Омс старый образец: У меня старый страховой полис. Старый полис действителен? Нужно ли мне его менять?

Содержание

ПОЛИС ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ДЛЯ ВСЕХ ГРАЖДАН

  ПОЛИС ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ДЛЯ ВСЕХ ГРАЖДАН

        Полис обязательного медицинского страхования единого образца или кратко – полис ОМС, действует с 29.11.2010 г. и является документом, по которому при обращении в медицинские учреждения оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках Базовой программы ОМС на территории всей нашей страны.      

        По состоянию на первое июня 2018 г. свыше 12 тысяч беловчан на руках имеют полис ОМС старого образца, в том числе полис таких страховщиков, как «ЖСО-М», «СДС-Медицина», «ВСК-Милосердие» и др., которые уже давно не работают в системе ОМС. Поэтому необходимо получить полис ОМС единого образца, который выглядит таким образом:

 

         Получить информацию и заменить полис ОМС можно в одной из трёх страховых медицинских организациях, работающих по ОМС в Кемеровской области, представительства которых находятся в г. Белово:

 

 г. Белово, ул. Октябрьская, д. 8, т. 2-12-75

Режим работы: с 8.00 до 18.00

Суббота: с 9.00 до 13.00

 

 

г. Белово, пер. Цинкзаводской, д. 9, т. 2-01-12

Режим работы: с 9.00 до 18.00

 

г. Белово, ул. Юности, д. 17, оф. 111, т. 2-86-20

Режим работы: с 8.00 до 17.00

 

        Напоминаю, что при обращении в страховую компанию за полисом ОМС   сначала выдаётся временное свидетельство, которое действует 42 календарных дня. За это время изготавливается полис ОМС единого образца.

 

        Если в этот период понадобилась медицинская помощь, то её можно получить бесплатно, предъявив временное свидетельство.  По истечении 42 календарных дней нужно повторно обратиться в страховую компанию и получить изготовленный на имя застрахованного лица полис ОМС, иначе при обращении в медицинские учреждения могут отказать в получении плановой медицинской помощи, так как временное свидетельство уже является недействительным, а полис ОМС гражданином ещё не получен и находится у страховщика.

       Также обращаю внимание на то, что при оформлении полиса ОМС в страховой медицинской организации предъявлять нужно не только документ, удостоверяющий личность – паспорт или свидетельство о рождении, но и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта) для взрослых в обязательном порядке, для новорождённых и детей в возрасте до 14 лет – при его наличии.

       Дополнительную информацию по вопросу получения полиса ОМС единого образца  можно получить на сайте Территориального фонда ОМС Кемеровской области www.kemoms.ru, а также по телефону Контакт–центра по вопросам ОМС 8 800 200 6068 круглосуточно и бесплатно, и по телефону «горячей линии» Беловского филиала ТФОМС Кемеровской области

2-87-36.

 

Г.Н. Субботина,

директор Беловского филиала

Территориального фонда ОМС Кемеровской области.

 

 

Получение полиса ОМС «нового» образца 2018

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ. Обязательное медицинское страхование является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации.

Начиная с 2011 года граждане самостоятельно вправе выбирать страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС.

С 1 мая 2011 г. в России введен в обращение полис ОМС «нового» единого образца. Полис может быть представлен в форме бумажного бланка (далее — бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее — электронный полис). Выдача электронных полисов осуществляется не во всех субъектах Российской Федерации. Это связано с техническими возможностями субъекта по обеспечению их обращения. Электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.

Полисы ОМС старого образца, выданные до 01 мая 2011 года, согласно действующему законодательству являются действующими, и по ним граждане имеют право на получение медицинской помощи вне зависимости от срока действия, указанного на полисе. Отказ в оказании медицинской помощи по таким полисам является нарушением прав граждан. Заменить полис старого образца желательно для того, чтобы избежать возможных проблем при обращении гражданина в медицинскую организацию.

Полисы ОМС единого образца изготавливаются на фабрике Гознак в Москве по заказу Федерального фонда ОМС, бланки этих полисов имеют надежные параметры защиты от подделок. Для граждан РФ полисы единого образца выдаются с бессрочным сроком действия, их не надо будет менять при увольнении, смене места работы.

Для выбора (замены) страховой медицинской организации (т.е. — для получения нового полиса ОМС) застрахованное лицо может обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации, уполномоченные субъектом РФ, при условии, что между СМО и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг, либо лично, либо через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — законный представитель).

Заменить страховую медицинскую организацию можно только один раз в год, до 1 ноября, или чаще в случае изменения места жительства (кроме переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ) при условии отсутствия ранее выбранной страховой компании по новому месту жительства или прекращения деятельности ранее выбранной страховой компании.

В день подачи заявления гражданину (представителю) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи

Полис ОМС выдаётся бесплатно.
Застрахованное лицо может иметь только один полис ОМС.

В случае изменения места жительства на иной регион (переезд за пределы субъекта РФ, в котором проживает), застрахованное лицо обязано в течение 1 месяца выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства.

При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется — сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис.

Лицам определенных социальных категорий:

  • граждане старше 80 лет,
  • Ветераны Великой Отечественной войны,
  • инвалиды I группы,
  • одинокие матери, имеющие детей в возрасте до одного года

в ООО «Альфа Страхование-ОМС» организована индивидуальная доставка полисов на дом.

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы ОМС, а на территории того субъекта РФ, где был получен полис — в объеме территориальной программы ОМС. Перечень видов медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС, можно найти на сайте территориального фонда ОМС соответствующего региона (субъекта РФ).

Подробная информация о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи представлена в «Памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи».


ПОЛИС ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ДЛЯ ВСЕХ ГРАЖДАН — «Беловская поликлиника №3»

По состоянию на первое июня 2018 г. свыше 12 тысяч беловчан на руках имеют полис ОМС старого образца,

в том числе полис таких страховщиков, как «ЖСО-М», «СДС-Медицина», «ВСК-Милосердие» и др., которые

уже давно не работают в системе ОМС. Поэтому необходимо получить полис ОМС единого образца, который выглядит таким образом:

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Помните!

Уезжая за пределы области, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС.

Полис ОМС действует на всей территории России.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам необходимо лично или через своего представителя обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих на территории Кемеровской области. В страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации. В необходимых случаях доверенность на регистрацию застрахованного лица.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (действует в течение 30 рабочих или 42 календарных дней). Дубликат временного свидетельства не выдается. После истечения указанного срока временное свидетельство необходимо сдать в страховую медицинскую организацию, после чего Вам будет выдан полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Если Вы изменили фамилию, имя, отчество, место жительства или полис ОМС был утерян, то Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы об изменениях и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС для детей.

Выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия — осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию, в которой им необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации.

г. Белово, ул. Октябрьская, д. 8, т. 8(384 52) 2-12-75

Режим работы: с 8.00 до 13.00, суббота: с 9.00 до 13.00

г. Белово, пер. Цинкзаводской, д. 9, т. 8(384 52) 2-01-12

Режим работы: с 9.00 до 18. 00

 

г. Белово, ул. Юности, д. 17, оф. 111, т. 8(384 52) 2-86-20

Режим работы: с 9.00 до 18.00, пятница: с 9.00 до 16.00

Дополнительную информацию можно получить по телефону Контакт–центра по вопросам ОМС 8 800 200 6068 круглосуточно и бесплатно, а также по телефону «горячей линии»

Беловского филиала ТФОМС Кемеровской области 2-87-36.

Где узнать, какие медицинские услуги и лекарства можно получить бесплатно по полису ОМС?

Такой вопрос довольно часто задают застрахованные граждане, когда у них или их родных возникает необходимость в получении медицинской помощи.

Виды, условия и порядок получения застрахованными гражданами бесплатной медицинской и лекарственной помощи по ОМС

обозначены в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи на территории Кемеровской области (ТПГГ).

ТПГГ ежегодно публикуется в газете «Кузбасс», также c ней можно ознакомиться в медицинских организациях,

страховых компаниях, работающих в сфере ОМС, и на сайте Территориального фонда ОМС Кемеровской области www.kemoms.ru.

Программа включает следующие виды оказания гражданам бесплатной медицинской помощи:

  1. Амбулаторно – поликлиническая помощь, в том числе мероприятия по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике,

  2. на дому и в дневном стационаре. В поликлиниках для граждан бесплатно ведётся приём врачами всех специальностей,

  3. оказывается помощь на дому по вызову, а также бесплатная лекарственная помощь при экстренных и неотложных состояниях.

При амбулаторном лечении по выписанным врачом рецептам медикаменты приобретаются за счёт личных средств граждан.

Кроме того, ТПГГ определяет очерёдность на приём к врачу, отдельные диагностические исследования и консультативную помощь

специалистов.

2. Стационарная медицинская помощь, которая включает в себя бесплатную лекарственную помощь при острых

заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного

медицинского наблюдения и изоляции, а также при патологии беременности, родах и абортах. Бесплатно проводится

в стационаре и плановая госпитализация, требующая круглосуточного медицинского наблюдения.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют льготные категории граждан (см. ссылку). Данная информация

размещена в медицинских учреждениях на стендах и в иных общедоступных местах (у окна регистратуры, в приемных покоях).

  1. Скорая медицинская помощь, которая оказывается гражданам в

экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,

требующих срочного медицинского вмешательства.

  1. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). ВМП – это комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг,

  2. проводимых в условиях стационара с использованием современных медицинских технологий.

ТПГГ содержит Приложение, включающее в себя перечень жизненно необходимых, важных лекарственных препаратов

и изделий медицинского назначения, предоставляемых гражданам бесплатно при получении медицинской помощи по полису ОМС.

Предельные сроки ожидания

оказания медицинской помощи по полису ОМС

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

По экстренным показаниям – вне очереди, без предварительной записи независимо от прикрепления пациента к поликлинике. В неотложной форме (оказывается на дому и в поликлинике) – срок ожидания не более 2 часов. Плановая:

1. У врача-терапевта участкового (врача общей врачебной практики), у врача-педиатра участкового – по предварительной записи, ожидание не более 24 часов.

2. У врачей-специалистов – не более 14 дней со дня обращения пациентов в МО.

Стационарная медицинская помощь

В дневной стационар – срок ожидания не более 10 рабочих дней.

На плановую госпитализацию – не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.

Специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь – не более 30 дней со дня выдачи направления на госпитализацию.

Исследования

Проведение диагностических инструментальных (рентгенографических исследований, маммографии, функциональной диагностики, УЗИ) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 дней со дня назначения. Проведение компьютерной томографии (КТ), МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 30 дней со дня назначения.

Полис ОМС единого образца даёт право застрахованным гражданам на бесплатное получение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на территории России. Поэтому так важно, чтобы он был у каждого из нас!

Телефоны для справок: Контакт-центр Территориального фонда ОМС Кемеровской области — 8 800 200 6068 (бесплатно), Беловский филиал Фонда — 2-81-75, 2-87-36, 28-700.

Почему необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый | Новости Кургана и Курганской области

Необходима своевременная актуализация персональных данных застрахованных лиц

Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает гражданам Российской Федерации (независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса) равные возможности в получении бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях, соответствующих базовой и территориальной программам ОМС. Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, является полис ОМС (статья 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Одна из основных функций страховой медицинской организации — обеспечение граждан полисами ОМС, а также контроль актуальности полисов, которые находятся на руках у застрахованных лиц. В решении этих вопросов у медицинских страховщиков зачастую возникают трудности, которые возможно урегулировать только с помощью самих застрахованных.

