Техника хпв: Применение техники ХПВ

Содержание

Применение техники ХПВ

ХПВ – характеристики, выгоды, преимущества – техника продаж, которая дает покупателю понять, как свойства продукта принесут ему конкретную пользу. Правильное использование этой техники позволяет продавцу найти общий язык с потенциальным покупателем, увеличить его лояльность к компании и превратить в реального клиента. Однако перед этим надо изучить особенности метода. 

Характеристики

У любого товара есть набор свойств и характеристик – сухих фактов и цифр, которые сами по себе не представляют для покупателя определенной ценности. Это 8 ядер в процессоре компьютера, 18 Ом сопротивления в наушниках или же ТЭН из нержавеющей стали в проточном водонагревателе.

К основным характеристикам товара относятся размеры, цвет, производитель, набор функций, форма, используемые технологии, состав. Применительно к электронике это также может быть мощность, потребление, напряжение и ток работы, а к мебели – стиль и материалы изготовления. 

Сухие характеристики не продают товар. Исключение – сложная техника и электроника, которая используется в инженерной деятельности, где значение имеют даже незначительные параметры. Однако и без описания свойств товара обходиться нельзя, так как они дают важную информацию. 

Наибольшее значение характеристики имеют для самого продавца. На их основе он формулирует преимущество и озвучивает конкретную выгоду для покупателя. Именно по этой причине важной частью тренингов для менеджеров по продажам является развитие глубокого знания продукта. 

Преимущества

Многие неопытные продавцы в применении техники ХПВ путают преимущества и выгоды, зачастую не понимая принципиальной разницы между ними. Однако разница есть, и она существенная:

  • преимущества выделяют конкретный товар среди аналогов, в том числе конкурентных;
  • выгоды показывают, какую ценность для покупателя представляют характеристики товара.

Для выделения преимуществ используются сравнения с аналогичными, похожими товарами или продуктами конкурентов. Например, демонстрируемый покупателю пылесос работает тише, чем предыдущая модель в линейке. Увлажнитель воздуха может отключаться самостоятельно, тогда как модель от другого производителя в аналогичном ценовом диапазоне не может, и так далее.

Обратите внимание на то, что преимущества описываются в основном прилагательными. Не стоит приукрашивать и тем более придумывать достоинства продукта перед другими предложениями. Также не рекомендуется буквально забрасывать покупателя преимуществами. Достаточно упомянуть 3–5 веских и аргументированных достоинств товара, чтобы склонить клиента к покупке.

Примечательно, что порою даже явный недостаток продукта для конкретного клиента можно обернуть как преимущество. Здесь важно понимать, по каким критериям покупатель ищет товар.

Выгоды 

Выгоды – это то, что по-настоящему волнует покупателя кроме цены товара. Задача продавца – грамотно описать ценность продукта для клиента, рассказать, что именно он получит при покупке. Также можно пойти от обратного и рассказать, что покупатель потеряет, если откажется покупать продукт. Второй вариант порою работает лучше первого, так как терять всегда хуже, чем получать. Также важно правильно подбирать и озвучивать выгоды, так как далеко не все преимущества имеют значение для конкретного человека. Вот почему так важно сначала узнать его потребности.

Примеры использования

Так как у многих продавцов возникают проблемы с трансформацией свойств и преимуществ товара в конкретную выгоду для клиента, стоит рассмотреть несколько примеров из различных областей:

ХарактеристикаПреимуществоВыгода
Обувь
Натуральная кожаКожа адаптируется под форму стопы конкретного человекаВы не будете испытывать дискомфорта при ношении туфель на протяжении всего дня
Фигурный каблукСтильное решение, которое всегда в моде Ваш образ будет соответствовать последним модным тенденциям
Жесткая пятка и мысокОбувь не деформируется под нагрузками при ходьбеДаже при повседневном и активном использовании ваша обувь будет сохранять привлекательный вид
Одежда
Материал изготовления – 100% хлопокМатериал отлично пропускает воздух, тем самым «дышит»Даже в жаркую погоду вы будете чувствовать себя легко, не возникнет проблем с повышенным потоотделением
Топ оснащен баскойБаска акцентирует внимание на талии, отвлекая тем самым его от бедерВ таком топе ваша фигура всегда будет смотреться максимально выигрышно
Материал изготовления – ткань с лайкройЛайкра добавляет одежде жесткость, из-за чего она не деформируется при носкеДаже долгое ношение одежды не повлияет на ее привлекательность 
Бытовая техника
Технология No FrostАвтоматическое размораживание холодильникаВам не придется самостоятельно размораживать холодильник, тратить время и силы
Размеры стиральной машины: 60х30х90Узкая бытовая техника, не занимающая много местаВы сможете поставить стиральную машину даже в небольшой ванной комнате в квартире-студии
Мультиварка с двумя ТЭНамиРавномерный нагрев еды В такой мультиварке вы сможете готовить пищу с максимальным сохранением витаминов и полезных веществ

Аналогичным образом можно подобрать выгоды практически для любого товара, который имеет внятные технические характеристики и свойства. Помните, что выгода – это результат применения.

Правильный подход

Недостаточно просто рассказать потенциальному покупателю о выгодах, которые дает тот или иной товар, и ждать, пока клиент решится на покупку. Правильный алгоритм ХПВ выглядит так: 

  1. Определите потребность покупателя. Спросите, по каким критериям он выбирает товар. Это может быть размер, цвет, состав, цена и другие количественные и качественные свойства.
  2. Определите подходящие свойства. Здесь нужно вспомнить, какие у товара есть параметры, и какие из этих характеристик подходят под критерии, по которым клиент делает выбор. 
  3. Озвучьте фразу-переход. Посредством озвучивания этой фразы вы переходите от описания свойства товара к демонстрации его преимущества, например, перед аналогом конкурента.
  4. Озвучьте выгоду. После того, как покупатель узнал о преимуществах, нужно дать ему понять, как это достоинство продукта решит его проблему или потребность, т. е. создать выгоду. 

Самое сложное и главное в технике ХПВ – определить реальную потребность покупателя и далее отталкиваться от нее. Можно выучить десятки скриптов, но часто продавцам попадаются ситуации, которые не подходят ни под один шаблон. К тому же составить скрипты на все виды товаров практически невозможно. Поэтому каждый менеджер по продажам должен развивать в себе навык общения с покупателем и выявления его потребностей. Остальное в методе ХПВ – это дело техники.

Важно. Не пытайтесь специально скрывать свойства товара, которые могут быть восприняты покупателем как недостатки. Если потенциальный клиент упомянул о подобном свойстве, согласитесь с ним, похвалите за внимательность и сразу же ненавязчиво сместите акцент в пользу преимущества, которое нивелирует замеченный недостаток. Так вы не только проработаете возражение клиента, но и не нанесете ущерб его лояльности к вам и компании. 

Советы по применению

Первое, что должен уметь продавец в рамках обращения с техникой ХПВ – понимать, в какой момент времени следует задействовать метод. Для этого есть конкретный временной промежуток, а именно сразу после определения потребностей потенциального покупателя в ходе презентации товара. При наличии должных навыков продавец может даже сформировать у клиента желание купить конкретный продукт. Увеличить результативность применения техники помогут советы.

  • Не надо усложнять. Для правильной презентации выгод достаточно использовать 5–7 фраз, составленных по алгоритму ХПВ. Иначе клиенту просто наскучит, и он не примет решение.
  • Ориентируйтесь на индивидуальные потребности покупателя и учитывайте характеристики конкретного товара. Шаблоны не дают таких возможностей. 
  • Правильно расставляйте акценты. В первую очередь сосредоточьте внимание клиента на преимуществах и выгодах, и только потом описывайте характеристики, если он спросит о них. 

Что касается советов руководителю отдела продаж, главное – обеспечивать постоянное обучение и контроль сотрудников при работе с техникой ХПВ. Здесь нужно создать учебник по продукту (если его еще нет), предоставить его менеджерам и протестировать на предмет знания товаров. Без понимания свойств и преимуществ продукта использование техники ХПВ попросту невозможно. 

Плюсы и минусы техники

Главное преимущество техники ХПВ заключается в том, что она работает. Отлично показывает себя даже в случае, когда потенциальный покупатель приходит в магазин и не понимает, что конкретно ему надо купить, но знает примерную категорию товаров. Например, это увлажнитель воздуха. Сам покупатель имеет весьма ограниченные представления об этих приборах. Здесь в работу вступает менеджер по продажам, и в рамках техники ХПВ превращает сухие характеристики в ценности.

  • Автоматическое отключение. Пользователю не придется самому следить за уровнем воды в приборе и переживать о возможной поломке. Устройство самостоятельно перейдет в режим ожидания, когда вода закончится, и сопроводит это звуковым сигналом.
  • Встроенный угольный фильтр. Пользователь сможет заправлять увлажнитель водой из-под крана, не переживая, что прибор засорится и перестанет работать. Угольный фильтр отлично очищает водопроводную воду и предотвращает формирование накипи. 

Единственный серьезный недостаток техники ХПВ заключается в том, что она подходит не для всех товаров. В продаже встречаются продукты, которые не имеют весомых преимуществ. В связи с этим продавец с целью показать покупателю выгоду начинает придумывать несуществующие свойства и достоинства. Даже если это поможет продать товар, клиент в результате получит не то что ему надо. Это не лучшим образом отразится на его лояльности, и он может оставить негативный отзыв. 

Теория – это хорошо, однако без регулярной практики метод ХПВ не принесет никакого результата. Задача руководителя – организовать обучение всех менеджеров по продажам в отделе данной технике, продемонстрировать им конкретные примеры использования метода и в дальнейшем отслеживать, как сотрудник понимает суть техники и верно ли применяет ее в работе с клиентами.

Техника свойства выгода

В продажах есть вещи, которые нужно объяснять продавцам в первую очередь. Одна из таких вещей это разница между такими понятиями как свойство товара и выгода товара. Кроме того, продавец должен научиться пользоваться техникой свойство – выгода продавец должен быстро, от этого зависит его успех.

Свойства, выгода, преимущества и недостатки товара

Есть 4 основных термина которые нужно усвоить продавцу – свойства товара, выгода товара, преимущества товара и недостатки товара. При презентации товара клиенту очень важно уметь описывать товар используя эти значения. Важно использовать их в комплексе. Так клиент не поверит в выгоду товара, если не объяснить какое свойство даёт эту выгоду. Не все преимущества могут быть одинаково выгодны клиенту, а некоторые свойства несут недостатков больше чем выгод. Но одна выгода может перевесить все недостатки.

Чтобы не запутаться во всём многообразии терминов нужно сразу научиться отделять зёрна от плевел и свойства от выгод.

Что такое свойства товара

Свойства товара – это отличительные особенности товара, по которым различают товар. Каждый товар обладает определённым набором свойств. Свойства могут быть:

  1. Внешние характеристики – цвет, размер, дизайн и т.п., например, узкая стиральная машинка сэкономит вам место;
  2. Физические характеристики – материал изготовления,
  3. Комплектующие – например оптика в фотоаппарате или процессор в ПК;
  4. Программная начинка – операционная система, наличие или отсутствие функций, например, функция экономии топлива в авто или спорт режим;
  5. Дополнительные аксессуары;

Продавец должен знать какие свойства наиболее значимы в его товаре, всегда есть свойства, которые имеют решающее значение. Вопросы на определение этих свойств включаются в этап выявления потребностей клиента. Например, продавая стиральную машинку, прежде всего поинтересуйтесь какие размеры подойдут клиенту.

Очень важно чтобы продавец понимал, что любое свойство может содержать определенные преимущества и недостатки. Узкая стиральная машина экономит место, но она шумит и белья в неё влезает мало.

Чем отличается свойство и характеристики

Часто встречается термин характеристика товара. Характеристика товара — это точное определение свойств. К примеру «узкая стиральная машина» — это свойство, а «габаритные размеры стиральной машинки 850, 600, 300» — это характеристика. Если свойства клиент ещё может хоть как-то понять, то шанс того что клиент понимает характеристику минимален. По моим скромным наблюдениям, не более 5% населения замеряют нишу для стиральной машинки перед походом в магазин.

В продажах характеристики нужно использовать только по необходимости, лучше говорить о свойствах и выгодах.

Что такое преимущества

Когда продавец усвоил что такое свойство товара, ему следует ознакомиться с термином преимущества товара. Преимущества товара – это польза которую клиенту несут свойства. Как писали выше, узкая стиральная машина не займёт много места. Это именно преимущество товара.

