Материнский капитал на что можно потратить: сумма, как получить, на что потратить

Содержание

Маткапитал в 2022 году: размер выплат за первого и второго ребенка | 74.ru

Чтобы потратить деньги на обучение, нужно написать заявление в ПФР о распоряжении маткапиталом, а информацию о договоре на обучение фонд запросит самостоятельно. Правда, только если между отделением фонда и учебным заведением заключено специальное соглашение. Проверить, входит ли в этот список интересующее вас учебное заведение, можно на сайте ПФР. Если учебное заведение в этот список не входит, то его услуги все равно можно оплатить — просто придется предоставить в Пенсионный фонд заверенную копию договора.

Это, пожалуй, самый сложный в оформлении вариант использования средств маткапитала. Сначала нужно получить у врача направление на медико-социальную экспертизу, пройти ее и получить индивидуальную программу реабилитации. На основании рекомендаций МСЭ о приобретении необходимого товара или услуги за счет средств материнского капитала семья может их приобретать, сохраняя все полученные платежные документы. С этими документами можно обратиться в районное управление соцзащиты, а там уже получить акт проверки. В итоге у родителей должны быть на руках заявление, паспорт, сведения из актуальной индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, документы, подтверждающие расходы на приобретение соответствующих товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов (чеки, договоры), акт проверки наличия и соответствия приобретенного товара и сведения о реквизитах счета владельца сертификата.

При этом есть еще и ряд ограничений, которые не позволяют тратить деньги маткапитала на товары и услуги, если они не утверждены специальным распоряжением правительства — даже если родители или отдельные специалисты считают их необходимыми. Также маткапитал нельзя потратить на услуги и товары, которые по закону государство должно предоставить инвалиду за счет средств федерального бюджета. Например, подгузники или противопролежневые матрасы.

Средства маткапитала матери могут потратить и на свое будущее — по заявлению владелицы сертификата деньги могут быть включены в состав средств пенсионных накоплений. Заявление можно подать в отделении Пенсионного фонда, в МФЦ или на «Госуслугах». Если женщина передумает, деньги можно вернуть и потратить на что-нибудь другое из ранее перечисленного. Главное — сделать это до назначения пенсии.

Оплата медицинских услуг материнским капиталом

В чём заключается услуга «лечение по материнскому капиталу» ?

 — в перечислении оплаты за оказываемые вам лицензированные медицинские услуги за счёт средств областного материнского капитала непосредственно на счёт медицинской организации, оказывающей услуги.

Условия использования материнского капитала для оплаты медицинских услуг ?

Использовать областной материнский капитал для оплаты медицинских услуг можно при соблюдении следующих условий:

  1. Оплачиваемые медицинские услуги оказываются ребенку (детям) и (или) лицу, имеющему сертификат на областной материнский (семейный) капитал.
  2. Услуги оказываются лицензированной медицинской или санаторно-курортной организацией, расположенной на территории Российской Федерации.

Есть ли ограничения при использовании материнского капитала для оплаты медицинских услуг?

Использовать для оплаты медицинских услуг можно только областной материнский (семейный) капитал, предусмотренный законодательством Свердловской области. Если региональный материнский (семейный) капитал предоставлен вам другим субъектом Российской Федерации, вы можете направить его на оплату медицинских услуг только в том случае, если это допускается законодательством соответствующего региона. Оплата медицинских услуг за счёт средств федерального материнского капитала действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Какие документы необходимы для лечения за счет средств материнского капитала ?

Для оплаты лечения из средств областного материнского капитала необходимо обратиться в управление социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области по месту жительства (пребывания) с заявлением, к которому прилагаются:

  1. Копия лицензии на право осуществления медицинской деятельности, выданная медицинской организацией и заверенная ее руководителем.
  2. Сведения с указанием реквизитов организации, осуществляющей платные медицинские услуги: фирменное наименование (наименование), местонахождение, почтовый адрес, банковские реквизиты (ИНН, КПП, БИК, корреспондентский и расчетный счета банка, наименование банка), выданные медицинской организацией.
  3. Договор между медицинской организацией и пациентом (законным представителем пациента) об оказании платных медицинских услуг. 
  4. Дополнительное соглашение к Договору об оказании платных медицинских услуг, согласно которому плательщиком за оказанные услуги по Договору является Управление социальной политики.

Кроме того, с заявлением предъявляется паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, а также следующие документы в подлинниках либо в копиях, заверенных в установленном порядке:

  1. Сертификат на областной материнский (семейный) капитал (его дубликат).
  2. В случае подачи заявления несовершеннолетним — документ, подтверждающий приобретение дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия (свидетельство о браке, решение органа опеки и попечительства или решение суда об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным).
  3. В случае перемены фамилии, имени или отчества лицом, получившим сертификат, — свидетельство (свидетельства) о заключении (расторжении) брака, о перемене имени (при регистрации актов гражданского состояния за пределами Свердловской области).
  4. В случае подачи заявления представителем — документ, подтверждающий полномочия представителя лица, получившего сертификат: доверенность, оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо акт органа опеки и попечительства о назначении опекуном или попечителем, либо акт органа опеки и попечительства о помещении ребенка под надзор (при отсутствии этих сведений в управлении социальной политики).

Как оплатить лечение средствами материнского капитала ?