Полис ОМС выдается гражданам со дня рождения и не имеет срока давности. В соответствии с законодательством застрахованное лицо обязано предъявлять этот документ, когда обращается за медицинской помощью. Рекомендуется всегда иметь полис ОМС при себе, поскольку он является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на получение медицинской помощи бесплатно. Иначе говоря, если у вас нет полиса ОМС, то бесплатную медицинскую помощь вы сможете получить только в экстренном случае, а с плановым лечением в поликлинике или стационаре возникнут проблемы.

С мая 2011 года (уже десять лет!) в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ застрахованные лица обеспечиваются полисами единого федерального образца. Однако, как показывает статистика, далеко не все жители Курганской области заменили старые полисы ОМС на документы нового образца. Многие продолжают пользоваться полисами ОМС, полученными до 2011 года.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Полис единого федерального образца изготавливается в двух вариантах: бумажном или в виде пластиковой карты. Новый страховой документ имеет двухмерный штрих-код, номер состоит из шестнадцати знаков.

Если вы выяснили, что у вас на руках документ старого образца, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию для его замены.

Почему необходимо заменить старый полис на новый?

Не редкость, когда медицинские организации вынуждены отказывать в плановой медицинской помощи застрахованным лицам, предъявляющим полисы ОМС старого образца. Основные причины — полис выдан страховой компанией, давно прекратившей свое существование и потому не значащейся в Реестре страховых медицинских организаций, или исключен из Регистра застрахованных лиц в связи с отсутствием необходимых персональных данных гражданина. И если по месту жительства еще как-то можно порешать вопрос, то в другом регионе, например при поездке в отпуск, вам вряд ли удастся получить бесплатную медпомощь по вышеназванным причинам.

Почему необходима своевременная актуализация персональных данных застрахованных лиц? Согласно действующему законодательству граждане при первичном обращении в страховую медицинскую компанию предоставляют необходимые для оформления полиса ОМС сведения. Однако при определенных обстоятельствах эта информация может утратить свою актуальность. Кроме того, законодательством установлены случаи, при которых обязательно получение или замена документа, удостоверяющего личность, — при достижении возраста 14, 25, 45 лет. Такая ситуация возникает у многих застрахованных. В соответствии с главой 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющего личность, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Для чего это нужно? В рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенных с медицинскими организациями, страховая медицинская компания осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по предъявленным реестрам счетов. В реестрах содержатся актуальные данные документа, удостоверяющего личность гражданина, а также полиса ОМС. Отсутствие в реестре счетов реквизитов указанных документов является основанием для отказа в оплате медицинской помощи.

Также отсутствие достоверных данных о месте жительства не позволяет страховой медицинской компании осуществлять информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения, что является нарушением прав застрахованных на информационное сопровождение в рамках ОМС.

В связи с изменившимися требованиями законодательства по ОМС, вступлением в силу новых Правил ОМС, вопросы замены полисов старого образца, а также актуализации персональных данных застрахованных лиц приобретают приоритетное значение.

Уважаемые застрахованные! Чтобы избежать непредвиденных ситуаций при получении медицинской помощи в системе ОМС, приглашаем вас:

  • — заменить полисы старого образца на полисы единого федерального образца,
  • — актуализировать персональные данные, если вы или ваши дети получили или заменили паспорт.

СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) осуществляет деятельность в системе обязательного медицинского страхования с 1993 года. На сегодняшний день входит в число 10 крупнейших страховых медицинских компаний России и является одним из ведущих медицинских страховщиков Уральского региона по количеству застрахованных лиц. Численность застрахованных в Курганском филиале СМК «АСТРАМЕД-МС» составляет 442535 человек, или 53,6% от числа жителей Курганской области.

Если вы стали свидетелем интересного события, присылайте сообщения, фото и видео в Viber  и WhatsApp по номеру тел. : +79195740453, в нашей группе «В Контакте»

Медицинские полисы старого образца будут действовать и в следующем году | Новости здравоохранения

24 сентября 2013 г.

Медицинские полисы старого образца будут действовать и в следующем году

Половина жителей Кировской области уже заменили полисы ОМС старого образца на новые. Выдача полисов единого образца началась в мае 2011 года и продолжится в дальнейшем. Пока на федеральном уровне не определена дата, после которой полисы старого образца перестанут действовать. Департамент здравоохранения и Кировский территориальный фонд обязательного медицинского страхования напоминают, что менять полис ОМС в срочном порядке нет необходимости. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, полисы ОМС выданные до 1 января 2011 года, являются действующими.

Замена полисов ОМС осуществляется постепенно. В первую очередь полис ОМС единого образца необходимо получить лицам, сменившим фамилию, имя, отчество, гражданам, переехавшим в другой регион страны на постоянное место жительства, новорожденным, а также тем, у кого полиса ОМС никогда не было. Для остальных категорий граждан нет ограничений по срокам замены старых полисов на новые. Утверждения некоторых страховых компаний о том, что полисы необходимо заменить до 2014 года, не соответствуют действительности.

Также обращаем внимание, что при смене места работы, места жительства в пределах Кировской области, а также при выходе на пенсию полис ОМС остается действующим.

Если при обращении в медицинскую организацию вам отказывают в медицинской помощи по причине недействующего полиса ОМС, либо направляют в страховую компанию для его замены, обращайтесь к администрации медицинской организации или в Кировский территориальный фонд ОМС по телефонам 35-19-32, 38-11-83.

Заменить полис старого образца можно на бумажный полис единого образца, электронный полис или универсальную электронную карту. Большинство жителей Кировской области предпочитают бумажный вариант полиса. Лишь 38 человек заменили старые бумажные полисы на электронные. 989 человек (это около 1% жителей региона) получили универсальные электронные карты, которые помимо платежной функции и сведений, удостоверяющих личность владельца, включают данные об обязательном медицинском страховании.

Новое на сайте

Возможности раздела «Мое здоровье» на официальном интернет-портале государственных услуг

В соответствии с Федеральным законом от 23.11.2010 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» электронные услуги в сфере обязательного медицинского страхования предоставляются посредством официального интернет-портала государственных услуг gosuslugi.ru

Это сервисы по получению сведении об оказанных медицинских услугах и их стоимости; прикреплении к медицинской организации; полисе ОМС и страховой медицинской организации; а также возможность подачи заявления о выборе страховой медицинской организации.

Чтобы воспользоваться каким-либо из четырех сервисов, нужно в каталоге услуг во вкладке «Мое здоровье» выбрать необходимый раздел, затем сделать запрос. Уведомление об оказании услуги поступит в личный кабинет заявителя.

Так, при необходимости получить информацию об оказанной медицинской помощи в электронной форме человек, зарегистрированный на портале и имеющий полис ОМС единого образца (номер состоит из 16 цифр), может воспользоваться сервисом «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости». Эти данные включают указание региона и медицинской организации, где была оказана медпомощь, вид медицинской помощи, условия и период ее оказания, а также наименование конкретной медицинской услуги и стоимость законченного случая лечения.

Для получения услуги «Сведения о прикреплении к медицинской организации», нужно обязательно иметь полис ОМС единого образца (полисы старого образца и временные свидетельства не обрабатываются). По запросу будут предоставлены наименование и адрес медицинской организации (юридического лица), выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи.

Сервис «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации» содержит информацию о субъекте Российской Федерации и наименовании страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин. Для запроса потребуется номер полиса ОМС единого образца (16 цифр).

Услуга «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации» дает возможность оформить полис ОМС в любой из действующих на территории региона страховых компаний. Для подачи заявления необходима электронная подпись. После приема заявления в личном кабинете появится подтверждающее сообщение с указанием названия и адреса страховой медицинской организации, куда нужно обратиться, чтобы получить временное свидетельство ОМС (выдается при наличии паспорта и СНИЛС). В установленные законом сроки будет выдан полис ОМС единого образца. Приглашение в страховую медицинскую организацию также появится в личном кабинете на портале. Важно, что воспользоваться услугой «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации» на портале могут только граждане, не имеющие действующего полиса ОМС.

Также услуга не может быть оказана:

  • иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации
  • высококвалифицированным специалистам и членам их семей
  • лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации
  • беженцам
  • временно пребывающим на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г., трудящимся иностранным гражданам государств — членов ЕАЭС
  • должностным лицам и членам Коллегии Евразийской экономической комиссии
  • военнослужащим и приравненным к ним лицам

Если у вас возникли вопросы о получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС или претензии по оказанному лечению — обратитесь к страховым представителям «Ингосстрах-М» по круглосуточному телефону 8-800-600-24-27 (звонок по России бесплатный).

26.06.2020

Замена полисов ОМС стала неизбежной :: Экономика :: РБК

Маленькие нюансы ОМС

Если у вас возникла необходимость в получении или замене полиса, то нужно обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО). Но, как и в любом деле, и здесь есть свои нюансы.

Читайте на РБК Pro

Эксперты обращают внимание: заменить “медицинского страховщика» можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства, направив заявление во вновь выбранную СМО.

При оформлении полиса организация сначала выдает застрахованному гражданину временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи. Временное свидетельство действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с момента выдачи.

Россиянам, а также постоянно проживающим на территории страны иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. Лицам, получившим статус беженца, — на срок пребывания, установленный в документах. Временные ограничения действия полиса будут указаны и для временно проживающих иностранцев и лиц без гражданства.

При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис.

К чему готовиться?

В планах правительства РФ — в дальнейшем и старые, и новые полисы ОМС заменить единой универсальной электронной картой (УЭК). С 1 января 2013г. проект по вводу УЭК должен стартовать по всей России. Универсальная электронная карта гражданина РФ сочетает в себе документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также платежную банковскую карту и удостоверяет права на получение иных государственных и муниципальных услуг.

УЭК будет выдаваться гражданам РФ, достигшим 14 лет, с 1 января 2013г., остальным — с 1 января 2014г. Этими вопросами занимаются уполномоченные организации в каждом регионе страны. Карта будет выдаваться бесплатно. В то же время гражданин имеет право отказаться от получения УЭК, написав соответствующее заявление и передав его в организацию с 1 января 2014г. Однако в этом случае, к примеру, ему придется получить полис ОМС единого образца.

Таким образом, в любом случае старые полисы ОМС все равно придется менять на пластиковую универсальную электронную карту с 2014г. Но как это будет происходить, в какие сроки, пока неизвестно. И как часто это бывает у нас в стране, это мероприятие может растянуться на долгие годы.

Между тем уже звучат предложения о необходимости создать универсальную электронную систему идентификации гражданина. Как говорил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев, ведь «карта должна будет не просто содержать набор экономических возможностей, России этого мало, карта должна идентифицировать человека». «У нас страна бюрократическая, и так будет еще очень долго», — пояснил премьер необходимость внедрения такой системы.

При этом президент федеральной уполномоченной организации «Универсальная электронная карта» Алексей Попов говорил, что УЭК через 3-5 лет будет интегрирована в электронный паспорт гражданина РФ. По его словам, это будет сделано на базе технологий, которые будут обкатаны при использовании в УЭК. «Одновременное хождение УЭК и паспорта бессмысленно», — заключил он.