Почти у каждого свойства есть какие-либо преимущества. Хорошие продавцы умеют находить преимущества даже там, где их нет. Сотрудникам ответственным за обучение персонала. Необходимо разработать готовые связки свойство и преимущество.

Что такое недостатки товара

Если свойствам, преимущества и выгодам продавцов обучать любят, то недостаткам уделяется намного меньше внимания. Хотя это очень важный аспект развития продавца. Очень много сделок срывается лишь потому что продавец презентует свойства, которые обладают недостатками, с которыми клиент не готов смириться.

Недостатки товара – это аспекты свойств, которые не приносят потребителю пользу, а наоборот доставляют неудобство. Недостатки бывают явные и скрытые, существенные и не существенные. Так, например, скрытым недостатком узкой стиральной машинки является её относительная недолговечность. Клиент скорей всего этого не знает (как и большинство продавцов), и не сможет выявить. Но если ему попадётся подкованный друг, он расскажет ему это, и сделка может слететь. В целом преимущества и недостатки — это неотъемлемые вещи абсолютно любого товара. А вот как информировать клиента о недостатках, особенно о скрытых, мы поговорим в другой раз.

Продавец должен выяснять с какими недостатками товара клиент не готов мириться. К примеру, если клиент хочет быстрый автомобиль, но при этом с высоким дорожным просветом круг поиска сильно сузиться.

Что такое выгода товара

Ранее мы уже рассказывали про язык выгод, на котором продавцу следует разговаривать с клиентом. Выгода товара – это преимущество товара, связанное с потребностями клиента. Выгода в отличие от свойств и преимуществ величина не постоянна, она может меняться в зависимости от потребностей клиента. Суть очень простая, все клиенты разные, у всех свои потребности и то что выгодно одному, не интересно другому. Именно поэтому нужно всегда выявлять потребности.

Продавцу важно понимать, что для клиента не очевидна выгода от определенного преимущества. Именно поэтому нужно проговаривать выгоды клиенту, ведь он может не понять, что даёт ему преимущество или понять не так как хотел сказать продавец.

К примеру, экономить место — это выгодно и вряд ли кто-то с этим будет спорить. Но если ты ставишь стиральную машину на кухню. Где глубина всей мебели 60 сантиметров, то узкая стиральная машина не впишется. Но это не конец игры, если вы убедите клиента в том, что лучше поставить узкую стиральную машинку, например, в ванную, а на освободившееся место на кухне поставить посудомоечную машину, то компактные размеры снова станут выгодой. Это называется формирование потребностей, им можно овладеть если вы хорошо разбираетесь в товаре и понимаете, что такое свойства, преимущества, недостатки и выгоды.

Что такое техника свойство – выгода

Техника свойство выгода – это построение презентации на объяснении клиенту какую выгоду он получит от каждого свойства. Получается вот такая таблица:

СвойствоПреимуществоВыгоданедостатки
Небольшая глубина стиральной машиныВы сможете поставить её где угодноЭто позволит Вам сэкономить местоМаленькая загрузка белья, более сильный шум и вибрация, меньший ресурс прочности,

 

В таблице описано как преподнести каждое свойство клиенту и описаны те недостатки, которые могут спугнуть клиента. Подобного вида таблица должна быть у любого продавца. Лучше всего её знать наизусть, ещё лучше уметь сходу определять свойство, преимущество и выгоду, при этом не забывая о недостатках. Умалчивать о недостатках не в коем случае нельзя.

СПВ-отработка навыка | Primus In Pelagus Blog

Как отработать навык СПВ (ХПВ) 

Как отработать навык презентации

Как отработать навык представления продукта

СПВ-ОС-отработка навыка в тренинге

Пошаговка:

1. Совместно в группе прописали:

  • свойства продуктов (около 10)
  • выгоды для клиента (около 10)
  • слова-связки (смотри ниже)
    (10-20 минут)

2. Распределились на двойки и в парах:

  • прописали вместе по одному презентационному предложению на каждое слово-связку
  • проговорили их друг другу
    (10-20 минут)

3. Объединились в группу:

  • желающие или назначенные тренером, зачитали 5-7 вариантов
  • дополнили и выбрали наиболее удачные около 10-ти
  • назначили ответственного за сбор всех вариантов, электронное обобщение и рассылку всем участникам сводного списка удачных СПВ для использования в работе (в поле)
  • назначили сроки отработки в поле (обычно 1-2 недели) и контроль в поле использования СПВ менеджером во время супервизий.

Вспомогательны материал.

Вербальные варианты представления преимуществ (слова-связки):

  • взвешивая все «за» и «против», мы имеем …
  • в сравнении с …
  • в отличие от …
  • если делать выбор между … , то …
  • если положить на чаши весов … , то …

Вербальные варианты обозначения выгод (слова-связки):

  • за счет этого Вы …
  • это даст Вам …
  • Вы сможете …
  • для Вас это …
  • Вы можете быть уверенны в …

Вербальные варианты активного взятия обратной связи:

  • ну, как?   ну, что?   что скажете?
  • как Вам эти факты?   как Вы к этому относитесь?
  • как Вы думаете?   какие будут соображения?
  • чему Вы отдадите предпочтение?   что на Вас смотрит?
  • это может быть для Вас интересным?   интересно?

Детальнее об обратной связи написано тут: «Обратная связь»

Детальнее про СПВ-ОС для тренера тут: «СПВ-ОС»

Будут вопросы — пишите в скайп: primusinterpares2013

(Посещено: 831 раз, сегодня — 1)

ВПЧ и тестирование на ВПЧ

Что такое вирусы?

Вирусы — очень маленькие организмы, большинство из них невозможно увидеть даже в обычный микроскоп. Они не могут размножаться самостоятельно. Они должны проникнуть в живую клетку, которая становится клеткой-хозяином , и «захватить» механизм клетки, чтобы произвести больше вирусов.

Различные вирусы могут попасть в организм разными путями, например:

  • Через слизистые оболочки, такие как внутренняя оболочка носа или рта, оболочка глаз или половые органы
  • Через пищеварительную систему (например, через слизистую оболочку желудка или кишечника)
  • Через укусы насекомых, уколы иглой или другие повреждения кожи
  • Сквозь неповрежденную кожу

Попадая в организм, каждый вирус поражает определенный тип клеток.Например, вирусы простуды и гриппа проникают в клетки, выстилающие дыхательные пути (нос, носовые пазухи, дыхательные трубки и легкие).

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — это сокращение от папилломы человека вируса . ВПЧ представляют собой группу из более чем 150 родственных вирусов. Каждому вирусу ВПЧ присваивается номер, который называется типа ВПЧ . ВПЧ называются папилломавирусами , потому что некоторые типы ВПЧ вызывают папилломы (бородавки), которые не являются раковыми опухолями. Но известно, что некоторые типы ВПЧ вызывают рак, в том числе рак шейки матки (основание матки в верхней части влагалища), влагалища, вульвы (область вокруг внешней части влагалища), полового члена, ануса и его частей. полости рта и горла.

ВПЧ привлекаются и могут жить только в определенных клетках, называемых клетками плоского эпителия . Эти клетки находятся на поверхности кожи и на влажных поверхностях (называемых слизистыми оболочками ), например:

  • Влагалище, шейка матки, вульва (область снаружи влагалища) и задний проход
  • Внутренняя крайняя плоть и уретра полового члена
  • Внутренняя оболочка носа, рта и горла
  • Трахея (трахея) и бронхи (более мелкие дыхательные трубки, отходящие от трахеи)
  • Внутренние веки

Кожные (кожные) типы ВПЧ

Большинство типов ВПЧ называются кожными , потому что они вызывают бородавки на коже, например, на руках, груди, ладонях и ступнях.Это обычные бородавки, а не остроконечные кондиломы.

Слизистые (генитальные) типы ВПЧ

Другие типы ВПЧ считаются типами слизистых оболочек, потому что они внедряются и живут в клетках на поверхности слизистых оболочек. Типы ВПЧ слизистых оболочек также называют генитальными (или аногенитальными ) типами ВПЧ, потому что они часто поражают анальную и генитальную области. Эти типы также могут поражать слизистую оболочку рта и горла. Слизистые типы ВПЧ обычно не растут на коже или других частях тела, кроме поверхности слизистых оболочек.

Низкий риск слизистые оболочки ( генитальные ) Типы ВПЧ: Типы ВПЧ, которые имеют тенденцию вызывать бородавки и редко вызывают рак, называются типами низкого риска . Генитальная ВПЧ-инфекция с низким уровнем риска может вызывать бородавки в форме цветной капусты на гениталиях и анусе или вокруг них. У женщин бородавки могут появляться в местах, которые не всегда замечаются, например, на шейке матки и во влагалище.

Высокий риск слизистые ( генитальные ) Типы ВПЧ: Типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, называются типами высокого риска .Эти типы были связаны с некоторыми видами рака. Врачи беспокоятся о клеточных изменениях и предраковых состояниях, которые вызывают эти типы, потому что они с большей вероятностью перерастут в рак с течением времени.

На этой диаграмме показаны различные группы типов ВПЧ и проблемы, которые может вызывать каждая группа.

Как можно заразиться ВПЧ?

ВПЧ слизистых оболочек (генитальный) распространяется в основном при прямом кожном контакте во время вагинального, орального или анального полового акта. Он не распространяется через кровь или биологические жидкости.Он может распространяться, даже если у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Любой, у кого был половой контакт , может заразиться ВПЧ, даже если это был только один человек, но вероятность заражения выше у людей, у которых было много половых партнеров.

Вирус также может передаваться генитальным контактом без полового акта, но это не является обычным явлением. Сообщалось об орально-генитальном и ручно-генитальном распространении некоторых генитальных типов ВПЧ. И могут быть другие пути заражения ВПЧ, которые пока не ясны.

Вы НЕ заразитесь ВПЧ от:

  • Сиденья для унитаза
  • Обниматься или держаться за руки
  • Плавание в бассейнах или джакузи
  • Совместное использование еды или посуды
  • Быть нечистым

Передача от матери к новорожденному во время родов происходит редко, но это тоже может произойти. Когда это происходит, это может вызвать бородавки (папилломы) в дыхательных путях младенца (трахее и бронхах) и легких, что называется респираторным папилломатозом .Эти папилломы также могут расти в гортани, что называется папилломатозом гортани . Обе эти инфекции могут вызывать пожизненные проблемы.

Насколько распространен ВПЧ? Кто понял?

ВПЧ является очень распространенным вирусом. Некоторые врачи считают, что это почти так же распространено, как вирус простуды. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), около 80 миллионов человек в настоящее время инфицированы ВПЧ в Соединенных Штатах, и около 14 миллионов человек в США заражаются ВПЧ каждый год.

Большинство людей, которые когда-либо вступали в половой контакт, в какой-то момент своей жизни заражаются как минимум одним типом генитального ВПЧ. Даже люди, у которых в жизни был секс только с одним человеком, могут заразиться ВПЧ.

У большинства людей организм избавляется от инфекции самостоятельно. Но иногда инфекция не проходит. Хроническая или продолжительная инфекция, особенно когда она вызвана определенными типами ВПЧ высокого риска, со временем может вызвать рак.

Можно ли предотвратить ВПЧ?

ВПЧ очень распространен, поэтому единственный способ не заразиться может состоять в том, чтобы полностью избегать любого контакта участков вашего тела, которые могут быть заражены (например, рот, анус и гениталии), с участками другого человека.Это означает воздержание от вагинального, орального или анального секса, но это также означает, что эти области не должны соприкасаться с чужой кожей.

Вакцины против ВПЧ могут предотвратить инфицирование теми типами ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак и остроконечные кондиломы, хотя вакцины наиболее эффективны при введении в более раннем возрасте (от 9 до 12 лет). Дополнительную информацию см. в разделе Вакцины против ВПЧ.

Если вы ведете активную половую жизнь, ограничение количества половых партнеров и избегание сексуальной активности с людьми, у которых было много других половых партнеров, может помочь снизить риск заражения генитальным ВПЧ.Но опять же, ВПЧ очень распространен, поэтому половой контакт даже с одним человеком может подвергнуть вас риску.

Презервативы могут обеспечить некоторую защиту от инфекции ВПЧ, но ВПЧ может быть на коже, не закрытой презервативом. И презервативы нужно использовать каждый раз, от начала до конца. Вирус может распространяться при непосредственном телесном контакте до того, как будет надет презерватив, а мужские презервативы не защищают всю область гениталий, особенно у женщин. Женский презерватив покрывает большую часть вульвы у женщин, но его способность защищать от ВПЧ не изучалась так тщательно.Однако презервативы очень полезны для защиты от других инфекций, которые могут передаваться половым путем.

