Как получить полис омс неработающему: Как получить полис ОМС? | КонсультантПлюс

Содержание

Как получить ОМС | Медстрах

                   

*Для получения электронного полиса ОМС следует
подать заявление. При себе необходимо иметь
паспорт гражданина РФ и СНИЛС

*До получения свидетельства о рождении
ребенок получает лечение по полису ОМС
матери

Уважаемые граждане!
Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации №432 от 03.04.20 продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования, до 31.12.2020г!

Полис ОМС выдается со сроком действия:

— постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства;
— временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства;
— временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС;
— членам коллегии Комиссии, должностным лица и сотрудникам ЕАЭС, находящимся на территории РФ;

— лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах».

Этапы получения полиса:

  1. При обращении в офис  заполнить заявление, 
  2. Получить временное свидетельство, действительное в течение 45 рабочих дней.
  3. Узнать о готовности полиса.
  4. Получить полис в офисе.                   

Если Вы хотите оформить полис на другого человека, то Вам потребуется  доверенность
Если полис оформляется представителем на несовершеннолетнего, то необходима доверенность от законного представителя.

Возраст                        Гражданство/статус                НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ

до 14 лет                   РФ                                             — свидетельство о рождении,
— паспорт одного из родителей(опекунов)
— СНИЛС ребенка (при наличии)
от 14 до 18 лет РФ — паспорт ребенка,
— паспорт одного из родителей(опекунов)
— СНИЛС ребенка
от 18 лет РФ — паспорт
— СНИЛС (обязательно)
Беженцы
 
— удостоверение беженца или свидетельство
    о рассмотрении ходатайства о признании беженцем
    по существу, или копия жалобы на решение о лишении
    статуса беженца в Федеральную миграционную службу
    с отметкой о приёме к рассмотрению, или свидетельство
    о предоставлении временного убежища на территории
    Российской Федерации
любой не РФ — паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина
— вид на жительство или отметка о разрешении на временное проживание в РФ
— СНИЛС (при наличии)
любой без гражданства
— документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
— вид на жительство или отметка о разрешении на временное проживание в РФ
— СНИЛС (при наличии).
от 18 лет  ЕАЭС — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
— СНИЛС;
— трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
— отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

Скачать бланк заявления о выборе страховой компании

Скачать бланк заявления о выдаче дубликата или переоформления полиса

последнее обновление 07.04.2020 11:03:06

Часто задаваемые вопросы

Надо ли мне менять полис в связи со сменой места регистрации?


Замена полиса обязательного медицинского страхования при смене места регистрации не предусмотрено. При преезде на другую территорию проживания необходимо выбрать страховую компанию,если на данной территории отсутствует страховая компания, которая выдала медицинский полис.

В случае изменения места регистрации, гражданин должен уведомить страховую компанию об изменении места жительства в течении 1 месяца со дня, когда эти изменения произошли.



Если я потеряла полис, но у меня есть его ксерокопия, то можно ли его восстановить?

Если Вы утеряли полис единого образца страховой компании «ИНКО-МЕД» Вы должны обратиться на один из пунктов выдачи полисов с документами и написав заявление Вам выдадут дубликат.



У меня нет трудовой книжки (организация была экстренно ликвидирована и данные утеряны). Смогу ли я в этом случае получить полис ОМС?

Да, сможете. При получении полиса ОМС единого образца при себе необходимо иметь следующие документы:
— документ, удостоверяющий личность;
— страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии).



Я прописан и проживаю в Коминтерновском районе, временно не работаю. По какому адресу мне получить полис? Что для этого нужно?

Полис ОМС, Вы, можете получить по адресу:
1) Дворец культуры им. Коминтерна, Московский проспект, д. 9, кабинет 6, ост. Политехнический институт.
Режим работы: Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, суббота — с 9:00 до 14:00. Без перерыва.
2) Детская поликлиника №1, переулок Ботанический, д. 49, ост. Клиническая.
Режим работы: Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00. Перерыв с 13:00 до 14:00. Телефон для справок: (473) 255-58-06.
При себе необходимо иметь следующие документы:
— документ, удостоверяющий личность;
— страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии).



У меня нет пенсионного страхового свидетельства. Получу ли я полис ОМС без него?

Да, получите. Но в дальнейшем, получив пенсионное страховое свидетельство, необходимо сообщить его номер в медицинскую страховую компанию.
Пенсионное страховое свидетельство можно получить в пенсионном фонде по месту постоянной регистрации.




Я поменяла фамилию (вышла замуж), прописка осталась прежней. Требуется ли замена страхового полиса ОМС?

При замене фамилии требуется и замена страхового медицинского полиса. Застрахованное лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения и места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Для замены полиса ОМС единого образца требуются следующие документы:
— документ, удостоверяющий личность;
— страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии).



Предоставляет ли ваша компания выдачу полисов ОМС для неработающих граждан по временной регистрации. Я проживаю в Советском районе?

Для получения полиса ОМС единого образца Вы можете с документами: паспорт, свидетельство о временной регистрации, СНИЛС, обратиться в любой пункт выдачи МСК «ИНКО-МЕД».

Ближайшие к Вам пункты выдачи находятся по следующим адресам:

1)Адрес: г.Воронеж, ул. Маршака, д.1 (Детская поликлиника N 10),

Телефон: (473) 263-03-48

2)Адрес: г. Воронеж, ул. Южно-Моравская, д.9 (БУЗ ВО «Воронежский центр охраны здоровья семьи и репродукции»),

Телефон: 8-952-545-43-71



У меня изменился адрес прописки. Подлежит ли обмену полис ОМС?

В случае изменения места жительства пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона установлена обязанность застрахованных лиц осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течении одного месяца, в случае отсутствия страховой медицинской организации в которой он был застрахован по новому месту жительства.



Студент прописан в Калужской области, можно ли получить полис по месту жительства в г.Воронеже ?

Если у Вас нет действующего полиса обязательного медицинского страхования Вы можете получить его предоставив документы и заполнив заявление в одном из представительств МСК «ИНКО-МЕД».

Как получить полис ОМС неработающему

Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.

Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.

Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно статьей 16.

Что дает полис

Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.

Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.

Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.

Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.

Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:

  • городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
  • стационарные отделения районных, городских больниц;
  • травматологические пункты;
  • онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
  • лечебно-диагностические центры.

При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.

Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.

Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.

При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.

При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.

Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:

  • помощь скорой медицинской помощи;
  • доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
  • амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
  • стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
  • излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
  • производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.

Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.

Где можно получить

Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.

При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.

Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.

Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.

Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.

Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.

Как получить полис ОМС неработающему

Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.

Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.

На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.

Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.

Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.

Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.

Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.

Договор ОМС для неработающих граждан.

Какие необходимы документы

Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.

Приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.

К ним относятся:

Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.

При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.

Заявление сдается в страховую медицинскую организацию:

  • лично заявителем в офисе выбранной компании. Выбор подтверждается официально заявлением, форму которой можно уточнить в  страховой медицинской организации;
  • отправляется почтовым отправлением;
  • оформляется на официальных сайтах территориального фонда через сети Интернет или единый портал, посредством которого исполняются государственные услуги.

Вдобавок необходимо отметить, что действительное положение дел в Российской Федерации не вполне соответствует действующим законодательным актам.

Наличие полиса ОМС позволяет российским гражданам быть спокойным за свое здоровье, зная, что в любом случае им предоставят гарантированную помощь и, причем безвозмездно в непредвиденных ситуациях.

Видео: Защита прав пациентов в системе ОМС

Полис ОМС для иностранных граждан из ЕАЭС в 2020 году

С 1 января 2017 года иностранные граждане из ЕАЭС, которые официально трудоустроены и легально работают на территории Российской Федерации, могут оформлять полисы обязательного медицинского страхования совершенно бесплатно.

ОМС для ЕАЭС: полис ОМС для иностранных граждан в России

Поскольку договор о ЕАЭС предусматривает одинаковое социальное обеспечение для граждан стран ЕАЭС и граждан России, перед Евразийской экономической комиссией стоял вопрос о предоставлении медицинской помощи на российской территории для граждан ЕАЭС, поскольку у временно пребывающих иностранных граждан из Армении, Беларуси, Казахстана и Кыргызстана, легально трудящихся на территории России, ранее не было возможности участвовать в программе обязательного медицинского страхования в РФ.

Обсуждение этого вопроса длилось длительное время, пока не было достигнуто полное соглашение сторон о соблюдении договора по обеспечению равных прав трудящихся из государств ЕАЭС в области здравоохранения. И в конце октября 2016 года Министерство здравоохранения России выпустило приказ, вносящий изменения в правила ОМС для граждан ЕАЭС.

Таким образом, с 1 января 2017 года в связи с вступлением в силу новой редакции от 27.10.2016 г. правил обязательного медицинского страхования в России, временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза получили возможность бесплатно оформить полис обязательного медицинского страхования.

То есть теперь граждане Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, которые официально работают в РФ, имеют право обратиться в страховую компанию для оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Подробнее о том, что дает ОМС иностранному гражданину, как получить полис ОМС иностранному гражданину из ЕАЭС, и кто может рассчитывать на обязательное медицинское страхование в России, мы расскажем в нашей статье.