В результате выходит, что нам еще предстоит менять немало документов. Но все начнется с полиса ОМС.

Евгений Кончев, РБК

последствий для мер предосторожности по профилактике инфекций

Этот документ является обновлением научной сводки, опубликованной 29 марта 2020 года и озаглавленной «Способы передачи вируса, вызывающего COVID-19: значение для рекомендаций по профилактике и контролю инфекций (ПИИК)», и включает новые научные рекомендации. имеются доказательства передачи SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Обзор

В этом научном обзоре дается обзор способов передачи SARS-CoV-2, того, что известно о том, когда инфицированные люди передают вирус, а также последствия для мер предосторожности по профилактике и контролю инфекций в медицинских учреждениях и за их пределами.Этот научный обзор не является систематическим обзором. Скорее, он отражает объединение быстрых обзоров публикаций в рецензируемых журналах и нерецензированных рукописей на допечатных серверах, проводимых ВОЗ и партнерами. Результаты препринта следует интерпретировать с осторожностью в отсутствие экспертной оценки. Этот краткий обзор также основан на нескольких обсуждениях посредством телеконференций со специальной консультативной группой экспертов Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения по обеспечению готовности, готовности и реагированию на COVID-19, специальной группой ВОЗ по разработке рекомендаций по COVID-19 (COVID-19 IPC GDG ), а также путем обзора внешних экспертов с соответствующим техническим опытом.

Общей целью глобального стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является борьба с COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти. Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, преимущественно передается от человека к человеку. Понимание того, как, когда и в каких условиях распространяется SARS-CoV-2, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций и борьбы с ними для разрыва цепочек передачи.

Способы передачи

В этом разделе кратко описаны возможные способы передачи SARS-CoV-2, включая контактную, воздушно-капельную, фомитную, фекально-оральную, через кровь, от матери ребенку и от животного человеку. . Инфекция SARS-CoV-2 в первую очередь вызывает респираторные заболевания, варьирующиеся от легкой степени до тяжелой болезни и смерти, а у некоторых людей, инфицированных этим вирусом, никогда не появляются симптомы.

Контактная и капельная передача

Передача SARS-CoV-2 может происходить при прямом, косвенном или тесном контакте с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и респираторные выделения или их дыхательные капли, которые выделяются при кашле инфицированного человека , чихает, разговаривает или поет.(2-10 ) Респираторные капли имеют диаметр> 5-10 мкм, тогда как капли диаметром <5 мкм называются ядрами капель или аэрозолями. ( 11 ) Передача через дыхательные пути может происходить, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 метра) с инфицированным человеком, у которого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание), или который говорит или поет; В этих обстоятельствах капли из дыхательных путей, содержащие вирус, могут попасть в рот, нос или глаза восприимчивого человека и вызвать инфекцию.Непрямая контактная передача, включающая контакт восприимчивого хозяина с зараженным предметом или поверхностью (передача фомита), также возможна (см. Ниже).

Передача по воздуху

Передача по воздуху определяется как распространение инфекционного агента, вызванное распространением капельных ядер (аэрозолей), которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени. ( 11 ) Передача SARS-CoV-2 воздушным путем может происходить во время медицинских процедур, вызывающих образование аэрозолей («процедуры образования аэрозолей»). ( 12 ) ВОЗ вместе с научным сообществом активно обсуждает и оценивает, может ли SARS-CoV-2 также распространяться через аэрозоли при отсутствии процедур образования аэрозолей, особенно в помещениях с плохой вентиляцией.

Физика выдыхаемого воздуха и физика потока породили гипотезы о возможных механизмах передачи SARS-CoV-2 через аэрозоли. ( 13-16 ) Эти теории предполагают, что 1) некоторые респираторные капли образуют микроскопические аэрозоли (<5 мкм) при испарении и 2) нормальное дыхание и разговор приводят к образованию выдыхаемых аэрозолей.Таким образом, восприимчивый человек может вдыхать аэрозоли и может заразиться, если аэрозоли содержат вирус в достаточном количестве, чтобы вызвать инфекцию у реципиента. Однако доля ядер выдыхаемых капель или респираторных капель, которые испаряются с образованием аэрозолей, и инфекционная доза жизнеспособного SARS-CoV-2, необходимая для заражения другого человека, неизвестны, но были изучены для других респираторных вирусов. ( 17 )

Одно экспериментальное исследование определило количество капель различных размеров, которые остаются в воздухе во время нормальной речи.Однако авторы признают, что это основано на гипотезе независимого действия, которая не была подтверждена для людей и SARS-CoV-2. ( 18 ) Другая недавняя экспериментальная модель показала, что здоровые люди могут производить аэрозоли при кашле и разговоре ( 19 ) , а другая модель предполагает высокую вариабельность между людьми с точки зрения скорости выброса частиц во время речи, с повышенной скоростью. коррелирует с увеличением амплитуды вокализации. ( 20 ) На сегодняшний день передача SARS-CoV-2 по этому типу аэрозольного пути не была продемонстрирована; Необходимо провести гораздо больше исследований, учитывая возможные последствия такого пути передачи.

В ходе экспериментальных исследований были получены аэрозоли инфекционных образцов с использованием мощных струйных небулайзеров в контролируемых лабораторных условиях. Эти исследования обнаружили РНК вируса SARS-CoV-2 в образцах воздуха в аэрозолях на срок до 3 часов в одном исследовании ( 21 ) и 16 часов в другом, в котором также был обнаружен жизнеспособный репликационно-способный вирус. ( 22 ) Эти результаты были получены на основе экспериментально индуцированных аэрозолей, которые не отражают нормальные условия кашля человека.

Некоторые исследования, проведенные в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с симптомами COVID-19, но не выполнялись процедуры образования аэрозоля, сообщили о наличии РНК SARS-CoV-2 в пробах воздуха ( 23-28 ) , в то время как другие аналогичные исследования как в медицинских, так и в немедицинских учреждениях не обнаружили присутствия РНК SARS-CoV-2; исследования не обнаружили жизнеспособный вирус в пробах воздуха. ( 29-36 ) В образцах, где была обнаружена РНК SARS-CoV-2, количество обнаруженной РНК было крайне низким в больших объемах воздуха, и одно исследование, которое обнаружило РНК SARS-CoV-2 в образцах воздуха сообщил о неспособности идентифицировать жизнеспособный вирус. ( 25 ) Обнаружение РНК с помощью анализов на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) не обязательно указывает на репликацию и инфекционно-компетентный (жизнеспособный) вирус, который может передаваться и вызывать инфекцию. ( 37 )

Недавние клинические отчеты медицинских работников, подвергшихся заражению COVID-19, не в присутствии процедур, вызывающих образование аэрозолей, не обнаружили нозокомиальной передачи при надлежащем применении мер предосторожности при контакте и попадании капель, включая ношение медицинские маски как составная часть средств индивидуальной защиты (СИЗ). ( 38 , 39 ) Эти наблюдения предполагают, что аэрозольный перенос в данном контексте не происходил.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обнаружить жизнеспособный SARS-CoV-2 в пробах воздуха в условиях, где не выполняются процедуры, вызывающие образование аэрозолей, и какую роль аэрозоли могут играть в передаче.

За пределами медицинских учреждений, в некоторых отчетах о вспышках, связанных с внутренними переполненными помещениями ( 40 ) , указывается возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время практики хора ( 7 ) , в ресторанах ( 41 ) или на занятиях фитнесом. ( 42 ) В этих случаях нельзя исключать передачу аэрозолей на короткие расстояния, особенно в определенных помещениях, например, в переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях в течение длительного периода времени с инфицированными людьми. Однако подробные исследования этих кластеров показывают, что передача капель и фомитов также может объяснять передачу от человека к человеку в этих кластерах. Кроме того, близкое окружение этих кластеров могло способствовать передаче от небольшого количества случаев многим другим людям (например,g., событие сверхраспространения), особенно если не выполнялась гигиена рук и маски не использовались, когда не поддерживалось физическое дистанцирование. ( 43 )

Передача фомита

Респираторные выделения или капли, выделяемые инфицированными людьми, могут загрязнять поверхности и предметы, создавая фомиты (загрязненные поверхности). Жизнеспособный вирус SARS-CoV-2 и / или РНК, обнаруженные с помощью ОТ-ПЦР, можно найти на этих поверхностях в течение периодов времени от часов до дней, в зависимости от окружающей среды (включая температуру и влажность) и типа поверхности, в частности на высокая концентрация в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с COVID-19. ( 21 , 23 , 24 , 26 , 28 , 31-33 , 36 , 44 , 45 ) Следовательно, передача может происходить косвенно через прикосновение к поверхностям в непосредственной близости или к предметам, зараженным вирусом от инфицированного человека (например, стетоскоп или термометр), с последующим прикосновением ко рту, носу или глазам.

Несмотря на непротиворечивые доказательства заражения поверхностей SARS-CoV-2 и выживания вируса на определенных поверхностях, нет никаких конкретных отчетов, которые прямо продемонстрировали бы передачу фомита.Люди, которые контактируют с потенциально инфекционными поверхностями, часто также находятся в тесном контакте с инфицированным человеком, что затрудняет различие между передачей через респираторные капли и фомит. Тем не менее, передача фомита считается вероятным способом передачи SARS-CoV-2, учитывая последовательные данные о загрязнении окружающей среды в непосредственной близости от инфицированных случаев и тот факт, что другие коронавирусы и респираторные вирусы могут передаваться этим путем.

Другие способы передачи

РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в других биологических образцах, включая мочу и фекалии некоторых пациентов. ( 46-50 ) Одно исследование обнаружило жизнеспособный SARS-CoV-2 в моче одного пациента. ( 51 ) В трех исследованиях культивировали SARS-CoV-2 из образцов стула. ( 48 , 52 , 53 ) Однако на сегодняшний день не было опубликованных сообщений о передаче SARS-CoV-2 через фекалии или мочу.

В некоторых исследованиях сообщалось об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в плазме или сыворотке, и вирус может реплицироваться в клетках крови.Однако роль передачи через кровь остается неопределенной; а низкие титры вируса в плазме и сыворотке позволяют предположить, что риск передачи этим путем может быть низким. ( 48 , 54 ) В настоящее время нет доказательств внутриутробной передачи SARS-CoV-2 от инфицированных беременных женщин их плоду, хотя данные остаются ограниченными. ВОЗ недавно опубликовала научную справку о грудном вскармливании и COVID-19. ( 55 ) В этом кратком описании объясняется, что фрагменты вирусной РНК были обнаружены с помощью ОТ-ПЦР в нескольких образцах грудного молока матерей, инфицированных SARS-CoV-2, но исследования, изучающие возможность выделения вируса, показали не обнаружил жизнеспособного вируса.Передача SARS-CoV-2 от матери к ребенку потребует, чтобы репликативный и инфекционный вирус в грудном молоке мог достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца. ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания. ( 55 )

На сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 наиболее тесно связан с известными бета-коронавирусами у летучих мышей; роль промежуточного хозяина в облегчении передачи в самых ранних известных случаях заболевания людей остается неясной. ( 56 , 57 ) В дополнение к исследованиям возможного промежуточного хозяина (ов) SARS-CoV-2, также проводится ряд исследований, чтобы лучше понять восприимчивость SARS-CoV-2 в различных виды животных. Текущие данные свидетельствуют о том, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, могут инфицировать других млекопитающих, включая собак ( 58 ) , кошек ( 59 ) и выращенных на фермах норок. ( 60 ) Однако остается неясным, представляют ли эти инфицированные млекопитающие значительный риск передачи человеку.

