Клинбиз | Клининговая компания в Нижнем Новгороде | Цены на клининговые услуги и уборку

Боуэн Дрискол – наследник криминального бизнеса. Он никогда об этом не просил, но, поскольку отец угодил за решетку, пришлось взвалить на себя его обязанности. Однако, комиссар нью-йоркской полиции угрожает парню тюрьмой, если он не согласится посодействовать копу под прикрытием, и Боуэн впервые в жизни встает на сторону закона.

Он понимает в какой опасности Сера и следит, чтобы с ней ничего не случилось, попутно пытаясь спасти собственную задницу. В чем проблема? Девушка не должна догадаться, что он на ее стороне. А еще в горячих искрах, что вспыхивают между ними, испепеляя Дрискола. Но Сера видит в нем лишь его прошлое. Люди как он – причина, по которой ее брат мертв. Даже если они выживут, Боуэн рискует быть разоблаченным. Остается надеяться, что он не провалит операцию.

Глава 1

«Чтоб ты поперхнулся!»

Отойдя от столика, Серафина Ньюсом быстро перекрестилась и пробормотала коротенькую молитву. Не стоит очернять душу из-за какого-то поганца, который ведет себя так, словно заказал стриптизершу в крейзи-меню. До сих пор ощущая жжение от щипка его пальцев, она поклялась, что впредь всегда будет оставлять официанткам побольше чаевых.

Сера сделала глубокий вдох и, толкнув двустворчатые двери, вошла в кухню Dooly. Ее приветствовала громкая греческая музыка, льющаяся из радио, звон столового серебра и бульканье мыльной горячей воды. Как по команде, повар швырнул еще две тарелки жирного мясного рулета на неровный металлический стеллаж и позвонил в колокольчик. Расправив плечи, девушка напомнила себе, почему человек с высшим медицинским образованием, подающий надежды в органах правопорядка, облачился в передник в Бушвике – самом колоритном районе Бруклина.

Она должна подобраться поближе к убийце брата.

— Официантка, почему ты ни разу не пробовала мой мясной рулет? — спросил повар с очень заметным акцентом.

— Ммм, аллергия на глютен?

— Что за глютен, о котором все вокруг толкуют?

Она начала было объяснять, но остановилась.

— Да просто миф. Вроде Санты или удобных сланцев.

Повар нахмурился, а Сера, удовлетворившись своим ответом, взяла тарелки и скользнула сквозь двери, пока не ляпнула, что его мясной рулет – раздавленное на дороге животное.

В зале висела гробовая тишина.

Девушка осторожно взглянула на очаг молчания. За баром сидел Тревор Хоган – убийца ее брата. Хоган – местный уголовник, начинавший с весьма посредственных дел: кража машин, ограбление магазинов, жульничество. Амбиции привели его в нужное место в нужный час. Своей железной битой мерзавец заслужил уважение криминального босса, который взял его под «крышу». Теперь Тревор – гангстер, вымогающий деньги у бизнесменов своими жадными ручищами.

Колин, брат Серы, стал новобранцем в нью-йоркской полиции, как раз, когда дела Хогана пошли в гору настолько, что тот открыл два ночных клуба, расширяя свое влияние. Неопытному Колину не стоило и близко подходить к этому негодяю. Слишком уж самоуверенно было мечтать о столь крупном аресте в первый год службы.

Но никто не сделал поблажек, даже их дядя – комиссар.

Серафина работала в массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, когда брат умирал. Какая ирония. Поклявшись спасать жизни, она оказалась не способна спасти жизнь родного человека.

Свободной рукой девушка сжала кулон Святого Михаила. Нельзя сказать, что Ньюсомы прокляты… хотя, в общем-то так и есть. Три поколения Ньюсомов, включая ее отца, погибали при исполнении. У нее остался лишь дядя, который пытался держать город в ежовых рукавицах. И да, жители города интересовали его больше, чем родная племянница. Серафины словно не существовало. Она была привидением.

С другой стороны, неприметность – отличное преимущество в работе под прикрытием. Девушка жаждала найти ключевые доказательства, которые позволят упрятать Хогана за решетку. Ходили слухи, что в его бухгалтерской книге учтены все подлые делишки. Молва пошла после судебных тяжб по поводу убийства, когда были обнародованы финансовые записи Тревора. При всей самоуверенности мерзавца, девушка знала, что этот бухгалтерский реестр существует на самом деле. Информаторы рассказывали, что видели его. Секреты Хогана на этих страницах.

Не те секреты, которые позволят убрать его. По крайней мере, в общепринятом смысле. Информация была ценной для его окружения. Используя имена из книги, Сера смогла бы изнутри сорвать преступные операции.

Как только она почувствовала уверенность, что помешает убийце Колина, то сразу взяла неделю отпуска и начала работу под прикрытием без прямого приказа дяди. Закончив, она исчезнет.

Серафина поставила тарелки перед двумя грузными мужчинами, которые грубо трепались ровно до появления Тревора Хогана. Вообще весь Dooly стих, словно кто-то нажал выключатель. Очевидно, не заботясь о том, какой аурой его присутствие окутывает людей, главный преступник города сидел в окружении шестерок на барном стуле, облокотившись одной рукой на спинку, и смотрел по древнему телевизору бойцовский чемпионат.

Все, что случилось потом, произошло слишком быстро. Входная дверь резко распахнулась, и в Dooly вошел мужчина, чье лицо скрывал капюшон. Незнакомец направил пистолет на Тревора, и все, как по сигналу, бросились на пол. Сера потянулась к бедру в поисках оружия, которого при ней, конечно, не было.

Хоган ринулся за спины четырех парней, которые были с ним как раз в тот момент, когда нежданный гость выпустил пулю. Один из них упал, извергая проклятия, а остальные, не теряя времени, достали пушки, но стрелявший уже исчез.

Свидетелем чего она только что стала? Покушение на Хогана? На секунду она словно примерзла к месту, решив, что у нее отобрали жизнь паршивца. Правосудие за Колина не должно закончиться так. Нет-нет! Годы боли, месяцы работы… все напрасно. А ведь она была так близко! Так близко.

Читать «Рискуя всем» — Джонсон Сьюзен — Страница 13

Флинн поцеловал ее у двери.

— Еще раз спасибо, — тихо попрощалась она. — За все.

И на тот случай, если он не приедет, прикоснулась к нему. Выведенный из равновесия неожиданной сентиментальностью, прощанием, смятением чувств, Флинн взглянул на каминные часы.

— Достаточно просто сказать: «До свидания». Увидимся через два часа.

Сердце Фелисии едва не разорвалось от радости.

— В таком случае до свидания.

— Два часа, дорогая. Тебе лучше поскорее объясниться со слугами, потому что я намереваюсь снова похитить тебя, и на этот раз надолго.

— Как ты очаровательно деспотичен, — промурлыкала она.

— Остерегись, — предупредил он, потянувшись к дверной ручке, — иначе не выйдешь отсюда.

Распахнув дверь, он мягко подтолкнул ее к порогу:

— Клод уже нанял извозчика. Я бы проводил тебя вниз, но думаю, ты этого не захочешь.

Фелисия послала ему воздушный поцелуй.

— Еще раз спасибо.

— Поспеши, — коротко приказал он.

Фелисия порхнула с лестницы. Клод, ожидавший у выхода, поспешно спрятал понимающую улыбку.

— Прекрасное утро, не так ли, мадемуазель?

— Ослепительное, Клод.

Фелисия слегка пригладила волосы — хорошая примета на удачу.

— Лучшее в мире, — тихо добавила она, направляясь к коляске.

Глава 3

Пока Фелисия наслаждалась поездкой по залитым солнцем улицам, Флинн вызвал в номер двух владельцев лавок и те незамедлительно прибыли. Полученные ими инструкции были краткими и точными. Оба понимали, что герцог Граф-тон всегда требовал только самого лучшего. Да и в требованиях его не было ничего необычного для человека, который проводил почти все свободное время в дамских будуарах.

Они покинули номер, облегчив его карманы на кругленькую сумму.

Пока Фелисия объясняла преданным слугам причины своего отсутствия и все дружно радовались невероятной удаче, Флинн послал новые инструкции капитану яхты, стоявшей на якоре в гавани.

По правде говоря, Клер и Даниель уже знали почти все, что происходило в «Отель де Пари», поскольку многочисленные родственники не могли молчать, невзирая ни на какие угрозы. И сейчас старички радостно кудахтали над своей любимой подопечной, заверяя тем легкомысленным тоном, каким французы всегда говорят о любви, что они довольны и счастливы за нее, каковы бы ни были последствия вечера, проведенного с человеком, который выиграл для нее целое состояние.

— Вы слишком долго были одни, — заметила Клер, помогая Фелисии принять ванну.  — И заслуживаете хоть каких-то развлечений.

Развлечений? Слишком слабое определение для того волшебства, которое ей подарила судьба.

— Знаешь, Клер, он обещал прийти.

— Я так и думала. Вы улыбаетесь как женщина, которой посчастливилось влюбиться.

— Ничего романтического, Клер. Но, как ты говоришь, развлечься мне не помешает.

— Вы должны надеть к его приходу что-то особенное, соблазнительное.

— Можно подумать, в моем гардеробе найдется нечто рискованное!

— Придумаем что-нибудь. Я велю Даниелю принести шампанского.

— И возможно, коньяк. Не знаю, что ему больше нравится.

— Вы, госпожа. Вряд ли он явится сюда ради другого угощения.

— Ты так думаешь?

Как прекрасно, что в ее лишенную счастья и радости жизнь ворвался этот человек!

— Не думаю, а знаю.

Клер воздержалась от признания, что слугам в «Отель де Пари» еще никогда не платили за молчание так щедро. Правда, они с Даниелем как родственники, которым вполне можно довериться, получили полный отчет.

Позже, когда Фелисию искупали, вытерли, надушили и в халате усадили на террасе, Клер, расчесывая волосы хозяйки, первой увидела два экипажа, появившиеся на крутой тропинке, ведущей к вилле.

— Смотрите, госпожа!

— Господи, неужели это он! Так рано?!

— Нет… нет, это посыльные из «Булони» и от мадам Дениз. На козлах Анри и Бертрам.

Под их любопытными взглядами из колясок выгрузили невероятное количество корзин с розами и россыпь известных всему Монте-Карло голубых коробок из дорогого магазина мадам Дениз.

Подарки сноровисто перетаскали наверх двое молодых людей, и вскоре Фелисия растерянно озирала свои новые богатства, не зная, то ли радоваться, то ли плакать.

— Что-то тут не так, — смущенно пробормотала она. Как бы она ни обожала дарителя, но все же такое открытое пренебрежение правилами… — Может, отослать белье обратно?

— Ни за что! — возмутилась экономка, продолжая открывать коробку за коробкой. — Это дары любовника!

— Я не уверена, что это прилично, — нахмурилась Фелисия.  — Что подумает мадам Дениз?!

— Подумает, что вы счастливица, заполучившая не только красивого, но и богатого мужчину. Вряд ли ему понравится в постели ваша полотняная ночная сорочка с высоким воротом!

Фелисия нерешительно теребила подол простого ситцевого халатика, такого скромного по сравнению с роскошью шелка и атласа. Клер успела выставить на обозрение настоящий цветник всех мыслимых и немыслимых оттенков: пеньюары и неглиже, кружевные панталоны и прозрачные корсеты, дюжины шелковых чулок разных цветов с атласными туфельками в тон.

Останавливаясь перед витринами, Фелисия часто восхищалась шедеврами фантазии французских портных, но на скромное жалованье компаньонки таких изысканных вещиц позволить себе не могла.

— Я, пожалуй, отважусь примерить кое-что.

— Начните с этого.

Служанка подала сиреневый кружевной корсет, отделанный белыми розочками и лентами, вместе с полагавшейся к нему кружевной нижней юбкой, так щедро расшитой оборками, что ее можно было принять за бальное платье, и притом очень дорогое.