Для более удобного перемещения по странице вы можете воспользоваться навигацией:


Кто может получить полис ОМС для иностранных граждан?

В соответствии со статьей 10 ФЗ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» помимо граждан России застрахованными лицами являются иностранные граждане и лица без гражданства, которые постоянно или временно проживают на территории РФ.

Согласно Федеральному закону N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», постоянно проживающим в РФ иностранным гражданином (лицом без гражданства) признается лицо, которое получило вид на жительство в России, а временно проживающим — лицо, которое получило разрешение на временное проживание в России.

Согласно вступлению в силу новой редакции правил обязательного медицинского страхования в России (ред. от 27.10.2016 г.), с 1 января 2017 года временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза, которые работают на территории РФ по трудовому договору, также являются застрахованными лицами.

Таким образом, лица, постоянно (ОМС для граждан с ВНЖ) или временно проживающие (ОМС для иностранных граждан с РВП) на территории России, имеют право получить полис обязательного медицинского страхования, также как и работающие граждане стран ЕАЭС (ОМС для работающих граждан ЕАЭС).

Другими словами, полис ОМС для иностранных граждан могут получить:

ОМС для работающих граждан ЕАЭС в 2020 году

С 1 января 2017 года временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза, которые работают на территории РФ по трудовому договору, являются застрахованными лицами.

Таким образом в 2020 году можно получить:

  • ОМС для граждан Армении;
  • ОМС для граждан Белоруссии;
  • ОМС для граждан Кыргызстана;
  • ОМС для граждан Казахстана. 
Важно! Правом на получение полиса ОМС и дальнейшей бесплатной медицинской помощи обладает лишь работающий по трудовому договору гражданин ЕАЭС.

Важно! Иностранные граждане из ЕАЭС, которые работают по гражданско-правовым договорам, а не по трудовым, не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.

Важно! Срок действия полиса ОМС для работающих граждан ЕАЭС — до конца календарного года, но не более срока действия заключенного трудового договора.

Важно! Члены семьи работающих граждан из ЕАЭС не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.

Как временно пребывающему иностранному гражданину из ЕАЭС получить ОМС?

В данном разделе мы подробно рассмотрим получение ОМС иностранным гражданином из ЕАЭС и расскажем, как получить ОМС гражданам Киргизии, Казахстана, Беларуси и Армении, временно пребывающих и трудящихся на территории РФ.

Полис ОМС работающим гражданам из ЕАЭС выдают страховые медицинские организации (страховые компании), которые работают в сфере обязательного медицинского страхования.

Иностранный гражданин самостоятельно по своему желанию выбирает страховую медицинскую организацию, вне зависимости от места, где он зарегистрирован.
Для того чтобы оформить в выбранной организации полис обязательного медицинского страхования (ОМС) иностранному гражданину из ЕАЭС необходимо обратиться в пункт выдачи полисов выбранной организации и подать заявление.

При заполнении заявления на получение ОМС иностранному гражданину необходимо указать:

  • ФИО;
  • пол;
  • дату и место рождения;
  • гражданство;
  • СНИЛС;
  • паспортные данные или данные другого документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • указать реквизиты трудового договора, в том числе его дату подписания и срок действия;
  • данные о месте пребывания с указанием срока пребывания;
  • контактную информацию для связи.
К заявлению необходимо приложить документы иностранного гражданина.

Документы для ОМС иностранному гражданину

  • паспорт или иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • трудовой договор;
  • отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копию с указанием места и срока пребывания.
Получив заявление о выборе страховой медицинской организации от иностранного гражданина страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса иностранному гражданину и удостоверяет его право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.

После этого застрахованных иностранных граждан информируют о сроке оформления и выдачи полиса ОМС лично или по телефону, который был указан в заявлении.

После того, как иностранный гражданин получит уведомление о готовности полиса, ему нужно будет прийти в пункт выдачи полисов, в котором он подавал заявление, и поменять временное свидетельство на постоянный полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Важно! Страховая медицинская организация должна ознакомить застрахованного иностранного гражданина, получающего полис, с Правилами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, которые участвуют в сфере обязательного медицинского страхования в данном субъекте РФ.

Также вместе с полисом ОМС страховая медицинская организация должна предоставить информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, которая выдала полис, в виде памятки.

Что дает полис ОМС гражданину ЕАЭС?

Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории РФ в объеме, который предусмотрен базовой программой обязательного медицинского страхования.

Также полис ОМС для граждан Белоруссии, Киргизии, Казахстана и Кыргызстана, которые официально трудоустроены в Российские компании, дает право на бесплатную скорую медицинскую помощь иностранным гражданам в случае возникновения состояний угрозы жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.

Если вам была полезна наша статья об ОМС для иностранных граждан из ЕАЭС, пожалуйста, поставьте + этой записи или поделитесь информацией о том, как получить полис ОМС иностранному гражданину из ЕАЭС в соц. сетях.

Как получить полис ОМС пенсионеру – подробная инструкция

Программа обязательного медицинского страхования в России делает доступной бесплатную медицину в любом возрасте. Особенно остро потребность в качественной врачебной помощи возникает у пожилых людей, поэтому, как получить полис ОМС пенсионеру, заботит старшее поколение. Наличие именного страхового свидетельства дает возможность не только сходить на прием к терапевту, но и при необходимости сделать дорогостоящую операцию бесплатно.

Что дает полис ОМС пенсионеру

После выхода на пенсию человек чаще посещает поликлинику. Связано это не с появлением большого количества свободного времени, а с ростом числа соматических заболеваний, что естественно в пожилом возрасте. Сегодня для бесплатного и своевременного лечения пенсионеру достаточно предъявить полис ОМС. Документ дает возможность воспользоваться законным правом на получение медицинской помощи бесплатно.

В комплекс услуг по ОМС входит:

  • экстренная помощь;

  • консультация терапевта и узких специалистов;

  • диагностические мероприятия по направлению врача;

  • лечение в амбулаторных и стационарных условиях;

  • высокотехнологичная медицинская помощь.

При необходимости, пенсионеру будет обеспечено динамическое наблюдение за его здоровьем. И это еще неполный список, подробный перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, можно уточнить в своей страховой компании.

Как получить полис ОМС пенсионеру

Оформлением и выдачей страховых свидетельств занимаются организации, имеющие специальную лицензию. Закон дает гражданину право выбрать, в какую страховую компанию обратиться. Определившись, пенсионеру нужно подать заявление о выдаче полиса и дополнительно предоставить:

Учитывая тот факт, что полис ОМС пенсионеру выдадут не ранее, чем через месяц, на время ожидания он получит временное свидетельство, дающее право на полный объем медицинской помощи, гарантируемый ОМС.

Кстати, выбрать можно не только страховую организацию, но и форму документа. Пенсионеры часто посещают врача, поэтому практичнее оформить электронный полис обязательного медицинского страхования. Это именная пластиковая карта с электронным носителем, на котором хранятся данные застрахованного.

О готовности основного полиса, страховая компания сообщит пенсионеру по телефону, посредством sms-оповещения или в письме. После получения уведомления нужно получить документ в том отделении, где было выдано временное свидетельство.

Важная информация

Если до выхода на пенсию у человека уже был полис, переоформлять его не нужно. Документ остается действительным в течение всей жизни. Выдача нового свидетельства предусмотрена только при изменении данных, в случае потери или износа.

Отсутствие полиса лишает пенсионера права на бесплатное лечение. Поэтому, чтобы избежать лишних волнений и лечиться за счет средств страхового фонда, нужно позаботиться о его своевременном получении.

Где оформить медицинский страховой полис (ОМС)

Для Вашего удобства на территории г. Ростова-на-Дону и Ростовской области работают 26 филиалов и представительств ООО МСО «Панацея». Во всех офисах мы постарались создать комфортные условия для посетителей.

Для того, чтобы оформить полис ОМС, Вам необходимо обратиться в любой удобный для Вас офис ООО МСО «Панацея» и принести с собой необходимые документы.

Перечень документов размещён в разделе «Порядок получения полиса ОМС»

Ниже представлены адреса наших филиалов и представительств.

Пожалуйста, выберите удобный для Вас населенный пункт.