Когда люди, инфицированные SARS-CoV-2, заражают других?

Знать, когда инфицированный человек может распространять SARS-CoV-2, так же важно, как и то, как распространяется вирус (описано выше). ВОЗ недавно опубликовала научную справку, в которой излагается, что известно о том, когда человек может распространяться в зависимости от тяжести его болезни. ( 61 )

Вкратце, данные свидетельствуют о том, что РНК SARS-CoV-2 может быть обнаружена у людей за 1-3 дня до появления симптомов, при этом самая высокая вирусная нагрузка, измеренная с помощью ОТ-ПЦР, наблюдается около день появления симптомов, за которым следует постепенное снижение с течением времени. ( 47 , 62-65 ) Продолжительность положительного результата ОТ-ПЦР обычно составляет 1-2 недели для бессимптомных лиц и до 3 недель или более для пациентов с легкой и средней степенью заболевания. ( 62 , 65-68 ) У пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19 он может быть намного дольше. ( 47 )

Обнаружение вирусной РНК не обязательно означает, что человек заразен и способен передавать вирус другому человеку.Исследования с использованием вирусных культур образцов пациентов для оценки наличия инфекционного SARS-CoV-2 в настоящее время ограничены. ( 61 ) Вкратце, жизнеспособный вирус был выделен из бессимптомного случая, ( 69 ) — у пациентов с легким и среднетяжелым заболеванием в течение 8-9 дней после появления симптомов и дольше — у тяжелобольных. . ( 61 ) Полную информацию о продолжительности выделения вируса можно найти в руководящем документе ВОЗ «Критерии освобождения пациентов с COVID-19 из изоляции». ( 61 ) Необходимы дополнительные исследования для определения продолжительности распространения жизнеспособного вируса среди инфицированных пациентов.

Лица, инфицированные SARS-CoV-2, у которых есть симптомы, могут заразить других преимущественно воздушно-капельным путем и при тесном контакте.

Передача SARS-CoV-2, по-видимому, в основном передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с инфицированными пациентами с симптомами. При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае 78-85% кластеров произошли в домашних условиях, что позволяет предположить, что передача происходит при тесном и продолжительном контакте. ( 6 ) Исследование первых пациентов в Республике Корея показало, что 9 из 13 вторичных случаев произошли среди семейных контактов. ( 70 ) Вне дома, те, кто имел тесный физический контакт, совместно обедал или находился в закрытых помещениях в течение приблизительно одного часа или более с симптоматическими случаями, например, в местах отправления культа, спортзалах или на рабочем месте. , также подвергались повышенному риску заражения. ( 7 , 42 , 71 , 72 ) Другие отчеты подтверждают это с аналогичными данными о вторичной передаче внутри семей в других странах. ( 73 , 74 )

Лица, инфицированные SARS-CoV-2 без симптомов, также могут заразить других

Ранние данные из Китая показали, что люди без симптомов могут заразить других. ( 6 ) Чтобы лучше понять роль передачи от инфицированных людей без симптомов, важно различать передачу от инфицированных людей, у которых никогда не развиваются симптомы ( 75 ) (бессимптомная передача) и передачи от люди, которые инфицированы, но еще не имеют симптомов (предсимптоматическая передача).Это различие важно при разработке стратегий общественного здравоохранения по борьбе с передачей инфекции.

Степень действительно бессимптомной инфекции в сообществе остается неизвестной. Доля людей, у которых инфекция протекает бессимптомно, вероятно, меняется с возрастом из-за растущей распространенности основных заболеваний в старших возрастных группах (и, таким образом, увеличения риска развития тяжелого заболевания с возрастом), а также исследований, которые показывают, что у детей реже проявляются клинические проявления. симптомы по сравнению со взрослыми. ( 76 ) Ранние исследования в США ( 77 ) и Китае ( 78 ) показали, что многие случаи были бессимптомными из-за отсутствия симптомов на момент тестирования; однако у 75-100% этих людей позже развились симптомы. По оценкам недавнего систематического обзора, доля действительно бессимптомных случаев колеблется от 6% до 41% при совокупной оценке 16% (12–20%). ( 79 ) Однако все исследования, включенные в этот систематический обзор, имеют важные ограничения. ( 79 ) Например, в некоторых исследованиях не было четкого описания того, как они наблюдали за людьми, у которых на момент тестирования не было симптомов, чтобы установить, развились ли у них когда-либо симптомы, а другие очень узко определили «бессимптомные» как людей, которые никогда не имели симптомов. развили лихорадку или респираторные симптомы, а не как у тех, у кого не было никаких симптомов вообще. ( 76 , 80 ) Недавнее исследование, проведенное в Китае, которое четко и надлежащим образом определило бессимптомные инфекции, предполагает, что доля инфицированных людей, у которых никогда не появлялись симптомы, составляла 23%. ( 81 )

Многочисленные исследования показали, что люди заражают других до того, как сами заболеют, ( 10 , 42 , 69 , 82 , 83 ) , что поддерживается имеющиеся данные о вирусном выделении (см. выше). Одно исследование передачи в Сингапуре показало, что 6,4% вторичных случаев были вызваны предсимптоматической передачей. ( 73 ) Одно исследование с моделированием, в котором была определена дата передачи на основе расчетного серийного интервала и инкубационного периода, показало, что до 44% (25-69%) передачи могло произойти непосредственно перед появлением симптомов. ( 62 ) Остается неясным, почему величина оценок, полученных в результате моделирования, отличается от имеющихся эмпирических данных.

Передачу от инфицированных людей без симптомов изучить трудно. Тем не менее, информацию можно получить в результате подробных усилий по отслеживанию контактов, а также эпидемиологических расследований среди случаев и контактов. Информация, полученная в результате усилий по отслеживанию контактов, переданных в ВОЗ государствами-членами, имеющихся исследований передачи и недавних допечатных систематических обзоров, свидетельствует о том, что люди без симптомов с меньшей вероятностью передают вирус, чем те, у которых развиваются симптомы. ( 10 , 81 , 84 , 85 ) Четыре отдельных исследования в Брунее, Гуанчжоу, Китай, Тайвань, Китай и Республика Корея показали, что от 0% до 2,2% людей с бессимптомной инфекцией инфицировали кого-либо. в остальном по сравнению с 0,8% -15,4% людей с симптомами. ( 10 , 72 , 86 , 87 )

Остающиеся вопросы, связанные с передачей

Многие вопросы о передаче SARS-CoV-2 остаются без ответа, и поиск ответов на эти вопросы продолжается и приветствуется.Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 в основном передается между людьми через респираторные капли и контактные пути — хотя аэрозолизация в медицинских учреждениях, где используются процедуры образования аэрозолей, также является еще одним возможным способом передачи — и что передача COVID-19 происходит от люди, у которых имеются предсимптоматические симптомы или симптомы по отношению к другим, находящимся в тесном контакте (прямой физический или личный контакт с вероятным или подтвержденным случаем в пределах одного метра и в течение продолжительных периодов времени), при отсутствии соответствующих СИЗ.Передача также может происходить от людей, которые инфицированы и остаются бессимптомными, но степень, в которой это происходит, полностью не изучена и требует дальнейших исследований в качестве неотложной приоритетной задачи. Роль и масштабы передачи инфекции воздушно-капельным путем за пределами медицинских учреждений, особенно в тесных условиях с плохой вентиляцией, также требуют дальнейшего изучения.

По мере продолжения исследований мы надеемся лучше понять относительную важность различных путей передачи, в том числе через капли, физический контакт и фомиты; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи, характеристики людей и ситуаций, которые способствуют сверхраспространению событий, таких как те, которые наблюдаются в различных закрытых помещениях, доля инфицированных людей, которые остаются бессимптомными на протяжении всего периода заражения; доля действительно бессимптомных лиц, передающих вирус другим; специфические факторы, которые приводят к бессимптомной и предсимптомной передаче; и доля всех инфекций, передающихся от людей с бессимптомным и предсимптомным течением.

Значение для предотвращения передачи

Понимание того, как, когда и в каких условиях инфицированные люди передают вирус, важно для разработки и реализации мер контроля, направленных на разрыв цепочек передачи. Несмотря на то, что становится доступным множество научных исследований, все исследования, изучающие передачу, следует интерпретировать с учетом контекста и условий, в которых они проводились, включая существующие меры профилактики инфекций, строгость методов, использованных в расследовании. а также ограничения и предвзятость дизайна исследования.

Из имеющихся данных и опыта ясно, что ограничение тесных контактов между инфицированными людьми и другими людьми является центральным элементом разрыва цепочек передачи вируса, вызывающего COVID-19. Профилактика передачи лучше всего достигается путем скорейшего выявления подозрительных случаев, тестирования и изоляции инфекционных случаев. ( 88 , 89 ) Кроме того, очень важно идентифицировать все тесные контакты инфицированных людей ( 88 ) , чтобы их можно было поместить в карантин ( 90 ) , чтобы ограничить дальнейшее распространение и обрыв цепи передачи.Помещая в карантин тесных контактов, потенциальные вторичные случаи уже будут отделены от других до того, как у них появятся симптомы или они начнут выделять вирус, если они инфицированы, что предотвратит возможность дальнейшего распространения. Инкубационный период COVID-19, то есть время между воздействием вируса и появлением симптомов, составляет в среднем 5-6 дней, но может достигать 14 дней. ( 82 , 91 ) Таким образом, карантин должен действовать в течение 14 дней с момента последнего контакта с подтвержденным случаем.Если у контакта нет возможности провести карантин в отдельном жилом помещении, требуется самокарантин на 14 дней дома; тем, кто находится на карантине, может потребоваться поддержка во время использования мер физического дистанцирования для предотвращения распространения вируса.

Учитывая, что инфицированные люди без симптомов могут передавать вирус, также разумно поощрять использование тканевых масок для лица в общественных местах, где существует передача инфекции [1] и где другие меры профилактики, такие как физическое дистанцирование, невозможны. . ( 12 ) Тканевые маски при правильном изготовлении и ношении могут служить барьером для капель, выбрасываемых пользователем в воздух и окружающую среду. ( 12 ) Однако маски должны использоваться как часть комплексного пакета профилактических мер, который включает частую гигиену рук, физическое дистанцирование, когда это возможно, респираторный этикет, очистку окружающей среды и дезинфекцию. Рекомендуемые меры предосторожности также включают в себя максимально возможное недопущение скопления людей в помещении, в частности, когда физическое дистанцирование невозможно, и обеспечение хорошей вентиляции окружающей среды в любом закрытом помещении. ( 92 , 93 )

В медицинских учреждениях, в том числе в учреждениях долгосрочного ухода, на основании доказательств и рекомендаций ГРР МПК по COVID-19 ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при лечении капель и контакте. Пациенты с COVID-19 и меры предосторожности при переносе инфекции по воздуху, когда и где выполняются процедуры образования аэрозоля. ВОЗ также рекомендует стандартные меры предосторожности или меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, для других пациентов, используя подход, основанный на оценке риска. ( 94 ) Эти рекомендации соответствуют другим национальным и международным руководствам, в том числе разработанным Европейским обществом интенсивной терапии и Обществом реаниматологии ( 95 ) и Американским обществом инфекционистов. . ( 96 )

Кроме того, в районах с местным распространением COVID-19 ВОЗ рекомендует, чтобы медицинские работники и лица, осуществляющие уход в клинических областях, постоянно носили медицинскую маску во время всех повседневных действий в течение всей смены. ( 12 ) В условиях, когда выполняются процедуры с образованием аэрозолей, они должны носить респиратор N95, FFP2 или FFP3. Другие страны и организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний ( 97 ) и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний ( 98 ) , рекомендуют меры предосторожности при использовании воздушно-капельной системы в любой ситуации, связанной с уходом Больные COVID-19.Однако они также рассматривают использование медицинских масок как приемлемый вариант в случае нехватки респираторов.