Обычно невозможно узнать, у кого есть ВПЧ-инфекция слизистых оболочек, а ВПЧ настолько распространен, что даже использование этих мер не гарантирует, что человек не заразится, но они могут помочь снизить риск.

Каковы симптомы ВПЧ?

Большинство людей никогда не узнают, что у них ВПЧ, потому что у них нет симптомов, и у большинства из них не будет проблем со здоровьем из-за ВПЧ.У большинства людей их иммунная система атакует вирус и устраняет инфекцию ВПЧ, как правило, в течение 2 лет. Это верно как для типов ВПЧ высокого, так и для низкого риска. Но иногда инфекции ВПЧ не выводятся организмом.

Инфекция ВПЧ высокого риска обычно протекает бессимптомно. Но этот тип ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые в течение многих лет могут перерасти в рак.

Инфекция ВПЧ низкого риска может вызывать генитальные бородавки. Генитальные бородавки могут появиться в течение нескольких недель или месяцев после контакта с партнером, инфицированным ВПЧ.Бородавки также могут появиться спустя годы после заражения, но это бывает редко. Бородавки обычно выглядят как небольшие бугорки или группы бугорков в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, могут остаться и не измениться или могут увеличиться в размере или количестве. Но бородавки, вызванные типами ВПЧ низкого риска, редко превращаются в рак.

Можно ли лечить ВПЧ?

От самого вируса лечения нет.Но большинство генитальных ВПЧ-инфекций проходят с помощью иммунной системы человека.

Несмотря на то, что сам ВПЧ не поддается лечению, изменения клеток, вызванные ВПЧ-инфекцией, поддаются лечению. Например, остроконечные кондиломы можно лечить. Предраковые клеточные изменения, вызванные ВПЧ, можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау и лечить. Также можно лечить рак головы и шеи, шейки матки, анального канала и половых органов.

Тестирование на ВПЧ

В чем разница между тестом на ВПЧ и тестом Папаниколау?

Тест на ВПЧ и тест Папаниколау проводятся одинаково.Медицинский работник использует специальный инструмент, чтобы осторожно соскоблить или почистить шейку матки, чтобы удалить клетки для тестирования.

ВПЧ — это вирус, который может вызывать изменения клеток шейки матки. Тест ВПЧ ищет инфекцию шейки матки типами ВПЧ высокого риска, которые с большей вероятностью вызывают предраковые состояния и рак шейки матки. Тест можно сделать отдельно или одновременно с мазком Папаниколау (называемым совместным тестом) (с тем же мазком или вторым мазком), чтобы определить риск развития рака шейки матки. Американское онкологическое общество рекомендует первичный тест на ВПЧ* как предпочтительный способ скрининга рака шейки матки или предраковых состояний у лиц в возрасте от 25 до 65 лет с шейкой матки.(*Первичный тест на ВПЧ — это тест на ВПЧ, который проводится отдельно для скрининга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило некоторые тесты как первичные тесты на ВПЧ.)

Пап-тест используется для обнаружения клеточных изменений или аномальных клеток в шейке матки. (Эти аномальные клетки могут быть предраковыми или раковыми, но они также могут быть и другими вещами.) Клетки из шейки матки отправляются в лабораторию и тщательно исследуются, чтобы увидеть, являются ли клетки нормальными или можно ли увидеть изменения.

Поскольку первичный тест на ВПЧ может быть показан не везде, совместный тест каждые 5 лет или мазок Папаниколау каждые 3 года по-прежнему являются хорошими вариантами, поскольку все они хороши для выявления рака и предраковых состояний.Но первичный тест на ВПЧ лучше предотвращает рак шейки матки, чем мазок Папаниколау, сделанный отдельно, и не добавляет больше ненужных тестов, что может произойти с ко-тестом. Самое важное, о чем следует помнить, — это регулярно проходить обследование, независимо от того, какой тест вы сдали.

Как насчет тестирования других мест на теле?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило только тесты для обнаружения ВПЧ у лиц с шейкой матки, где положительные результаты можно контролировать с помощью дополнительного тестирования и быстрого лечения, если инфекция вызывает аномальный рост клеток.Хотя тесты на ВПЧ могут использоваться в научных исследованиях для поиска ВПЧ в других местах, не существует проверенного способа управлять положительными результатами. Кроме того, на точность самого теста может повлиять сайт, с которого он взят, и способ взятия образца.

Наконец, не существует полезного теста для определения «статуса ВПЧ» человека, потому что результат теста на ВПЧ может меняться в течение нескольких месяцев или лет, пока организм борется с вирусом.

Если ВПЧ исчезнет, ​​можно ли снова заразиться?

Существует много типов ВПЧ.У вас может быть один тип, который уходит, но вы можете получить другой другой тип. Можно снова получить тот же тип, но риск этого невелик.

Повлияет ли ВПЧ на мою беременность или на моего ребенка?

Инфекция ВПЧ напрямую не влияет на шансы забеременеть.

Если инфекция ВПЧ приводит к изменениям шейки матки, которые необходимо лечить, лечение не должно влиять на ваши шансы забеременеть. Но если у вас много процедур и биопсий, что может произойти при более частом скрининге, риск преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении может возрасти.

ВПЧ редко передается от матери ребенку. Редкие случаи, когда это произошло, не связаны с типами ВПЧ, которые могут вызывать рак. «Как вы заразились ВПЧ?» имеет больше информации о ВПЧ, передаваемом от матери к ребенку во время беременности.

ВПЧ и Пап-тест — Национальный институт рака

  • Арбин М., Смит С.Б., Темин С. и др. Обнаружение предрака шейки матки и охват женщин, не прошедших скрининг, с помощью тестирования на ВПЧ на собственных образцах: обновленные мета-анализы. БМЖ 2018; 363:к4823.

    [Реферат PubMed]
  • Castle PE, Kinney WK, Xue X и др. Роль истории скрининга в клиническом значении и оптимальное управление положительными результатами скрининга шейки матки. Журнал Национального института рака 21 декабря 2018 г. doi: 10.1093/jnci/djy192.

    [Реферат PubMed]
  • Clarke MA, Cheung LC, Castle PE, et al. Пятилетний риск предрака шейки матки после сортировки ВПЧ-позитивных женщин с двойным окрашиванием p16/Ki-67. JAMA Oncology 11 октября 2018 г. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.4270.

    [Реферат PubMed]
  • Clarke MA, Fetterman B, Cheung LC, et al. Эпидемиологические доказательства того, что избыточная масса тела увеличивает риск рака шейки матки за счет снижения выявления предрака. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (12): 1184–1191.

    [Реферат PubMed]
  • Gage JC, Schiffman M, Katki HA, et al.Гарантия против будущего риска предрака и рака, связанного с отрицательным тестом на вирус папилломы человека. Журнал Национального института рака 2014; Впервые опубликовано в сети: 18 июля 2014 г. doi:10.1093/jnci/dju153

    [Реферат PubMed]
  • Гонсалес П., Хильдесхайм А., Родригес А.С. и др. Поведенческие/образ жизни и иммунологические факторы, связанные с инфекцией ВПЧ среди женщин старше 45 лет. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2010; 19(12):3044-3054.

    [Реферат PubMed]
  • Ху Л., Белл Д., Антани С. и др. Обсервационное исследование глубокого обучения и автоматической оценки изображений шейки матки для скрининга рака. Журнал Национального института рака 2019 10 января. doi: 10.1093/jnci/djy225.

    [Реферат PubMed]
  • Katki HA, Kinney WK, Fetterman B, et al. Риск рака шейки матки у женщин, проходящих одновременное тестирование на вирус папилломы человека и цитологическое исследование шейки матки: популяционное исследование в рутинной клинической практике. Ланцет Онкология 2011; 12(7):663-672.

    [Реферат PubMed]
  • Polman NJ, Ebisch RMF, Heideman DAM и др. Эффективность тестирования на вирус папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, по сравнению с образцами, собранными клиницистами, для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени 2 или хуже: рандомизированное парное исследование с положительными результатами скрининга, не меньшей эффективности. Ланцет Онкология 2019; 20(2):229-238.

    [Реферат PubMed]
  • Ronco G, Dillner J, Elfström KM, et al.Эффективность скрининга на основе ВПЧ для профилактики инвазивного рака шейки матки: последующее наблюдение четырех европейских рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет 2014; 383 (9916): 524-532.

    [Реферат PubMed]
  • Rositch AF, Burke AE, Viscidi RP, et al. Вклад недавних и прошлых сексуальных партнерств в обнаружение случаев папилломавируса человека: приобретение и реактивация у пожилых женщин. Исследования рака 2012 г.; 72(23):6183-6190.

    [Реферат PubMed]
  • Шиффман М., Касл П.П., Херонимо Дж., Родригес А.С., Вакхолдер С.Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет 2007; 370(9590):890-907.

    [Реферат PubMed]
  • Schiffman M, Wentzensen N, Wacholder S, et al. Тестирование на вирус папилломы человека в профилактике рака шейки матки. Журнал Национального института рака 2011 г.; 103(5):368-383.

    [Реферат PubMed]
  • Целевая группа профилактических служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х. и др.Скрининг рака шейки матки: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. ЯМА 2018; 320(7):674-686.

    [Реферат PubMed]
  • Уиллер СМ. Естественная история папилломавирусных инфекций человека, цитологических и гистологических аномалий и рака. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки 2008; 35(4):519-536; vii.

    [Реферат PubMed]
  • Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) — Тестирование.ком

    Эти ресурсы предоставляют дополнительную информацию о раке шейки матки и скрининговых тестах:

    Американский колледж акушеров и гинекологов: результаты скринингового теста на аномальный рак шейки матки
    CDC: рак шейки матки
    CDC: что означают результаты моего скринингового теста на рак шейки матки?
    Национальный институт рака: Скрининг рака шейки матки
    Национальный институт рака: Понимание результатов теста на ВПЧ и Папаниколау
    Источники

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия.Тест на ДНК ВПЧ. Обновлено 2 апреля 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007534.htm

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцина против ВПЧ. Обновлено 17 марта 2020 г. По состоянию на 27 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/vaccines.html

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что я должен знать о скрининге? Обновлено 12 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Генитальная инфекция ВПЧ: информационный бюллетень. Обновлено 19 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Статистика вируса папилломы человека (ВПЧ). Обновлено 5 апреля 2021 г. По состоянию на 27 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/std/hpv/stats.htm

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Снижение распространенности инфекции вируса папилломы человека вакцинного типа среди женщин после введения вакцины — США, 2003–2018 гг.Обновлено 6 апреля 2021 г. По состоянию на 27 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7012a2.htm

    Crum CP, Huh WK, Einstein MH. Скрининг рака шейки матки: отчет о цитологии и вирусе папилломы человека. В: Гофф Б., изд. До настоящего времени. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-the-cytology-and-human-papillomavirus-report

    Денни Л.Д. Скрининг рака шейки матки в условиях ограниченных ресурсов. В: Гофф Б., изд. До настоящего времени.Обновлено 1 февраля 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-cervical-cancer-in-resource-limited-settings

    Фельдман С., Крам С.П. Скрининговые тесты на рак шейки матки: методы цитологии шейки матки и тестирования на вирус папилломы человека. В: Гофф Б., изд. До настоящего времени. Обновлено 16 октября 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-tests-techniques-for-cervical-cytology-and-human-papillomavirus-testing

    Гудман А., Ха В.К., Эйнштейн М.Х.Скрининг рака шейки матки: управление результатами. В: Гофф Б., изд. До настоящего времени. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-management-of-results

    Хаддад Р.И. Эпидемиология, постановка и клиническая картина рака головы и шеи, ассоциированного с вирусом папилломы человека. В: Брокштейн Б.Е., Бризель Д.М., Фрид М.П., ​​ред. До настоящего времени. Обновлено 10 сентября 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г.

    MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ). Обновлено 15 апреля 2018 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/human-paillomavirus-hpv-test/

    MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Кольпоскопия. Опубликовано 28 сентября 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/colposcopy/

    Моррис С.Р. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/infections/sexually-transmitted-diseases-stds/human-papillomavirus-hpv-infection

    Национальный институт рака.CIN 3. Дата неизвестна. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/cin-3

    Национальный институт рака. ВПЧ низкого риска. Дата неизвестна. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/low-risk-hpv

    .

    Национальный институт рака. ВПЧ/Пап-тест. Дата неизвестна. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/hpv-pap-cotest

    .