Представительство в Ворошиловском районе г. Ростова-на-Дону

г. Ростов-на-Дону, бул. Комарова, 20

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 18.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в Кировском районе г. Ростова-на-Дону

г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 174/81 (угол пр. Ворошиловского)

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 18.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в Октябрьском районе г. Ростова-на-Дону

г. Ростов-на-Дону, ул. Таганрогская, 106

Понедельник — Пятница: с 9.00 до 18.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в Октябрьском районе г. Ростова-на-Дону («РНИИАП», поликлинический корпус)

г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 43 («РНИИАП», поликлинический корпус)

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 16.30, Перерыв: с 12.00 до 12.30;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Первомайском районе г. Ростова-на-Дону

г. Ростов-на-Дону, ул. Металлургическая, 94/А

Понедельник — Пятница: с 8. 00 до 17.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в Первомайском районе г. Ростова-на-Дону (ГП №4)

г. Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 122/1

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 16.30, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Первомайском районе г. Ростова-на-Дону (ДГП №4)(временно не работает)

г. Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 122/1

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 16.30, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Пролетарском районе г.
Ростова-на-Дону

г. Ростов-на-Дону, пл. Карла Маркса, 24

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 18.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в Советском районе г. Ростова-на-Дону

г. Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 182

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 18.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Филиал в г. Азов Ростовской области

Ростовская обл., г. Азов, ул. Московская, 46/48

Понедельник — Пятница: с 8. 30 до 17.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в г. Азове Ростовской области (на 2 этаже МБУЗ «ЦГБ» г. Азова)

Ростовская обл., г. Азов, ул. Измайлова, 58

Понедельник — Пятница: с 9.00 до 12.00, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Филиал в г. Батайск Ростовской области

Ростовская обл., г. Батайск, ул. Энгельса, 172/1 (вход с ул. Рабочая)

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 17.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в г.
Батайске Ростовской области (в здании МБУ «МФЦ» г. Батайск)

Ростовская обл., г. Батайск, ул. Луначарского, 177

Понедельник, Четверг: с 8.00 до 17.00, Перерыв: с 12.00 до 13.00;
Вторник, Пятница: с 8.00 до 16.00, Перерыв: с 12.00 до 13.00;
Среда: с 10.00 до 20.00, Перерыв: с 15.00 до 16.00;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Филиал в г. Белая Калитва Ростовской области

Ростовская обл., г. Белая Калитва, ул. Коммунистическая, 13/8

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 16.30, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в г. Белая Калитва Ростовской области (в здании МАУ «МФЦ» Белокалитвинского района)

Ростовская обл. , г. Белая Калитва, ул.Космонавтов 3 (окно № 12)

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 16.30;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Боковском районе Ростовской области

Ростовская обл., ст. Боковская, ул. Октябрьская, 1

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 14.00, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в г. Гуково Ростовской области (в здании «МФЦ»)

Ростовская обл., г. Гуково, ул. К.Маркса, 81

Понедельник — Пятница: с 9.00 до 16.00, без перерыва
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Зимовниковском районе Ростовской области

Ростовская обл., Зимовниковский район, п. Зимовники, ул. Дзержинского, 45А

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 15.30;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Октябрьском районе Ростовской области (в здании МАУ «МФЦ» Октябрьского района РО)

Ростовская обл., Октябрьский район, п. Каменоломни, ул. Дзержинского, 67

Вторник — Пятница: с 8.30 до 17.00, Перерыв: с 12.00 до 13.00;
Суббота: с 8.30 до 12.00;
Выходные дни: Воскресенье, Понедельник.

Представительство в г.
Красный Сулин Ростовской области (в здании «МФЦ»)

Ростовская обл., г. Красный Сулин, ул. Ленина, 9Б

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 17.00, Перерыв: с 12.00 до 12.30; (по предварительной записи)
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Милютинском районе Ростовской области

Ростовская обл., ст. Милютинская, ул. Комсомольская, 35

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 16.00, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в г. Новошахтинске Ростовской области

Ростовская обл. , г. Новошахтинск, ул. Горняцкая, 21А

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 17.00, без перерыва;
Суббота: с 9.00 до 13.00;
Выходной день: Воскресенье.

Представительство в г. Пролетарске Ростовской области

Ростовская обл., г. Пролетарск, ул. Ленина, 75В

Понедельник — Пятница: с 8.00 до 16.30, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Мясниковском районе Ростовской области

Ростовская обл., Мясниковский район, с. Чалтырь, ул. Мясникяна, 90 (2 этаж в здании ООО «Бытсервис»)

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 16.30;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в Мясниковском районе Ростовской области (в здании МУЗ «ЦРБ» Мясниковского района)

Ростовская обл., Мясниковский район, с. Чалтырь, ул. Восточная, 9

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 16.30, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.

Представительство в г. Шахты Ростовской области (в здании МАУ «МФЦ» г.Шахты)

Ростовская обл., г. Шахты, пер. Шишкина, 162

Понедельник — Пятница: с 8.30 до 17.00, без перерыва;
Выходные дни: Суббота, Воскресенье.


Последнее изменение: 19 июля 2021 11:00

Что важно знать об обязательном медицинском страховании?

1. Что дает полис ОМС? Кто сегодня считается застрахованным лицом и имеет право на получение медицинской помощи? Каким образом получить полис ОМС? Как выбрать или сменить страховую компанию?

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Застрахованным лицом считается любой человек, постоянно или временно проживающий в Российской Федерации (не только граждане России, но и иностранные граждане, лица без гражданства, беженцы), кроме военнослужащих (для них существует ведомственная медицина, оплачиваемая из федерального бюджета).

То есть граждане изначально, по закону, являются застрахованными лицами еще до того, как выбрали страховую компанию (выбор СМО – право застрахованного лица) и подали в СМО заявление о выдаче полиса.

Как получить полис? Нужно сказать, что на сегодняшний день из 4,1 миллиона застрахованных людей в Ростовской области почти 4 млн. уже получили полисы ОМС единого образца. Как быть тем, кто этого еще не сделал?

Первое. Лично выбрать СМО из числа работающих на территории Ростовской области (на 2020 год их зарегистрировано 5).

Проще всего отыскать сведения о работающих на Дону страховых компаниях и сделать выбор среди них можно с помощью сайта территориального фонда ОМС  rostovtfoms.ru .

Важно для работающих граждан: администрация предприятия-работодателя не имеет права выбирать СМО для своих работников или требовать от них сменить страховщика. Выбор СМО – сугубо личное дело, никаких коллективных форм выбора закон не допускает.

Второе. Лично явиться или направить своего представителя (в этом случае требуется Ваша доверенность!) в любой офис выбранной вами СМО и оформить заявление (предъявив паспорт и СНИЛС – если он есть). В обмен на принятое заявление Вам немедленно выдадут временное свидетельство, заменяющее полис на период его оформления.

Третье. Дождаться уведомления СМО о получении изготовленного полиса ОМС. Полис изготавливается на фабрике Гознака в течение до 45 рабочих дней, весь этот период медицинскую помощь можно получать по временному свидетельству.

Полис действует бессрочно и не подлежит обмену даже при смене страховой компании. СМО можно сменить неограниченное число раз, но не чаще 1 раза в год, путем подачи заявления во вновь выбранную компанию. Такое заявление может быть подано в любое время, кроме ноября и декабря каждого года.

В настоящее время граждане, имеющие квалифицированную электронную подпись, могут оформить выбор или смену СМО с помощью  единого портала государственных услуг gosuslugi.ru .

Полис переоформляется только при перемене фамилии, имени, отчества, даты рождения и пола (об изменении паспортных данных гражданин по закону обязан уведомлять свою страховую компанию в течение месяца после таких изменений), или обнаружении опечатки в полисе. При утере или ветхости полиса оформляется его дубликат.

2. Реестр медицинских услуг. Какие услуги по полису ОМС должны оказываться бесплатно? Какие услуги не входят в перечень бесплатно оказываемых? Где найти перечень этих услуг? Опубликован ли он в открытом доступе? Должен ли находиться на информационных стендах медицинских учреждений? Отличается ли перечень оказываемых услуг по полису для работающих и неработающих граждан?

Документом, устанавливающим «пределы» бесплатности медицинской помощи, то есть объемы финансовой ответственности государства по оплате медицинской помощи, является Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемая Правительством Российской Федерации на соответствующий год. В каждом субъекте РФ на основе федеральной Программы каждый год принимается своя Территориальная программа государственных гарантий, конкретизирующая и дополняющая федеральную.

Оба этих документа включают своей составной частью соответственно Базовую и Территориальную программы обязательного медицинского страхования.

Эти документы публикуются в том же порядке, как и другие правительственные документы. Кроме того законом предусмотрена обязательность опубликования территориальной программы на официальных сайтах региональных органов управления здравоохранением и ТФОМС. Территориальная программа должна размещаться на информационных стендах СМО и медицинских организаций, участвующих в ее реализации.

Важно понимать следующее. Программа государственных гарантий устанавливает не реестр медицинских услуг, а  перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, и перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь, специализированная в том числе высокотехнологичная,  скорая и паллиативная медицинская помощь. Формами оказания медицинской помощи являются экстренная, неотложная и плановая. Условия, в которых оказывается медицинская помощь: вне медицинской организации, амбулаторная, дневной стационар, стационар.

Медицинская помощь по Программе государственных гарантий оказывается на основе порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Таким образом, бесплатно должны оказываться медицинские услуги не по какому-то ограниченному перечню. Бесплатно должны оказываться любые услуги, если они предусмотрены стандартами медицинской помощи и назначены по показаниям в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи.

Для работающих и неработающих граждан гарантии равны.

3. Существуют ли ограничения в обращении человека за медицинской помощью по полису? В каких случаях требуются направления в медицинские учреждения, а в каких можно обращаться за помощью без направления?

Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Однако надо понимать, что также на всей территории РФ действует единый порядок выбора медицинской организации.

