MA, Masip M, et al. Перспективы пациентов относительно приверженности лечению при хронических состояниях: качественное исследование. Adv Ther . 2016 Октябрь; 33 (10): 1740-1754.
    5. Bosworth, HB. Повышение приверженности к лечению: дилемма общественного здравоохранения. Компания Springer Healthcare .2012; 2: 35-52.
    6. Альянс качества аптек. Показатели PQA, используемые CMS в звездных рейтингах. Обновленная информация о показателях качества лекарств в звездных рейтингах плана Medicare Part D-2017. http://pqaalliance.org/measures/cms.asp. По состоянию на 10 июня 2017 г.
    7. Рубенфайр А. Ценообразование на лекарства с оплатой за результат. Мод Healthc . 10 декабря 2016 г. www.modernhealthcare.com/article/20161210/MAGAZINE/312109949. По состоянию на 10 июня 2017 г.
    8. Американский колледж профилактической медицины. Клинический справочник по приверженности к лечению .2011. www.acpm.org/?MedAdherTT_ClinRef. По состоянию на 10 июня 2017 г.
    9. Taitel M, Jiang J, Rudkin K, et al. Влияние личного консультирования фармацевта на улучшение приверженности к лечению среди пациентов, начинающих терапию статинами. Пациенты предпочитают приверженность . 2012; 6: 323-329.
    10. Odegard PS, Carpinito G, Christensen DB. Программа приверженности к лечению: проблемы приверженности и вмешательства при диабете 2 типа. J Am Pharm Assoc (2003) . 2013; 53 (3): 267-272.
    11. Кранор К.В., Бантинг Б.А., Кристенсен Д.Б.Проект Эшвилля: долгосрочные клинические и экономические результаты программы лечения диабета в общественных аптеках. Дж. Ам Фарм Асс . 2003; 43: 173-184.
    12. Бантинг Б.А., Кранор К.В. Проект Эшвилля: долгосрочные клинические, гуманистические и экономические результаты программы управления медикаментозной терапией астмы на уровне общины. Дж. Ам Фарм Асс . 2006; 46: 133-147.
    13. Бантинг Б.А., Смит Б.Х., Сазерленд С.Е. Проект Эшвилля: клинические и экономические результаты долгосрочной программы управления медикаментозной терапией на уровне общины при гипертонии и дислипидемии. J Am Pharm Assoc (2003) . 2008; 48 (1): 23-31.
    14. Cutrona SL, Choudhry NK, Fischer MA, et al. Способы проведения вмешательств, направленных на улучшение приверженности к лечению сердечно-сосудистыми препаратами. Am J Manag Care . 2010; 16 (12): 929-942.
    15. Исследовательский центр Пью. Мобильный информационный бюллетень. 12 января 2017 г. www.pewinternet.org/fact-sheet/mobile/. По состоянию на 7 октября 2017 г.,
    . 16. Таккар Дж., Куруп Р., Лаба Т.Л. и др. Обмен текстовыми сообщениями по мобильному телефону для определения приверженности лечению при хронических заболеваниях: метаанализ. JAMA Intern Med . 2016; 176 (3): 340-349.
    17. Лесли Р.С., Гилмер Т., Натараджан Л., Ховелл М. Многоканальное вмешательство в приверженность лечению влияет на поведение пациента и врача, выписывающего рецепт. J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22 (5): 526-538.
    18. Матлин О.С., Каймс С.М., Авербух А. и др. Программа автоматического пополнения запасов местных аптек улучшает приверженность поддерживающей терапии и сокращает расход лекарств. Am J Manag Care . 2015; 21 (11): 785-791.
    19. Альбрехт С. Роль фармацевта в соблюдении режима лечения. US Pharm. 2011; 36 (5): 45-48.
    20. Майклс Н.М., Дженкинс Г.Ф., Прусс, Д.Л., et al. Ретроспективный анализ рекомендаций местных фармацевтов в программе управления медикаментозной терапией Medicaid в Северной Каролине. J Am Pharm Assoc (2003) . 2010 май-июнь; 50 (3): 347-353.
    21. Джонсон А., Чуй М.А., Мур М. и др. Оптимизация общения с лечащими врачами о соблюдении режима приема лекарств. J Pharm Soc Wis . 2013; 16 (3): 53-56.