    Национальный институт рака.ВПЧ и Пап-тест. Обновлено 20 декабря 2019 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

    Национальный институт рака. Следующие шаги после ненормального скринингового теста на рак шейки матки: Понимание результатов теста на ВПЧ и Папаниколау. Обновлено 13 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/understanding-abnormal-hpv-and-pap-test-results

    Национальный институт рака. Лечение рака ротоглотки (взрослый) (PDQ®) – версия для пациента.Обновлено 15 апреля 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq

    Национальный институт рака. ВПЧ и рак. Обновлено 22 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer

    Национальный институт рака. Обзор скрининга рака (PDQ®) – версия для пациента. Обновлено 19 августа 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/patient-screening-overview-pdq

    Палефски Ю.М.Вирусология папилломавирусных инфекций человека и связь с раком. В: Дизон Д.С., Абулафия Д.М., ред. До настоящего времени. Обновлено 21 ноября 2019 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/virology-of-human-papillomavirus-infections-and-the-link-to-cancer

    Палефски Ю.М. Папилломавирусные инфекции человека: эпидемиология и ассоциации заболеваний. В: Hirsch MS, изд. До настоящего времени. Обновлено 3 декабря 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations

    Polman NJ, Ebisch RMF, Heideman DAM и др.Эффективность тестирования на вирус папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, по сравнению с образцами, собранными клиницистами, для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени 2 или хуже: рандомизированное парное исследование с положительными результатами скрининга, не меньшей эффективности. Ланцет Онкол. 2019;20(2):229-238. дои: 10.1016/S1470-2045(18)30763-0

    Целевая группа профилактических служб США. Рак шейки матки: скрининг. Опубликовано 24 августа 2018 г. По состоянию на 21 апреля 2021 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening

    Министерство здравоохранения и социальных служб США.Пап-тесты и тесты на ВПЧ. Обновлено 31 января 2019 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pap-hpv-tests

    Тест на ВПЧ | Как проверить на ВПЧ

    Тесты на ВПЧ обнаруживают некоторые типы вируса, которые могут вызывать рак шейки матки. Поскольку ВПЧ является распространенным явлением и часто проходит сам по себе, не всегда необходимо проводить тест на него.

    Как работает тестирование на ВПЧ?

    Тест на ВПЧ ищет некоторые типы вируса папилломы человека с высоким риском, включая типы 16 и 18, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

    Тест на ВПЧ может быть частью вашего регулярного осмотра. Во время теста на ВПЧ врач или медсестра вводят во влагалище металлическое или пластиковое зеркало. Зеркало открывается, чтобы разделить стенки влагалища, чтобы они могли видеть шейку матки. Затем ваш врач или медсестра использует небольшой пробоотборник — крошечный шпатель или кисточку — для осторожного взятия небольшого количества клеток из шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию для тестирования.

    Иногда вы будете проходить тест на ВПЧ одновременно с тестом Папаниколау — это называется совместным тестированием.Ваш врач или медсестра могут использовать один и тот же образец клеток для обоих тестов. Или вместо этого им может потребоваться взять 2 образца.

    Анализ на ВПЧ занимает всего несколько минут. Это не должно быть больно, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или давление, когда врач или медсестра откроют зеркало внутри вас. Вы также можете почувствовать легкое царапанье, когда берут клетки из шейки матки.

    Должен ли я пройти тест на ВПЧ?

    Частота прохождения тестирования зависит от вашего возраста, истории болезни и результатов последнего теста Папаниколау или ВПЧ.В целом рекомендуется проходить тест на ВПЧ каждые 5 лет, если вам от 25 до 65 лет. После 65 лет вам могут больше не понадобиться тесты на ВПЧ.

    Вы можете пройти тест на ВПЧ вместо теста Папаниколау. Или ваша медсестра или врач могут порекомендовать пройти тест на ВПЧ и мазок Папаниколау одновременно (это называется совместным тестированием).

    Вам может потребоваться чаще проходить обследование, если у вас ранее были проблемы с шейкой матки, у вас слабая иммунная система или если ваша мать принимала лекарство под названием DES во время беременности вами.Ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам, какие анализы вам нужны и как часто вы должны их проходить.

    Что делать, если мой анализ на ВПЧ положительный?

    ВПЧ является наиболее распространенным ЗППП, но в большинстве случаев это не имеет большого значения. На самом деле, большинство людей, занимающихся сексом, заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни. И ВПЧ обычно проходит сам по себе.

    Если ваш анализ на ВПЧ окажется положительным, ваша медсестра или врач обычно проведут следующий мазок Папаниколау, чтобы увидеть, есть ли клеточные изменения в шейке матки, которые могут привести к раку шейки матки.Они могут использовать тот же образец из вашего теста на ВПЧ, чтобы сделать мазок Папаниколау, или им может потребоваться взять новый образец клеток из вашей шейки матки.

    Если у вас положительный тест на ВПЧ, не паникуйте. Это не означает, что у вас рак — это просто означает, что у вас тип ВПЧ, который может привести к раку в будущем. Возможно, вам придется чаще сдавать анализы на ВПЧ и/или Папаниколау, чтобы ваша медсестра или врач могли следить за вашей шейкой матки, чтобы убедиться, что вы остаетесь здоровыми.

    Практика безопасного секса, то есть использование презервативов или зубных прокладок во время вагинального, анального и орального секса, помогает снизить вероятность передачи ВПЧ другим людям.

    Где я могу пройти тестирование на ВПЧ?

    Вы можете пройти тестирование на ВПЧ в кабинете врача, в поликлинике по месту жительства, в отделе здравоохранения или в ближайшем медицинском центре Planned Parenthood.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

    Как вам помогла эта информация?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    Методы обнаружения ВПЧ и методики генотипирования при скрининге рака шейки матки

    https://doi.org/10.1016/j.annpat.2012.09.231Get rights and content вызывая множество кожно-слизистых заболеваний, доброкачественных или злокачественных, от обыкновенных бородавок до злокачественных новообразований верхних отделов пищеварительного тракта и аногенитальной сферы.Диагностика ВПЧ-инфекции основывается прежде всего на выявлении генома вируса молекулярно-биологическими методами, учитывая сложность рутинного культивирования этих вирусов. Современная тенденция скрининга рака шейки матки заключается в повышении чувствительности скрининга новыми методами и предложении новых алгоритмов диагностических и терапевтических решений. Развитие жидкостной цитологии облегчает цитологическую диагностику и молекулярные анализы из одного и того же образца. Существует два основных типа методов обнаружения ВПЧ, используемых в образцах шейки матки: методы амплификации сигнала (методы гибридизации в жидкой фазе) и методы целевой амплификации (методы амплификации генов или полимеразной цепной реакции [ПЦР]).Также разрабатываются методы генотипирования: они основаны на методе амплификации с последующей гибридизацией со специфическими типами зондов. В дополнение к обнаружению методы генотипирования позволяют количественно определять вирусную ДНК генотипа ВПЧ и, таким образом, отслеживать изменения вирусной нагрузки с течением времени. Другой подход основан на обнаружении матричной РНК (мРНК) онкогенов белков ВПЧ E6 и E7, которые, по-видимому, являются важным маркером для выявления и мониторинга женщин с риском прогрессирования до предракового поражения или рака шейки матки.

    Резюме

    Вирус папилломы человека (HPV), вирус à ADN double brin, sot à l’origine de nombreuses, патологии кожи, доброкачественные или злокачественные, allant des plus communes Telles que les verrues vulgaires à des né oplasies touchantantant агенитальная сфера. Диагностика инфекции ВПЧ необходима при обнаружении генома вируса по молекулярной биологии, с которой сложно культивировать характерные черты обычного вируса.La tenance Actuelle de la part des Sociétés Scientifiques est d’améliorer la sensibilité du dépistage avec de nouvelles méthodes et de offerer de nouveaux алгоритмы диагностических и терапевтических решений. Развитие цитологического поиска в фазе жидкости в рамках ассоциации плюс упрощение, частично связанное с мемом échantillon, диагностической цитологией и молекулярными тестами биологии. Существуют два больших типа методов, используемых для подготовки шейки матки: методы гибридизации в жидкой фазе и методы генетической амплификации или полимеразная цепная реакция (ПЦР).Методы генотипирования на основе également été développees: elles reposes sur une method d’amplification suivie d’une гибридизация с конкретными зондами типа. En complément du dépistage et du genotypage, des методы permett la détectionquantitative de l’ADN вируса d’un type donné d’HPV et ainsi de suivre l’évolution de la charge viruse au cours du temps. Другой подход к обнаружению мессенджеров ARN (ARNm) белков онкогенов E6 и E7, который состоит из соответствующих идентификаторов и наблюдателей за женщинами, представляющими риск развития рака по сравнению с предраковым поражением или раком цвета.

    Ключевые слова

    ключевых слов

    Papillomavirus (ВПЧ)

    Геноматизация

    Генотипирование

    Гибридизация

    ПЦР (полимеразная цепная реакция)

    oncogenic

    MOTS CLÉS

    PAPILLOMAVIRUS HETONES (HPV)

    Генотипит

    Гибридность

    ПЦР (полимеразная цепь Reaction)

    Oncogène

    Рекомендуемые статьи

    Показать полный текст

    Copyright © 2012 Опубликовано Elsevier Masson SAS

    Молекулярная диагностика вируса папилломы человека | Лабораторная медицина

    Аннотация

    Цель:

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в Соединенных Штатах.В этом обзоре обобщаются методы молекулярного тестирования, используемые в настоящее время для обнаружения и генотипирования ДНК ВПЧ, и обсуждаются возможные будущие подходы.

    Резюме:

    Существует более 100 различных типов ВПЧ, которые подразделяются на категории низкого и высокого риска в зависимости от клинической картины. Типы с низким риском могут вызывать бородавки, а типы с высоким риском связаны с раком шейки матки. Доступные методы обнаружения и генотипирования ВПЧ включают методы амплификации как мишени, так и сигнала.

    Заключение:

    Методы молекулярной диагностики позволяют идентифицировать множество уникальных типов ВПЧ высокого риска, что может привести к более точной диагностике и планам лечения пациентов. Использование этих диагностических методов требует рассмотрения общепринятых рекомендаций по ведению женщин с нормальными и аномальными результатами скрининга шейки матки, а также рассмотрения клинической чувствительности и диагностической полезности анализа.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в Соединенных Штатах, поражающей мужчин и женщин. 1 По оценкам, более 24 миллионов мужчин и женщин в Соединенных Штатах в настоящее время инфицированы ВПЧ. 2,3 Ежегодно в США регистрируется более 4 миллионов новых случаев инфицирования ВПЧ, и в любой момент времени инфицировано около 1–10% сексуально активного населения США. 4,5 Существует 2 категории ВПЧ: инфекции, передающиеся через кожный контакт, и инфекции, передающиеся половым путем. Как правило, инфекция ВПЧ носит транзиторный характер, и иммунная система может избавиться от инфекции в течение 2 лет. 6 В настоящее время известно более 100 различных известных генотипов ВПЧ, которые были сгруппированы в категории низкого и высокого риска и определены как вызывающие инфекции слизистых оболочек или кожи. 7 Типы ВПЧ, передающиеся через контакт с кожей, обычно вызывают кожные бородавки, особенно у детей. Наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, вызываемым ВПЧ, являются генитальные бородавки (остроконечные кондиломы), похожие на бородавки наросты на слизистой оболочке шейки матки или вульвы у женщин или на головке полового члена или крайней плоти у мужчин. 4 Бородавки, как правило, являются результатом заражения типами ВПЧ низкого риска, включая 6, 11, 32, 40, 42, 44, 54, 55, 61, 62, 64, 71, 72, 74, 81, 83 , 84, 87, 89 и 91. 8,9 Типы ВПЧ высокого риска включают 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 69, 70, 73, 82, 85 и ИС39. 8,9 Штаммы высокого риска вызывают дисплазию шейки матки и могут приводить к развитию нескольких видов рака, включая рак шейки матки, вульвы, влагалища, ануса и полового члена. 10 Наиболее распространенным из них является рак шейки матки, ассоциированный с ВПЧ.