— Если я приму все это… — вздохнула Фелисия, сражаясь с угрызениями совести. — Они ужасно неприличны и совершенно нескромны…

Пренебрежительное фырканье Клер прервало ее жалобы.

— Да у вас в жизни не было такого белья! Вы теперь не в Шотландии, миледи! И кроме того, уже четыре года как вдова, а не школьница! Вам даже нечего беспокоиться о том, что наставите мужу рога! Кроме того, — подчеркнула она, — дама всегда одевается соответствующим образом, чтобы угодить любовнику!

— Ну да, сейчас самое время…

— Хотите высохнуть и увянуть до срока?

Клер пожала плечами, типично французским жестом, давая понять, что обсуждать больше нечего. Недвусмысленное напоминание о ее одиноком будущем развеяло все сомнения Фелисии в прах.

— Ты права, — тихо согласилась она.

— Еще бы! А теперь нужно сделать из вас настоящую принцессу. Пусть ваш мистер Саффок потеряет голову.

— Он не мой, — поправила Фелисия, подумав, что Флинн менее всего способен принадлежать кому бы то ни было.

— На сегодня ваш, — заговорщически подмигнула Клер. — И кто знает, куколка, с вашей красотой и очарованием…

— Все это очень романтично, по ты не видела Флинна. Уж его романтиком не назовешь.

— Заметьте, он послал вам не книгу и не перчатки, верно? А ваш бриллиантовый браслет — именно тот романтичный подарок, который придется по вкусу каждой женщине.

— Он ведет себя так со всеми своими женщинами.

Клер снова пожала плечами:

— Такой, как вы, он еще не встречал, и, если у вас в голове осталось хоть немного здравого смысла, перестаньте себя изводить и наслаждайтесь каждой минутой. А сейчас снимите эту тряпку и наденьте пеньюар, пока он не явился и, не увидел вас в лохмотьях.

— Вижу, тебя не переубедить, — улыбнулась Фелисия.

— Поторопитесь, — отмахнулась служанка. — Он скоро будет здесь.

22 великие цитаты, которые стоит знать тем, кто рискует

Конечно, езда на мотоцикле сопряжена с риском: при аварии больше шансов получить тяжелые повреждения, чем когда едешь в автомобиле. С другой стороны, ты постоянно думаешь об этом и становишься более осмотрительным во всех смыслах. Люди порой засыпают за рулем автомобиля, но никогда не дремлют на мотоцикле.

— Малкольм Форбс, издатель журнала Forbes

Если бы никто никогда не рисковал, Микеланджело расписал бы фресками пол Сикстинской капеллы.

Реклама на Forbes

— Нил Саймон, американский драматург

Жизнь — довольно рискованное занятие.

— Гарольд Макмиллан, британский премьер-министр (1957-1963)

Кто ничего не оставляет на долю случая, почти все делает правильно — только ему мало что удается сделать.

— Джордж Сэвил Галифакс, английский государственный деятель XVII века

У истоков каждого успешного предприятия стоит однажды принятое смелое решение.

— Питер Дракер, американский экономист

Результат управления без риска — бизнес без выигрыша и удовольствия.

— Ал Нейбарт, основатель журнала USA Today

Неопределенность и риск — главная трудность и главный шанс бизнеса.

— Дэвид Хертц, американский математик и аналитик

В минуту нерешительности действуй быстро и старайся сделать первый шаг, хотя бы и лишний.

— Лев Толстой, русский писатель

Когда лошадь берет барьер, в этом есть что-то, от чего становится хорошо. Может, это риск, может, игра. В любом случае именно это мне и нужно.

— Уильям Фолкнер, американский писатель, прозаик

Реклама на Forbes

Рисковать — это значит прыгнуть с обрыва, расправляя крылья в полете.

— Рей Брэдбери, американский писатель-фантаст

Да, в эдакие-то мгновения забываешь и все прежние неудачи! Ведь я добыл это более чем жизнию рискуя, осмелился рискнуть и — вот я опять в числе человеков!

— Федор Достоевский, русский писатель

Далеко заплывает лишь тот, кто готов рисковать. Безопасные лодки не отходят далеко от берега.

Реклама на Forbes

— Дейл Карнеги, американский педагог, психолог, писатель

Слово «кризис», написанное по-китайски, состоит из двух иероглифов: один означает «опасность», другой — «благоприятная возможность».

— Джон Кеннеди, 35-й президент США,1961-1963

Каждый шаг художника — приключение, величайший риск. В этом риске, однако, и только в нем, заключается свобода искусства.

— Альбер Камю, французский писатель

Реклама на Forbes

Из тех бросков, которые ты не сделал, 100% — мимо ворот.

— Уэйн Гретцки, канадский хоккеист

Рискнуть — значит на мгновение потерять точку опоры. Не рисковать — значит потерять самого себя.

— Серен Кьеркегор, датский философ

Нельзя выиграть войну под лозунгом «Осторожность прежде всего».

Реклама на Forbes

— Уинстон Черчилль, британский политик

Всегда надо лезть в горячую воду, тогда останешься чистым.

— Гилберт Кит Честертон, английский журналист и писатель

Вся жизнь — управление рисками, а не исключение рисков.

— Уолтер Ристон, бывший глава Citicorp

Реклама на Forbes

Умеренность — роковое свойство. Только крайность ведет к успеху.

— Оскар Уайльд, английский писатель

Домогаться малых выгод ценой большой опасности — все равно что удить рыбу на золотой крючок: оторвись крючок, и никакая добыча не возместит потери.

— Октавиан Август, римский император

Кто наблюдает ветер, тому не сеять, и кто смотрит на облака, тому не жать.

Реклама на Forbes

— Из Библии. Екк 11: 4

Почему я должен рисковать родными из-за антиваксера — РБК

— QR-код был абсолютно крутым управленческим решением, потому что это позволило столкнуть с мертвой точки программу вакцинации. У нас вакцины появились в широком доступе в конце декабря, а количество вакцинированных было непростительно малым, поэтому QR-код, пусть даже на короткий период, смог стремительно увеличить количество привитых. Я был и в Гостином Дворе, и в других больших центрах вакцинации. То, что в короткий период сделали департамент здравоохранения и соцблок Москвы, мне кажется беспрецедентной историей. Очень важно подчеркнуть, что тут департамент здравоохранения работал в связке с МФЦ, поэтому не знаю, о каких видео вы говорите.

Мы создали внутри нашей больницы центр вакцинации для сотрудников и родственников, понимая, в каких условиях работают доктора, подобное было сделано фактически во всех ковидных госпиталях Москвы. Для столицы были созданы все условия, чтобы быстро и качественно пройти вакцинацию. Например, я всех своих знакомых направлял в Гостиный Двор, где внятная логистика, нет скоплений людей.

Читайте на РБК Pro

— С 20-х чисел QR-коды отменили, и сейчас некоторые говорят: «Раз отменили, тогда вторую прививку я делать не буду или вообще не пойду вакцинироваться». QR-коды своевременно отменили?

— Это непростой вопрос для медика. Потому что Москва состоит не только из госпиталей, COVID и заболевших. Это ведь большая-большая живая система. Общепит ведь тоже целая индустрия, в которой работают люди, такая индустрия имеет свой экономический эффект не только для мегаполиса, но и для конкретных людей. Опять же, QR-код отменили не просто так, а когда получили целевую точку 60%, что особенно важно получить в тех заведениях, где проходит большое количество людей. Я думаю, что этот баланс удалось соблюсти. Но толчок был, и процесс [вакцинации] запущен.

Я не знаю, что в голове у людей, которые говорят: «Вот мы вторую прививку не будем делать». Для меня это нонсенс. Мы каждый день с коллегами делаем обход в красной зоне, у нас до сих пор 263 пациента в отделении реанимации, 90 человек находятся на ИВЛ, проводится ЭКМО. Это для нас не пустые слова. Пациенты погибают, и ты понимаешь: если бы этот пациент был вакцинирован, то сценарий протекал бы совершенно по-другому.

Я очень рад, что, например, в апреле вакцинировал своих родителей, которые в силу возраста, в силу сопутствующих заболеваний находятся в группе риска. В начале июня они заболели, но мы обошлись без потерь. Прекрасно понимаю, что папа со своим сахарным диабетом, со своей сердечной недостаточностью, если бы не был вакцинирован… Я примерно понимаю, чем бы это закончилось.

— В Москве сейчас ограничена госпитализация для невакцинированных, чтобы внутри больниц не было заражений. При этом обещают принимать медотводы у тех, у кого они есть. Действительно возможно организовать все так, чтобы внутри больниц не допустить заражения?

— Это вынужденная мера. Такие условия действуют при плановой госпитализации, то есть все показания для экстренной госпитализации реализуются вне зависимости от того, вакцинирован пациент или нет. Вторая группа исключений — это пациенты с онкологическими заболеваниями, третья — это медисключения. Но вакцинация не защищает до конца от инфицирования, поэтому есть дополнительный комплекс мер: всем пациентам при поступлении в стационар делается ПЦР-мазок, оперативное лечение возможно только при отрицательном ПЦР-тесте. Мы разграничили зоны и уменьшили плотность палат. Это большая работа, но почему вакцинированный пациент, которому показано плановое лечение, должен попадать в группу риска?

Даже если инфицирование случится, инфекция у прооперированного, но вакцинированного пациента будет протекать совершенно с другими рисками неблагоприятного исхода, нежели у пациента оперированного, но не вакцинированного. Я, будучи врачом, смотрю на это как на дополнительную заботу и дополнительное обеспечение безопасности пациента в рамках его планового лечения.

О лечении коронавируса

— Как изменились сейчас методы лечения пациентов в среднем и тяжелом состоянии по сравнению с тем, что было даже в начале года? Были большие надежды на ремдесивир. Потом, вы неоднократно говорили, что есть федеральные методические рекомендации Минздрава, есть так называемый московский протокол. Лечение как-то различается?

— Принципиальных отличий между федеральным протоколом и московским нет. Московский протокол более компактен. Клинический комитет Москвы пытался сделать максимальный синопсис на основании не только международного опыта, но и обработанного опыта московских ковидных госпиталей. Коммунарка, где 1036 пациентов, имеет базу, которую мы постоянно в научном плане обрабатываем. По сути, конечно, очень многое поменялось. Появились новые опции, в том числе те, которые клинически изучены в Москве. Я говорю про гипериммунную плазму. Это очень мощный инструмент для пациентов со средним течением болезни.

Денис Проценко (справа) (Фото: Андрей Любимов / РБК)

— То есть плазма уже переболевших?

— Или вакцинированных. Это так называемая гипериммунная плазма, которая содержит высокие титры иммуноглобулина G. Когда невакцинированный пациент заболел, в нетяжелом состоянии поступил в стационар, переливание этой плазмы помогает организму справиться с инфекцией. К сожалению, это не работает у пациентов с тяжелой и крайне тяжелой формой, но у средней группы пациентов перспектива реанимации снижается на 19%.

Ремдесивир базисно используется, но, к сожалению, такого вау-эффекта, которого все ожидали, когда появилась эта молекула, мы не получили. Мы активно применяем у пациентов в тяжелом состоянии — с развитием гипервоспаления на фоне ковидной инфекции — биологически активные препараты, ингибиторы интерлейкина-6. Это помогает прервать сверхвоспаление. Конечно, протоколы постоянно меняются, потому что, мне кажется, 80% клинических исследований, которые публиковались за последние полтора года, так или иначе связаны с COVID-19.

— Из того, что вы читали, — существует ли сейчас новое перспективное лекарство против COVID-19, на которое есть надежды?

— Я очень надеюсь, что оно есть. Другое дело, что многие исследования находятся на тех фазах, которые пока не публикуются. Большое количество публикаций по различным молекулам связано в основном с блокадой цитокинового шторма. Это уже не только ингибиторы рецепторов интерлейкина 6, но и ряд других препаратов, которые активно изучаются у пациентов со средним и тяжелым течением. Идея одна — не допустить сверхвоспаления, которое очень быстро переводит больного из палаты в отделение реанимации. Научная работа идет не только в плане поиска «магической пули» — противовирусного препарата, мы активно изучаем и качество жизни пациентов, перенесших COVID, и разрабатываем программы реабилитации пациентов после перенесенного COVID на московском и федеральном уровнях.