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

То есть выбирать самостоятельно можно лишь медицинскую организацию, к которой мы прикрепляемся для получения первичной медико-санитарной помощи.

Важно понимать: вы выбираете только одну поликлинику и будете «откреплены» от всех других. Ваша амбулаторная карта будет переслана в выбранную вами медицинскую организацию.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой (например, наличие свободного «окна» в расписании приемов врача, места для госпитализации в установленные программой предельные сроки ожидания).

Иными словами, бесплатная помощь любых врачей-специалистов (не участковых), в том числе диагностическая и консультативная, любая плановая госпитализация в стационар возможны только при наличии направления поликлиники, к которой вы прикреплены.

Для некоторых видов плановой специализированной помощи (например, высокотехнологичной) существуют особые правила направления пациентов, когда требуется согласование минздрава области.

То есть без направления бесплатная помощь оказывается:

А) участковой службой по месту прикрепления застрахованного;

Б) персоналом кабинетов неотложной помощи в поликлинике;

В) скорой медицинской помощью;

Г) в иных случаях, когда медицинская помощь не может быть отсрочена по состоянию пациента (помощь в экстренной форме).

Во всех остальных случаях помощь, оказываемая по программе госгарантий (то есть бесплатно) требует наличия направления.

4. Что нужно помнить о платных медицинских услугах?

Медицинские организации, в том числе работающие в системе ОМС, имеют право оказывать медицинскую помощь на платной основе.

Если Вам предлагают любую платную медицинскую помощь, нужно помнить:

Первое. Предлагающая такие услуги медицинская организация обязана Вам разъяснить: как (где, на каких условиях, в каком порядке) эту медицинскую помощь можно получить бесплатно по программе госгарантий – где и как получить направление, в какие сроки и по какому стандарту должна быть оказана бесплатная помощь, каков при этом будет перечень жизненно необходимых лекарств, предоставляемых бесплатно и т.д.

Второе. Платная помощь может быть Вам оказана только по Вашему добровольному желанию и никак иначе. Если Вы сомневаетесь – а надо ли платить – обратитесь сначала в контакт-центр ОМС или к представителю СМО, проконсультируйтесь, взвесьте. 

Третье. Обязателен письменный договор с Вами на платные медицинские услуги. О произведенной оплате обязательно выдается платежный документ (квитанция, чек). Если этих документов нет – услуга заведомо незаконна, и за восстановлением своих прав нужно обращаться уже не в страховую компанию или фонд ОМС, а в правоохранительные органы.

Если Вам говорят: заплатите, а потом предъявите чеки, и страховая компания, выдавшая полис ОМС, возместит затраты – это неправда. СМО не имеет права производить никакие выплаты гражданам из средств ОМС. Эти средства расходуются строго на оплату счетов медицинских организаций.

Варианты медицинского страхования для безработных

Если вы безработный, вы можете получить доступный план медицинского страхования через Marketplace со сбережениями в зависимости от вашего дохода и размера семьи. Вы также можете претендовать на получение бесплатного или недорогого покрытия через Medicaid или Программу страхования здоровья детей (CHIP).

Размер вашей семьи и доход, а не статус занятости, определяют, на какое медицинское страхование вы имеете право и какую помощь вы получите при оплате страхового покрытия.

Если вы только что потеряли работу и страховку по месту работы

Если вы только что уволились с работы по какой-либо причине и потеряли медицинское страхование, связанное с работой, вы имеете право на особый период регистрации. Это означает, что вы можете подписаться на страховой план Marketplace в любое время года. Обычно у вас есть 60 дней со дня потери страхового покрытия, чтобы зарегистрироваться. Узнайте, как подать заявку на специальный период регистрации.

Период регистрации в Medicaid или CHIP не ограничен.Если вы соответствуете требованиям, вы можете записаться на эти программы в любое время года. Вы узнаете, соответствуете ли вы требованиям, когда заполните заявку на Marketplace.

Ваши возможности зависят от дохода вашей семьи

При подаче заявки на покрытие Marketplace вы оцените свой доход за текущий календарный год.

Как оценить свой доход, если вы безработный

Трудно предсказать свой годовой доход, если вы безработный. Тем не менее, важно сделать точную оценку на основе всех текущих или ожидаемых источников дохода за год.

Типы доходов, которые необходимо указать в вашем заявлении:

  • Компенсация по безработице, которую вы получаете от своего штата за исключением федерального пособия по безработице в связи с пандемией
    • Если вы получаете дополнительные 300 долларов в неделю в качестве федерального пособия по безработице в связи с пандемией (в связи с чрезвычайной ситуацией, связанной с коронавирусом 2019 г. (COVID-19)), не указывайте эту сумму в своем заявлении. Дата его окончания зависит от штата. Посетите страницу CareerOneStop’s Unemployment Benefits Finder для получения дополнительной информации о безработице в вашем штате.
    • Если вы не уверены, получаете ли вы федеральное пособие по безработице в связи с пандемией, и хотите узнать, имеете ли вы право на бесплатное или недорогое медицинское страхование через Medicaid или Программу медицинского страхования детей (CHIP), подайте заявку через Medicaid вашего штата. или агентство ЧИП.
  • Доход всех членов семьи (не только ваш)
  • Дополнительные виды доходов, включая процентный доход, прирост капитала и алименты
  • Большинство выводов из традиционных IRA и 401ks.(Но см. Инструкции к форме IRS 8606 (PDF) для получения информации о невычитаемых взносах, а также в публикации IRS 590-B (PDF) для получения информации о счетах Roth.)

Узнайте об источниках дохода, которые Биржа считает для всех.

Примечание: Очень важно, чтобы немедленно и обновили информацию о вашем доходе на торговой площадке, если ваш доход изменится в течение года. Это гарантирует, что вы получите правильную сумму сбережений на основе вашей новой оценки годового дохода.

Medicaid, CHIP и планы страхования через Marketplace

Когда вы заполняете заявку на Marketplace, вы узнаете, имеете ли вы право на какой-либо из этих типов покрытия:

  • Страховой план Marketplace. Вы можете иметь право на получение налоговых льгот и сбережений на вычеты, доплаты и другие наличные расходы в зависимости от размера вашей семьи и дохода. Некоторые люди с низкими доходами могут платить очень небольшие страховые взносы.Узнайте о снижении затрат на страховой план Marketplace.
  • Medicaid. Medicaid обеспечивает страхование миллионов американцев с ограниченными доходами или ограниченными возможностями. Многие штаты расширили Medicaid, чтобы охватить всех людей с доходом ниже определенного уровня. Узнайте больше о Medicaid и о том, как подать заявку.
  • Программа страхования здоровья детей (CHIP). CHIP обеспечивает страхование детей и, в некоторых штатах, беременных женщин в семьях с доходом, слишком высоким для Medicaid, но слишком низким, чтобы позволить себе частное страхование.Узнайте больше о ЧИПе.

После того, как вы заполните заявку на Marketplace, вы получите определение права на участие, в котором будет указано, на какой вид покрытия вы и другие члены вашей семьи имеете право.

Больше ответов

Считается ли пособие по безработице доходом?

Да. При подаче заявления на медицинское страхование через Торговую площадку вам нужно будет указать ожидаемое пособие по безработице.

Когда вы заполните заявку на Marketplace, вам нужно будет максимально точно спрогнозировать свой доход на год страхового покрытия.Приложение поможет вам сделать эту оценку.
Узнайте, как оценить свой доход.
Если я сниму средства со своего IRA или 401k, будет ли это считаться доходом?

Это зависит от типа счета, с которого вы выводите средства. Как правило, сумма вашего дохода от распределения пенсионных счетов зависит от типа пенсионных счетов, размера вашего вклада и того, облагались ли вы налогом на внесенную вами сумму.

Снятие средств с традиционной IRA или SEP-IRA обычно считается доходом. (Если вы сделали только взносы, не подлежащие вычету из налогооблагаемой базы, все это считается доходом. Если вы внесли невычитаемые взносы, см. Форму IRS 8606 (PDF).
ИРА Roth разные. Квалифицированное снятие средств с IRA Roth не считается доходом. Для получения дополнительной информации см. Публикацию IRS 590.
Снятие средств с плана 401k обычно засчитывается как доход (ваши взносы до налогообложения, соответствующие взносы работодателя, а также доходы включаются в доход).Но квалифицированные распределения с указанного счета Roth в плане 401 (k) не считаются доходом. Для получения дополнительной информации см. Публикацию IRS 575.
Если я буду безработным в 2018 году, должен ли я платить за отсутствие страхового покрытия?

Как и другие американцы, вы должны иметь соответствующее медицинское страхование или вносить плату за план 2018 года и ранее. Это верно независимо от вашего статуса занятости.

Есть несколько освобождений от уплаты сбора, которые могут применяться к людям, не имеющим дохода или очень низким доходам.См. Полный список освобождений на 2018 год. Если у вас есть освобождение, вам не нужно платить сбор за раскрытие при подаче налоговой декларации за 2018 год весной. Примечание. Начиная с 2019 планового года (для которого вы подаете налоговую декларацию в апреле 2020 года), комиссия больше не взимается. Вам не потребуется освобождение от налога на 2019 год и далее.
Что делать, если у моего супруга есть страховка по месту работы?