В руководстве ВОЗ также подчеркивается важность административного и инженерного контроля в медицинских учреждениях, а также рационального и надлежащего использования всех СИЗ ( 99 ) и обучения персонала этим рекомендациям (IPC для нового коронавируса [COVID- 19] Курс, Женева; Всемирная организация здравоохранения, 2020 г., доступно по адресу (https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN).ВОЗ также предоставила руководство по безопасным рабочим местам. ( 92 )

Ключевые моменты записки

Основные выводы

  • Понимание того, как, когда и в каких условиях SARS-CoV-2 распространяется между людьми, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций разорвать цепи передачи.
  • Текущие данные свидетельствуют о том, что передача SARS-CoV-2 происходит в основном между людьми при прямом, косвенном или тесном контакте с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и респираторные выделения, или через их дыхательные капли, которые выделяются при заражении. человек кашляет, чихает, разговаривает или поет.
  • Передача вируса воздушно-капельным путем может происходить в медицинских учреждениях, где при определенных медицинских процедурах, называемых процедурами образования аэрозолей, образуются очень маленькие капли, называемые аэрозолями. В некоторых отчетах о вспышках, связанных с переполненными внутренними помещениями, предполагается возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время хоровой практики, в ресторанах или в фитнес-классах.
  • Респираторные капли инфицированных людей также могут попадать на предметы, создавая фомиты (загрязненные поверхности).Поскольку загрязнение окружающей среды документировано во многих отчетах, вполне вероятно, что люди также могут заразиться, прикоснувшись к этим поверхностям и коснувшись глаз, носа или рта перед тем, как мыть руки.
  • На основании того, что нам известно в настоящее время, передача COVID-19 в основном происходит от людей, когда у них есть симптомы, а также может происходить непосредственно перед тем, как у них появятся симптомы, когда они находятся в непосредственной близости от других в течение продолжительных периодов времени. Хотя тот, у кого никогда не развиваются симптомы, также может передать вирус другим, все еще не ясно, в какой степени это происходит, и в этой области необходимы дополнительные исследования.
  • Необходимо срочное качественное исследование, чтобы выяснить относительную важность различных путей передачи; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи; настройки и факторы риска для событий сверхраспространения; и степень бессимптомной и предсимптомной передачи.

Как предотвратить передачу

Главной целью Стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является контроль COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти.Насколько нам известно, вирус в основном распространяется через контактные и респираторные капли. При некоторых обстоятельствах может произойти передача инфекции воздушно-капельным путем (например, когда процедуры по образованию аэрозолей проводятся в медицинских учреждениях или, возможно, в переполненных, плохо вентилируемых помещениях в другом месте). Срочно необходимы дополнительные исследования для изучения таких случаев и оценки их фактического значения для передачи COVID-19.

Для предотвращения передачи ВОЗ рекомендует комплексный комплекс мер, включая:

  • Как можно быстрее выявлять подозрительные случаи, тестировать и изолировать все случаи (инфицированные люди) в соответствующих учреждениях;
  • Выявить и поместить в карантин всех близких контактов инфицированных людей и проверить тех, у кого развиваются симптомы, чтобы их можно было изолировать, если они инфицированы и нуждаются в уходе;
  • Используйте тканевые маски в определенных ситуациях, например, в общественных местах, где существует передача инфекции в сообществе и где другие профилактические меры, такие как физическое дистанцирование, невозможны;
  • Применение мер предосторожности при контакте и попадании капель со стороны медицинских работников, ухаживающих за пациентами с подозрением на COVID-19 и подтвержденным диагнозом COVID-19, а также использование мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, при выполнении процедур образования аэрозоля;
  • Непрерывное использование медицинской маски медицинскими работниками и медперсоналом, работающими во всех клинических областях, во время всех рутинных действий в течение всей смены;
  • Всегда соблюдайте частую гигиену рук, по возможности держитесь на расстоянии от других и соблюдайте правила дыхания; избегать мест массового скопления людей, условий тесного контакта и замкнутых и замкнутых пространств с плохой вентиляцией; в закрытых и многолюдных помещениях надевайте тканевые маски, чтобы защитить окружающих; и обеспечить хорошую вентиляцию окружающей среды во всех закрытых помещениях и соответствующую очистку и дезинфекцию окружающей среды.

ВОЗ внимательно следит за появлением новых данных по этой важной теме и будет обновлять этот научный обзор по мере поступления дополнительной информации.

Ссылки

2. Лю Дж, Ляо Х, Цянь С., Юань Дж, Ван Ф, Лю Й и др. Передача в сообществах тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1320-3.

3. Чан Дж.Ф.-В, Юань С., Кок К-Х, То КК-В, Чу Х, Ян Дж. И др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера.Ланцет. 2020; 395 14-23.

4. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497-506.

5. Берк Р.М., Миджли С.М., Дратч А., Фенстершейб М., Хаупт Т., Холшу М. и др. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 — США, январь – февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (: 245-6.

7. Хамнер Л., Дуббель П., Капрон И., Росс А., Джордан А., Ли Дж. И др.Высокая частота атак SARS-CoV-2 после воздействия на хоровой практике — округ Скаджит, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 606-10.

8. Гинай И., Макферсон Т.Д., Хантер Дж. К., Киркинг Х. Л., Кристиансен Д., Джоши К. и др. Первая известная передача от человека к человеку тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в США. Ланцет. 2020; 395: 1137-44.

9. Pung R, Chiew CJ, Young BE, Chin S, Chen MIC, Clapham HE, et al. Расследование трех кластеров COVID-19 в Сингапуре: значение для эпиднадзора и мер реагирования.Ланцет. 2020; 395: 1039-46.

10. Ло Л, Лю Д., Ляо Х, Ву Х, Цзин Кью, Чжэн Дж и др. Способы контакта и риск передачи COVID-19 среди близких контактов (препринт). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.24.20042606.

13. Mittal R, Ni R, Seo JH. Физика течения COVID-19. J Fluid Mech. 2020; 894.

14. Буруиба Л. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1837-1838..

15. Асади С., Бувье Н., Векслер А.С., Ристенпарт В.Д. Пандемия коронавируса и аэрозоли: передается ли COVID-19 через частицы на выдохе? Аэрозоль Sci Technol. 2020; 54: 635-8.

16. Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: мир должен взглянуть в глаза реальности. Environ Int. 2020; 139: 105730.

17. Гралтон Дж. Тови Т.Р., Маклоус М.Л., Роулинсон В.Д. РНК респираторного вируса обнаруживается в частицах, переносимых по воздуху, и в каплях. J Med Virol. 2013; 85: 2151-9.

18.Стадницкий В., Бакс CE, Бакс А., Анфинруд П. Время жизни маленьких речевых капель в воздухе и их потенциальное значение в передаче SARS-CoV-2. Proc Ntl Acad Sci. 2020; 117: 11875-7.

19. Сомсен Г.А., ван Рейн С., Коой С., Бем Р.А., Бонн Д. Мелкокапельные аэрозоли в плохо вентилируемых помещениях и передача SARS-CoV-2. Ланцет Респир Мед. 2020: S2213260020302459.

20. Асади С., Векслер А.С., Каппа С.Д., Барреда С., Бувье Н.М., Ристенпарт В.Д. Эмиссия аэрозоля и сверхизлучение во время человеческой речи увеличивается с увеличением громкости голоса.Научный доклад 2019; 9: 2348.

21. Ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382: 1564-7.

22. Страхи А.С., Климстра В.Б., Дюпрекс П., Уивер С.К., Планте Дж. А., Агилар П.В. и др. Персистенция тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 в аэрозольных суспензиях. Emerg Infect Dis 2020; 26 (9).

23. Chia PY, для Сингапурского исследования вспышки нового коронавируса T, Coleman KK, Tan YK, Ong SWX, Gum M, et al.Обнаружение заражения воздуха и поверхности SARS-CoV-2 в больничных палатах инфицированных пациентов. Nat Comm. 2020; 11 (1).

24. Го З-Д, Ван З-И, Чжан С. Ф., Ли Х, Ли Л, Ли С. и др. Распространение аэрозоля и поверхности тяжелого острого респираторного синдрома Coronavirus 2 в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7).

25. Сантарпиа Дж. Л., Ривера Д. Н., Эррера В., Морвитцер М. Дж., Крегер Н., Сантарпиа Г. В. и др. Потенциал передачи SARS-CoV-2 при выделении вируса, наблюдаемый в Медицинском центре Университета Небраски (предварительная печать).MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.23.20039446.

26. Чжоу Дж., Оттер Дж., Прайс Дж. Р., Симпеану С., Гарсия Д. М., Кинросс Дж. И др. Изучение заражения поверхности и воздуха SARS-CoV-2 в условиях неотложной медицинской помощи во время пика пандемии COVID-19 в Лондоне (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.24.20110346.

27. Лю И, Нин З., Чен И, Го М., Лю И, Гали Н.К. и др. Аэродинамический анализ SARS-CoV-2 в двух больницах Ухани. Природа. 2020; 582: 557-60.

28.Ма Дж, Ци Х, Чен Х, Ли Х, Чжан З, Ван Х и др. Выдыхаемый воздух является значительным источником выброса SARS-CoV-2 (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.31.20115154.

29. Фариди С., Ниази С., Садеги К., Наддафи К., Явариан Дж., Шамсипур М. и др. Полевое измерение воздуха в помещении на SARS-CoV-2 в палатах крупнейшей больницы Ирана. Sci Total Environ. 2020; 725: 138401.

30. Cheng VC-C, Wong S-C, Chan VW-M, So SY-C, Chen JH-K, Yip CC-Y, et al. Отбор проб воздуха и окружающей среды на SARS-CoV-2 у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020: 1-32.

31. Онг SWX, Тан Ю.К., Чиа ПИ, Ли TH, Нг ОТ, Вонг MSY и др. Загрязнение воздуха, поверхности окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020 323 (16): 1610-1612.

32. Целевая группа по вспышке COVID-19 на круизном судне, Ямагиши Т. Отбор проб окружающей среды на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) во время вспышки коронавирусного заболевания (COVID-19) на борту коммерческого круизного лайнера (предварительно -Распечатать).MedRxiv. 2020.

33. Дёла М., Уилбринг Дж., Шульте Б., Кюммерер Б.М., Дигманн С., Сиб Э. и др. SARS-CoV-2 в образцах окружающей среды домашних хозяйств, помещенных на карантин (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.02.20088567.