— Вы у себя в Facebook писали, что «с конца декабря [2020 года] по июнь 2021-го поступили 23 тыс. пациентов и из них вакцинированных было только 136». Существует один из самых стойких мифов о том, что люди заболевают именно после вакцинации. Вы эту статистику не хотите оформить в исследование для убедительности?

— Да, тоже идея хорошая, но в случае Москвы исследование нужно делать на большой выборке, которая есть в нашей единой медицинской информационной системе. И мы должны договориться, кого мы считаем вакцинированным. К примеру, человек получает первый компонент вакцины, на десятый день заболевает. Мы его считаем вакцинированным?

— Нет.

— Конечно, нет. Вакцинированным можно считать человека, у которого прошло 14 дней после введения второго компонента. До этого момента иммунитет не сформировался и вакцинированным его считать нельзя. Очень много спекуляций как раз находится в этой серой зоне, пока иммунитет еще не сформировался, а пациент в это время заболел. Есть и психологический момент: после того как человек получил первый компонент, он расслабляется. У него появляется ощущение, что он в доспехах. Нет, он еще не в доспехах. Я всей своей нормальной человеческой, не врачебной логикой не могу понять, как можно заразиться фрагментом вакцины. Поэтому это тоже спекуляция антиваксеров, иначе это назвать нельзя. Люди идут против банальной логики.

— Тем не менее у нас есть данные по статистике, сколько людей заболевают после вакцинации, но цифры разнятся: министр здравоохранения приводит 2,5%, а президент России озвучивал 10%, то есть до 10% заболевают после двух прививок. Какая цифра ближе к реальности?

— Я думаю, это вопрос к Роспотребнадзору, который имеет в своей оперативной работе большие данные. Но я с первого дня говорил, что вакцинация — это не защита от инфицирования. Вакцинация — это минимизация рисков тяжелого течения, госпитализации в отделение реанимации, перевода на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

— Вы в прошлом году ездили в Дагестан для помощи медикам. Сейчас Дагестан входит в число антилидеров по количеству вакцинированных, там их меньше всего наряду с Владимирской и Ульяновской областями. Как вам кажется, понадобится ли в ближайшее время какому-то из регионов вновь ваша помощь? И, может быть, дадите совет другим регионам, которые испытывают сейчас аналогичные проблемы — либо с подъемом заболеваемости, либо с низким количеством вакцинированных?

— Первый приезд был год назад, это было профессиональное общение с коллегами, которые имели опыт, аналогичный нашему, мы с ними обсуждали лечение, логистические решения в существующих условиях. Сейчас рекомендация простая — вакцинация. На локальном уровне инструменты [ее обеспечения] могут меняться. Например, Москва — QR-коды, Иваново — что-то другое. Важна вакцинация сотрудников, работающих в местах массового скопления людей, сведение к минимуму крупных стадионных мероприятий. Если массовые мероприятия проводятся, неважно какие — культурные, образовательные, политические, — то обязательно надо носить маски, соблюдать дистанцию полтора метра. Я сам за полтора года принял участие только в одной очной медицинской конференции. Но сейчас много современных программ для коммуникации, и это все можно использовать, пока мы не придем к достаточному количеству вакцинированных и снижению заболеваемости. Это те рекомендации, которые я бы дал. Если возникнет необходимость в посещении московской команды (ведь не только я в Дагестан летал), то как по-другому?

О вакцинации и о том, нужно ли измерять антитела

— На повестке Госдумы до ухода на каникулы был вопрос о включении прививки от COVID-19 в национальный календарь, но он был снят. Депутаты объясняли это страхом людей перед обязательной прививкой. В национальный календарь включены вакцины против тех заболеваний, которые с нами давно, как корь или грипп. Будет ли так с COVID-19 и нужно ли включать вакцину против него в календарь?

— Очевидно, мы просто не хотим или боимся признаваться, что коронавирус с нами надолго. А раз так, то нужны понятные, внятные меры. Одной из таких внятных мер является национальный календарь прививок. Который избавит нас от всех этих модных разговоров… Какие сейчас модные разговоры в общественном месте, чем сейчас меряются мужчины?

— Антителами.

— Да, антителами. В календаре есть сезонная вакцинация от гриппа, вы совершенно правы, и мы не задумываемся: «Так, у меня в мае были сопли, я кашлял, у меня, видимо, был грипп. Так, в сентябре по календарю мне нужно сделать прививку. А не померить ли мне антитела от гриппа?» С гриппом такой истории нет, а с коронавирусом все с точностью до наоборот. Поэтому это просто правило хорошего медицинского тона — внести прививку в календарь, и точка. Мне кажется, сейчас уже есть фаза принятия, все истерики заканчиваются, все понимают, что другого пути нет.

— В России действительно сложился обычай мериться антителами, но Минздрав считает, что в измерении уровня антител нет смысла. Но можно ли на основании теста на антитела принимать решения о ревакцинации, например, или о вакцинации, если человек до этого болел?

— Я не профессиональный вирусолог, я анестезиолог-реаниматолог, поэтому прислушиваюсь к мнению коллег-вирусологов. Антитела надо измерять, только если человек участвует в клиническом исследовании, когда их измеренный уровень ляжет в его основу.

— Есть исследования, которые показывают, что иммунитет именно после вакцинации более «качественный», чем после естественной болезни. Что вы об этом думаете?

— Есть четкое понимание и инструкция: шесть месяцев после болезни — вакцинация, шесть месяцев после вакцинации — ревакцинация. Мне кажется, это самый правильный ответ на данный вопрос.

— Сейчас активно обсуждается так называемый длинный COVID. Когда на протяжении продолжительного времени нет повышения антител IgG, которые говорят о хороших защитных свойствах организма, а есть постоянные антитела IgM в высоком титре, которые, как мы понимаем, вырабатываются в момент заболевания либо сразу после болезни. Насколько «длинный COVID» опасен?

— Это вопрос к иммунологам и вирусологам. Люди измеряют иммунитет, который циркулирует в плазме крови, так называемый гуморальный иммунитет. Есть еще и варианты клеточного иммунитета. Но я бы рассуждал о long COVID не с позиции антител, а с позиции пост-COVID. Это качество жизни пациентов после перенесенного вируса. Мы опрашивали наших пациентов, которые были в Коммунарке, и после выписки.

Я для себя long COVID считаю ситуацию, когда люди в течение двух и более месяцев (а пожилые пациенты — зачастую и дольше) не могут вернуться к изначальному качеству жизни. Когнитивная дисфункция, забывчивость, быстрая утомляемость, раздражительность, появление панических атак, в том числе и у молодых людей, у которых это не самая частая проблема. Это тот медико-социальный вопрос, который еще глобально возникнет в популяции. Нам удалось это статистически собрать, правильно обработать, разбить по группам, и в ближайшее время появится публикация.

— А что делать с этими долгосрочными последствиями?

— Это все последствия тяжелого течения COVID. Наша задача — не допустить его тяжелого течения. Как не допустить — мы с вами проговорили. И в России сейчас есть четыре вакцины, чтобы этого добиться, все.

— Я больше про диагностику пост-COVID.

— Мы эту проблему обсуждали с коллегами на профессиональных и политических площадках. Сейчас создается программа реабилитации для больных COVID и программа углубленной диспансеризации пациентов, перенесших COVID, чтобы понять, что, где и как происходит.

— В середине июля в НИИ эпидемиологии им. Пастера сделали вывод о том, что в России уже достигнут уровень коллективного иммунитета 60%, но тут же оговорились, что это не повод «выдохнуть». А правильно ли сейчас в принципе ставить цель добиться коллективного иммунитета, достижима ли она, если ежемесячно появляются новые штаммы?

— А как без цели двигаться, скажите? Должен быть какой-то внятный KPI. Но то, что современная существующая вакцина эффективна в отношении циркулирующих штаммов, в том числе новых, это точно. Это одна из возможностей прервать порочный круг мутирования. И это второй мой довод уважаемым антиваксерам.

Фото: Андрей Любимов / РБК

— Вакцинация большого количества людей — это и есть единственный способ прервать распространение и мутацию как раз новых штаммов?

— Да. От нас уже все зависит больше семи месяцев. От нас — я имею в виду не медиков, а социально ответственных лиц, которые уважают людей, находящихся рядом. Очень много было дискуссий и спекуляций о лишении прав [в случае обязательной вакцинации] и т.д. А почему от твоего волеизъявления и права должен погибнуть мой родитель? Я так ведь вопрос ставлю. Окей, ты антиваксер, ты сидишь дома, и возвращается сценарий марта, прекрасно работающие сервисы доставки еды, продуктов. Работаешь удаленно, если твой работодатель это позволяет, — вот они, твои свободы. Но почему ради твоих свобод я должен попадать в группу риска, рисковать пожилыми родителями? Самая большая внутренняя свобода — это быть социально ответственным перед людьми, которые находятся рядом с тобой.

О пропаганде вакцинации и вакцине Pfizer

— Вам не кажется, что в России сложилось такое отторжение в отношении вакцинации и конкретно «Спутника V» из-за изначально неверного пиара? Это была больше пропаганда, нежели разъяснительная научная работа. Только недавно, например, появилась понятная социальная реклама о вакцинации — с вами и с главврачом Филатовской больницы Валерием Вечерко.

— Для меня самым большим пиаром была публикация результатов [клинических] исследований в уважаемых журналах с высоким индексом цитируемости, и сейчас продолжают выходить публикации на английском языке из других стран, которые показывают сопоставимые результаты. Три года назад кто-нибудь из немедиков знал журнал Lancet? Никто не знал. А сейчас три-четыре журнала таких, совершенно глобальных: Lancet, Nature на слуху у немедицинских обывателей. Доказательная медицина и есть для меня, как врача, пиар. Я понимаю, что это не пиар для граждан.

А на чем строится гипотеза антиваксеров? Это же наброс на вентилятор: «А, вы не забеременеете!» Есть какие-то исследования? Есть понятная технология создания вакцины, если говорить про «Спутник V». Она не вчерашняя. Аргументы с моей стороны, как проваксера, очень простые — публикации непрекращающиеся, которые демонстрируют все как есть, исследования из других стран, если вы не верите нам, российским докторам и ученым. Да, наверное, я, к сожалению, снизил свою социальную активность в этом плане, потому что сколько можно?

— Мне кажется, здесь нет предела. Это бесконечная популяризаторская работа.

— Значит, надо инструмент менять. И мы это, кстати, сделали с пиар-командой социального блока. Я говорю про тот наш живой ролик, реальный.

— С мотоциклами?

— Да. Абсолютно живая история с мотоциклами, непостановочная. Ни мотоциклы, ни врачи на байках, ни вакцинация, ни павильоны «Здоровье». Это все абсолютно живое. Просто сшито в один ролик. Надо целевую аудиторию расширять и выходить из зоны соцсетей. Это тоже делается, если посмотрите на плакаты. Но еще раз говорю: я не специалист по пиару, чтобы кому-то давать рекомендации.

— Как только в регионах появляются «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», они тут же пропадают и выстраиваются очереди. Вы это с чем связываете? Это такая российская черта: любовь к дефициту?

— Я думаю, что в России от России не уйти. Я поддерживаю ваше предположение. Это же круто: достать! Понятно, что производственные мощности разных производителей вакцин различаются. Так как первой была зарегистрирована вакцина «Спутник V», то и производственные мощности она нарастила гораздо быстрее, нежели другие производители, но очевидно и то, что производство «Спутника V» — больше, чем у других. И вот это «достать», «а я не как у всех» — это сработало. С этим связано. Будем просто логически рассуждать о вопросах безопасности, эффективности — если сравнить количество граждан, которые привились «Спутником V» за этот период, с количеством по другим вакцинам, оно же несопоставимо.

— Если в России все-таки будет зарегистрирован препарат Pfizer или Moderna, это повысит лояльность людей к вакцинам?