    Рак шейки матки и мазок Папаниколау

    Развитие рака шейки матки после инфицирования ВПЧ связано с рядом других обстоятельств, включая генные мутации, и происходит через много лет после первоначального инфицирования ВПЧ. Вирус папилломы человека является необходимым фактором, но недостаточным для развития дисплазии или карциномы. Заболевание обычно развивается при персистирующей ВПЧ-инфекции эпителия шейки матки. 11,12 Заражение штаммом ВПЧ высокого риска не является приговором для развития рака шейки матки, но дисплазия шейки матки, связанная с ВПЧ-инфекцией, может стать злокачественной. 13 Часто женщины инфицированы ВПЧ, и у них никогда не развиваются серьезные или даже очевидные осложнения, хотя это не должно уменьшать потребность в регулярных обследованиях на рак шейки матки.

    Окрашивание по Папаниколау (Пап) является золотым стандартом для выявления аномальных клеток эпителия шейки матки с помощью микроскопического анализа обычных цервикальных мазков или клеточных суспензий из среды жидкой цитологии. 13 В 1930-х годах рак шейки матки был основной причиной смерти женщин от рака в Соединенных Штатах. К 2000 году этот показатель снизился почти на 90%, в основном потому, что широкое распространение регулярных цитологических исследований шейки матки или мазков Папаниколау привело к снижению заболеваемости раком шейки матки. 4 В настоящее время исследование шейки матки и мазок Папаниколау остаются предпочтительным методом скрининга для большинства женщин. Морфологические данные цитологического анализа определяют уровень риска развития злокачественных новообразований шейки матки.Эпителиальные клетки шейки матки, определенные как атипичные или аномальные, но еще не определенные как неопластические, получают термин «атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения» (ASCUS) или «не могут исключать поражения высокой степени» (ASC-H). Большинство случаев ASCUS сигнализируют о наличии низкосортных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL), которые обычно связаны с транзиторными, саморазрешающимися инфекциями ВПЧ. Однако некоторые результаты ASCUS связаны с основным заболеванием высокой степени тяжести, включая цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). 14 Женщины старше 30 лет с персистирующей инфекцией типами ВПЧ высокого риска подвергаются наибольшему риску развития рака шейки матки. 15 Молекулярные диагностические тесты на ВПЧ могут дополнить скрининг рака шейки матки при использовании в сочетании с мазком Папаниколау.

    В 2006 г. Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) опубликовало рекомендации по ведению женщин с неоплазией шейки матки или аномальными скрининговыми тестами на рак шейки матки. 16 Эти рекомендации были в значительной степени основаны на результатах исследования сортировки ASCUS/LSIL (ALTS) Национального института рака, которое представляло собой большое многоцентровое клиническое исследование, предназначенное для оценки 3 методов лечения: немедленная кольпоскопия (исследование шейки матки), цитологическое исследование -вверх и сортировка с помощью тестирования ДНК ВПЧ. 17 В согласованных рекомендациях ASCCP говорится, что женщина старше 30 лет с отрицательным результатом цитологического исследования должна пройти скрининг на инфекцию HR-HPV. Если положительный результат на штамм высокого риска, повторный скрининг и цитологическое исследование Папаниколау следует повторить через 12 месяцев с последующей кольпоскопией, если положительный статус ВПЧ сохраняется. В 2009 году, после утверждения первого теста на определение генотипа ВПЧ, ASCCP предположил, что женщина в возрасте 30 лет и старше с положительным результатом на HR-ВПЧ, но с отрицательным результатом цитологического исследования, получит клиническую пользу от анализа, который специально выявляет генотипы ВПЧ 16 и 18.В случае положительного результата на ВПЧ 16/18 следует немедленно провести кольпоскопию, а в случае отрицательного результата — повторную цитологию и анализ на ВПЧ высокого риска через 1 год. Женщины старше 30 лет без признаков ДНК ВПЧ высокого риска должны пройти повторный скрининг на ВПЧ через 3 года. Тестирование и генотипирование ДНК ВПЧ высокого риска не рекомендуется подросткам младше 20 лет или женщинам 21 года и старше с цитологическим исследованием ASC-H, LSIL или плоскоклеточного внутриэпителиального поражения высокой степени (HSIL). 16 Эта рекомендация основана на результатах исследования ALTS, в котором сделан вывод о том, что тестирование на ВПЧ не имеет значения при клиническом ведении женщин с LSIL, и вместо этого этим женщинам следует немедленно пройти кольпоскопию. 18 Тестирование на вирус папилломы человека также не показано женщинам, рассматривающим вопрос о вакцинации против ВПЧ, для рутинного скрининга на ЗППП или в рамках случая сексуального насилия. 16

    Скрининг на вирус папилломы человека менее эффективен с клинической точки зрения для молодых женщин, поскольку женщины в возрасте до 30 лет имеют высокую заболеваемость ВПЧ-инфекцией, большинство из которых излечиваются спонтанно и никогда не вызывают рак. Согласно популяционным данным Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2003–2004 гг., общая распространенность ВПЧ, включая типы высокого и низкого риска, составила 26.8% среди женщин США в возрасте от 14 до 59 лет, с пиком в 44,8% в возрасте от 20 до 24 лет. 19 Таким образом, скрининг молодых женщин на ВПЧ часто выявляет инфекцию ВПЧ, но мало коррелирует с частотой аномалий шейки матки или рака. Более эффективным подходом к охране репродуктивного здоровья в этой возрастной группе является профилактика ВПЧ-инфекции путем вакцинации.

    Вакцина против ВПЧ

    В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило профилактическую вакцину против ВПЧ.Вакцина Gardasil (Merck, Whitehouse Station, NJ) представляет собой серию из 3 прививок, вводимых в течение 6-месячного периода, которые помогают защититься от 4 распространенных типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Известны типы 6 и 11. вызывают около 90% случаев остроконечных кондилом, 20 и типы 16 и 18 связаны с 70% случаев рака шейки матки. 21,22 Вакцина показана женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцину можно вводить до или после начала половой жизни. С октября 2009 года вакцина также показана для профилактики генитальных бородавок у мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. 23 Также в октябре 2009 года FDA одобрило новую вакцину против ВПЧ под названием Церварикс (GlaxoSmithKline, Лондон, Великобритания). Церварикс предотвращает только 2 штамма высокого риска, ВПЧ 16 и 18, и показан для профилактики рака шейки матки и аномалий у женщин в возрасте от 10 до 25 лет. 24 Церварикс доступен в Европе с 2007 года, но не защищает от ВПЧ типов 6 и 11, наиболее частых причин остроконечных кондилом. Медицинские организации, такие как Американская академия педиатрии, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендуют вакцинацию против ВПЧ для профилактики рака шейки матки, хотя регулярные обследования на рак шейки матки по-прежнему необходимы после вакцинации.

    Рисунок 1

    Геном ВПЧ. Геном ВПЧ представляет собой кольцевую молекулу примерно из 7900 пар оснований. На схеме показано приблизительное расположение 8 перекрывающихся рамок считывания в линейной ориентации. Ген L1, кодирующий капсидный белок вируса, является основной мишенью для амплификации и обнаружения ДНК ВПЧ. Гены Е6 и Е7 отвечают за роль ВПЧ в развитии рака шейки матки.

    Рисунок 1

    Геном ВПЧ. Геном ВПЧ представляет собой кольцевую молекулу примерно из 7900 пар оснований.На схеме показано приблизительное расположение 8 перекрывающихся рамок считывания в линейной ориентации. Ген L1, кодирующий капсидный белок вируса, является основной мишенью для амплификации и обнаружения ДНК ВПЧ. Гены Е6 и Е7 отвечают за роль ВПЧ в развитии рака шейки матки.

    Таблица 1

    Краткое изложение методов молекулярной диагностики ВПЧ

    4 Cervista HPV HR (Hologic)  9 9 (Hologic) 
    Тест . Принцип . Комментарии . Штаммы с низким уровнем риска . Штаммы высокого риска .
    Обратный линейный блот (Roche) Целевая амплификация; генотипирование; консенсусная ПЦР и линейный блот Только для научных исследований 6, 11, 61, 62, 64, 67, 69, 72, 81, 89 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42 , 45, 51–59, 66, 68, 73, 82, 83, 84 
    Тест генотипирования HPV LINEAR ARRAY (Roche)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР с последующей гибридизацией линий Маркировка СЕ для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64, 67, 69, 70, 71, 72, 81, 84, IS39, CP6108  16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82, 83 
    INNO-LiPA HPV Extra (Инногенетика) Целевая амплификация; генотипирование; Праймеры SPF10 в области L1, обратная гибридизация Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 43, 44, 54, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 71, 73, 74, 82
    AMPLICOR HPV (Roche) Целевая амплификация; обнаружение; ПЦР и гибридизация нуклеиновых кислот PapilloCheck (Greiner Bio-One)  Целевая амплификация E1 для генотипирования; ПЦР/ДНК-матрица Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56 , 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 
    Набор для генотипирования Multiplex HPV (Multimetrix)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР и массив флуоресцентных шариков Только для научных исследований 6, 11, 42, 43, 44, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58 , 59, 66, 68, 73, 82 
    GenoID Анализ ВПЧ в реальном времени (GenoID)  Целевая амплификация для обнаружения или полугенотипирования; ПЦР в реальном времени Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 42, 43, 44 (только Lightcycler) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 
    Digene Hybrid Capture II (HC2) HR HPV DNA Test (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    9 II (HC2) Тест на ДНК ВПЧ (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA 6, 11, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 65 905
    CareHPV (Qiagen) Усиление сигнала для обнаружения; экспресс-тест на HC2 Для использования в развивающихся странах Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
    Усиление сигнала для обнаружения; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 HP
    Амплификация сигнала для генотипирования; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18
    4 Cervista HPV HR (Hologic)  9 9 (Hologic) 
    Тест . Принцип . Комментарии . Штаммы с низким уровнем риска . Штаммы высокого риска .
    Обратный линейный блот (Roche) Целевая амплификация; генотипирование; консенсусная ПЦР и линейный блот Только для научных исследований 6, 11, 61, 62, 64, 67, 69, 72, 81, 89 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42 , 45, 51–59, 66, 68, 73, 82, 83, 84 
    Тест генотипирования HPV LINEAR ARRAY (Roche)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР с последующей гибридизацией линий Маркировка СЕ для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64, 67, 69, 70, 71, 72, 81, 84, IS39, CP6108  16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82, 83 
    INNO-LiPA HPV Extra (Инногенетика) Целевая амплификация; генотипирование; Праймеры SPF10 в области L1, обратная гибридизация Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 43, 44, 54, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 71, 73, 74, 82
    AMPLICOR HPV (Roche) Целевая амплификация; обнаружение; ПЦР и гибридизация нуклеиновых кислот PapilloCheck (Greiner Bio-One)  Целевая амплификация E1 для генотипирования; ПЦР/ДНК-матрица Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56 , 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 
    Набор для генотипирования Multiplex HPV (Multimetrix)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР и массив флуоресцентных шариков Только для научных исследований 6, 11, 42, 43, 44, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58 , 59, 66, 68, 73, 82 
    GenoID Анализ ВПЧ в реальном времени (GenoID)  Целевая амплификация для обнаружения или полугенотипирования; ПЦР в реальном времени Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 42, 43, 44 (только Lightcycler) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 
    Digene Hybrid Capture II (HC2) HR HPV DNA Test (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    9 II (HC2) Тест на ДНК ВПЧ (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA 6, 11, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 65 905
    CareHPV (Qiagen) Усиление сигнала для обнаружения; экспресс-тест на HC2 Для использования в развивающихся странах Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
    Усиление сигнала для обнаружения; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 HP
    Амплификация сигнала для генотипирования; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18
    . Принцип . Комментарии . Штаммы с низким уровнем риска . Штаммы высокого риска . Обратный линейный блот (Roche) Целевая амплификация; генотипирование; консенсусная ПЦР и линейный блот Только для научных исследований 6, 11, 61, 62, 64, 67, 69, 72, 81, 89 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42 , 45, 51–59, 66, 68, 73, 82, 83, 84  Тест генотипирования HPV LINEAR ARRAY (Roche)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР с последующей гибридизацией линий Маркировка СЕ для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64, 67, 69, 70, 71, 72, 81, 84, IS39, CP6108  16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82, 83  INNO-LiPA HPV Extra (Инногенетика) Целевая амплификация; генотипирование; Праймеры SPF10 в области L1, обратная гибридизация Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 43, 44, 54, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 71, 73, 74, 82 AMPLICOR HPV (Roche) Целевая амплификация; обнаружение; ПЦР и гибридизация нуклеиновых кислот PapilloCheck (Greiner Bio-One)  Целевая амплификация E1 для генотипирования; ПЦР/ДНК-матрица Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56 , 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82  Набор для генотипирования Multiplex HPV (Multimetrix)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР и массив флуоресцентных шариков Только для научных исследований 6, 11, 42, 43, 44, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58 , 59, 66, 68, 73, 82  GenoID Анализ ВПЧ в реальном времени (GenoID)  Целевая амплификация для обнаружения или полугенотипирования; ПЦР в реальном времени Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 42, 43, 44 (только Lightcycler) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68  Digene Hybrid Capture II (HC2) HR HPV DNA Test (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 9 II (HC2) Тест на ДНК ВПЧ (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA 6, 11, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 65 905 CareHPV (Qiagen) Усиление сигнала для обнаружения; экспресс-тест на HC2 Для использования в развивающихся странах Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 4 Cervista HPV HR (Hologic)  Усиление сигнала для обнаружения; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 HP 9 9 (Hologic)  Амплификация сигнала для генотипирования; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18 4 Cervista HPV HR (Hologic)  9 9 (Hologic) 
    Тест . Принцип . Комментарии . Штаммы с низким уровнем риска . Штаммы высокого риска .
    Обратный линейный блот (Roche) Целевая амплификация; генотипирование; консенсусная ПЦР и линейный блот Только для научных исследований 6, 11, 61, 62, 64, 67, 69, 72, 81, 89 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42 , 45, 51–59, 66, 68, 73, 82, 83, 84 
    Тест генотипирования HPV LINEAR ARRAY (Roche)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР с последующей гибридизацией линий Маркировка СЕ для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 53, 54, 55, 61, 62, 64, 67, 69, 70, 71, 72, 81, 84, IS39, CP6108  16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82, 83 
    INNO-LiPA HPV Extra (Инногенетика) Целевая амплификация; генотипирование; Праймеры SPF10 в области L1, обратная гибридизация Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 43, 44, 54, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 71, 73, 74, 82
    AMPLICOR HPV (Roche) Целевая амплификация; обнаружение; ПЦР и гибридизация нуклеиновых кислот PapilloCheck (Greiner Bio-One)  Целевая амплификация E1 для генотипирования; ПЦР/ДНК-матрица Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 40, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56 , 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 
    Набор для генотипирования Multiplex HPV (Multimetrix)  Целевая амплификация; генотипирование; ПЦР и массив флуоресцентных шариков Только для научных исследований 6, 11, 42, 43, 44, 70 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58 , 59, 66, 68, 73, 82 
    GenoID Анализ ВПЧ в реальном времени (GenoID)  Целевая амплификация для обнаружения или полугенотипирования; ПЦР в реальном времени Маркировка CE для использования в Европе 6, 11, 42, 43, 44 (только Lightcycler) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 
    Digene Hybrid Capture II (HC2) HR HPV DNA Test (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    9 II (HC2) Тест на ДНК ВПЧ (Digene/Qiagen)  Амплификация сигнала для обнаружения; гибридный захват, полуколичественный Одобрено FDA 6, 11, 42, 43, 44 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 65 905
    CareHPV (Qiagen) Усиление сигнала для обнаружения; экспресс-тест на HC2 Для использования в развивающихся странах Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68
    Усиление сигнала для обнаружения; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 HP
    Амплификация сигнала для генотипирования; Технология Invader Одобрено FDA Н/Д 16, 18