34. Ву С., Ван И, Цзинь X, Тиан Дж, Лю Дж, Мао Ю. Загрязнение окружающей среды SARS-CoV-2 в больнице, назначенной для лечения коронавируса, 2019. Am J Infect Control. 2020; S0196-6553 (20) 30275-3.

35. Дин З., Цянь Х., Сюй Б., Хуанг И, Мяо Т., Йен Х.-Л и др.Туалеты преобладают при обнаружении вируса SARS-CoV-2 в условиях окружающей среды в больнице (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.04.03.20052175.

36. Cheng VCC, Wong SC, Chen JHK, Yip CCY, Chuang VWM, Tsang OTY и др. Усиление мер инфекционного контроля в связи с быстро развивающейся эпидемиологией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), вызванной SARS-CoV-2 в Гонконге. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020; 41: 493-8.

37. Буллард Дж., Даст К., Фанк Д., Стронг Дж. Э., Александр Д., Гарнетт Л. и др.Прогнозирование инфекционного SARS-CoV-2 на основе диагностических образцов. Clin Infect Dis. 2020: ciaa638.

38. Дуранте-Мангони Э., Андини Р., Бертолино Л., Меле Ф, Бернардо М., Гримальди М. и др. Низкая скорость распространения коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома среди медицинского персонала, использующего обычные средства индивидуальной защиты, в условиях средней заболеваемости. Clin Microbiol Infect. 2020: S1198743X20302706.

39. Вонг SCY, Kwong RTS, Wu TC, Chan JWM, Chu MY, Lee SY и др. Риск внутрибольничной передачи коронавирусной болезни 2019: опыт работы в палате общего профиля в Гонконге.J Hosp Infect. 2020; 105 (2): 119-27.

40. Леклерк QJ, Фуллер Н.М., Knight LE, Funk S, Knight GM, Group CC-W. Какие настройки были связаны с кластерами передачи SARS-CoV-2? Добро пожаловать Open Res. 2020; 5 (83): 83.

41. Лу Дж., Гу Дж., Ли К., Сюй Ц., Су В., Лай З. и др. Ранняя вспышка COVID-19, связанная с кондиционированием воздуха в ресторане, Гуанчжоу, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7): 1628-1631.

42. Джанг С., Хан Ш., Ри Дж-Й. Кластер коронавируса, связанный с занятиями фитнесом, Южная Корея.Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

43. Адам Д., Ву П, Вонг Дж., Лау Э, Цанг Т., Кошемез С. и др. Кластеризация и возможность сверхраспространения инфекций, вызванных тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в Гонконге (предварительная печать). Площадь исследований. 2020. doi: 10.21203 / rs.3.rs-29548 / v1

44. Матсон MJ, Yinda CK, Seifert SN, Bushmaker T., Fischer RJ, van Doremalen N, et al. Влияние условий окружающей среды на стабильность SARS-CoV-2 в слизи и мокроте носа человека. Emerg Infect Dis.2020; 26 (9).

45. Пасторино Б., Турет Ф., Жиль М., де Ламбальери Х, Шаррель Р.Н. Длительная инфекция SARS-CoV-2 у фомитов. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (9).

46. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. New Engl J Med. 2020; 382: 1708-1720.

47. Пан Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): 411-2.

48. Ван В., Сюй И, Гао Р., Лу Р, Хан К., Ву Г. и др.Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1843-1844.

49. Wu Y, Guo C, Tang L, Hong Z, Zhou J, Dong X и др. Длительное присутствие вирусной РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 5 (5): 434-5.

50. Zheng S, Fan J, Yu F, Feng B, Lou B, Zou Q, et al. Динамика вирусной нагрузки и тяжесть заболевания у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Чжэцзян, Китай, январь-март 2020 г .: ретроспективное когортное исследование. BMJ.2020: m1443.

51. Сунь Дж., Чжу А., Ли Х., Чжэн К., Чжуан З., Чен З. и др. Выделение инфекционного SARS-CoV-2 из мочи больного COVID-19. Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 991-3.

52. Сяо Ф., Сунь Дж., Сюй И, Ли Ф, Хуанг Х, Ли Х и др. Инфекционный SARS-CoV-2 в кале пациента с тяжелой формой COVID-19. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

53. Zhang Y, Chen C, Zhu S, Shu C., Wang D, Song J, et al. Выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2: 123-4.

54. Чанг Л., Чжао Л., Гун Х., Ван Л., Ван Л. РНК коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома, обнаруженная в донорской крови. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1631-3.

56. Андерсен К.Г., Рамбаут А., Липкин В.И., Холмс Э.С., Гарри РФ. Проксимальное происхождение SARS-CoV-2. Nat Med. 2020; 26 (4): 450-2.

57. Чжоу П., Ян X-L, Ван X-G, Ху Б., Чжан Л., Чжан В. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа.2020; 579 (7798): 270-3.

58. Сидеть TH, Brackman CJ, IP SM, Tam KW, Law PY, To EM, et al. Заражение собак SARS-CoV-2. Природа. 2020: 1-6.

59. Ньюман А. Первые зарегистрированные случаи заражения SARS-CoV-2 у домашних животных — Нью-Йорк, март – апрель 2020 г. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (23): 710–713.

60. Орешкова Н., Моленаар Р. Дж., Времан С., Хардерс Ф., Маннинк ББО, Хонинг РВХ-в и др. Инфекция SARS-CoV2 у выращиваемой норки, Нидерланды, апрель 2020 г. (предварительная печать). BioRxiv.DOI 2020: 10.1101 / 2020.05.18.101493.

62. He X, Lau EH, Wu P, Deng X, Wang J, Hao X и др. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (5): 672-5.

63. Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. New Engl J Med. 2020; 382 (12): 1177-9.

64. То KK-W, Tsang OT-Y, Leung W-S, Tam AR, Wu T-C, Lung DC, et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование.Lancet Infect Dis. 2020; 20 (5): П565-74.

65. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос В., Сейлмайер М., Занге С., Мюллер М.А. и др. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа. 2020; 581 (7809): 465-9.

66. Чжоу Р., Ли Ф., Чен Ф., Лю Х., Чжэн Дж., Лей С. и др. Вирусная динамика у бессимптомных пациентов с COVID-19. Int J Infect Dis. 2020; 96: 288-90.

67. Xu K, Chen Y, Yuan J, Yi P, Ding C, Wu W. и др. Факторы, связанные с длительным выделением вирусной РНК у пациентов с COVID-19.Clin Infect Dis. 2020; ciaa351.

68. Qi L, Yang Y, Jiang D, Tu C, Wan L, Chen X, et al. Факторы, связанные с продолжительностью выделения вируса у взрослых с COVID-19 за пределами Ухани, Китай: ретроспективное когортное исследование. Int J Infect Dis. 2020; 10.1016 / j.ijid.2020.05.045.

69. Аронс М.М., Хэтфилд К.М., Редди С.К., Кимбалл А., Джеймс А., Джейкобс Дж. Р. и др. Пресимптомные инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении квалифицированного сестринского ухода. New Engl J Med. 2020; 382 (22): 2081-90.

70.Национальный центр экстренного реагирования на COVID-19, группа по эпидемиологии и ведению пациентов, Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь-19: резюме 2370 контактных расследований первых 30 случаев заболевания в Республике Корея. Перспективы исследований в области общественного здравоохранения Osong. 2020; 11: 81-4.

71. Джеймс А., Игл Л., Филлипс С., Хеджес Д.С., Боденхамер С., Браун Р. и др. Высокая частота атак COVID-19 среди посетителей церковных мероприятий — Арканзас, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69: 632-5.

72. Пак С.И., Ким И.М., Йи С., Ли С., На Би Дж, Ким С.Б. и др. Вспышка коронавирусной болезни в колл-центре, Южная Корея. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

73. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптомная передача SARS-CoV-2 — Сингапур, 23 января — 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (14): 411-5.

74. Цянь Г, Ян Н, Ма АХИ, Ван Л., Ли Г, Чен Х и др. Передача COVID-19 в семейном кластере несимптомными носителями в Китае.Clin Infect Dis. 2020; ciaa316.

76. Дэвис Н., Клепак П., Лю Й., Прем К., Джит М., Рабочая группа CCMID COVID-19 и др. Возрастозависимые эффекты в передаче эпидемии COVID-19 и борьбе с ней. Nat Med. 2020; 10.1038 / s41591-020-0962-9.

77. Кимбалл А., Хатфилд К.М., Аронс М., Джеймс А., Тейлор Дж., Спайсер К. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у пациентов в учреждении длительного ухода, округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Surveill Summ.2020; 69 (13): 377.

78. Ван И, Лю И, Лю Л., Ван Х, Луо Н., Линг Л. Клинические исходы 55 бессимптомных случаев на момент поступления в больницу, инфицированных SARS-Coronavirus-2, в Шэньчжэне, Китай. J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1770-1774 ..

79. Бьямбасурен О, Кардона М., Белл К., Кларк Дж., Маклоус М.Л., Глаззиу П. Оценка степени истинного бессимптомного COVID-19 и его потенциала для передачи в обществе: Систематический обзор и метаанализ (препринт). MedRxiv. 2020 год: 10.1101 / 2020.05.10.20097543.

80. Сакураи А., Сасаки Т., Като С., Хаяши М., Цузуки С.-И., Исихара Т. и др. Естественный анамнез бессимптомной инфекции SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2020; 10.1056 / NEJMc2013020.

81. Ван И, Тонг Дж, Цинь Ю, Се Т, Ли Дж, Ли Дж и др. Характеристика бессимптомной когорты лиц, инфицированных SARS-COV-2, за пределами Ухани, Китай. Clin Infect Dis. 2020; ciaa629.

82. Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на возможную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода.J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1757-61.

83. Тонг З-Д, Тан А, Ли К-Ф, Ли П, Ван Х-Л, Йи Дж-П и др. Возможная предсимптомная передача SARS-CoV-2, провинция Чжэцзян, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (5): 1052-4.

84. Кох В.С., Наинг Л., Роследзана М.А., Алихан М.Ф., Чоу Л., Гриффит Меа. Что мы знаем о передаче SARS-CoV-2? Систематический обзор и метаанализ вторичной атаки, серийного интервала и бессимптомной инфекции (предварительная печать). MedRxiv 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.21.20108746.

86. Cheng H-Y, Jian S-W, Liu D-P, Ng T-C, Huang W-T, Lin H-H, et al. Отслеживание контактов Оценка динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в разные периоды воздействия до и после появления симптомов. JAMA Intern Med. 2020; e202020.

87. Чау Л., Ко В.К., Джамалудин С.А., Наинг Л., Алихан М.Ф., Вонг Дж. Передача SARS-CoV-2 в различных условиях: Анализ случаев и тесных контактов из кластера Таблиги в Брунее-Даруссаламе (предварительная печать) . MedRxiv.2020 doi: 10.1101 / 2020.05.04.200.

91. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из официально зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Ann Int Med. 2020; 172: 577-82.

95. Альхазани В., Мёллер М.Х., Араби Ю.М., Леб М., Гонг М.Н., Фан Э. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Crit Care Med.2020; 48 (6): e440-e69.

96. Линч Дж. Б., Давитков П., Андерсон Д. Д., Бхимрадж А., Ченг В. К.-К, Гусман-Коттрилл Дж. И др. Руководство Американского общества инфекционистов по профилактике инфекций для медицинского персонала, обслуживающего пациентов с подозрением на COVID-19. J Glob Health Sci. 2020.