— Наверное, может сработать, но тогда господа антиваксеры будут противоречить самим себе, потому что вся их доктрина, весь их популизм и спекуляции строятся на том, что «Спутник V» не изучен. А разве вакцина Pfizer изучена больше, чем «Спутник V», с точки зрения длительности наблюдений? Окей, появилась [в России] зарубежная вакцина. Но глубина ее изучения и выборки примерно сопоставимы [с российской вакциной]. В чем тогда логика? Неизученную российскую нельзя, а такой же неизученный по длительности Pfizer можно? Это же смешно.

— Но тем не менее вам кажется, что люди охотнее будут прививаться?

— Я не думаю, что эта категория людей, которая довольно немногочисленна, существенно повлияет на количество привитых граждан.

— Второй довод против вакцинации российским препаратом: «Спутника V» пока нет в emergency list Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Там есть другие вакцины, которые позволяют людям путешествовать за границу. Если все-таки «Спутник V» появится в этом листе, повысит ли это лояльность к данному препарату и к вакцинации в целом?

— Да, если это будет сопровождаться действительно расширением доступа и географии путешествий. Я думаю, что это сработает. Но тут больше каких-то политических историй, нежели медицинских. Мне кажется, мы все-таки придем к цифровизации, когда данные о вакцинированном человеке будут отображаться в глобальном пространстве.

— В интервью Антону Красовскому вы говорили, что вы врач, а не политик, поэтому не пойдете на выборы в Госдуму. Интервью вышло во вторник. В субботу было объявлено о вашей кандидатуре для включения в федеральный список «Единой России». Почему вы поменяли свое решение? Сыграла роль просьба президента?

— Во многом сыграла. В течение последних трех-четырех месяцев много коллег со мной об этом разговаривали. Не секрет, что в будущий созыв Думы баллотируется очень большое количество врачей, медиков, могу назвать 17 человек, кого я лично знаю. Мы так или иначе встречаемся, коммуницируем. И ребята все время говорили: давай что-нибудь поменяем. Я говорю: ребята, я правда врач, это не моя история. Но, конечно, когда ко мне обратился президент с главным посылом, что здравоохранение требует перезагрузки, а перезагрузить его могут только люди, которые эту систему знают изнутри, — так эта история [с политикой] и началась.

— То есть кроме личной просьбы Путина у вас появилось желание что-то поменять в медицине на уровне законодательства?

— Да. И начатая работа, общение с коллегами, консилиумы с участием исполнительной власти — мне кажется, нас слышат. Быстрый запуск программы реабилитации ковидных пациентов говорит о том, что, наверное, можно что-то поменять.

Денис Проценко  (Фото: Андрей Любимов / РБК)

— Вы больше хотите быть политиком или врачом? Совмещение будет трудно даваться.

— Мы в начале пути, кампания только началась. Давайте мы до чего-то дойдем, и я отвечу на этот вопрос.

— Но вы хотите быть депутатом?

— Я ставлю вопрос немножко иначе. Я хочу поменять и помочь перезагрузить систему здравоохранения. Где я буду находиться — в этом кабинете или у постели больного, — это вторично. Если есть возможность влиять и участвовать в правильном изменении системы здравоохранения — место значения не имеет. Важна здравая идея, важна команда и важно, чтобы нас — медиков — слышали.

— Есть какие-либо существующие законопроекты, одобренные в предыдущую сессию, которые вы хотели бы поменять? Например, есть резонансный законопроект о суррогатном материнстве и его запрете для иностранцев. И множество других.

— Это законопроект не медицинский, а больше социальный. Я в него так сильно не погружен, чтобы «включать эксперта». Есть, к моему профессиональному сожалению как анестезиолога-реаниматолога, законопроект, который Госдума не успела принять в третьем чтении, — об автоматических дефибрилляторах в общественных местах. Я уверен, что медицинская команда следующего созыва это завершит. У нас очень много медицинских реальных, жизнеспасающих тем. Все-таки суррогатное материнство — это не медицинский вопрос. Медицинские технологии здесь понятны. Кому и как это делать — вопрос социальный.

— Вы известны тем, что защищали права врачей. Выступали в защиту гематолога Елены Мисюриной, например. Как вам кажется, сегодняшняя ситуация с уголовными делами против врачей — избыточна? У вас есть задача ее поменять?

— По медицинской составляющей любого спорного конфликта решение должно принимать профессиональное сообщество. Если, например, Федерация анестезиологов-реаниматологов России говорит: парень, ты профнепригоден, — мне кажется, это хуже любого срока для каждого уважающего себя врача. Профессиональную экспертизу должно осуществлять все-таки профессиональное сообщество, а не некий комитет, подконтрольный исполнительной власти, и т.д. Эта позиция абсолютно не новая. Она у меня за последний месяц не изменилась. Если нас будут слышать — конечно, я ее буду озвучивать. То же самое — дело Сушкевич. Есть сообщество неонатологов. Они должны дать экспертную оценку происходящему.

— Они дают. Но толку пока нет.

— Потому что это юридически не урегулировано. Это просто частное мнение. Чтобы судебная власть не игнорировала заключение профессионального сообщества, оно должно быть как минимум в равных правах с официальной экспертизой.

Денис Проценко — главный врач больницы № 40 в Коммунарке, главный внештатный специалист Москвы по анестезиологии и реаниматологии. Родился в 1975 году в Ашхабаде. В 1999 году окончил Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова (сейчас — Сеченовский университет) по специальности «лечебное дело», в 2000 году в этом же вузе окончил интернатуру по специальности «анестезиология-реаниматология».

В 2003 году в Российском государственном медицинском университете (сейчас — РНИМУ им. Н.И. Пирогова) защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. С 2008 по 2014 год занимал пост заместителя главного врача по медицинской части в Городской больнице № 7 (сейчас — ГКБ им. С.С. Юдина), с 2016 по 2019 год — главврач этой больницы. С 2019 года занимает должность завкафедрой анестезиологии и реаниматологии в РНИМУ им. Н.И. Пирогова. С этого же года по настоящее время руководит больницей № 40.

«Настоящий предприниматель готов рисковать всем» – Новости и истории Microsoft

История #1. Для меня важен опыт, который был получен в предыдущем стартапе. Проект сразу привлек большое количество денег. И, как мне кажется, благодаря этому и развалился. Мы получили много инвестиций – значит можно было все что угодно делать. И расслабились. Я этот момент для себя хорошо запомнил.

История #2. Мы запустились в самую пандемию. В январе 2020 года некоторые клиенты были готовы к покупке подписки на наш сервис, но говорили, что не понимают ближайшего будущего. Постепенно некоторые клиенты начали «отваливаться»: говорить, что мы апрель-май переживем, потом дальше будем думать. Многие компании закрывались, а мы продолжали разрабатывать наше решение и платить разработчикам деньги. У нас, конечно, небольшой штат, но мы спокойно продержались три-четыре месяца. Почему? А потому что мы готовили почву, всегда думали, как зарабатывать деньги, и всегда работали с рисками.

Мы достаточно рационально и зрело смотрим на конкретную ситуацию. Даже иногда специально оцениваем ее по пессимистичному сценарию. В кризисных ситуациях очень важно умение не переоценивать свои потенциальные возможности и максимально точно оценить, сколько времени займет разработка, сколько у тебя потенциальных клиентов, какой оборот ты сможешь показать в ближайшее время. Это помогает именно в кризисный период, но сильно мешает, когда экономика растет. Поэтому важно всегда находить баланс между строгим риск-менеджментом и агрессивным сейл-ориентированным подходом к ведению дел. Нужно понимать, что происходит за окнами, какая сейчас ситуация и в какую игру мы сейчас играем.

История #3. Я в какой-то момент своей жизни серьезно решил не искать никакую работу, а начать свой бизнес. И дальше просто вопрос встал в идее, в продукте. Это зерно росло во мне где-то с 2015 года, я не понимал, что со мной происходит, но я понимал, что я не хочу ни на кого работать, хочу открыть свою компанию. А дальше появился тот самый момент, та самая энергия и та самая идея. Все сложилось, как пазл.

В этот период я даже мог не замечать, что я, например, не поел. Был момент, когда я садился за работу, условно, в восемь вечера, думая, что сейчас я кое-что сделаю, и «приходил обратно в сознание» в семь утра. И это было для меня совершенно нормально. В такие моменты ты не можешь объяснить, как твой организм работает. Это можно сравнить с влюбленностью, когда у вас «вырастают крылья». Просто была идея и жажда ее реализовать. Какие-то страхи, конечно, тоже были. На протяжении первых 3-4 месяцев я думал, что «так, сейчас что-то не пойдет, я найду себе работу, чтобы себе оплачивать еду, чтобы не умирать с голоду» и т.д. Мозг всегда сопротивлялся, а что-то другое внутри двигало. Мозг – хитрая сущность. Он хочет, чтобы было тепло, вкусно, чтобы организм не болел и долго жил. Но когда появилась цель, это отошло на второй план, а что-то другое внутри двигало и говорило «давай программировать», «давай зарабатывать», «давай дальше везде рассказывать о нашем проекте», – все равно что сейчас происходит с твоей физической сущностью.

Кстати, могу сказать, что за последние полгода я очень многое переосмыслил в подходе к работе. Сейчас я стараюсь больше доверять эмоциям, нежели конкретным фактам и текущему положению дел. Это позволяет быть более рисковым человеком, с одной стороны, а с другой – открывает новый импульс, в том числе и для взаимодействия с людьми, помогает расти.

Современные философы – к примеру, Талеб Нассим и Мэнсон Марк, – про это все часто писали. Идеально, когда ты минимально зависишь от внешних факторов. Работа с коучем, саморазвитие, балансировка эмоционального состояния, медитация – все это помогает быть более независимым от внешних факторов: агрессии от незнакомых людей, глупых ошибок подчиненных, несоответствия ожиданий и реальности, черных лебедей, таких как пандемия, в конце концов. Чтобы решать задачи, ты должен быть на другой волне. Ты не пытаешься контролировать все, что вокруг тебя происходит. Раньше бы я сказал: «пойдите прямо, поверните налево» и, скорее всего, это было бы неверно, потому что я не могу всего знать. Идеальный руководитель должен давать импульсы, энергетический толчок, а не давать пошаговые инструкции.

Йога вместо Бога. Почему иранцы, рискуя жизнью, уходят из ислама?

• Ольга Ившина
• Би-би-си

16 февраля 2021

Автор фото, Getty Images

Судя по поступающим из Ирана данным, все больше людей в стране отходят от ислама. Некоторые сохраняют веру в высшие силы, но отказываются от обрядовости и религии, другие рискуют и переходят в иные конфессии, несмотря на то, что такой шаг в Иране может стоить человеку жизни.

Би-би-си разбиралась в последних тенденциях религиозной жизни этой исламской республики.

«Было понятно, что это, может быть, наш последний день на свете. Мы держались за руки и молились, чтобы Бог дал нам сил. Просили о том, чтобы, если нас будут пытать, Бог дал нам силы выстоять», — так вспоминают день своего ареста 28-летняя Марьям Ростампур и 31-летняя Марзия Амиризаде из Ирана.

Девушки были задержаны в 2009 году за проповедь христианства. Им грозила смертная казнь — именно такое наказание предусматривают законы Ирана за переход из ислама в любую другую религию.

Подпольные церкви

Марьям и Марзия родились и воспитывались в исламских традициях. Но в 2005 году они обе стали евангелическими христианами (ветвь протестантства).

Несмотря на огромный риск, через некоторое время девушки открыли в своей квартире две секретные церкви: одну для молодежи, а другую для проституток.

Автор фото, Maryam Rostampour

Марьям Ростампур (слева) было 28 лет, когда власти Ирана арестовали ее за подпольную проповедь христианства. Ей и ее подруге 31-летней Марзие Амиризаде грозила смертная казнь.

Общины евангельских христиан в Иране соблюдают строжайшие меры конспирации. Внутренние правила предписывают, чтобы богослужения и собрания проходили только на квартирах верующих. Причем в каждой такой мини-церкви не может быть больше 12 прихожан.