    22. Никол, A, Даунс, GE. Фармацевт как помощник врача в практике кабинета семейной медицины. J Am Pharm Assoc (2003) . 2006; 46 (1): 77-83.
    23. Борн, Р.С., Чу, К.Л., Дорвард, Б.Дж. Проактивные клинические вмешательства фармацевта в отделении интенсивной терапии: влияние специализации отделения и другие факторы. Инт Дж Фарм Практик . 2014; 22 (2): 146-154.
    24. Ho PM, Lambert-Kerzner A, Carey EP, et al. Многостороннее вмешательство для улучшения приверженности к лечению и меры вторичной профилактики после выписки из больницы с острым коронарным синдромом: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med .2014; 174 (2): 186-193.
    25. Asch DA, Troxel AB, Stewart WF, et al. Влияние финансовых стимулов для врачей, пациентов или того и другого на уровень липидов: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2015; 314 (18): 1926-1935.
    26. Фралик М., Аворн Дж., Кессельхейм А.С. Цена пересечения границы на лекарства. N Engl J Med. 2017; 377: 311-313.
    27. Пикки А. Прогноз для рецепторов в 2017 году: более болезненный рост цен на лекарства. CBS News. Опубликовано 30 декабря 2016 г. www.cbsnews.com/news/drug-prices-to-rise-12-percent-in-2017/.По состоянию на 10 июня 2017 г.
    28. Hester SA. Руководство по помощи пациентам в приобретении лекарств. Письмо фармацевта . Детальный документ PL 310610. Июнь 2015: 1-5.
    29. Санчес К.К., Фаррелл Н., Лапп Э. Дженерики, стоимость и соблюдение режима лечения. Фарм США . 2015; 40 (6) (поставка непатентованных лекарств): 14-19.
    30. Томпсон Б. Расширение ухода за пациентами за счет экономии 340B. Новости аптечной практики . Опубликовано 15 ноября 2016 г. www.pharmacypracticenews.com/Policy/Article/11-16/ Expanding-Patient- Care-From-340B-Savings / 38599 / ses = ogst? Enl = true.По состоянию на 10 июня 2017 г.
    31. Боннер Л. По мере роста оплаты труда планы медицинского страхования работают с аптеками. Аптека Сегодня . 2016; 22 (3): 50-53.
    32. Houle SK, Charrois TL, McAlister FA, et al. Вознаграждение за эффективность лечения гипертонии фармацевтами, назначающими рецепты: подисследование исследования RxACTION. Can Pharm J (Отт). 2016; 149 (6): 345-351.
    33. Фарли Т.М., Изакович М. Сотрудничество врача и фармацевта в сфере здравоохранения с оплатой за результативность. Братисл Лек Листы . 2015; 116 (9): 517-519.
    34. Кенигсфельд К.Ф., Хорнинг К.К., Логеманн С.Д., Шмидт Г.А. Управление медикаментозной терапией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: проект с оплатой по результатам работы фармацевтов. Дж Фарм Практик . 2012; 25 (1): 89-95.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

    Войти | регистр
    • Дом
    • О JMCP
      • Заявление о миссии
      • Редакция
      • Редакционно-консультативный совет
      • Функции примечаний и комментариев
      • Премия JMCP за выдающиеся достижения
      • Импакт-фактор
      • Медиацентр
    • Выпуски
    • Авторы / рецензенты
      • Редакционная политика и свидетельство автора
      • Руководство для авторов
      • Отправить рукопись
      • Контрольный список для подачи рукописей
      • Контрольный список для подачи дополнений
      • Зарегистрируйтесь, чтобы стать рецензентом
      • Призыв плакатов
      • Express EPub впереди печати
      • Разрешения
    • Подписаться
    • Объявление
    • AMCP
    Расширенный поиск
    • © 2021 JMCP
    • Заявление об отказе от ответственности на веб-сайте
    • Авторские права
    • Политика конфиденциальности
    • Интернет ISSN 2376-1032
    • Печатный ISSN 2376-0540
    На базе Atypon® Literatum .

    No related posts.

    Отставить комментарий

    Обязательные для заполнения поля отмечены*