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это научное резюме. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия этого научного краткого документа истечет через 2 года после даты публикации.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Вирус Эбола вызывает острое серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения часто заканчивается летальным исходом. БВВЭ впервые возникла в 1976 году в двух одновременных вспышках: одна на территории нынешнего Нзара, Южный Судан, а другая — в Ямбуку, ДРК. Последнее произошло в деревне недалеко от Река Эбола, от которой происходит название болезни.

Вспышка 2014–2016 годов в Западной Африке была самой крупной вспышкой Эболы с момента первого обнаружения вируса в 1976 году.Вспышка началась в Гвинее, а затем перешла через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию.

Семейство вирусов Filoviridae включает три рода: Cuevavirus, Marburgvirus и Ebolavirus. Внутри рода Ebolavirus было идентифицировано шесть видов: Заир, Бундибугио, Судан, Тайский лес, Рестон и Бомбали.

Передача

Считается, что летучие мыши семейства Pteropodidae являются естественными хозяевами вируса Эбола. Эбола передается населению через тесный контакт с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных животных, таких как летучие мыши, шимпанзе, гориллы, обезьяны, лесные антилопы или дикобразы, найденные больными или мертвыми или в тропических лесах.

Эбола затем распространяется от человека к человеку через прямой контакт (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) с:

  • Кровью или биологическими жидкостями человека, который болен или умер от Эболы
  • Объекты, которые были загрязнены биологическими жидкостями (например, кровью, фекалиями, рвотой) человека, больного Эболой, или телом человека, умершего от Эболы

Медицинские работники часто заражаются при лечении пациентов с подозрением или подтвержденным БВВЭ.Это происходит при тесном контакте с пациентами, когда меры инфекционного контроля не соблюдаются строго.

Церемонии захоронения, предполагающие прямой контакт с телом умершего, также могут способствовать передаче Эболы.

Люди остаются заразными до тех пор, пока в их крови содержится вирус.

Беременные женщины, которые заболели острой лихорадкой Эбола и выздоравливают от нее, могут по-прежнему переносить вирус в грудном молоке или в жидкостях и тканях, связанных с беременностью. Это создает риск передачи инфекции ребенку, которого они вынашивают, и другим людям.Женщины, забеременевшие после выжившие после болезни Эбола не подвержены риску переноса вируса.

Если кормящая женщина, выздоравливающая от Эболы, желает продолжить грудное вскармливание, ей следует оказать в этом поддержку. Перед тем, как начать, ее грудное молоко необходимо проверить на Эболу.

Подробнее читайте в руководстве по ведению беременности и грудного вскармливания при Эболе.

Симптомы

Инкубационный период, то есть временной интервал от заражения вирусом до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня.Человек, инфицированный Эболой, не может распространять болезнь, пока у него не появятся симптомы.

Симптомы БВВЭ могут быть внезапными и включают:

  • Лихорадку
  • Усталость
  • Мышечную боль
  • Головную боль
  • Боль в горле

За этим следует:

  • Рвота
  • Рвота Диарея
  • Рвота нарушения функции почек и печени
  • В некоторых случаях как внутреннее, так и внешнее кровотечение (например, сочится из десен или кровь в стуле).
  • Лабораторные данные включают низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышенное содержание ферментов печени.

Диагноз

Клинически отличить БВВЭ от других инфекционных заболеваний, таких как малярия, брюшной тиф и менингит, может быть сложно. Многие симптомы беременности и болезни Эбола также очень похожи. Из-за риска для беременности беременным женщинам следует: в идеале — быстро пройти тестирование при подозрении на Эболу.

Подтверждение того, что симптомы вызваны инфекцией вируса Эбола, осуществляется с использованием следующих диагностических методов:

  • Иммуноферментный анализ с захватом антител (ELISA)
  • тесты обнаружения захвата антигена
  • тест нейтрализации сыворотки
  • обратная транскриптаза анализ полимеразной цепной реакции (RT-PCR)
  • электронная микроскопия
  • · выделение вируса культурой клеток.

Следует внимательно отнестись к выбору диагностических тестов с учетом технических характеристик, заболеваемости и распространенности, а также социальных и медицинских последствий результатов тестов. Настоятельно рекомендуется проводить диагностику испытания, прошедшие независимую международную оценку, считаются пригодными для использования.

Текущие рекомендованные ВОЗ тесты включают:

  • Автоматизированные или полуавтоматические тесты на нуклеиновые кислоты (NAT) для рутинной диагностики.
  • Тесты быстрого обнаружения антигенов для использования в удаленных условиях, где нет доступа к NAT. Эти тесты рекомендуются для целей скрининга в рамках мероприятий по надзору, однако реактивные тесты должны подтверждаться NAT.

Предпочтительные образцы для диагностики включают:

  • Цельную кровь, собранную в этилендиаминтетрауксусной кислоте (ЭДТА) у живых пациентов с симптомами.
  • Образец ротовой жидкости хранится в универсальной транспортной среде, взятой у умерших пациентов или когда сбор крови невозможен.

Образцы, взятые у пациентов, представляют собой крайнюю биологическую опасность; лабораторные испытания неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции. Все биологические образцы должны быть упакованы с использованием системы тройной упаковки. при транспортировке внутри страны и за границу.

Лечение

Поддерживающая терапия — регидратация пероральными или внутривенными жидкостями — и лечение конкретных симптомов улучшает выживаемость. В настоящее время проводится оценка ряда потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунотерапию и лекарственную терапию.

Во время вспышки лихорадки Эбола в 2018-2020 годах в ДРК было проведено первое в истории рандомизированное контрольное испытание с несколькими лекарственными препаратами для оценки эффективности и безопасности лекарств, используемых при лечении пациентов с Эболой в соответствии с этическими принципами, разработанными в консультации со специалистами в поле и ДРК.

Два моноклональных антитела (Inmazeb и Ebanga) были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения заирской инфекции, вызванной эболавирусом (Ebolavirus), у взрослых и детей.

Вакцины

Доказано, что вакцина Эрвебо эффективна для защиты людей от вида заирского эболавируса и рекомендована Стратегической консультативной группой экспертов по иммунизации как часть более широкого набора инструментов реагирования на вспышку Эболы. В декабре 2020 года вакцина была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и преквалифицирована ВОЗ для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше (за исключением беременных и кормящих женщин) для защиты от болезни, вызванной вирусом Эбола, вызываемой вирусом Эбола Заир.

Вакцина была введена более чем 350 000 человек в Гвинее и во время вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго в 2018–2020 годах в соответствии с протоколом «милосердного использования». Вакцина доказала свою безопасность и эффективность против вида эболавируса Заира. Глобальный запас вакцины Эрвебо стал доступным с января 2021 года.

В мае 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало предоставить разрешение на продажу двухкомпонентной вакцины под названием Забдено-и-Мвабеа для лиц в возрасте от 1 года и старше.

Вакцина доставляется двумя дозами: Забдено вводится первой, а Мвабеа вводится примерно через 8 недель в качестве второй дозы. Таким образом, этот профилактический двухдозовый режим не подходит для реагирования на вспышку, когда необходима немедленная защита.

Профилактика и контроль

Хорошая борьба со вспышками основана на применении пакета вмешательств, включая ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, хорошее лабораторное обслуживание, безопасные захоронения и социальную мобилизацию.Вовлеченность сообщества — ключ к успешному контролю вспышки. Повышение осведомленности о факторах риска заражения вирусом Эбола и защитных мерах (включая вакцинацию), которые могут принимать люди, является эффективным способом снижения передачи вируса от человека. Сообщения о снижении риска должны быть сосредоточены на нескольких факторах:

  • Снижение риска передачи от дикой природы человеку от контакта с инфицированными летучими мышами, обезьянами, обезьянами, лесными антилопами или дикобразами и потребления их сырого мяса.С животными следует обращаться в перчатках и других подходящих защитная одежда. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) перед употреблением должны быть тщательно приготовлены.
  • Снижение риска передачи инфекции от человека к человеку при прямом или тесном контакте с людьми с симптомами Эболы, особенно с жидкостями их организма. При приеме препарата следует надевать перчатки и соответствующие средства индивидуальной защиты. уход за больными. Регулярное мытье рук требуется после посещения пациентов в больнице, а также после ухода за пациентами в домашних условиях.
  • Меры по сдерживанию вспышки, включая безопасное и достойное захоронение умерших, выявление людей, которые могли контактировать с кем-то, инфицированным Эболой, и наблюдение за их здоровьем в течение 21 дня, важность разделения здоровые от больных, чтобы предотвратить дальнейшее распространение, а также важность соблюдения гигиены и поддержания чистой окружающей среды.
  • Снижение риска возможной передачи половым путем, на основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, пережившие БВВЭ, практиковали более безопасные секс и гигиена в течение 12 месяцев с момента появления симптомов или до тех пор, пока их сперма дважды не даст отрицательный результат на вирус Эбола.Следует избегать контакта с биологическими жидкостями и рекомендуется мытье водой с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать мужчин или выздоравливающие пациенты женского пола, у которых был отрицательный результат анализа крови на вирус Эбола.
  • Снижение риска передачи через жидкости и ткани, связанные с беременностью, Беременные женщины, пережившие болезнь Эбола, нуждаются в поддержке сообщества, чтобы они могли часто посещать дородовые консультации (ДРП), чтобы справиться с любой беременностью осложнения и удовлетворить их потребность в сексуальной и репродуктивной помощи и родах безопасным способом.Это следует планировать вместе с экспертами по лечению Эболы и акушерства. Беременные женщины всегда должны пользоваться уважением в вопросах сексуального и репродуктивного здоровья. выбор здоровья, который они делают.

Борьба с инфекциями в медицинских учреждениях

Медицинские работники всегда должны принимать стандартные меры предосторожности при уходе за пациентами, независимо от их предполагаемого диагноза. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (для защиты от брызг или другого контакта с инфицированными материалами), безопасные методы инъекций и безопасные методы захоронения.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозрением или подтвержденным вирусом Эбола, должны применять дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и биологическими жидкостями пациента, а также с загрязненными поверхностями или материалами, такими как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (в пределах 1 метра) с пациентами с БВВЭ медицинские работники должны носить средства защиты лица (защитную маску или медицинскую маску и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (стерильные перчатки). для некоторых процедур).

Медицинский персонал, работающий с ДРП или акушерской помощью, должен быть проинформирован о рисках персистирования вируса в жидкостях, связанных с беременностью, и должен следовать протоколу для их собственной безопасности и безопасности женщин, за которыми они ухаживают.

Лабораторные работники также подвергаются риску. Образцы, взятые у людей и животных для исследования инфекции Эбола, должны обрабатываться обученным персоналом и обрабатываться в оборудованных соответствующим образом лабораториях.

Уход за людьми, вылечившимися от БВВЭ

Сообщалось о ряде медицинских осложнений у людей, выздоровевших от Эболы, включая проблемы с психическим здоровьем.Вирус Эбола может сохраняться в некоторых жидкостях организма, включая сперму, жидкости, связанные с беременностью, и грудное молоко.

Выжившие после Эболы нуждаются во всесторонней поддержке для решения медицинских и психосоциальных проблем, с которыми они сталкиваются, а также для сведения к минимуму риска продолжения передачи вируса Эбола. Для удовлетворения этих потребностей может быть создана специальная программа по уходу за выздоровевшими. от Эболы.