Евангелисты проповедуют свою веру, кидая Библию в почтовые ящики жителей разных городов Ирана.

«За три года мы смогли распространить 20 тыс. Новых Заветов в разных частях Тегерана», — рассказывала Марзия. Но в итоге девушки все же попались.

После ареста их постоянно водили на многочасовые допросы, насильственно лишали сна, запугивали и давили психологически. Когда у Марьям и Марзии возникли проблемы со здоровьем, в медицинской помощи им отказали.

Формально власти Исламской республики Иран (именно так звучит полное название этой страны) признают другие монотеистические религии, предшествовавшие исламу.

По иранской конституции для «людей Писания» (в Коране к ним причисляют верующих, почитающих Тору, Ветхий и Новый завет) и зороастрийцев даже выделено пять из 290 мест в парламенте страны. В стране живет крупнейшая в мусульманском мире иудейская община. У «людей Писания» есть свои школы (правда, во главе, как правило, стоит директор, исповедующий ислам) и места поклонения.

Но все это не относится к евангелическим христианам, которых в Иране считают сектой. За последние 30 лет власти приговорили к смертной казни четырех евангельских священников, десятки прихожан получили длительные тюремные сроки (10 и более лет).

Марьям и Марзие повезло. Активисты развернули масштабную международную кампанию в их поддержку, и в итоге девушки были освобождены. Почти сразу после этого они уехали из Ирана.

Многие осужденные здесь за вероотступничество отбывают наказание в тюрьме Эвин — самой строгой и печально известной в Иране.

«После возвращения из тюрьмы Эвин люди уже никогда не будут прежними. Напряжение слишком велико. Мы изменились навсегда. Мы уже не можем быть так счастливы, как раньше. Мы не наслаждаемся жизнью, как нормальные люди, потому что все время думаем о тех, кто все еще остается там, за решеткой», — рассказывала в ходе одного из своих публичных выступлений Марьям.

Протест против системы

Автор фото, Getty Images

Несмотря на это, со времен исламской революции 1979 года наблюдается устойчивая тенденция — люди уходят от ислама. По данным Open World, только христиан в Иране каждый год становится больше на 20%.

«Насколько нам известно, абсолютное большинство переходов из ислама в другие верования имеют под собой именно политические основания, — отмечает корреспондент персидской службы Би-би-си Сиаваш Мехди-Ардалан. — Люди теряют иллюзии, разочаровываются в том, с какими властями они в действительности имеют дело и с какой системой».

«Они видят, что иранская система власти опирается на конкретную религию. И выражение недовольства и несогласия с этой религией — это еще и выражение недовольства всей системой», — говорит Мехди-Ардалан.

Поговорить с теми, кто перешел в другую веру и продолжает находиться на территории Ирана, практически невозможно. Люди скрывают свое новое вероисповедание, опасаясь преследований и репрессий со стороны властей.

Но какая-то информация все же просачивается наружу через тех, кто бежит из Ирана, опасаясь религиозных репрессий.

Те, кто сменил религию, говорят, что та форма ислама, которая пропагандируется в Иране, кажется им агрессивной и накладывает на человека массу ограничений.

Доктрина превосходства шиитов также отталкивает некоторых людей, и в результате растет духовный разрыв между шиитскими аятоллами Ирана и народом, которым они правят.

Автор фото, Getty Images

Многие из тех, кто сменил религию в Иране, говорят, что от официальной версии ислама их оттолкнула жесткая и временами агрессивная риторика верховных духовных лидеров Ирана

«Люди ищут религию, которая также проповедует веру в единого бога, но при этом не такая строгая, не такая жестокая в их глазах. Многим по душе приходится евангелическое христианство, к тому же они очень активно ведут свои проповеди», — поясняет Мехди-Ардалан.

Достоверных данных о численности религиозных меньшинств в Иране нет. По оценкам Госдепартамента США, в Иране сейчас проживает как минимум 360 тыс. евангелистов (в 1979 их было всего около 500).

По версии «Движения Элам», которое занимается продвижением евангельского учения Иране, в стране сейчас может быть до миллиона людей, перешедших из ислама в христианство.

О растущем интересе и появлении новых последователей сообщают представители зороастризма и бахаисты.

Официальный Тегеран утверждает, что 99.5% из 82 млн жителей Ирана являются мусульманами (шиитами и суннитами).

Насколько достоверна официальная статистика? Исследовательская группа Gamaan из Нидерландов недавно провела в интернете опрос 50 тыс. иранцев, 90% из которых проживают на территории Ирана.

По данным исследователей, около половины опрошенных заявили, что перестали быть религиозными или перешли в другую конфессию. Только треть назвала себя шиитами.

Автор фото, Getty Images

Яркие обряды зороастрийцев, например, танцы вокруг огня и прыжки через костер, привлекают внимание иранской молодежи

Если эти цифры хоть как-то соотносятся с реальностью, религиозная жизнь в Иране гораздо более разнообразна, чем данные официальной переписи.

Например, 8% опрошенных заявили Gamaan, что они зороастрийцы. По официальным данным, зороастрийцев в Иране всего около 25 тыс. человек. Если данные опроса Gamaan хотя бы приблизительно верны, зороастрийцев в Иране может быть более 6 млн.

Трудно сказать, сколько иранцев действительно исповедует древнюю веру предков, но популярность свадеб в зороастрийском стиле (с плясками и молитвами у костра) за последние годы возросла настолько, что в 2019 году власти их запретили.

Разобраться в том, чьи данные ближе к действительности, сложно и еще по одной причине. О новых тенденциях в религиозной жизни Ирана журналистам и исследователям чаще всего рассказывают те, кто недавно бежал из страны. А они заинтересованы всячески подчеркивать свою новую религиозную принадлежность, потому что это дополнительный аргумент для скорейшего предоставления им статуса беженцев.

Йога вместо Бога?

Автор фото, Getty Images

Занятия йогой популярны во многих странах. теперь подобные классы появляются и в Иране (архивное фото)

«Важно понимать, что смена конфессии — не самый распространенный способ сопротивления власти аятолл. Гораздо больше людей сейчас не переходит в новую веру, а вообще отворачиваются от религии. Происходит постепенная секуляризация общества», — отмечает Сиаваш Мехди-Ардалан.

Все больше людей — особенно среди молодежи — интересуются нерелигиозными духовными практиками.

Учителя, проводящие занятия по йоге, набирают десятки, а иногда и сотни тысяч подписчиков в «Инстаграме». В 2019 году полиция Ирана арестовала 30 участников частного семинара по йоге, проходившего в городе Горан на севере страны. Эта новость вызвала волну обсуждения в персидских соцсетях.

По словам представителей министерства юстиции Ирана, учеников классов йоги могут арестовать, если они одеты в «неподобающие наряды» или «ведут себя неподобающим образом».

Власти Ирана не допускают занятий спортом в смешанных группах (то есть мужчины и женщины должны тренироваться раздельно). Преподавание йоги на профессиональном уровне в Иране также запретили.

Однако подобные запреты приводят к тому, что все больше иранцев задумываются о проблеме взаимоотношений государства и религии.

«Из-за репрессивных законов и закостенелости системы все больше людей начинает негативно относиться к той версии ислама, которую продвигают аятоллы. Многие теперь говорят, что вера — это что-то очень сокровенное и личное, и это не должно пресекаться или регламентироваться какими-то жесткими публичными указами», — отмечает Мехди-Ардалан.

«Надо жить рискуя» – Стиль – Коммерсантъ

63-летняя Изабель Юппер — самая занятая французская актриса. За год Юппер снимается в трех-четырех фильмах, последний из которых, «Она», уже вышел на российские экраны, став поводом для разговора о творческом методе режиссера, отсутствии чувства страха у главной героини и истинно французских чертах характера.

Воскресное утро на Лазурном Берегу. Вчера на Каннском фестивале прошла премьера нового фильма режиссера Пола Верхувена «Она», чем-то похожего на его же культовый фильм «Основной инстинкт», только во французском варианте и с Изабель Юппер в главной роли. Возможно, картина вызовет скандал. Ведь в Америке, где планировали снимать фильм, ни одна актриса не решилась сыграть женщину, которую насилуют. Юппер мужества не занимать. Она не только блестяще исполняет эту сложную психологическую роль, но и создает в своих последних работах очень точный образ женщины среднего возраста — сильной, мужественной, яркой и желанной.

Поскольку родной язык актрисы — французский, в интервью она часто переходит на него с английского и иногда кажется резковатой. Но как только понимает, что собеседника интересует ее работа, а не расспросы о семье, детях, внуках и спутнике жизни, сразу становится дружелюбной и словоохотливой.

Пол Верхувен и Изабель Юппер. Фото: кадр со съемок фильма «Она»

— Вы не опасались сниматься у Пола Верхувена, зная о его имидже? Его часто называют женоненавистником.

— Мне всегда смешно, когда создается ложное впечатление о людях, о которых мы ничего не знаем. Всем и всегда, например, казалось, что режиссер Джон Форд олицетворяет реакционного американского патриота. Кстати, его тоже называли женоненавистником. Но недавно я посмотрела его кавалерийский вестерн и убедилась, что в нем на удивление много социалистических идей. То же самое я могла бы сказать и о Поле Верхувене. Мне Пол никогда не казался женоненавистником. Наоборот, я считаю, что он обожает женщин, потому и снимает более охотно фильмы именно о них.

— Вы смотрите черно-белые американские фильмы? Картины Джона Форда?

— Я приобрела кинотеатр, бывший Action Christine, в шестом округе Парижа, который мы с сыном переименовали в Christine 21. Теперь сын занят составлением программы, а я ему помогаю. Знаете, я ведь таким образом познакомилась с Верхувеном. Была еще совсем девчонкой, и однажды меня попросили выступить перед показом фильма на вечере во Французской синематеке. Этот фильм оказался одной из ранних работ Верхувена — «Турецкие наслаждения» 1973 года. Все его тогда приняли за порнографию и однажды даже показали в одном из парижских кинотеатров, где крутят порно. А мне, напротив, этот фильм очень понравился. И ничем он мне порнографию не напоминал. Кстати, именно из-за него я решила стать актрисой.

— В картинах Верхувена часто присутствует нагое тело, вспомним хотя бы «Основной инстинкт» или «Шоугёлз». В новом фильме тоже есть несколько неоднозначных сцен.

— Эти сцены минималистичны, все же я не играла шоу-девочку. Но в такой роли, как эта, где женщину подвергают насилию, очень сложно об этом рассказывать, никак не намекнув на акт насилия. Я актриса и не испытываю неловкости, если по сценарию должна раздеться перед камерой.

Я актриса и не испытываю неловкости, если по сценарию должна раздеться перед камерой.

— Почему же столько американских актрис отказались от роли у Верхувена, который 25 лет проработал в США? Ему ведь пришлось переехать во Францию и снять там свой первый французский фильм.

— Исказить и превратить в карикатуру можно все. Кто-то высказал мнение, что Верхувен снимает картину про извращенную женщину, которую насилуют, и она влюбляется в своего насильника. В Америке люди слишком щепетильно относятся к своему общественному имиджу. Тем более что по сюжету изнасилованная женщина, вместо того чтобы сообщить полиции о происшедшем и вести себя так, как это делало бы большинство оказавшихся в такой ситуации, решает действовать нетрадиционно и самостоятельно. Верхувен терпеть не может шаблонов, кроме того, ему свойствен своеобразный многозначительный юмор, которого в США, видимо, не понимают. Вот он и приехал во Францию. Так даже лучше для него. У нас больше уважают интеллектуальных режиссеров.

Фото: кадр из фильма «Она»

— Вы присутствуете в каждом кадре. Наверное, непросто быть задействованной в каждой сцене?