    Молекулярная диагностика

    Для тех женщин, которые, как считается, получат пользу от скрининга на ВПЧ, существует ряд молекулярных диагностических тестов для выявления ВПЧ.Из-за невозможности культивирования ВПЧ в лаборатории молекулярные методы являются единственным доступным методом обнаружения ДНК ВПЧ. Геном ВПЧ является двухцепочечным и кольцевым, его длина составляет примерно 7900 п.н. 13 На рис. 1 представлен обобщенный геном ВПЧ в линейной форме. Вирус ВПЧ имеет 8 перекрывающихся рамок считывания или генов, классифицируемых как ранние или поздние, в зависимости от того, когда они экспрессируются. Ранние гены, E1 и E2, участвуют в репликации и транскрипции генома, тогда как ген E4 способствует продуктивной фазе жизненного цикла вируса.Онкопротеины Е6 и Е7 образуют комплексы с опухолевыми супрессорами 13,25 и, таким образом, могут приводить к трансформации клеток-хозяев и развитию рака шейки матки. 26 Поздние гены L1 и L2 кодируют капсидные белки вируса. 25 Большинство анализов ВПЧ нацелены на область L1 для классификации генотипов ВПЧ, хотя также используется ген Е1.

    Основными диагностическими методами обнаружения и генотипирования ВПЧ являются амплификация мишени, амплификация сигнала и амплификация зонда.Целевая амплификация дублирует фрагменты ДНК из последовательности целевого гена. Наиболее известным примером этого является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Усиление сигнала использует технологию разветвленной ДНК или гибридный захват для увеличения сигнала, пропорционального ДНК, до обнаруживаемых уровней. Амплификация зонда включает такие технологии, как цепная реакция лигазы, которая амплифицирует зонд. 27 Традиционные методы молекулярной неамплификации включают Саузерн-блот-гибридизацию, гибридизацию in situ и дот-блоттинг.Эти методы без усиления обычно требуют больше времени, уровня навыков и необходимого оборудования, и их превосходят более чувствительные и надежные методы. В этом обзоре основное внимание уделяется наиболее часто используемым методам: методам на основе ПЦР и методам амплификации сигнала. Таблица 1 представляет собой сводку методов молекулярной диагностики, используемых для выявления и генотипирования ВПЧ.

    Методы усиления цели

    Полимеразная цепная реакция

    Полимеразная цепная реакция является наиболее часто используемым методом обнаружения ДНК ВПЧ.Теоретически ПЦР может взять один двухцепочечный фрагмент ДНК и амплифицировать его до 1 миллиарда копий после 30 циклов. 18 Полимеразная цепная реакция состоит из следующих 3 основных стадий: денатурация, отжиг и удлинение. Денатурация происходит при 95°C и расплавляет двухцепочечную ДНК на 2 отдельные нити. Стадия отжига происходит примерно при 55°C и включает связывание праймеров с ДНК-мишенью. Для стадии удлинения температуру повышают до 72°C, и ДНК-полимераза продуцирует комплементарные нити ДНК.Как правило, в процедурах ПЦР для обнаружения ВПЧ используются праймеры, нацеленные на ген вирусного капсида L1, которые могут обнаруживать многочисленные типы ВПЧ. 18 Обычно используемые наборы консенсусных праймеров L1 включают PGMY09/11, GP5+/6+ и SPF10, а также ряд патентованных праймеров, способных идентифицировать широкий спектр типов ВПЧ с 1 амплификации. 13,28 Типоспецифическая ПЦР, как следует из названия, амплифицирует один генотип ВПЧ путем нацеливания на типоспецифическую последовательность ДНК. Для типоспецифичной ПЦР может потребоваться несколько повторов ПЦР, чтобы определить конкретную последовательность, существующую в образце. 28 Ниже обсуждаются различные применения целевой амплификации для выявления и генотипирования ВПЧ.

    Обратный линейный блот и линейный массив

    Блот-анализ с обратной линией от Roche Molecular Systems (Аламеда, Калифорния) был одним из первых широко используемых методов-прототипов. В анализе линейного блоттинга используется ПЦР на основе консенсусных праймеров L1 с праймерами PGMY09/11. Зонды для нескольких типов ВПЧ фиксируются на мембранной полоске, и продукт ПЦР гибридизуется с полоской с последующим визуальным обнаружением.Анализ выявляет 27 различных типов ВПЧ, а расширенная версия добавляет 11 типов с низким уровнем риска, в том числе от 61, 62, 64, 67, 69 до 72, 81, 82 и 89. 28 только тест, и оригинальный анализ теперь коммерциализируется как тест на генотипирование HPV Linear Array. 29 Тест генотипирования HPV Linear Array (Roche Diagnostics, Индианаполис, Индиана) позволяет идентифицировать 37 типов HPV, 14 из которых относятся к генотипам высокого риска. Linear Array также включает праймеры PGMY и является широко используемым методом генотипирования ВПЧ с использованием полосок для гибридизации.Результаты считываются невооруженным глазом по видимой полосе в определенных областях гибридизационной полосы. Эта субъективность может повлиять на интерпретацию результатов, и в настоящее время оцениваются методы автоматизации для устранения субъективности, связанной с чтением этих результатов. 30 Линейный матричный тест имеет маркировку CE для диагностического использования in vitro в Европе. Этот тест, наряду с другим методом обнаружения ВПЧ от Roche (Amplicor, ниже), был принят на рассмотрение FDA, но еще не одобрен.

    Другой имеющийся в продаже тест, INNO-LiPA HPV Genotyping Extra (Innogenetics, Гент, Бельгия), использует принципы гибридизации с обратной линией. Тест INNO-LiPA амплифицирует ДНК ВПЧ с праймерами SPF10 в области L1. Зонды закрепляют на мембранных полосках линиями, характерными для последовательности, и визуализируют в виде лиловых/коричневых полос. Тест INNO-LiPA может обнаруживать и различать 24 типа ВПЧ низкого и высокого риска. 31 INNO-LiPA HPV имеет маркировку CE для использования в Европе.

    Ампликор ВПЧ

    Тест Amplicor HPV от Roche Molecular Systems представляет собой набор на основе ПЦР, который может идентифицировать 13 типов HPV высокого риска.Эта система амплифицирует ДНК-мишень с помощью ПЦР с последующей гибридизацией нуклеиновых кислот. 32 Используется 96-микролуночный планшет, для тестирования которого требуется только небольшой образец объемом 250 мкл. Анализ Amplicor обнаружит ВПЧ, но не определит конкретный генотип. В исследовании, сравнивающем Amplicor с анализом Hybrid Capture II Assay (HC2, обсуждаемым ниже) для обнаружения этих конкретных 13 типов ВПЧ высокого риска, было обнаружено, что соответствие составляет 83,3%, при этом Amplicor дает больше положительных результатов, чем HC2 (39,3% против HC2). 32.1%), но общее согласие 2 оказалось равным 97,5%. 32 Как уже упоминалось, Amplicor ожидает одобрения FDA, но в настоящее время имеет маркировку CE в Европе.

    ПапиллоЧек

    Недавно для генотипирования ВПЧ стал доступен коммерческий тест на основе ДНК-матриц под названием PapilloCheck (Greiner Bio-One, Монро, Северная Каролина). PapilloCheck определяет 24 типа ВПЧ низкого и высокого риска. PapilloCheck имеет возможность обнаруживать и идентифицировать все 24 типа одновременно, и компания рекламирует высокую специфичность и чувствительность. 33 Генотипирование с помощью этого метода основано на ПЦР-амплификации гена Е1 группой новых Е1-специфичных праймеров с последующей гибридизацией с ДНК-чипом с иммобилизованными олигозондами ВПЧ. Установка ДНК-чипа PapilloCheck позволяет тестировать 12 образцов одновременно и помогает исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Лазерный сканер CheckScanner используется для обнаружения возбуждения от флуоресцентно меченных зондов, которые связываются с праймерами ВПЧ. Программное обеспечение для составления отчетов CheckReport автоматически считывает результаты и сообщает о них. 33 Было обнаружено, что анализ PapilloCheck сравним с тестом Roche Linear Array, хотя между тестами были различия в частоте обнаружения определенных генотипов. 34

    Набор для мультиплексного генотипирования ВПЧ

    Еще одним новым тестом для генотипирования является набор Multiplex Genotyping Kit (Multimetrix, Гейдельберг, Германия). Мультиплексный тест представляет собой массив флуоресцентных шариков на основе ПЦР, который может обнаруживать 24 типа ВПЧ низкого и высокого риска. Продукты ПЦР смешивают со смесью гранул набора Multiplex HPV Genotyping Kit.Эта смесь шариков включает 26 популяций шариков, прикрепленных к 24 зондам ВПЧ, 1 зонду β-глобина и 1 контрольному зонду. После того, как продукты ПЦР гибридизованы, их метят с помощью R-фикоэритрина, меченного стрептавидином, и считывают на анализаторе Luminex. 35 Индивидуальные сигнатуры шариков позволяют распознать типы ВПЧ. В настоящее время набор Multiplex HPV Genotyping Kit доступен только для исследовательских целей, но он показал высокую чувствительность при применении в крупномасштабных эпидемиологических исследованиях и потенциальном использовании в будущем для рутинной диагностики ВПЧ. 36

    ПЦР в реальном времени

    ПЦР в реальном времени — это высокочувствительный метод амплификации мишени, доступный для обнаружения ДНК ВПЧ. ПЦР в реальном времени сочетает флуоресцентные зонды с праймерами для ПЦР, что позволяет точно определить количество вируса, присутствующего в образце. Оценка вирусной нагрузки ВПЧ является особым преимуществом ПЦР в реальном времени с использованием ядерного генома для контроля клеточного состава образца. 18 Однако значение вирусной нагрузки для ВПЧ все еще определяется.Имеющийся в продаже набор, использующий ПЦР в реальном времени, представляет собой анализ GenoID. Этот комплект идентифицирует 14 типов с высоким риском и 5 типов с низким уровнем риска, и его выполнение занимает менее 3 часов. Анализ GenoID был разработан для 3 различных платформ ПЦР в реальном времени: Roche LightCycler 2, Applied Biosystems 7900 HT и Corbett Rotor-Gene 6600. Как и все предыдущие коммерчески доступные тесты целевой амплификации, набор GenoID не одобрен FDA. Тем не менее, он имеет маркировку СЕ для диагностического использования in vitro в Европе.