Если вы имеете право на страховое покрытие по трудовому плану члена семьи, даже если вы не участвуете в нем, возможно, вы не сможете снизить расходы по страховому покрытию Marketplace в зависимости от вашего дохода.Это будет зависеть от того, считается ли предлагаемая вам страховка по месту работы доступной и соответствует ли она определенным стандартам минимальной стоимости.

Вы можете узнать, считается ли план доступным и соответствует ли он минимальным стандартам, попросив работодателя заполнить Инструмент покрытия работодателем (PDF). Используйте информацию из этой заполненной формы, чтобы заполнить заявку.
Если страховое покрытие на основании работы члена вашей семьи не предлагается супругам или иждивенцам, вы можете претендовать на более низкие расходы по плану Marketplace.В этом случае только человек с покрытием, основанным на работе, не сможет претендовать на более низкие затраты.
Примечание: Доступ к страховке на основе работы не влияет на ваше право на участие в программе Medicaid.
Что делать, если я получу работу после того, как у меня будет страховка Marketplace?
  • Если вы устроились на работу и вам предложили план медицинского страхования на основе работы, вы должны как можно скорее сообщить об этом Marketplace. Вы можете отменить свой тарифный план Marketplace или оставить его. Но, возможно, вы не сможете получить более низкие затраты в зависимости от вашего дохода.Это будет зависеть от того, считается ли план на основе работы доступным и соответствует ли определенным стандартам минимальной стоимости. Если вы зарегистрируетесь в плане, основанном на работе, вы не сможете сэкономить на страховании Marketplace.
  • Если на вашей новой работе нет страховки, вы можете сохранить свой тарифный план Marketplace. Вы можете иметь право на более низкие расходы в зависимости от размера вашей семьи и дохода.

Когда ваша ситуация изменится, немедленно обновите информацию в Marketplace. Узнайте, как сообщить об изменениях в семье и доходе на Торговой площадке.

Что делать, если я потеряю работу вне рамок открытой регистрации?

Потеря страхового покрытия на основе работы дает вам право на особый период регистрации. Это означает, что вы сможете подать заявку на страховое покрытие через Marketplace вне периода открытой регистрации.

Если вы имеете право на страхование работы вашего супруга (-и), возможно, вы не сможете снизить расходы по плану Marketplace в зависимости от вашего дохода. Это будет зависеть от того, считается ли план на основе работы доступным и соответствует ли определенным стандартам минимальной стоимости.Если вы зарегистрируетесь в плане, основанном на работе, вы не сможете сэкономить на страховании Marketplace.
Как я могу получить медицинское обслуживание, если у меня нет страховки и дохода?

Закон о здравоохранении расширил финансирование общественных центров здоровья, которые оказывают первичную помощь миллионам американцев по скользящей шкале в зависимости от дохода. Узнайте об общественных центрах здоровья.

Дальнейшие действия: если вы безработный и нуждаетесь в страховом покрытии

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

Выберите свой штат Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова получить обновления электронной почты Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Чтобы отменить, отправьте текст СТОП. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.

11 способов получить медицинскую страховку без работы

У вас есть много вариантов найти медицинскую страховку, которую вы можете себе позволить, если вы не работаете, если вы работаете не по найму или если у вас низкий доход. Некоторые из них могут предложить вам более выгодную сделку по оплате вашего здоровья, чем другие. Ключом к поиску недорогого медицинского обслуживания является поиск хорошего плана.

Посмотрите на эти 11 распространенных мест, если вы не работаете, имеете низкий доход, работаете с сокращенным рабочим днем ​​или работаете неполный рабочий день.У большинства недорогих вариантов есть правила участия, но, прочитав список, вы узнаете, что там есть.

Вы также можете обратиться в Программу помощи по страхованию здоровья штата, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе Medicare или Medicaid.

Medicaid

Число людей, которые могут получить Medicaid, значительно увеличилось с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), но некоторые люди не знают об этом. На это могут претендовать те, кто живет за чертой бедности, включая взрослых без детей.Некоторые планы позволяют доход выше черты бедности.

Эти правила пересматриваются каждый год, поэтому рекомендуется время от времени проверять, соответствуете ли вы пересмотренным правилам. Точные условия расширения Medicaid остаются на усмотрение каждого штата. Свяжитесь с вашим государственным комиссаром по страхованию, чтобы узнать подробности.

Планы медицинского страхования с высокой франшизой

План медицинского страхования с высокой франшизой — это разумный способ сохранить дешевый план медицинского страхования. Вы можете найти способы сэкономить деньги на налогах и сэкономить деньги на долгосрочной основе, если объедините этот тип плана со счетом медицинских сбережений (HSA).

Закон о согласовании консолидированного общего бюджета (COBRA)

Эти планы доступны, если вы были уволены или у вас сократили рабочее время. Вы можете остаться в плане медицинского страхования вашего бывшего работодателя через COBRA. Учащиеся колледжа могут остаться в планах своих родителей с этим вариантом.

Вы можете иметь право на COBRA в связи с добровольной или вынужденной потерей работы, сокращением рабочего времени, переходом с одной работы на другую или изменениями в вашей семье, такими как смерть или развод.

COBRA — это вариант для людей, которые, возможно, потеряли работу, пока все еще проходят лечение от болезней.

COBRA может быть не самым дешевым вариантом медицинского страхования, но может обеспечить хорошее покрытие, в зависимости от ваших потребностей.

Компенсация рабочим

Многие люди не понимают, что они могут быть охвачены программой компенсации работникам своего штата. Ваш работодатель должен предложить вам медицинское обслуживание в рамках этой программы, если вы лечитесь от любой производственной травмы.

Medicare

Medicare предоставляется государством. Он находится в ведении Администрации социального обеспечения. Вы можете претендовать на участие, если вам 65 лет и старше. Вы также можете соответствовать критериям, если вам меньше 65 лет, вы получаете пособие по инвалидности или страдаете определенными заболеваниями.

Рынок медицинского страхования

Планы Marketplace покрывают лечение уже существующих медицинских проблем. Ни один из этих планов не мог отказать вам по этой причине с 2014 года.Они не могут взимать с вас дополнительную плату или отказываться платить за медицинские услуги.

Индивидуальное и семейное медицинское страхование

Вы можете получить расценки в различных страховых компаниях и приобрести план так же, как и при страховании дома или автомобиля. Эти планы очень похожи на то, что предлагает работодатель, но у вас не будет этого вклада работодателя, который поможет снизить затраты.

Краткосрочное медицинское страхование

Краткосрочный план медицинского страхования — это политика, которая обеспечивает покрытие только на короткое время.Люди, которые хотят время, чтобы изучить свой выбор страховки, по-прежнему будут иметь минимальное покрытие в течение некоторого времени, если они выберут этот вариант.

Но с этим типом плана есть некоторые проблемы. Часто они не покрывают уже существующие медицинские проблемы. Они не соответствуют правилам ACA в отношении минимального необходимого покрытия, поэтому краткосрочные планы медицинского страхования не позволяют вам получать субсидию или налоговые льготы, как это делают планы ACA.

Эти планы не продлеваются. Вы должны будете подать заявку заново, когда срок действия плана истечет.Они не покрывают услуги по беременности и родам, а многие также не покрывают лекарственные препараты или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Групповое страхование от организаций

Этому источнику недорогого медицинского страхования часто забывают. Например, те, кто являются членами ассоциаций выпускников университетов, могут получить несколько вариантов страхования. Эти организации не помогают платить страховые взносы, но тарифные планы могут быть ниже из-за групповой скидки.

Спросите организации, в которых вы состоите, предлагают ли они групповой план медицинского обслуживания, или исследуйте те, которые это делают, и присоединитесь.Вы даже можете попросить свои нынешние организации предложить групповой план медицинского обслуживания. Они могут не осознавать, что могут сделать это для своих членов.

Обязательно спросите любую организацию, с которой вы связываетесь, соответствует ли план требованиям ACA.

Министерства совместного использования медицинских услуг (HCSM)

Министерство распределения расходов на здравоохранение — это не страхование, но оно может быть вариантом, если вы найдете группу с хорошей репутацией. В HCSM участвует группа людей, которые объединяют свои деньги для оплаты медицинских услуг друг друга.

Это что-то вроде самострахования, потому что группа функционирует как собственная «страховая компания». Взносы объединяются и часто инвестируются таким образом, чтобы приносить проценты.

В служении совместного использования медицинских услуг участвует группа людей, которые разделяют схожие убеждения. Это некоммерческая организация. Эти планы могут иметь некоторые ограничения, которые вы не найдете в планах страхования. Могут существовать правила, запрещающие процедуры, против которых группа возражает по моральным соображениям. Некоторые религиозные группы успешно используют эту модель, например, Medi-Share и Samaritan Ministries.

Дисконтные карты медицинского страхования

Дисконтные карты медицинского страхования дают участникам доступ к недорогому медицинскому обслуживанию по договоренности. Это не страховые планы, а вариант, который вы, возможно, захотите изучить в крайнем случае.