— Почти в каждой. В фильме снимались и другие актеры. Мне нужно было оставить место и для них. (Улыбается.) Но мне нравятся такие интенсивные съемки. Они чем-то напоминают живопись моих любимых импрессионистов. Мазок за мазком художник постепенно создает картину. Так и я, кадр за кадром, словно скульптор, леплю своего персонажа, а зритель наблюдает, как героиня меняется на глазах. Конечно, съемки оказались утомительными. Но сейчас у меня есть на это время. Дети выросли, живут отдельно, я снова начала больше сниматься.

— Помимо кино вы работаете и в театре. И потом дети действительно выросли, но появились внуки. Откуда берутся время и силы?

— У меня одна внучка от дочери Лолиты. Но времени на работу вполне достаточно. Дело в том, что мне не тяжело работать. Работа и частная жизнь для меня совершенно разные вещи. Я их строго разделяю. Как только заканчиваются съемки, сразу переключаюсь на дом, не тратя сил на размышления и анализ. Кроме того, снимаюсь в основном во Франции, а значит, не теряю времени на разъезды.

— У Верхувена вы сыграли женщину сильную, оригинальную. Чем привлекла вас эта роль? Есть ли что-то общее между вами?

— Ни одна из моих героинь не похожа на меня. Все они придуманы режиссером и к моей реальной жизни никакого отношения не имеют. Моя героиня, Мишель, живет одна в большом доме и возглавляет компанию по созданию компьютерных игр. В романе Филиппа Джиана «Ох», по которому снята картина, она стоит во главе телевизионного канала. Но ни того ни другого я бы не потянула. Более того, у нее абсолютно отсутствует чувство страха. После того как ее насилуют в собственном доме, она продолжает там дальше жить одна. Я такого даже представить себе не могу. Конечно, у нее другой характер, хотя она из того же буржуазного парижского круга — к счастью, у меня не было отца — серийного убийцы, как у нее. Интересно, что трудное детство не испортило ее, лишь добавило жесткости, сделало решительной и непреклонной. К тому же она очень ясно мыслит. Не скрывает своей точки зрения и часто выкладывает все напрямую.

— Кажется, не очень французская черта…

— Вы правы, французы не любят прямо высказывать свои мысли. Они будут ходить вокруг да около, предпочитают хранить тайны, скрывать мысли и терпеть не могут выяснения отношений. У моей героини все по-другому. И все же Верхувен снял очень французский фильм. Особенно это заметно в сцене праздничного рождественского ужина. Меня, например, она заставляет вспомнить о режиссере Клоде Шаброле. Очень узнаваема и парижская буржуазия, ее достоинства и недостатки…

Фото: кадр из фильма «Она»

— И ограниченные мужчины…

— Они не то чтобы ограниченны, но слабы и беспомощны. Это частично отражено в сюжете романа, сфокусированном на трех-четырех сильных героинях. Но в этом чувствуется и стиль Верхувена, который обожает снимать фильмы о сильных женщинах. Он говорит, что только сильные женщины способны преодолевать трудности, о слабых снимать неинтересно. А может быть, в современном обществе действительно больше решительных женщин, чем мужчин. Ведь женщинам веками приходилось терпеть и преодолевать больше трудностей. Отсюда и сила характера.

— Как вам ваша роль «дивы французского кинематографа»?

— Дивы? Вы, должно быть, шутите? Я слишком горда, чтобы окончить жизнь карикатурой. Кроме того, у меня бледное и ничем не примечательное лицо, которое не слишком запоминается.

Я слишком горда, чтобы окончить жизнь карикатурой. Кроме того, у меня бледное и ничем не примечательное лицо, которое не слишком запоминается.

— Неправда! И все же вас не смущает, что вас так воспринимают?

— Внешность никогда не являлась для меня серьезной причиной для переживаний. Наоборот, иметь не слишком приметные черты даже выгодно для актрисы. Можно играть разные роли у разных режиссеров, не боясь, что на тебя навесят ярлык. Кроме того, красота на экране зависит от таланта визажиста. А также от освещения, размещения камеры и не в последнюю очередь от отношения к тебе режиссера.

— Как насчет одежды, которая меняет имидж? Особенно если вспомнить, что у Парижа монополия на моду.

— Не думаю, что у нас монополия на стиль. Однако уверена, что она есть у нас на талантливых актрис (смеется), а также хорошие драматические фильмы. Хотя как можно точно определить, хорош фильм или плох? Все относительно. Фильм — это эстетическое переживание. Правдивость рассказанной в нем истории не имеет никакого значения. Важны эмоции. В этом и состоит суть художественного кино. А не в том, какой урок оно вам преподаст.

— Как-то вы сказали, что жизнь — постоянный риск и надо жить рискуя, а женщины, подавляющие свои желания, убивают себя. Изменились ли ваши взгляды с возрастом?

— Не помню, чтобы я такое говорила. Но, судя по содержанию, могла сказать. Убеждена, что надо жить рискуя. Причем с возрастом рисковать следует больше. И не только потому, что прибавилось жизненного опыта, но и потому, что сократилось отведенное нам время. Поэтому я предпочитаю играть сильных женщин, которые не бегают за мужчинами, для них важнее самореализация и самоуважение. И если мою героиню оставляет мужчина, она не убивается, а расправляет плечи и говорит: «Наконец-то я свободна!» Она живет не для того, чтобы страдать. И утраты она использует, чтобы переработать этот опыт и начать жить лучше.

— Как вы относитесь к тому, как время обходится с внешностью и красотой? Есть ли у вас секреты ее сохранения?

— Наверное, все актеры в той или иной степени влюблены в себя, даже если это не всем хочется признавать. Иначе они не смогли бы выходить на сцену. Для меня красота или молодость не внешние черты, а душевное состояние. Не думаю, что у меня есть особые секреты сохранения молодости, но есть одна черта, которая поддерживает во мне интерес к жизни. Я страшно любопытна, часто удивляюсь жизни и тому, что со мной в ней случается!

____________________________________________________________________

Татьяна Розенштейн

80 Синонимов и антонимов риска

Тезаурус

Синонимы и антонимы слова

(запись 1 из 2)

• Альпинизм — это риск , но острые ощущения и вызов того стоят

• детей, живущих в бедности, относятся к группе риска по ряду проблем со здоровьем и развитием

Синонимы и антонимы слова risk (Запись 2 из 2)

• Колетт не хотела рисковать, что у закончится еда для ее вечеринки, поэтому она купила вдвое больше, чем она думала, что ей действительно понадобится

фраз синонимов риска

• мы отказываемся от риска наших сбережений жизни по данной инвестиционной схеме

• приключения,
• компромисс,
• опасность,
• азартная игра (с),
• опасность,
• империл,
• опасность,
• подвергнуть опасности,
• угроза,
• опасность,
• предприятие

рисковать — синонимы и родственные слова

колокольчик кот

быть храбрым и делать что-то опасное

быть достаточно мужским (делать что-то / для чего-то)

быть сильным и достаточно храбрым, чтобы что-то сделать трудно или опасно

быть на опасной территории

сказать что-то, что может оскорбить других людей или рассердить их

компромисс

, чтобы рискнуть навредить или потерять что-то важное

игральные кости со смертью

чтобы рискнуть быть убит из-за чего-то очень опасного

флиртует с опасностью / катастрофой

делать то, что, как вы знаете, вы не должны делать, и это может вызвать у вас серьезные проблемы

дурак с фразовым глаголом

вступить в связь с кем-то или чем-то, что опасно

идти ва-банк

стараться изо всех сил, чтобы получить или достичь чего-то, даже если это включает в себя риск или выполнение опасных вещей

иметь смелость для чего-то

иметь достаточно решимости сделать что-то неприятное или опасное

жить на грани

иметь жизнь, полную опасностей и рисков, особенно потому что вы любит вести себя крайне и необычно

беспорядок с

вовлекаться в что-то опасное

играть в русскую рулетку с чем-то

подвергать что-либо большой опасности своим неосторожным поведением

трюк / трюк

, чтобы сделать что-то глупое или опасное, особенно для того, чтобы обмануть или произвести впечатление / шея на блоке фраза

, чтобы рискнуть, сделав или сказав что-то, что может навредить вашей репутации, заставлять людей критиковать вас и т. д.

отдать свою жизнь в чьи-то руки

поставить себя в ситуацию, когда кто-то другой несет ответственность за то, что с вами происходит, или за то, живете вы или умрете

положите свою шею на трубку

, чтобы сделать что-то опасное или что-то, от чего вы можете пострадать за

риск

оказаться в ситуации, в которой с вами может случиться что-то неприятное или опасное

риск

сделать что-то, хотя вы знаете, что в результате может произойти что-то плохое

риск / пожертвовать жизнью и конечностями

подвергнуть или подвергнуть себя физической опасности

рисковать своей жизнью / шеей

сделать что-то очень опасное, особенно то, что может вас травмировать или убить

рисковать

, чтобы сделать что-то, что может иметь плохой результат

ставка

рисковать потерять или повредить что-то ценное, чтобы получить или достичь чего-то

высунуть шею

неформальный риск, сказав или сделав что-то, что может быть неправильным или может вызвать гневную реакцию других

рискнуть

сделать что-то, даже если это связано с риском

взять быка за рога

, чтобы решить проблему очень прямым и уверенным образом, даже если в этом есть некоторый риск

попытка / шанс удачи (в чем-то)

попробовать что-то, что может оказаться безуспешным

повышение / повышение ставки

, чтобы попытаться получить большее преимущество из ситуации, приняв на себя больший риск

предприятие

сделать что-то, что сопряжено с риском

предприятие

быть достаточно храбр, чтобы что-то сказать

Позитивное мышление: снижение стресса, устранение негативного внутреннего разговора

Позитивное мышление: прекратите негативные разговоры с самим собой, чтобы уменьшить стресс

Ваш стакан наполовину пуст или наполовину полон? То, как вы ответите на этот извечный вопрос о позитивном мышлении, может отразить ваш взгляд на жизнь, ваше отношение к себе, оптимизм или пессимизм — и это может даже повлиять на ваше здоровье.

Действительно, некоторые исследования показывают, что такие качества личности, как оптимизм и пессимизм, могут влиять на многие области вашего здоровья и благополучия.Позитивное мышление, которое обычно сопровождается оптимизмом, является ключевой частью эффективного управления стрессом. А эффективное управление стрессом связано со многими преимуществами для здоровья. Если вы склонны к пессимизму, не отчаивайтесь — вы можете научиться позитивному мышлению.

Позитивное мышление и разговор с самим собой

Позитивное мышление не означает, что вы держите голову в воздухе и игнорируете менее приятные жизненные ситуации. Позитивное мышление означает лишь то, что вы подходите к неприятностям более позитивно и продуктивно.Вы думаете, что произойдет лучшее, а не худшее.

Позитивное мышление часто начинается с разговора с самим собой. Разговор с самим собой — это бесконечный поток невысказанных мыслей, которые проходят в вашей голове. Эти автоматические мысли могут быть положительными или отрицательными. Некоторые из ваших разговоров с самим собой исходят из логики и разума. Другой внутренний диалог может возникнуть из-за неправильных представлений, которые вы создаете из-за недостатка информации.

Если мысли, которые приходят вам в голову, в основном негативные, ваш взгляд на жизнь, скорее всего, пессимистичен.Если ваши мысли в основном положительные, вы, вероятно, оптимист — человек, практикующий позитивное мышление.

Польза для здоровья от позитивного мышления

Исследователи продолжают изучать влияние позитивного мышления и оптимизма на здоровье. Положительное мышление может дать следующие преимущества для здоровья:

• Увеличенный срок службы
• Снижение депрессии
• Низшие уровни бедствия
• Повышенная устойчивость к простуде
• Улучшение психологического и физического благополучия
• Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
• Улучшение навыков преодоления трудностей и стресса

Непонятно, почему люди с позитивным мышлением получают такую ​​пользу для здоровья.Одна из теорий заключается в том, что позитивное мировоззрение позволяет лучше справляться со стрессовыми ситуациями, что снижает вредное воздействие стресса на ваше тело.

Также считается, что позитивные и оптимистичные люди, как правило, ведут более здоровый образ жизни — они получают больше физической активности, придерживаются более здоровой диеты, не курят и не употребляют алкоголь в избытке.