    Методы усиления сигнала

    Анализ гибридного захвата

    Гибридный захват — это метод усиления сигнала, означающий, что для облегчения обнаружения усиливается хемилюминесцентный или флуоресцентный сигнал, а не ДНК-мишень, амплифицируемая с помощью ПЦР. Первоначальный анализ гибридного захвата (HC1) был одобрен FDA в 1995 г. Компания Digene разработала вторую версию, HC2, 37 , которая также была одобрена FDA в 1999 г. Hybrid Capture II остается текущим золотым стандартом в диагностике ВПЧ и является наиболее широко используемый анализ на ВПЧ в клинических лабораториях США.Анализ HC2 использует гибридизацию нуклеиновых кислот и хемилюминесцентное обнаружение на микропланшетах. Образцы, содержащие ДНК ВПЧ, гибридизуют с РНК-зондом, специфичным для ВПЧ, создавая гибридную молекулу ДНК:РНК. Лунка микропланшета покрыта антителами, которые связывают гибриды ДНК:РНК, таким образом захватывая гибридные молекулы на микропланшете. Антитела, конъюгированные с щелочной фосфатазой, связывают гибридные молекулы, и при добавлении хемилюминесцентного субстрата регистрируется сигнал. Усиление сигнала происходит потому, что несколько молекул щелочной фосфатазы конъюгированы с каждым антителом, и несколько конъюгированных антител могут связываться с каждым захваченным гибридом.На рис. 2 схематично показан принцип гибридной технологии захвата. Существует 2 анализа Digene: 1, который выявляет 5 типов с низким и 13 типами с высоким риском, 38 , и другой, который обнаруживает только 13 типов с высоким риском. 39 Эти тесты полезны только для обнаружения ВПЧ, а не для специфического генотипирования. Digene теперь объединен с Qiagen, но тесты сохраняют префикс Digene. Наиболее часто используемым анализом является анализ высокого риска HC2 из-за его клинической полезности для выявления рака шейки матки.Hybrid Capture II одобрен для использования со средой для жидкой цитологии ThinPrep или набором Digene для сбора образцов из шейки матки. Среда для жидкой цитологии SurePath использовалась с HC2, хотя ее использование считается не по прямому назначению и требует тщательной проверки в лаборатории, пока не будет получено одобрение FDA.

    Рисунок 2

    Схема гибридного захвата. На схеме показаны основные этапы анализа гибридного захвата. (A) Двухцепочечная ДНК мишени денатурируется, (B) с последующей гибридизацией зонда РНК, специфичного для мишени, с образованием гибрида ДНК:РНК.(C) Гибрид наносят на микропланшет, покрытый комплексами ДНК: РНК, связывающими антитела, таким образом захватывая гибрид. (D) Антитела, конъюгированные с щелочной фосфатазой, связывают захваченные гибриды. (E) Добавляется хемилюминесцентный субстрат, что приводит к обнаруживаемому сигналу, пропорциональному количеству ДНК-мишени.

    Рисунок 2

    Схема гибридного захвата. На схеме показаны основные этапы анализа гибридного захвата. (A) Двухцепочечная ДНК мишени денатурируется, (B) с последующей гибридизацией зонда РНК, специфичного для мишени, с образованием гибрида ДНК:РНК.(C) Гибрид наносят на микропланшет, покрытый комплексами ДНК: РНК, связывающими антитела, таким образом захватывая гибрид. (D) Антитела, конъюгированные с щелочной фосфатазой, связывают захваченные гибриды. (E) Добавляется хемилюминесцентный субстрат, что приводит к обнаруживаемому сигналу, пропорциональному количеству ДНК-мишени.

    CareHPV

    Признавая отсутствие надлежащего скрининга рака шейки матки в развивающихся странах, 27 Qiagen разработала тест под названием CareHPV, который является побочным продуктом HC2.В настоящее время наиболее распространенным методом скрининга рака шейки матки в слаборазвитых странах является визуальный осмотр шейки матки с уксусом. CareHPV представляет собой быструю и точную альтернативу этому менее стандартизированному методу. CareHPV занимает примерно 2 часа 30 минут и предназначен для использования лицами с минимальной подготовкой в ​​менее чем идеальных условиях в развивающихся странах. Он включает в себя собственный источник воды, допускает гибкий диапазон температур и не требует дорогостоящего оборудования. Короткое время позволяет клиницистам наблюдать за пациентами в течение одного визита, повышая уровень последующего ухода.Было показано, что CareHPV обеспечивает точность на 90 % и стала намного более доступной. 40 В настоящее время проводятся пилотные исследования по оценке CareHPV в различных частях мира, многие из которых финансируются Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

    Cervista HPV HR и Cervista HPV 16/18

    После 10-летнего перерыва в одобрении FDA тестов на ВПЧ в марте 2009 г. FDA одобрило тест Cervista HPV HR (Third Wave Technologies, теперь Hologic, Bedford, MA) для выявления 14 типов ВПЧ высокого риска.Также был одобрен тест на генотип Cervista HPV 16/18. Одобрение FDA теста Cervista HPV 16/18 знаменует собой первый одобренный FDA тест на генотипирование ВПЧ. 16 Cervista HPV HR и Cervista HPV 16/18 одобрены для скрининга женщин с ASCUS и в сочетании с цитологией у пациентов старше 30 лет для определения наличия типов высокого риска.

    Технология Invader теста Cervista представляет собой уникальный метод усиления сигнала с использованием двух одновременных изотермических реакций.На рис. 3 обобщена последовательность событий при обнаружении целевой последовательности ДНК с использованием технологии Invader. ДНК-зонд, включающий специфичную для последовательности область, связывается с молекулой ДНК ВПЧ. Кроме того, запатентованный зонд Invader также связывается с последовательностью-мишенью, что приводит к перекрывающейся структуре из 1 основания на ключевом нуклеотиде. Запатентованные ферменты расщепляют зонд, высвобождая 5’-олиголоскут. 41 Для каждой молекулы расщепляется несколько зондов, что приводит к усилению сигнала.При этом каждый лоскут ведет себя как олигоиндикатор Invader в сочетании с зондом переноса энергии резонанса флуоресценции (FRET). Зонд FRET включает молекулу флуорофора в непосредственной близости от молекулы гасителя. При связывании лоскута с зондом FRET происходит другая реакция расщепления, высвобождающая флуорофор из его гасителя. Это приводит к детектируемому флуоресцентному сигналу. 42

    Ряд исследований показал, что технология Invader, используемая в тесте Cervista, как минимум сравнима с HC2 по способности точно обнаруживать ВПЧ высокого риска, а анализ Cervista может дополнительно демонстрировать повышенную специфичность. 43–45 Некоторые преимущества анализа Cervista включают низкую перекрестную реактивность или отсутствие перекрестной реактивности с генотипами ВПЧ низкого риска, добавление внутреннего контроля для оценки содержания и целостности ДНК, а также меньшие требуемые объемы образцов.

    Обсуждение и будущие направления

    Исследователям выгодно иметь под рукой множество молекулярных диагностических тестов; тем не менее, клинические лаборатории в Соединенных Штатах имеют более ограниченный выбор одобренных FDA тестов на ВПЧ.Многие наборы для диагностики ВПЧ, доступные в таких регионах, как Европа и Канада, не были одобрены для клинического использования в Соединенных Штатах. Тест Amplicor HPV, тест Linear Array HPV Genotyping, тест PapilloCheck и тест INNO-LiPA HPV являются примерами наборов, одобренных для использования в других странах мира, но еще не одобренных в Соединенных Штатах. Однако в 2009 году FDA одобрило первый за более чем десятилетие тест ДНК ВПЧ высокого риска. Одобрение Cervista HPV HR и Cervista HPV 16/18 является отправной точкой для внедрения большего количества тестов на основе наборов, одобренных FDA, для выявления типов ВПЧ высокого риска.Между тем, лаборатории могут использовать неутвержденные тесты в качестве реагентов, специфичных для аналитов (ASR), или домашних напитков, хотя в этих случаях требуется более обширная валидация.

    Другим потенциальным методом скрининга рака шейки матки является использование ПЦР с обратной транскриптазой (ОТ) для обнаружения мРНК ВПЧ. ПЦР с обратной транскриптазой включает этап RT перед выполнением базовой конечной точки или количественной ПЦР в реальном времени. Используя этот метод, можно выяснить уровень конечной продукции белка интересующего гена.Сверхэкспрессия генов HPV E6 и E7 показана при канцерогенезе, вызванном HPV, что делает эти гены потенциальной мерой вирулентности. Мониторинг уровней экспрессии этих генов может позволить проводить скрининг и мониторинг прогрессирования рака. 46 ПЦР с обратной транскриптазой может обнаруживать мРНК в гораздо меньших количествах, чем другие методы мРНК, такие как нозерн-блоттинг. Однако в настоящее время методы ОТ-ПЦР не оптимизированы для использования в крупномасштабном тестировании на ВПЧ. 47 Большинство широко используемых технологий обнаружения ВПЧ основаны на ДНК, однако обнаружение экспрессии онкогенов ВПЧ может иметь большое клиническое значение. 13

    Независимо от используемого технического метода, при оценке диагностических методов скрининга на ВПЧ необходимо тщательное рассмотрение. Большинство тестов на инфекционные заболевания стремятся к максимально возможной аналитической чувствительности, и ПЦР обычно является оптимальным методом для достижения этого стандарта. Однако более важным стандартом скрининга на ВПЧ является не аналитическая чувствительность, а клиническая чувствительность и специфичность. Клиническая полезность скрининга на ВПЧ основана на прогнозировании рака шейки матки, а не просто на наличии вируса.Обнаружение вируса ВПЧ имеет мало клинического значения, особенно у молодых людей, потому что подавляющее большинство этих случаев проходят самостоятельно и никогда не перерастают в рак. Таким образом, высокая чувствительность ПЦР является недостатком скрининга на ВПЧ, поскольку ПЦР может обнаруживать даже незначительные количества вируса, которые могут не иметь клинического значения. Методы полимеразной цепной реакции требуют, чтобы лаборатории определяли порог обнаружения, соответствующий клинически значимому результату. Точно так же обнаружение неканцерогенных штаммов ВПЧ с низким уровнем риска практически не имеет клинической ценности.Информация о наличии штамма ВПЧ низкого риска не влияет на клиническое ведение пациента с кожными или слизистыми бородавками. Чтобы предотвратить ненужные лабораторные исследования, клиницисты также должны учитывать рекомендации ASCCP по ведению женщин с цитологическими отклонениями или без них. Новые тесты на ВПЧ высокого риска также должны быть хорошо проверены, как предложили Столер и его коллеги, чтобы иметь достаточно высокую клиническую чувствительность для выявления аномалий шейки матки. 48

    Рисунок 3

    Схема технологии Invader.На схеме показаны основные этапы анализа усиления сигнала с использованием технологии Invader. ДНК-мишень денатурируется, и специфичный для последовательности зонд связывается с олигонуклеотидом Invader. (A) Образование этого комплекса приводит к расщеплению в указанном месте. (B) Расщепление освобождает свободный лоскут молекулы зонда. Из каждой молекулы ДНК-мишени создается несколько лоскутов. (C) Лоскут затем связывается с зондом FRET, что приводит к расщеплению в указанном месте. (D) Флуорофор F высвобождается из гасителя Q, вызывая флуоресцентный сигнал, пропорциональный количеству ДНК-мишени.