Вы будете платить небольшую ежемесячную плату и получите скидку на свои услуги, когда пойдете к врачу или в больницу. Вы по-прежнему будете оплачивать все медицинские расходы, но, по крайней мере, будете платить меньше.

7 лучших медицинских страховок для безработных в 2021 году

Часто задаваемые вопросы

Как мне получить медицинскую страховку, если я потеряю работу?

Есть много способов получить медицинскую страховку, если вы потеряете работу.Первый — COBRA, который позволяет вам сохранить тот же страховой план, но может быть дорогостоящим. Отсутствие работы также дает вам право на специальный период регистрации, что означает, что вы можете приобрести любой новый страховой полис на срок до 60 дней после потери работы. В некоторых штатах краткосрочное медицинское страхование является доступным вариантом, позволяющим застраховать вас до года, пока вы ищете новую работу.

Что такое страхование COBRA и стоит ли оно того?

Закон о консолидированном омнибусном согласовании бюджета, широко известный как COBRA, представляет собой утвержденную на федеральном уровне программу, с помощью которой вы можете сохранять политику своего работодателя на срок до 18 месяцев.Если вы все же выберете покрытие COBRA, будьте готовы платить значительно более высокие ежемесячные взносы; вы должны будете покрыть сумму, которую платил ваш работодатель, плюс административный сбор в размере 2%. Часто COBRA того не стоит, поскольку большинство безработных могут найти на рынке гораздо более доступную политику.

Какая самая дешевая медицинская страховка?

Краткосрочные и катастрофические планы страхования обычно являются наиболее дешевым вариантом медицинского страхования для тех, кто недавно потерял работу.Однако у обоих есть свои недостатки. Краткосрочное страхование длится всего до одного года и запрещено или ограничено в некоторых штатах. Вам должно быть меньше 30 лет или вы должны соответствовать требованиям с низким доходом, чтобы иметь право на страхование катастроф, и даже если вы это сделаете, эти низкие страховые взносы обеспечиваются за счет чрезвычайно высоких отчислений.

Что делать, если у вас нет медицинской страховки?

Если вы оказались без медицинской страховки и нуждаетесь в медицинской помощи, вы должны быть готовы оплатить все наличные расходы за любое лечение, которое вы получаете.В случае возникновения чрезвычайной ситуации законодательство США запрещает больницам отказываться от лечения из-за вашего финансового положения. Однако, если вы действительно не можете позволить себе покрытие, вам следует проверить, имеете ли вы право на страхование через Medicaid. Тем, кто не соответствует требованиям Medicaid, следует по крайней мере рассмотреть возможность приобретения недорогого плана на случай катастроф, чтобы защитить вас финансово в случае серьезной травмы или болезни.

Как мы выбрали лучшее медицинское страхование для безработных

В ходе нашего анализа было проанализировано 30 медицинских страховых компаний по всей стране, чтобы определить лучшие компании на основе тех льгот, которые они предлагают тем, кто сталкивается с безработицей.Мы выбрали страховщиков с широким географическим представительством, которые предоставляют гибкие полисы, ориентированные на лиц с краткосрочными потребностями в страховании. Поскольку финансовое напряжение является основной проблемой в периоды безработицы, мы тщательно взвесили политику ценообразования, сравнив котировки с пяти выборочных рынков. Наконец, мы оценили доступность медицинской помощи, включая количество внутрисетевых поставщиков и доступность услуг телемедицины.

Могу ли я получить медицинскую страховку без работы?

Если вы потеряете работу по какой-либо причине, одна из самых больших проблем — как обеспечить покрытие ваших потенциальных медицинских потребностей.Хорошая новость в том, что вы можете получить медицинскую страховку без работы. Хотя групповое медицинское страхование не подходит для тех, у кого нет работодателя, вы все равно можете претендовать на индивидуальные или семейные планы. Индивидуальное медицинское страхование предлагает все те же варианты покрытия, которые вы можете найти в планах, спонсируемых работодателем.

Если вы безработный, ваш работодатель не предлагает медицинское страхование или вы не имеете права на получение льгот, предлагаемых на вашей работе, у вас все еще есть несколько вариантов медицинского страхования:

  • COBRA
  • Medicaid, Medicare, CHIP
  • Страхование по Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA)
  • Индивидуальное или семейное медицинское страхование

Большинство американцев действительно получают медицинское страхование через своего работодателя.Согласно опросу, проведенному в 2017 году Фондом семьи Кайзера (KFF), около половины (49%) американцев получают медицинское страхование, спонсируемое сотрудниками.

Но даже если вы в меньшинстве, вы все равно можете найти медицинскую страховку по безработице, которая подходит вам, вашей ситуации и вашему бюджету. В eHealth наши лицензированные брокеры обладают знаниями и опытом, чтобы помочь вам найти лучший план индивидуального или семейного медицинского страхования, соответствующий вашим потребностям и бюджету.

КОБРА

Если вы потеряете свои медицинские льготы, вы можете иметь право на COBRA, которая позволяет вам продолжать получать групповые медицинские льготы, предоставляемые вашим групповым планом, в течение ограниченного периода времени.
Обстоятельства, которые могут вызвать КОБРУ:

  • Потеря работы
  • Сокращение рабочего времени, которое приводит к потере страхового покрытия
  • Развод или увольнение с застрахованным сотрудником
  • Смерть застрахованного сотрудника
  • Сотрудник получает право на участие в программе Medicare
  • Смерть застрахованного сотрудника
  • Или иждивенец застрахованного сотрудника перестает быть иждивенцем в соответствии с условиями плана (например, взрослый ребенок, которому исполняется 26 лет)

. Если вы испытали что-либо из этого, вы можете иметь право на COBRA.
Однако с COBRA вам придется платить полную премию, а не делить ее со своим бывшим работодателем. При групповом страховании ваш работодатель обычно оплачивает большую часть счета; согласно KFF, работодатель заплатил около 82% страхового взноса за разовое страхование и 71% за страхование семьи. Вам придется заплатить 100% премии с помощью КОБРЫ.
После одного из этих квалификационных мероприятий у вас обычно есть 60 дней, чтобы решить, будете ли вы участвовать в льготах COBRA вашего бывшего работодателя.

Medicaid, Medicare, CHIP

В зависимости от вашего возраста, наличия детей и вашего дохода вы можете иметь право на участие в государственных программах медицинского страхования.
Вы можете иметь право на участие в программе Medicare, если вам 65 лет и старше (даже если вы не готовы к выходу на пенсию), если вы молодой человек с инвалидностью или у вас терминальная стадия почечной недостаточности.
Если вы являетесь человеком или семьей с низким доходом, вы можете иметь право на участие в программе Medicaid. Если вы — семья с низким доходом и детьми, вы можете иметь право на получение программы CHIP.

Страхование ACA

Obamacare — еще один вариант, который у вас есть, если вы зарабатываете слишком много денег в год, чтобы иметь право на участие в программах Medicaid или CHIP.
Эти планы вы можете найти на государственной торговой площадке или в биржах медицинского страхования вашего штата, в зависимости от того, где вы живете. Планы, соответствующие требованиям ACA, необходимы для покрытия 10 основных преимуществ:

  • Уход до и после рождения ребенка
  • Профилактические посещения
  • Амбулаторное обслуживание
  • Посещение отделения неотложной помощи
  • Стационарное лечение (лечение в больнице)
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Психиатрические услуги и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
  • Лабораторные услуги
  • Педиатрические услуги, включая уход за полостью рта и зрения
  • Реабилитационные и вспомогательные услуги

Индивидуальное частное медицинское страхование

Индивидуальное частное медицинское страхование — это просто отраслевой жаргон для плана, который вы покупаете на негосударственной бирже.
Покупки на частной бирже, например в электронном здравоохранении, позволяют вам иметь больше вариантов покрытия. У вас есть возможность покупать планы ACA, например, на торговой площадке или государственных биржах, и вы даже сможете подавать заявки на субсидии через электронное здравоохранение по доверенности. Если вы обнаружите, что субсидии вам не подходят, а полностью загруженные планы ACA слишком дороги, вы также сможете покупать альтернативные индивидуальные и семейные планы, которые могут предложить меньше преимуществ, но будут в пределах вашей цены. диапазон.

Краткосрочное страхование здоровья

Одним из вариантов для людей, ищущих временное и доступное решение, является краткосрочное медицинское страхование. Если вы столкнулись с кратковременным перерывом в покрытии из-за потери работы или отсутствия права на получение пособия, краткосрочный план медицинского страхования может быть для вас хорошим вариантом.
Краткосрочные планы медицинского страхования призваны помочь вам преодолеть пробелы в вашем медицинском страховании до тех пор, пока вы не найдете более долгосрочное решение. Они, как правило, намного дешевле, чем основные взносы по медицинскому страхованию, но не имеют такого же уровня покрытия.
Получите бесплатные расценки на краткосрочное страхование здоровья сегодня с помощью электронного здравоохранения и просмотрите варианты покрытия, доступные в вашем районе, чтобы найти план, который соответствует вашим конкретным потребностям.