Выявление негативного мышления

Не уверены, положительный или отрицательный у вас внутренний диалог? Некоторые распространенные формы негативного разговора с самим собой включают:

• Фильтрация. Вы усиливаете отрицательные аспекты ситуации и отфильтровываете все положительные. Например, вы отлично провели день на работе. Вы выполнили свои задачи раньше срока, и вас хвалили за быстрое и тщательное выполнение работы. В этот вечер вы сосредотачиваетесь только на своем плане, чтобы выполнить еще больше задач и забыть о полученных комплиментах.
• Персонализация. Когда происходит что-то плохое, вы автоматически вините себя. Например, вы слышите, что вечеринка с друзьями отменяется, и предполагаете, что изменения в планах произошли из-за того, что никто не хотел находиться рядом с вами.
• Катастрофически. Вы автоматически ожидаете худшего. В проезжей части кафе неправильно принимают ваш заказ, и вы автоматически думаете, что остаток вашего дня будет катастрофой.
• Поляризационная. Вы видите только хорошее или плохое. Там нет никакого среднего. Вы чувствуете, что должны быть совершенны, иначе вы полный неудачник.

Ориентация на позитивное мышление

Вы можете научиться превращать негативное мышление в позитивное.Процесс прост, но требует времени и практики — в конце концов, вы создаете новую привычку. Вот несколько способов думать и вести себя более позитивно и оптимистично:

• Определите области, которые необходимо изменить. Если вы хотите стать более оптимистичным и мыслить более позитивно, сначала определите области своей жизни, о которых вы обычно думаете негативно, будь то работа, ежедневные поездки на работу или отношения. Вы можете начать с малого, сосредоточив внимание на одной области, чтобы подойти к ней более позитивно.
• Проверь себя. Периодически в течение дня останавливайтесь и оценивайте, о чем вы думаете. Если вы обнаружите, что ваши мысли в основном негативные, попробуйте найти способ придать им положительный оттенок.
• Будьте открыты для юмора. Позвольте себе улыбаться или смеяться, особенно в трудные времена. Ищите юмор в повседневных делах. Когда вы можете смеяться над жизнью, вы чувствуете меньше стресса.
• Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь заниматься физическими упражнениями в течение 30 минут большую часть дня в неделю.Вы также можете разбить его на 10-минутные отрезки времени в течение дня. Физические упражнения положительно влияют на настроение и снимают стресс. Соблюдайте здоровую диету, чтобы зарядить свой разум и тело. И научитесь методам борьбы со стрессом.
• Окружите себя позитивными людьми. Убедитесь, что в вашей жизни есть позитивные, отзывчивые люди, на которых вы можете положиться, чтобы дать полезный совет и обратную связь. Негативные люди могут повысить уровень вашего стресса и заставить вас усомниться в своей способности справляться со стрессом здоровыми способами.
• Практикуйте позитивный разговор с самим собой. Начните с одного простого правила: не говорите себе ничего такого, что вы бы не сказали никому другому. Будьте нежны и подбадривайте себя. Если вам в голову приходит негативная мысль, оцените ее рационально и ответьте утверждениями о том, что в вас хорошо. Подумайте о вещах, за которые вы благодарны в своей жизни.

Вот несколько примеров негативного разговора с самим собой и то, как вы можете применить к ним позитивный поворот мышления:

Практика позитивного мышления каждый день

Если вы склонны к негативным взглядам, не ожидайте, что станете оптимистом в одночасье.Но со временем в вашем внутреннем диалоге будет меньше самокритики и больше самоуверенности. Вы также можете стать менее критичным по отношению к окружающему миру.

Когда ваше настроение в целом оптимистично, вы лучше справляетесь с повседневным стрессом более конструктивно. Эта способность может способствовать широко наблюдаемой пользе позитивного мышления для здоровья.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

1. Carver CS, et al. Оптимизм. Обзор клинической психологии. 2010; 30: 879.
2. Эрнандес Р. и др. Оптимизм и здоровье сердечно-сосудистой системы: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). Обзор поведения и политики в отношении здоровья. 2015; 2: 62.
3. Applebaum AJ, et al. Оптимизм, социальная поддержка и результаты психического здоровья у пациентов с запущенным раком. Психоонкология. 2014; 23: 299.
4. Seaward BL. Рефрейминг: создание позитивного образа мыслей.В: Основы управления стрессом. 4-е изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2017.
5. Seaward BL. Управление стрессом: принципы и стратегии для здоровья и благополучия. 8-е изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2015.
6. Karren KJ, et al. Здоровье разума / тела: влияние установок, эмоций и отношений. 5-е изд. Гленвью, Иллинойс: Образование Пирсона; 2014.
7. Суд А. Справочник клиники Мэйо по жизни без стресса. Кембридж, Массачусетс.: Da Capo Press / Книги на всю жизнь; 2013.
8. Cohen S, et al. Положительный эмоциональный стиль предсказывает устойчивость к болезни после экспериментального контакта с риновирусом или вирусом гриппа. Психосоматическая медицина. 2006; 68: 809.
9. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 16 июля 2019 г.

.

Факторы риска диабета | CDC

Знайте факторы риска различных типов диабета.

Сахарный диабет 1 типа

Считается, что диабет 1 типа вызван иммунной реакцией (организм атакует себя по ошибке). Факторы риска диабета 1 типа не так ясны, как преддиабет и диабет 2 типа. К известным факторам риска относятся:

• Семейный анамнез : Родитель, брат или сестра страдают диабетом 1 типа.
• Возраст : вы можете заразиться диабетом 1 типа в любом возрасте, но вероятность его развития выше, когда вы будете ребенком, подростком или молодым взрослым.

В США у белых чаще развивается диабет 1 типа, чем у афроамериканцев и латиноамериканцев / латиноамериканцев.

В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1 типа.

Диабет 2 типа

У вас есть риск развития диабета 2 типа, если вы:

• Есть преддиабет
• Полные
• Возраст 45 лет и старше
• У одного из родителей, брата или сестры диабет 2 типа
• Физически активны менее 3 раз в неделю
• Имели когда-либо гестационный диабет (диабет во время беременности) или родили ребенка весом более 9 фунтов
• Афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, американские индейцы или коренные жители Аляски (некоторые жители островов Тихого океана и американцы азиатского происхождения также подвергаются повышенному риску)

Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, вы также можете быть подвержены риску диабета 2 типа.

Вы можете предотвратить или отсрочить диабет 2 типа с помощью простых проверенных изменений образа жизни, таких как снижение веса при избыточном весе, более здоровое питание и регулярная физическая активность.

Преддиабет

У вас есть риск развития преддиабета, если вы:

• Полные
• Возраст 45 лет и старше
• У одного из родителей, брата или сестры диабет 2 типа
• Физически активны менее 3 раз в неделю
• Имели когда-либо гестационный диабет (диабет во время беременности) или родили ребенка весом более 9 фунтов
• Афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, американские индейцы или коренные жители Аляски (некоторые жители островов Тихого океана и американцы азиатского происхождения также подвергаются повышенному риску)

Вы можете предотвратить или обратить вспять предиабет с помощью простых проверенных изменений образа жизни, таких как снижение веса при избыточном весе, более здоровое питание и регулярная физическая активность.Национальная программа профилактики диабета, возглавляемая CDC, может помочь вам внести здоровые изменения, которые дадут устойчивые результаты.

Гестационный диабет

У вас есть риск развития гестационного диабета (диабета во время беременности), если вы:

• Гестационный диабет при предыдущей беременности
• Родили ребенка весом более 9 фунтов
• Полные
• Возраст более 25 лет
• Имеют в семье сахарный диабет 2 типа
• У вас есть гормональное заболевание, называемое синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• Афроамериканец, латиноамериканец / латиноамериканец, индеец, коренной житель Аляски, коренной житель Гавайских островов или выходец с островов Тихого океана

Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, но увеличивает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.Ваш ребенок с большей вероятностью страдает ожирением в детстве или подростковом возрасте, а также с большей вероятностью разовьется диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

Прежде чем забеременеть, вы можете предотвратить гестационный диабет, сбросив вес, если у вас избыточный вес, более здоровое питание и регулярная физическая активность.

Оценка вашего веса и риска для здоровья

Для оценки веса и риска для здоровья используются три основных показателя:

1. Индекс массы тела (ИМТ)
2. Обхват талии
3. Факторы риска заболеваний и состояний, связанных с ожирением

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ — полезный показатель избыточного веса и ожирения.Он рассчитывается исходя из вашего роста и веса. ИМТ — это оценка жировых отложений и хороший показатель вашего риска заболеваний, которые могут возникнуть с увеличением количества жира в организме. Чем выше ваш ИМТ, тем выше риск определенных заболеваний, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет 2 типа, камни в желчном пузыре, проблемы с дыханием и некоторые виды рака.

Хотя ИМТ можно использовать для большинства мужчин и женщин, у него есть некоторые ограничения:

• Он может переоценивать жировые отложения у спортсменов и других людей с мускулистым телосложением.
• Он может недооценивать жировые отложения у пожилых людей и других людей, потерявших мышечную массу.

Воспользуйтесь калькулятором ИМТ или таблицами ИМТ, чтобы оценить количество жира в организме. Показатель ИМТ означает следующее:

Окружность талии

Измерение окружности талии помогает выявить возможные риски для здоровья, связанные с избыточным весом и ожирением.Если большая часть жира сосредоточена вокруг талии, а не на бедрах, вы подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Этот риск возрастает, если размер талии превышает 35 дюймов для женщин и более 40 дюймов для мужчин. Чтобы правильно измерить талию, встаньте и проведите сантиметровой лентой вокруг талии, чуть выше бедер. Измерьте талию сразу после выдоха.

Таблица Риски заболеваний, связанных с ожирением, по ИМТ и окружности талии дает вам представление о том, увеличивает ли ваш ИМТ в сочетании с окружностью талии риск развития заболеваний или состояний, связанных с ожирением.

Факторы риска для здоровья, связанные с ожирением

Помимо избыточного веса или ожирения, следующие состояния повышают риск сердечных и других заболеваний:

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Высокий холестерин ЛПНП («плохой» холестерин)
• Низкий холестерин ЛПВП («хороший» холестерин)
• Высокие триглицериды
• Высокий уровень глюкозы в крови (сахар)
• Семейный анамнез преждевременных пороков сердца
• Отсутствие физической активности
• Курение сигарет

Для людей с ожирением (ИМТ более или равным 30) или людей с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29.9) и у вас есть два или более факторов риска, вам рекомендуется похудеть. Даже небольшая потеря веса (от 5 до 10 процентов от вашего текущего веса) поможет снизить риск развития заболеваний, связанных с ожирением. Людям с избыточным весом, не имеющими высокой талии и менее чем двумя факторами риска, возможно, потребуется предотвратить дальнейшее увеличение веса, а не похудеть.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы повышенному риску и следует ли вам худеть.Врач оценит ваш ИМТ, объем талии и другие факторы риска сердечных заболеваний.

Хорошая новость в том, что даже небольшая потеря веса (от 5 до 10 процентов от вашего текущего веса) поможет снизить риск развития этих заболеваний.

Насколько я больше подвержен риску, если у моих родственников рак?

Некоторые виды рака передаются по наследству. Например, ваш риск развития определенных типов рака груди, рака кишечника или рака яичников выше, если у вас есть близкие родственники, у которых развилось это заболевание.

Это не означает, что вы обязательно заболеете раком, если он есть у некоторых из ваших близких членов семьи, но что у вас может быть повышенный риск развития определенных видов рака по сравнению с другими людьми.

По оценкам, от 3 до 10 из каждых 100 случаев рака связаны с унаследованным дефектным геном.

Рак, вызванный наследственными дефектными генами, встречается гораздо реже, чем рак, вызванный другими факторами, такими как старение, курение, избыточный вес и отсутствие регулярных физических упражнений или несоблюдение здоровой сбалансированной диеты.Большинство видов рака развивается в результате комбинации факторов риска, которые в некоторых случаях могут включать семейный анамнез.