    Рисунок 3

    Схема технологии Invader. На схеме показаны основные этапы анализа усиления сигнала с использованием технологии Invader. ДНК-мишень денатурируется, и специфичный для последовательности зонд связывается с олигонуклеотидом Invader. (A) Образование этого комплекса приводит к расщеплению в указанном месте. (B) Расщепление освобождает свободный лоскут молекулы зонда. Из каждой молекулы ДНК-мишени создается несколько лоскутов. (C) Лоскут затем связывается с зондом FRET, что приводит к расщеплению в указанном месте.(D) Флуорофор F высвобождается из гасителя Q, вызывая флуоресцентный сигнал, пропорциональный количеству ДНК-мишени.

    Клиническая лаборатория должна оценить множество факторов при принятии соответствующего теста на ВПЧ, включая учет обслуживаемой популяции. Например, в неблагополучных районах скрининговые тесты на ВПЧ с далеко не оптимальной клинической чувствительностью и специфичностью могут по-прежнему намного превосходить современные методы скрининга рака шейки матки. По мере появления новых данных недавно разработанных методов скрининга на ВПЧ исследователи и клиницисты будут продолжать стремиться к цели раннего и точного выявления рака шейки матки.

    Ссылки

    2

    .

    Основы молекулярной диагностики

    . 1-е изд.

    Сент-Луис, Миссури

    :

    Сондерс Эльзевир

    ;

    2007

    .3

    .

    Заболевания, передающиеся половым путем, среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000

    .

    Perspect Sex Reprod Health

    .

    2004

    ;

    36

    :

    6

    10

    .4

    .

    Природа болезни: патология для медицинских работников

    .

    Балтимор, Мэриленд

    :

    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

    ;

    2007

    .5

    .

    Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции

    .

    Эпидемиол Ред.

    .

    1988

    ;

    10

    :

    122

    163

    .6

    .

    Естественное течение ВПЧ-инфекции шейки матки: нерешенные вопросы

    .

    Nat Rev Рак

    .

    2007

    ;

    7

    :

    11

    22

    .7

    и другие.

    Классификация папилломавирусов

    .

    Вирусология

    .

    2004

    ;

    324

    :

    17

    27

    .8

    и другие.

    Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, связанных с раком шейки матки

    .

    N Английский J Med

    .

    2003

    ;

    348

    :

    518

    527

    .9

    и другие.

    Глава 1: ВПЧ в этиологии рака человека

    .

    Вакцина

    .

    2006

    ;

    24

    (

    доп. 3

    ):

    S3/1

    10

    .10

    ВПЧ и рак

    . Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу: www.cdc.gov/hpv/cancer.html. По состоянию на 16 марта 2010 г.

    11

    и другие.

    Вирус папилломы человека является необходимой причиной инвазивного рака шейки матки во всем мире

    .

    Дж Патол

    .

    1999

    ;

    189

    :

    12

    19

    .12

    и другие.

    Опосредованная ВПЧ трансформация аногенитального тракта

    .

    Дж Клин Вирол

    .

    2005

    ;

    32

    (

    доп. 1

    ):

    S25

    S33

    .13

    и другие.

    Молекулярная диагностика инфекций, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ)

    .

    Дж Клин Вирол

    .

    2005

    ;

    32

    (

    доп. 1

    ):

    S43

    S51

    .14

    и другие.

    Система Bethesda 2001: Терминология для представления результатов цитологии шейки матки

    .

    ЯМА

    .

    2002

    ;

    287

    :

    2114

    2119

    .15

    и другие.

    Оценка тестирования на вирус папилломы человека при первичном скрининге аномалий шейки матки: сравнение чувствительности, специфичности и частоты направления

    .

    ЯМА

    .

    2002

    ;

    288

    :

    1749

    1757

    .16

    Согласованные рекомендации по ведению женщин с аномальными скрининговыми тестами на рак шейки матки

    . Веб-сайт Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки. Доступно по адресу: www.asccp.org/consensus.shtml. По состоянию на 16 марта 2010 г.

    17

    .

    На сегодняшний день результаты исследования сортировки ASCUS-LSIL (ALTS)

    .

    Медицинская лаборатория Arch Pathol

    .

    2003

    ;

    127

    :

    946

    949

    .18

    .

    Глава 7: Методы выявления инфекции ВПЧ и их клиническое применение

    .

    Международный журнал гинекологии и акушерства

    .

    2006

    ;

    94

    (

    доп. 1

    ):

    S71

    S80

    .19

    и другие.

    Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США

    .

    ЯМА

    .

    2007

    ;

    297

    :

    813

    819

    .20

    и другие.

    Обнаружение множественных типов вируса папилломы человека в остроконечных кондиломах у здоровых в остальном пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом

    .

    Дж Клин Микробиол

    .

    1999

    ;

    37

    :

    3316

    3322

    .21

    и другие.

    Распределение типов вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки и поражениях шейки матки высокой степени злокачественности: обновление метаанализа

    .

    Int J Рак

    .

    2007

    ;

    121

    :

    621

    632

    .22

    .

    Вирус папилломы человека: бремя инфекции

    .

    Акушер-гинеколог Surv

    .

    2006

    ;

    61

    (

    доп. 1

    ):

    S3

    S14

    .25

    и другие.

    Вирус папилломы человека и рак шейки матки

    .

    Ланцет

    .

    2007

    ;

    370

    :

    890

    907

    .26

    и другие.

    Дифференциальная локализация продуктов сплайсинга HPV16 E6 с E6-ассоциированным белком

    .

    Вирол Дж

    .

    2005

    ;

    2

    :

    50

    .28

    .

    Новые диагностические тесты на ВПЧ в развитых и развивающихся странах

    .

    MLO Med Lab Obs

    .

    2008

    ;

    40

    :

    48

    ,

    50

    ,

    52

    53

    .30

    и другие.

    Оценка линейного генотипирования вируса папилломы человека с использованием программного обеспечения для автоматической оптической визуализации

    .

    Дж Клин Микробиол

    .

    2008

    ;

    46

    :

    2759

    2765

    .31

    INNO-LiPA HPV Genotyping Extra [вкладыш]

    .

    Гент, Бельгия

    :

    Innogenetics

    ;

    2007

    .32

    и другие.

    Сравнение анализа Digene HC2 и теста Roche AMPLICOR на вирус папилломы человека (ВПЧ) для выявления генотипов ВПЧ высокого риска в образцах шейки матки

    .

    Дж Клин Микробиол

    .

    2006

    ;

    44

    :

    2141

    2146

    .34

    и другие.

    Аналитическая оценка теста PapilloCheck, нового коммерческого ДНК-чипа для обнаружения и генотипирования вируса папилломы человека

    .

    J Вирол Методы

    .

    2009

    ;

    156

    :

    77

    83

    .35

    Набор для мультиплексного генотипирования ВПЧ для исследований в области эпидемиологии [вкладыш]

    . В: Мультиметрикс, изд.

    Гейдельберг, Германия

    .36

    и другие.

    Мультиплексное генотипирование вирусов папилломы человека на основе шариков

    .

    Дж Клин Микробиол

    .

    2006

    ;

    44

    :

    504

    512

    .37

    и другие.

    Гибридный захват II, новый чувствительный тест для обнаружения вируса папилломы человека. Сравнение с гибридным захватом I и ПЦР приводит к поражению шейки матки

    .

    Дж Клин Патол

    .

    1998

    ;

    51

    :

    737

    740

    .38

    Анализ ДНК ВПЧ hc2 [вкладыш]

    .

    Gaithersburg, MD

    :

    Digene

    ;

    2007

    .39

    Гибридный анализ ДНК ВПЧ высокого риска Capture 2 [вкладыш]

    .

    Gaithersburg, MD

    :

    Digene

    ;

    2007

    .40

    и другие.

    Новый тест на ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки в развивающихся регионах: перекрестное исследование клинической точности в сельских районах Китая

    .

    Ланцет Онкол

    .

    2008

    ;

    9

    :

    929

    936

    .41

    и другие.

    Идентификация полиморфизма и количественное определение геномной ДНК путем инвазивного расщепления олигонуклеотидных зондов

    .

    Нат Биотехнолог

    .

    1999

    ;

    17

    :

    292

    296

    .43

    .

    Сравнение теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) Third Wave Invader и гибридного анализа Digene HPV Capture 2 для обнаружения ДНК ВПЧ высокого риска

    .

    Дж Клин Микробиол

    .

    2008

    ;

    46

    :

    1641

    1646

    .44

    и другие.

    Обнаружение ДНК папилломавируса высокого риска с использованием коммерческих реагентов, специфичных для анализируемых веществ, основанных на технологии захватчиков, после автоматизированной экстракции ДНК из цервикальных мазков в среде ThinPrep

    .

    Дж Клин Микробиол

    .

    2007

    ;

    45

    :

    4067

    4069

    .45

    .

    Сравнительный обзор разработанных в лаборатории тестов с использованием реагентов Invader, специфичных для анализируемых ВПЧ, для обнаружения вируса папилломы человека высокого риска

    .

    Дж Клин Вирол

    .

    2009

    ;

    45

    (

    доп. 1

    ):

    S73

    S77

    .46

    и другие.

    Глава 10: Новые аспекты скрининга рака шейки матки

    .

    Вакцина

    .

    2006

    ;

    24

    (

    доп. 3

    ):

    S3/90

    97

    .47

    .

    Анализ мРНК вируса папилломы человека E6/E7 в качестве прогностического маркера рака шейки матки

    .

    Expert Rev Mol Diagn

    .

    2008

    ;

    8

    :

    405

    415

    .48

    и другие.

    Расширенное использование тестирования на ВПЧ в гинекологической практике в соответствии с руководством ASCCP требует использования хорошо проверенных анализов

    .

    Ам Дж. Клин Патол

    .

    2007

    ;

    127

    :

    335

    337

    .

    Сокращения

    • HPV

    • PAP

    • ASCU

      ASCUS

      атипичных плоскоклеточных клеток неопределенного значения

    • ASC-H

      не могут исключать высококачественные поражения

    • LSIL

      с плоками Epithelial Lesion

    • CIN

      INTERAPITHELIAL NEOPLASIA

    • ASCCP

      Американское общество для Colposcopy и шейки матки

    • Alts

    • 1

      HSIL

      высококачественный плоско-аскуссный LiOsion

    • Nhanes

      Национальное здравоохранение и осмотром питания

    • CDC

    • CDC

    • CDC

      Центры для контроля и профилактики заболеваний

    • PCR

      Polymerase цепная реакция

    • HC1

    • HC2

    • FRET

      FLO передача энергии резонансного резонанса

    •  
    • FDA

      Food and Drug Administration

    •  
    • ASR

      аналит-специфические реагенты

    •  
    • RT

      © Американское общество клинических патологов

      Скрининг рака шейки матки | АКОГ

      Анус: Отверстие пищеварительного тракта, через которое испражнения выходят из организма.

      Клетки: Наименьшая единица структуры тела. Клетки являются строительными блоками для всех частей тела.

      Биопсия шейки матки: Малая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани шейки матки, который затем исследуется под микроскопом в лаборатории.

      Рак шейки матки: Тип рака шейки матки, отверстия в матке в верхней части влагалища.

      Цитология шейки матки: Изучение клеток, взятых из шейки матки, под микроскопом.Также называется тестом Папаниколау.

      Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

      Кольпоскопия: Осмотр шейки матки, вульвы или влагалища под увеличением с помощью инструмента, называемого кольпоскопом.

      Совместное тестирование: Использование мазка Папаниколау и теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) для выявления рака шейки матки.

      Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

      Ложноотрицательный результат: Результат теста, в котором говорится, что у вас нет заболевания, хотя оно есть.

      Ложноположительный результат: Результат теста, в котором говорится, что у вас есть заболевание, хотя на самом деле его нет.

      Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

      Папилломавирус человека (ВПЧ): Название группы родственных вирусов, некоторые из которых вызывают остроконечные кондиломы, а некоторые связаны с раком шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла.

      Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

      Иммунная система: Естественная система защиты организма от вирусов и бактерий, вызывающих болезни.

      Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP): Процедура удаления аномальной ткани из шейки матки с помощью тонкой проволочной петли и электрической энергии.

      Менопауза: Время, когда менструальный цикл у женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год отсутствия менструаций.

      Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

      Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

      Пап-тест: Анализ, при котором клетки берутся из шейки матки (или влагалища) для выявления признаков рака.

      Тазовый осмотр: Физикальное обследование органов малого таза женщины.

      Заболевания тазового дна: Заболевания, поражающие мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза.

      Пенис: Мужской половой орган.

      Половой акт: Акт введения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

      Зеркало: Инструмент, используемый для раскрытия стенок влагалища.

    Отставить комментарий

    Обязательные для заполнения поля отмечены*