Что происходит с вашей медицинской страховкой, спонсируемой вашим работодателем, когда вас увольняют?

Если вас уволили с работы, ваша медицинская страховка покрытие обычно заканчивается, когда заканчивается ваша работа. Некоторые работодатели продлят льготы до конца месяца, в котором вас уволили, но это зависит от компании в компанию.В рамках федеральной программы, известной как COBRA, вы можете сохранить свой текущий страхование, но вы должны заплатить полную сумму страховых взносов и любых других расходы, ранее оплачиваемые вашим бывшим работодателем.

Стоимость сохранения текущего покрытия COBRA может быть довольно высоко. Многие люди считают, что записаться в план медицинского страхования для безработных, который предложит аналогичное покрытие за меньшую плату деньги во многих случаях.

Как я могу получить медицинскую страховку без работы?

Групповое страхование через работодателя может быть наиболее распространенным способом получения медицинской страховки, но не единственным.Если вы окажетесь безработным, специальный период регистрации (SEP) позволит вам записаться в индивидуальный или семейный план медицинского страхования в течение 60 дней. Другие события, которые могут дать вам право на получение SEP, включают:

  • Изменение семейного положения
  • Рождение ребенка (или усыновление ребенка)
  • Становление гражданином США
  • Переезд в район, где ваш текущий план не предусмотрен предлагается
  • Потеря медицинской страховки от вашего работодателя

После вступления в SEP вы можете делать покупки для получения медицинской страховки для безработных на бирже, предлагаемой вашим государством, или через лицензированного брокера, такого как eHealth.Если вы выберете план, соответствующий Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA), вы можете иметь право на получение субсидий, если вы не можете позволить себе оплатить страховой план самостоятельно.

Как найти подходящий план медицинского страхования

Если вы столкнулись с изменением места работы, электронное здравоохранение может помочь вам найти лучший план медицинского страхования, доступный в вашем штате. Мы предлагаем лицензированных агентов в каждом штате, готовых помочь вам найти план медицинского страхования, соответствующий вашим потребностям и бюджету. Когда вы регистрируетесь в плане через электронное здравоохранение, вы можете зарегистрироваться на нашем веб-сайте, в чате или по телефону.После того, как вы зарегистрируетесь, мы предложим круглосуточную поддержку, которая поможет вам управлять своим планом. Свяжитесь с eHealth сегодня, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

7 способов получить медицинскую страховку без работы и дохода

Можно ли получить медицинскую страховку, если у вас нет работы, которая предлагает ее в качестве пособия? Абсолютно. Медицинское страхование хорошего качества доступно для всех уровней дохода — даже при отсутствии дохода. Вот подробное руководство по медицинскому страхованию, которое поможет вам начать работу. Ниже приведены семь вариантов для рассмотрения.

Что нужно знать

Медицинское страхование, которое вы покупаете без помощи работодателя, не обязательно должно быть дорогим. Ознакомьтесь с этим списком настоятельно рекомендуемых страховых компаний.

Получение хорошей медицинской страховки может защитить ваше финансовое здоровье. По данным Бюро финансовой защиты прав потребителей США, почти 60% всех взысканий долга приходится на медицинские счета. 1

Цены на медицинское страхование и доступность являются региональными — вплоть до уровня округа.Вот почему ваш отдел государственного страхования — отличное место, куда можно обратиться за помощью, если вам нужна дополнительная помощь в поиске медицинской страховки.

КОБРА

Возможно, вы недавно потеряли медицинское обслуживание из-за того, что потеряли работу. Или человек, от которого вы зависели в плане медицинского страхования, потерял свою. В любом случае, один из способов заменить вашу страховку — это COBRA (Закон о согласовании консолидированного омнибусного бюджета), который дает людям право оставаться участниками группового плана медицинского обслуживания своего старого работодателя, оплачивая его из своего кармана; почти во всех случаях работодатель больше не вносит взносы. 2

Самое лучшее в COBRA — это то, что ваш предыдущий план медицинского обслуживания не изменится, и вы можете сохранить его до трех лет, по крайней мере, для ваших иждивенцев. Это может быть важно, если вы или ваш близкий получали специализированную помощь по поводу серьезного заболевания. COBRA также является хорошим краткосрочным вариантом, если вы уже получили работу, которая предложит вам медицинское обслуживание по истечении периода ожидания. Обратной стороной является то, что бывший работодатель почти наверняка больше не будет оплачивать часть затрат, поэтому сумма, которую вы должны заплатить, может значительно вырасти, возможно, даже на 80%.

Ваш работодатель обязан уведомить вашу медицинскую страховку о том, что вы имеете право на COBRA. У вас есть 60 дней на то, чтобы принять решение и заплатить необходимый первый ежемесячный взнос. При некоторых обстоятельствах может быть доступна финансовая помощь. То же самое верно и для вашего супруга или родителя, если вы были застрахованы от их страховки.

Если вы потеряли медицинскую страховку из-за того, что вы или кто-то другой потеряли работу, сначала проверьте КОБРУ. Стоимость может быть пугающей, но если вы не ожидаете, что она понадобится вам надолго, это самый простой способ получить непрерывную страховку.С другой стороны, если вас уволили, ваш внезапно низкий доход может дать вам право на участие в политике Закона о доступном медицинском обслуживании с существенными государственными субсидиями (подробнее см. Ниже).

Одно предупреждение: если вы рассчитываете получить право на участие в программе Medicare в течение нескольких месяцев, не полагайтесь на COBRA после даты получения права на участие в программе Medicare, поскольку вы можете оказаться в ситуации, когда вам придется платить текущий штраф в рамках программы Medicare. 3

Важно

Никто не должен обходиться без какой-либо формы медицинского страхования, учитывая разнообразие доступных вариантов покрытия.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)

Рынок медицинского страхования предлагает так называемые планы медицинского страхования Obamacare, которые соответствуют щедрым требованиям ACA. Людям не может быть отказано в страховании или взимать дополнительную плату из-за наличия у них ранее существовавшего заболевания — благо для многих. 4 В зависимости от вашего дохода вы, вероятно, будете иметь право на премиальную скидку (или «субсидию») и, возможно, более низкие затраты на совместное страхование. Здесь вы можете рассчитать свое право на участие.

Чтобы приобрести план, обратитесь к брокеру по страхованию здоровья или перейдите непосредственно на веб-сайт Marketplace.Каждую осень существует период открытой регистрации для получения покрытия или обновления плана. В 2020 году это было с 1 ноября по 15 декабря. Если вы каким-то образом пропустите это окно, вы можете сразу же получить право на 60-дневный специальный период регистрации, если вы потеряете свое предыдущее страхование, родите или усыновите ребенка или выйдете замуж. Планы ACA могут быть выгодной сделкой, особенно если вы входите в число 84%, которые получают субсидии, которые иногда снижают их страховые взносы на две трети до примерно 100 долларов в месяц.

Индивидуальное частное медицинское страхование

Страховым компаниям разрешено продавать вам страховые полисы, не соответствующие требованиям ACA.Некоторые из этих полисов значительно дешевле для людей, которые не имеют права на скидки ACA, но они, как правило, не предлагают многих из 10 основных средств защиты здоровья, предусмотренных во всех планах ACA. Вы можете приобрести частную страховку через брокеров или напрямую в страховых компаниях. Они продаются круглый год и могут быть полезны для людей, которые хотят только профилактическое и экстренное страхование с низкими страховыми взносами, или для тех, кто не соответствует требованиям для приобретения страховки во время периодов регистрации ACA.

Небольшой совет

Прежде чем выбирать, внимательно обдумайте свои потребности в медицинском обслуживании: Некоторые недорогие планы страхования могут иметь ограничения на необходимое покрытие, в том числе для уже существующих условий.

Планы медицинского страхования с высокой франшизой

Планы медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP) — это то, на что они похожи — страхователь платит значительную сумму (франшизу) из своего кармана до того, как вступит в силу страховое покрытие. Чтобы получить налоговые льготы, IRS требует, чтобы франшиза составляла не менее 1400 долларов за страховой полис. на человека или 2800 долларов на семью.Но некоторые франшизы достигают пятизначного числа. Эти планы продаются через ACA и как частное медицинское страхование. Если вы покупаете его вместе со счетом на медицинские сбережения (HSA) и сохраняете здоровье, вы можете сэкономить значительную сумму без уплаты налогов, если в конечном итоге потратите деньги на здравоохранение. Все, что вы не тратите, остается в вашем аккаунте HSA из года в год, и его можно инвестировать без уплаты налогов. Эти планы могут быть полезны для людей, у которых не развиваются хронические заболевания, потому что окончательный баланс HSA может сделать пенсионный план жирным.

Краткосрочное медицинское страхование

Эти в основном профилактические и чрезвычайные полисы, предлагаемые во многих, но не во всех штатах, могут помочь вам перейти от одной страховки работодателя к другой, от страховки работодателя к программе Medicare или в других обстоятельствах, когда вам требуется страховое покрытие на срок от трех месяцев до года. Многие из этих полисов имеют значительные ограничения покрытия и долларовые ограничения на общее покрытие. Претензии также могут привести к аннулированию. 5 Ознакомьтесь с этими рекомендуемыми политиками.По определению, этот вид страхования не является долгосрочным решением, но он может стать кратковременным мостом к всеобъемлющему страхованию, возможно, на вашей следующей работе.