Некоторые виды рака с меньшей вероятностью являются генетическими, например, рак шейки матки и рак легких.

Вероятно, что ген рака присутствует в семье, только если:

• есть 2 или более близких родственника на одной стороне семьи (со стороны матери или отца) с таким же типом рака или с определенные типы рака, которые, как известно, связаны — например, рак груди и яичников или рак кишечника и матки
• рак возникает в молодом возрасте (до 50 лет)
• у близкого родственника было 2 разных типа рака (а не 1 рак, который распространился)

Вам следует обратиться к своему терапевту, если у некоторых близких членов семьи развились типы рака, упомянутые выше, и вы беспокоитесь, что у вас может развиться рак самостоятельно.Они спросят о вашей семейной истории, и, если они думают, что у вас есть повышенный риск развития рака, они направят вас к генетическому консультанту, семейной онкологической клинике или к специалисту по раку.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о семейном анамнезе и наследственных генах рака.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 8 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 8 ноября 2021 г.

Факторы риска рака груди, которые невозможно изменить

Фактор риска — это все, что увеличивает ваши шансы на заболевание, например, рак груди.Но наличие фактора риска, а то и многих, не означает, что вы обязательно заболеете.

Некоторые факторы риска рака груди — это вещи, которые нельзя изменить, например, старение или наследование определенных генных изменений. Это повышает риск рака груди.

Информацию о других известных и возможных факторах риска рака груди см .:

Родилась женщина

Это главный фактор риска рака груди. Мужчины тоже могут заболеть раком груди, но это заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Старение

По мере того, как вы становитесь старше, ваш риск рака груди повышается. Большинство случаев рака груди встречается у женщин в возрасте 55 лет и старше.

Наследование определенных генных изменений

Считается, что от 5% до 10% случаев рака груди являются наследственными, что означает, что они являются прямым результатом изменений генов (мутаций), переданных от родителей.

BRCA1 и BRCA2 : Наиболее частой причиной наследственного рака груди является наследственная мутация в гене BRCA1 или BRCA2 .В нормальных клетках эти гены помогают производить белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК. Мутировавшие версии этих генов могут привести к аномальному росту клеток, что может привести к раку.

• Если вы унаследовали мутированную копию любого гена от родителя, у вас более высокий риск рака груди.
• В среднем женщина с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 имеет 7 из 10 шансов заболеть раком груди к 80 годам. На этот риск также влияет количество других членов семьи, заболевших раком груди.(Он повышается, если затронуты другие члены семьи.)
• У женщин с одной из этих мутаций с большей вероятностью будет диагностирован рак груди в более молодом возрасте, а также рак обеих молочных желез.
• Женщины с одним из этих генетических изменений также имеют более высокий риск развития рака яичников и некоторых других видов рака. (Мужчины, унаследовавшие одно из этих генных изменений, также имеют более высокий риск рака груди, а также простаты и некоторых других видов рака.)
• В США мутации BRCA чаще встречаются у евреев ашкеназского происхождения (Восточная Европа), чем у других расовых и этнических групп, но они могут быть у любого.

Другие гены: Другие генные мутации также могут приводить к наследственному раку груди. Эти генные мутации встречаются гораздо реже, и большинство из них не так сильно увеличивают риск рака груди, как гены BRCA .

• ATM : Ген ATM обычно помогает восстановить поврежденную ДНК (или помогает убить клетку, если повреждение не может быть исправлено). Наследование 2 аномальных копий этого гена вызывает заболевание атаксия-телеангиэктазия .Наследование одной аномальной копии этого гена было связано с высоким уровнем рака груди в некоторых семьях.
• TP53 : Ген TP53 помогает остановить рост клеток с поврежденной ДНК. Унаследованные мутации этого гена вызывают синдром Ли-Фраумени . Люди с этим синдромом имеют повышенный риск рака груди, а также некоторых других видов рака, таких как лейкемия, опухоли головного мозга и саркомы (рак костей или соединительной ткани). Эта мутация — редкая причина рака груди.
• ЧЕК2 : Ген CHEK2 — еще один ген, который обычно помогает при восстановлении ДНК. Мутация CHEK2 увеличивает риск рака груди.
• PTEN : Ген PTEN обычно помогает регулировать рост клеток. Унаследованные мутации в этом гене могут вызвать синдром Каудена , редкое заболевание, которое подвергает людей более высокому риску как рака, так и доброкачественных (нераковых) опухолей груди, а также новообразований в пищеварительном тракте, щитовидной железе, матке и т. Д. яичники.
• CDh2 : Унаследованные мутации в этом гене вызывают наследственный диффузный рак желудка , синдром, при котором у людей развивается редкий тип рака желудка. Женщины с мутациями в этом гене также имеют повышенный риск инвазивного лобулярного рака груди.
• STK11 : Дефекты этого гена могут привести к синдрому Пейтца-Егерса . У людей, страдающих этим заболеванием, есть пигментные пятна на губах и во рту, полипы (аномальные разрастания) в мочевыводящих и пищеварительных трактах, а также повышенный риск многих видов рака, включая рак груди.
• PALB2 : Ген PALB2 образует белок, который взаимодействует с белком, производимым геном BRCA2 . Мутации в этом гене могут привести к более высокому риску рака груди.

Мутации в нескольких других генах также связаны с раком груди, но они составляют лишь небольшое количество случаев.

Генетическое консультирование и тестирование: Генетическое тестирование может быть выполнено для поиска наследственных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 (или, реже, в таких генах, как PTEN , TP53 или других, упомянутых выше).Это может быть вариантом для некоторых женщин, у которых был диагностирован рак груди, а также для некоторых женщин с факторами, которые повышают риск рака груди, например, с сильным семейным анамнезом. Хотя в некоторых случаях тестирование может быть полезным, не каждая женщина нуждается в тестировании, и необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Чтобы узнать больше, см. Генетическое консультирование и тестирование на риск рака груди.

Имеют семейный анамнез рака груди

Важно отметить, что большинство женщин, заболевших раком груди , не имеют семейного анамнеза этой болезни.Но женщины, у которых есть близкие кровные родственники с раком груди, имеют более высокий риск:

• Наличие у родственницы первой степени (матери, сестры или дочери) рака груди почти вдвое увеличивает риск для женщины. Наличие двух родственников первой степени родства увеличивает ее риск примерно в 3 раза.
• Женщины, чей отец или брат болели раком груди, также имеют более высокий риск рака груди.

В целом, около 15% женщин с раком груди имеют членов семьи с этим заболеванием.

Наличие в анамнезе рака груди

Женщина с раком одной груди имеет более высокий риск развития нового рака другой груди или другой части той же груди. (Это отличается от рецидива или возвращения первого рака.) Хотя в целом этот риск невелик, он еще выше для молодых женщин с раком груди.

Ваша раса и национальность

В целом, вероятность развития рака груди у белых женщин несколько выше, чем у афроамериканок, хотя разрыв между ними в последние годы сокращается.У женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у афроамериканок. Афроамериканские женщины также чаще умирают от рака груди в любом возрасте. Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и индейцы имеют более низкий риск развития и смерти от рака груди.

Риск в разных группах также зависит от типа рака груди. Например, афроамериканские женщины чаще болеют менее распространенным тройным отрицательным раком груди.

Быть выше

Многие исследования показали, что более высокие женщины имеют более высокий риск рака груди, чем более низкие.Причины этого не совсем ясны, но это может иметь какое-то отношение к факторам, влияющим на ранний рост, например, к питанию в раннем возрасте, а также к гормональным или генетическим факторам.

Наличие плотной ткани груди

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой ткани. Грудь кажется более плотной на маммограмме, когда в ней больше железистой и фиброзной ткани и меньше жировой ткани. Женщины с плотной грудью на маммограмме имеют риск рака груди примерно в 1,5–2 раза. у женщин со средней плотностью груди.К сожалению, плотная ткань груди также может затруднить выявление рака на маммограмме.

На плотность груди может влиять ряд факторов, таких как возраст, статус менопаузы, использование определенных лекарств (в том числе гормональная терапия менопаузы), беременность и генетика.

Чтобы узнать больше, см. Нашу информацию о плотности груди и маммограммах.

Наличие некоторых доброкачественных заболеваний груди

Женщины, у которых диагностированы определенные доброкачественные (не раковые) состояния груди, могут иметь более высокий риск рака груди.Некоторые из этих состояний более тесно связаны с риском рака груди, чем другие. Врачи часто делят доброкачественные заболевания груди на 3 группы в зависимости от того, как они влияют на этот риск.

Нераспространенные поражения: Эти состояния, похоже, не влияют на риск рака груди, а если и влияют, то повышение риска очень невелико. В их числе:

• Фиброз и / или простые кисты (иногда называемые фиброзно-кистозные изменения или болезнь )
• Гиперплазия легкой степени
• Аденоз (несклерозирующий)
• Опухоль Phyllodes (доброкачественная)
• Папиллома одиночная
• Некроз жира
• Эктазия протока
• Перидуктальный фиброз
• Плоскоклеточная и апокринная метаплазия
• Кальцификаты, связанные с эпителием
• Другие опухоли (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэпителиома)

Мастит (инфекция груди) не является опухолью и не увеличивает риск рака груди.

Пролиферативные поражения без атипии (клеточные аномалии): В этих условиях наблюдается чрезмерный рост клеток в протоках или долях груди, но клетки не выглядят очень ненормальными. Эти условия, кажется, немного повышают риск рака груди у женщины. В их числе:

• Обычная гиперплазия протоков (без атипии)
• Фиброаденома
• Склерозирующий аденоз
• Несколько папиллом ( папилломатоз )
• Радиальный рубец

Пролиферативные поражения с атипией: В этих условиях клетки протоков или долек ткани груди чрезмерно разрастаются, и некоторые из них больше не выглядят нормально.Эти типы поражений включают:

Риск рака груди у женщин с такими изменениями примерно в 4–5 раз выше, чем обычно. Если у женщины также есть семейный анамнез рака груди и гиперплазии или атипичной гиперплазии, у нее еще более высокий риск рака груди.

Для получения дополнительной информации см. Доброкачественные заболевания груди.

Дольковая карцинома in situ (LCIS)

В LCIS клетки, похожие на раковые, растут в долях молочных желез груди, но не через стенки долек.LCIS ​​не считается раком, и, как правило, он не распространяется за пределы дольки (не становится инвазивным раком груди), если его не лечить. Но женщины с LCIS имеют в 7–12 раз более высокий риск развития рака груди (который может быть в любой груди).

Раннее начало менструального цикла

Женщины, у которых было больше менструальных циклов из-за раннего начала менструации (особенно до 12 лет) имеют немного более высокий риск рака груди. Повышение риска может быть связано с более длительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона на протяжении всей жизни.

Менопауза после 55 лет

Женщины, у которых было больше менструальных циклов из-за более поздней менопаузы (после 55 лет), имеют немного более высокий риск рака груди. Повышение риска может быть связано с более длительным воздействием на них гормонов эстрогена и прогестерона.

Облучение грудной клетки

Женщины, которые лечились лучевой терапией грудной клетки по поводу другого рака (например, Ходжкина или неходжкинской лимфомы) в молодом возрасте, имеют значительно более высокий риск рака груди.Этот риск зависит от их возраста, когда они получили облучение. Риск наиболее высок для женщин, перенесших облучение в подростковом или молодом возрасте, когда грудь все еще развивается. Лучевая терапия у пожилых женщин (примерно в возрасте от 40 до 45 лет) похоже, не увеличивает риск рака груди.

Воздействие диэтилстильбестрола (DES)

С 1940-х до начала 1970-х некоторым беременным женщинам давали препарат, похожий на эстроген, под названием DES , потому что считалось, что он снижает их шансы на потерю ребенка (выкидыш).У этих женщин немного повышен риск развития рака груди. Женщины, матери которых принимали DES во время беременности, также могут иметь немного более высокий риск рака груди.