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунных зонах у некоторых людей, выздоровевших от болезни, вызванной вирусом Эбола.Эти участки включают яички, внутреннюю часть глаза и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодных водах и плодах. У женщин, инфицированных во время кормления грудью, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Рецидивно-симптоматическое заболевание у кого-то, кто выздоровел от БВВЭ из-за повышенной репликации вируса в определенном месте, является редким, но задокументированным случаем. Причины этого явления до конца не выяснены.

Исследования устойчивости вируса показывают, что у небольшого процента выживших некоторые биологические жидкости могут давать положительный результат при тестировании полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) на вирус Эбола в течение более 9 месяцев.

Необходимо больше данных эпиднадзора и исследований по рискам передачи половым путем, и особенно по распространенности жизнеспособных и передаваемых вирусов в сперме с течением времени. Тем временем, основываясь на имеющихся данных, ВОЗ рекомендует следующее:

  • Все выжившие после лихорадки Эбола и их сексуальные партнеры должны получить консультации для обеспечения более безопасных сексуальных практик до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.Выжившим следует предоставить презервативы.
  • Мужчинам, пережившим лихорадку Эбола, следует предложить тестирование спермы через 3 месяца после начала заболевания, а затем, для тех, кто дал положительный результат, каждый месяц после этого, пока их сперма не станет отрицательной на вирус дважды с помощью ОТ-ПЦР, с интервалом в одну неделю между тесты.
  • Лица, пережившие Эболу, и их сексуальные партнеры должны либо:
    • воздерживаются от всех видов секса или
    • соблюдают более безопасный секс за счет правильного и постоянного использования презервативов до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.
  • Получив отрицательный результат, выжившие могут безопасно возобновить нормальную сексуальную жизнь, не опасаясь передачи вируса Эбола.
  • На основании дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует мужчинам, пережившим болезнь, вызванную вирусом Эбола, соблюдать безопасный секс и соблюдать гигиену в течение 12 месяцев с момента появления симптомов. или пока их сперма дважды не даст отрицательный результат на вирус Эбола.
  • До тех пор, пока их сперма не станет дважды отрицательной на Эбола, выжившие должны соблюдать правила личной гигиены и немедленно тщательно мыться водой с мылом после любого физического контакта со спермой, в том числе после мастурбации.В течение этого периода следует безопасно обращаться с использованными презервативами и утилизировать их, чтобы предотвратить контакт с семенной жидкостью.
  • Всем выжившим, их партнерам и семьям следует проявлять уважение, достоинство и сострадание.
Временные рекомендации по передаче болезни, вызванной вирусом Эбола половым путем

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ стремится предотвратить вспышки лихорадки Эбола, поддерживая эпиднадзор за болезнью, вызванной вирусом Эбола, и поддерживая страны, подверженные риску, в разработке планов готовности.В этом документе содержится общее руководство по борьбе со вспышками вирусов Эбола и Марбург:

При обнаружении вспышки ВОЗ реагирует, поддерживая участие сообщества, выявление болезней, отслеживание контактов, вакцинацию, ведение больных, лабораторные услуги, инфекционный контроль, логистику и обучение и помощь в безопасном и достойном захоронении практики.

ВОЗ разработала подробные рекомендации по профилактике инфекции Эбола и борьбе с ней:

Таблица: Хронология предыдущих вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

909 08 0896 Заир 1 908 909 90 895 % -2016 908 96 29 Конго 44 % 8 8 Заир 9709 Демократическая Республика 9709
Год Страна EVD EVD Смертельные случаи Случаи со смертельным исходом
2021 Гвинея Заир Текущие
2021 Демократическая Республика Конго 9096 9096 9096 9096 9096
Демократическая Республика Конго Заир 130 55 42%
2018-2020 Демократическая Республика Конго Заир 3481
3481
2018 Демократическая Р Республика Конго Заир 54 33 61%
2017 Демократическая Республика Конго Заир 8 4 908 Заир 1 0 0%
2014 Испания Заир 1 0 0%
9096 908 96 Великобритания 0 0%
2014 США Заир 4 1 25%
2014 Сенегал 2014 Мали Заир 8 6 75%
2014 Нигерия Заир 20 8 40%
2014-2016 Сьерра-Леоне Заир 14124 * Либерия Заир 10675 * 4809 * 45%
2014-2016 Гвинея Заир 3811 *
Демократическая Республика Конго
2012 Демократическая Республика Конго Bundibugyo 57 29 908 9096 909 Судан 7 4 57%
2012 Уг. anda Судан 24 17 71%
2011 Уганда Судан 1 1 100%
Демократическая Республика 32 14 44%
2007 Уганда Bundibugyo 149 37 25%
2007 187 71%
2005 Конго Заир 12 10 83%
2004 Судан 9097 908 908 9097 Судан 908 908 909
2003 (ноябрь-декабрь) Конго Заир 35 83%
2003 (январь-апрель) Конго Заир 143 128 90%
2001-2002 Конго 75%
2001-2002 гг. Габон Заир 65 53 82%
2000 Уганда 9096 9096 Судан
1996 Южная Африка (экс-Габон) Заир 1 1 100%
1996 (июль-декабрь) Габон 45897 Заир 75%
1996 (январь-апрель) Габон Заир 31 21 68%
1995 Демократическая Республика Конго Заир 315 254 81%
1994 Кот-д’Ивуар Таи Форест 1 0 0 0 Габон Заир 52 31 60%
1979 Судан Судан 34 22 65% Демократическая Республика
1 1 100%
1976 Судан Судан 284 151 53%
14 1976 280 88%

* Включая подозрительные, вероятные и ложные подтверждены случаи БВВЭ.

Тестирование на COVID-19 | CDC

Узнайте, кому следует пройти тестирование. Защитите себя и других. Надевайте маску, держитесь на расстоянии не менее 6 футов от окружающих, избегайте скопления людей и плохо вентилируемых помещений и часто мойте руки.

Виды испытаний

Доступно

тестов на COVID-19, с помощью которых можно проверить наличие текущей или перенесенной инфекции.

  • Тест на вирус покажет, есть ли у вас текущая инфекция. Могут использоваться два типа вирусных тестов: тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) и тесты на антигены.
  • Тест на антитела (также известный как серологический тест) может сказать вам, была ли у вас инфекция в прошлом. Тесты на антитела не должны использоваться для диагностики текущей инфекции.

Кому следует пройти тестирование на текущую инфекцию

  • Люди, у которых есть симптомы COVID-19.
  • Большинство людей, имевших тесный контакт (в пределах 6 футов в общей сложности 15 или более минут в течение 24 часов) с кем-то с подтвержденным COVID-19.
    • Полностью вакцинированные люди без симптомов COVID-19 не нуждаются в тестировании после контакта с кем-то с COVID-19.
    • Людям, у которых был положительный результат теста на COVID-19 в течение последних 3 месяцев и которые выздоровели, нет необходимости проходить тестирование после заражения, пока у них не появятся новые симптомы.
  • Люди, которые принимали участие в деятельности, которая подвергает их более высокому риску заражения COVID-19, потому что они не могут физически дистанцироваться, насколько это необходимо, чтобы избежать воздействия, например, путешествия, посещение больших общественных или массовых мероприятий, или нахождение в переполненных или плохо вентилируемых помещениях .

CDC рекомендует пройти тестирование всем, у кого есть какие-либо признаки или симптомы COVID-19, независимо от статуса вакцинации или предшествующей инфекции.Если вы прошли тестирование, потому что у вас есть симптомы или вы потенциально подвергались воздействию вируса, вам следует держаться подальше от других, ожидающих результатов теста, и следовать советам вашего поставщика медицинских услуг или специалиста в области общественного здравоохранения.

Как пройти тестирование на текущую инфекцию COVID-19

Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете также рассмотреть вариант получения набора для сбора на дому или домашнего теста, если у вас есть признаки и симптомы COVID-19 и если вы не можете пройти тестирование у поставщика медицинских услуг или представителя общественного здравоохранения.

Как использовать результаты вирусных тестов

  • Если результат теста положительный, узнайте, какие защитные меры необходимо предпринять, чтобы другие не заболели.
  • Если вы дали отрицательный результат теста , вероятно, вы не были инфицированы во время сбора образца. Результат теста означает лишь то, что на момент тестирования у вас не было COVID-19. Продолжайте принимать меры, чтобы защитить себя.

История оспы | Оспа

Последние случаи оспы

В конце 1975 года трехлетний Рахима Бану из Бангладеш был последним человеком в мире, который естественным образом заразился натуральной оспой.Она также была последним человеком в Азии, заболевшим оспой в активной форме. Она была изолирована дома с круглосуточной охраной, пока она не перестала быть заразной. Кампания вакцинации от дома к дому началась немедленно в радиусе 1,5 мили от ее дома. Член команды Программы искоренения оспы посетил каждый дом, место для собраний, школу и целителя в пределах 5 миль, чтобы убедиться, что болезнь не распространилась. Они также предложили награду всем, кто сообщил о заболевании оспой.

Али Маоу Маалин был последним человеком, который естественным образом заразился оспой, вызванной малой натуральной оспой.Маалин работал поваром в больнице в Мерка, Сомали. 12 октября 1977 года он ехал с двумя больными оспой на автомобиле от больницы до местного отделения оспы. 22 октября у него поднялась температура. Сначала медработники диагностировали у него малярию, а затем ветряную оспу. Затем 30 октября персонал по ликвидации оспы правильно поставил ему диагноз «оспа». Маалин был изолирован и полностью выздоровел. Маалин умер от малярии 22 июля 2013 года, работая в кампании по ликвидации полиомиелита.

Джанет Паркер была последней, кто умер от оспы. В 1978 году Паркер был медицинским фотографом в Медицинской школе Бирмингемского университета Англии. Она работала этажом выше отделения медицинской микробиологии, где сотрудники и студенты проводили исследования оспы. Она заболела 11 августа, а 15 августа у нее появилась сыпь, но оспа была диагностирована только через 9 дней. Она умерла 11 сентября 1978 года. Ее мать, которая ухаживала за ней, заболела оспой 7 сентября, несмотря на то, что она была вакцинирована двумя неделями ранее.Расследование показало, что Джанет Паркер заразилась либо воздушно-капельным путем через систему воздуховодов здания медицинской школы, либо прямым контактом во время посещения коридора микробиологии.

Мир, свободный от оспы

Спустя почти два столетия после того, как Дженнер надеялся, что вакцинация может уничтожить оспу, 8 мая 1980 года 33 Всемирная ассамблея здравоохранения объявила мир свободным от этой болезни. Многие люди считают ликвидацию оспы самым большим достижением в области международного общественного здравоохранения.

Запасы вируса натуральной оспы

После искоренения оспы ученые и представители органов здравоохранения определили, что по-прежнему существует необходимость в проведении исследований с использованием вируса натуральной оспы. Они договорились сократить количество лабораторий, хранящих запасы вируса натуральной оспы, до четырех мест. В 1981 г. четырьмя странами, которые либо служили сотрудничающим центром ВОЗ, либо активно работали с вирусом натуральной оспы, были США, Англия, Россия и Южная Африка.

Отставить комментарий

Обязательные для заполнения поля отмечены*