Medicaid и страхование здоровья детей (CHIP)

Правительства штатов и федеральное правительство начинают платить за эти программы, которые предоставляют бесплатное или недорогое медицинское обслуживание малообеспеченным, некоторым инвалидам и детям до 19 лет. За последние годы 38 штатов и округ Колумбия расширили свои Программы Medicaid по оказанию помощи всем людям с доходом ниже установленного штатом уровня бедности, часто 138% модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI), как это определено федеральным правительством.Другие рассматривают активы и более узко определяют право на участие. Используйте эту анкету, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям.

Некоторые взрослые, проживающие в 12 штатах, где не распространена программа Medicaid, могут зарабатывать слишком мало, чтобы претендовать на страховое покрытие ACA, но слишком много, чтобы претендовать на участие в программе Medicaid. 6 Поиск работы, даже самозанятость (подумайте о продаже разногласий, таких как использованные мячи для гольфа в Интернете), может увеличить ваш заявленный доход выше минимального и помочь вам обойти эту проблему.

Medicare

Эта программа предусматривает медицинское страхование людей старше 65 лет. Некоторые люди с ограниченными возможностями, в том числе с постоянной почечной недостаточностью, могут претендовать на участие в более раннем возрасте. 7 Original Medicare оплачивает около 80% медицинских счетов получателей, поэтому большинство людей также покупают страховку Medicare Supplement Insurance, также известную как Medigap, чтобы забрать большую часть оставшихся 20%. Другие покупают комплексные планы Medicare Advantage, которые регулируются федеральным правительством, но продаются и управляются частными страховыми компаниями, включая Humana, United HealthCare и Anthem.

Эти программы и правила, которые ими управляют, являются сложными, поэтому внимательно рассмотрите свои варианты при первой покупке плана. Вы можете столкнуться с проблемами, например, если не будете действовать во время первоначального периода регистрации, когда вам исполнится 65 лет. Во-первых, может быть сложно переключиться с Medicare Advantage на Original Medicare после первоначального периода регистрации в Medicare без дополнительных затрат. Кроме того, компаниям Medigap в вашем штате может быть разрешено отклонить вас, если у вас есть ранее существовавшие условия. 8

Следующие шаги

Азартные игры, на которые вы останетесь здоровы и не будете нуждаться в медицинской страховке, — плохая ставка. Покупка приличной медицинской страховки может показаться сложной задачей. Но если вы воспользуетесь этим руководством для оценки своих возможностей, вы, вероятно, сможете найти доступную страховку того или иного типа. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь за помощью в страховой отдел вашего штата.

Медицинское страхование безработных — что делать

Хотя потеря работы — одно из самых трудных переживаний, с которыми может столкнуться каждый, это не обязательно означает потерю страховки для вас и вашей семьи.Рассмотрите эти варианты медицинского страхования, чтобы обеспечить защиту во время этого пробела в покрытии.

Найдите медицинскую страховку на торговой площадке

Для большинства штатов период открытой регистрации для подписки на план страхования Marketplace длится с 1 ноября по 15 декабря (обязательно подтвердите график регистрации для вашего штата). Но если вы потеряли работу, вы можете претендовать на специальный период регистрации. В зависимости от типа специального периода регистрации, на который вы имеете право, у вас обычно есть 60 дней до или 60 дней после потери страхового покрытия, чтобы зарегистрироваться в плане.

Благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании вы можете сравнивать и приобретать планы страхования через Marketplace. Статус занятости не является фактором права на участие. Ваши расходы зависят от штата, в котором вы живете, а также от вашего дохода. Вы также можете претендовать на получение субсидии на медицинское страхование, которая представляет собой финансовую помощь, снижающую размер ежемесячного взноса.

Дополнительная финансовая помощь в рамках Американского плана спасения

Американский план спасения, принятый 11 марта 2021 года, также предусматривает дополнительную финансовую помощь, чтобы помочь вам оплачивать ежемесячные взносы за медицинское страхование, приобретенное на торговой площадке.Это включает в себя расширенные налоговые льготы, если вы получали пособие по страхованию от безработицы в течение как минимум одной недели в течение 2021 года. Если вы безработный или ранее не работали в течение как минимум одной недели с 1 января 2021 года, , вы можете иметь право платить всего лишь 1 доллар в премии для некоторых планов Anthem Marketplace на оставшуюся часть года. 1

Преимущества страховых планов Marketplace

  • 10 основных преимуществ для здоровья, покрываемых всеми планами Marketplace
  • Гибкие планы в соответствии с вашими потребностями и бюджетом
  • Все планы покрывают уже существующие условия

Получите медицинское страхование через Medicaid

После заполнения заявки на Marketplace вы можете обнаружить, что имеете право на Медикейд.В зависимости от дохода, Medicaid предоставляет бесплатное или недорогое медицинское страхование отдельным лицам, семьям и детям, беременным женщинам, пожилым людям и людям с ограниченными возможностями. Кроме того, некоторые штаты расширили свои программы Medicaid, чтобы охватить всех лиц с доходом ниже определенного уровня.

Преимущества программы Medicaid

  • Покрытие визитов к врачу, пребывания в больнице и рецептов
  • Низкая стоимость, иногда бесплатное медицинское страхование
  • Программа страхования здоровья детей (CHIP) для детей

Расширьте охват медицинского страхования с помощью COBRA

Другой вариант может заключаться в продолжении вашего медицинского страхования по плану медицинского страхования вашего предыдущего работодателя.Закон о консолидированном омнибусном согласовании бюджета (COBRA) предусматривает продолжение группового медицинского страхования работников, пострадавших от потери работы, на срок до 36 месяцев. Право на участие в программе COBRA основано на:

Ваш групповой план медицинского страхования. Закон обычно применяется к планам медицинского страхования, спонсируемым работодателями с 20 и более сотрудниками, либо правительствами штата и местными властями. Некоторые штаты также предоставляют аналогичное дополнительное покрытие для лиц, охваченных групповыми планами медицинского страхования, спонсируемыми работодателями с менее чем 20 сотрудниками.

Ваше квалификационное мероприятие. Квалификационные события включают сокращение вашего рабочего времени или потерю работы по любой причине, кроме грубого проступка, из-за которого вы потеряли страховое покрытие. Ваше квалификационное мероприятие также определяет, кто имеет право и на какой срок ваш групповой план медицинского страхования должен предлагать продление страхового покрытия.

Преимущества COBRA

  • Обеспечивает постоянное страхование здоровья от вашего предыдущего работодателя
  • Обеспечивает покрытие до 36 месяцев
  • Обеспечивает покрытие сокращенного рабочего времени, а также потери работы

Полный и гибкий вариант покрытия: Anthem Enhanced Choice

Планы

Anthem Enhanced Choice обеспечивают покрытие, которое предлагает многие из комплексных преимуществ планов медицинского страхования на основе работодателя или отдельных планов медицинского страхования для растущего числа людей, не охваченных традиционным медицинским страхованием. 2

Планы

Anthem Enhanced Choice разработаны с учетом гибких жизненных ситуаций. Некоторые планы доступны с покрытием, которое длится почти 36 месяцев в течение трех периодов покрытия, и вам нужно подать заявку только один раз. 3

Хотя планы Anthem Enhanced Choice несовместимы с планами Marketplace, они имеют медицинское страхование. Потребители получают необходимое покрытие, имея возможность сэкономить с более низкими страховыми взносами по сравнению с несубсидируемыми планами Marketplace.Сравните, сколько вы можете заплатить за Anthem Enhanced Choice с другими расходами на медицинское страхование.

Преимущества Anthem Enhanced Choice

  • Всеобъемлющее покрытие по сравнению с большинством планов работодателя
  • Может предлагать более низкие премии, чем планы Marketplace, если вы не имеете права на получение финансовой помощи.
  • Гибкие периоды покрытия до 36 месяцев

При таком большом количестве вариантов покрытия вам может потребоваться помощь в выборе плана.Anthem здесь, чтобы помочь вам выбрать план медицинского страхования, соответствующий вашей текущей ситуации и бюджету, чтобы вы и ваша семья всегда были застрахованы.

1 Доступность и реализация этого преимущества зависит от штата, в котором вы живете, поэтому обязательно ознакомьтесь с конкретными рекомендациями для вашего штата.

2 Страхование Anthem Enhanced Choice не требуется для соблюдения определенных требований федерального рынка в отношении медицинского страхования, в основном содержащихся в Законе о доступном медицинском обслуживании.Обязательно внимательно проверьте свой полис, чтобы убедиться, что вы знаете о любых исключениях или ограничениях в отношении покрытия уже существующих состояний или медицинских льгот (таких как госпитализация, неотложные услуги, услуги по охране материнства, профилактика, лекарства, отпускаемые по рецепту, а также психическое здоровье и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Сервисы).

Отставить комментарий

Обязательные для заполнения поля отмечены*