  1. Сообщите администратору клиники, что вы намерены получить медицинские услуги с оплатой из средств областного материнского капитала, и попросите подготовить заверенную руководителем копию лицензии и сведения с указанием реквизитов организации. Это проще сделать по телефону.
  2. Собираясь в клинику, возьмите с собой паспорт. Он пригодится для оформления договора. Хорошо будет иметь при себе копию материнского сертификата.
  3. Запланируйте дату и время визита в клинику для консультативного приема и составления плана лечения. Договор об оказании платных медицинских услуг будет заключен при Вашем первом обращении в клинику.
  4. В течение часа мы подготовим оформленный план лечения и Дополнительное соглашение к Договору на медицинские услуги; по Доп.соглашению оплачивать предоставляемые услуги будет Управление социальной политики. 
  5. Составьте заявление о распоряжении средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала по установленной Управлением соц.политики форме, приложите к нему документы, полученные в клинике.
  6. Подайте заявление в управление социальной политики и ждите решения, которое должно быть принято в течение тридцати календарных дней со дня регистрации заявления и направлено заявителю в течение пяти рабочих дней со дня принятия. В случае удовлетворения заявления перечисление средств на оплату медицинских услуг осуществляется управлением социальной политики не позднее чем через 2 месяца с даты принятия заявления.

 

Краткая инструкция:

1. Пациент совершает звонок администратору клиники. Планирование визита для консультации и составления плана лечения.

2. Клиника со своей стороны предоставляет документы для Управления соц.политики (копия лицензии, оформленный план лечения, реквизиты предприятия, Договор на услуги, доп.соглашение к Договору на услуги)

3. Пациент передает документы в Управление соц.политики по месту жительства (например, если прописан в Ленинском районе — в Управление соц.политики по Ленинскому району Екатеринбурга)

4. Пациент и клиника ожидают положительного решения о перечислении средств от Управления федерального казначейства на расчетный счет клиники.

5. Начинаем Лечение !

Обучение на договорной основе

В соответствии с Федеральным законом «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» от 29.12.2006 г. №256-ФЗ

на основании решения государственного учреждения Управления Пенсионного фонда РФ возможна оплата обучения первого ребенка за счет средств материнского (семейного) капитала (далее МСК), перечисляемых Пенсионным фондом Российской Федерации.

                Для этого при поступлении на платное обучение необходимо:

  • заключить договор, в котором Заказчиком обязательно выступает мама (т.к. сертификат на МСК выдается на имя мамы).
  • заключить дополнительное соглашение о сумме и сроках платежа из средств МСК.
  • Для студентов второго и последующих курсов дополнительное соглашение оформляется начиная с неоплаченного периода, за исключением случаев долга за прошедший период.

Для оформления дополнительного соглашения с целью оплаты обучения из средств материнского (семейного) капитала Пенсионного фонда РФ, обучающийся и/или заказчик обращается в ОЗиСДО в сроки:

— для оплаты за осенний семестр не позднее 01 августа;

— для оплаты за весенний семестр не позднее 10 января.

и предоставляет следующие документы:

— копия сертификата на материнский (семейный) капитал;

— выписка с указанием суммы средств капитала;

— договор (копия), в котором Заказчиком обязательно выступает мама (т.к. сертификат на МСК выдается на имя мамы).

В случае отказа Пенсионного фонда РФ (территориального отдела социальной защиты населения) в оплате средствами материнского (семейного) капитала заказчик оплачивает платные образовательные услуги из собственных средств.

За более полной информацией необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту прописки.

Полезные факты о материнском капитале:

  • право на получение предоставляется только один раз;
  • изменение размера материнского капитала не влечет замену сертификата;
  • срок, подачи документов в Пенсионный фонд с заявлением о выдаче сертификата на материнский капитал после рождения второго (третьего или последующего ребенка), не ограничен;
  • в случае необходимости погашения основного долга и уплаты процентов по кредитам и займам, в том числе ипотечным, на приобретение (строительство) жилья средствами материнского капитала можно воспользоваться, не дожидаясь достижения трехлетнего возраста второго ребёнка. Это правило распространяется на все кредиты и займы на приобретение или строительство жилья;
  • материнский капитал освобождается от налога на доходы физических лиц;
  • материнский капитал предоставляется не конкретному ребенку, а семье;
  • обратиться за получением сертификата можно в территориальный орган Пенсионного фонда по месту жительства, по месту пребывания или фактического проживания.

Семейный капитал 2022 в Беларуси

Многодетные семьи в Беларуси имеют возможность получить дополнительную материальную помощь. В РБ продолжает работать на 2022 год программа семейного капитала (материнский капитал). Она по-прежнему распространяется только на многодетные семьи. Воспользоваться семейным капиталом смогут семьи, в которых воспитывается трое и более детей. Назначение семейного капитала распространяется на рожденных и усыновленных (удочеренных) детей, возраст, которых не достиг 18 лет. Регулирует назначение семейного капитал белорусское законодательство. Программа будет работать до 31 декабря 2024 года.  В нашей статье рассмотрим более подробно, на какие цели выдается семейный капитал, как его обналичить, и на что можно потратить. Эксперты дадут разъяснение по многим вопросам, касающихся семейного капитала.

Какой закон регулирует семейный капитал?

Назначение о выдаче семейного капитала регулирует Указ Президента за номером 345 от 18 сентября 2019 года. Программа о выдаче семейного капитала, как мера поддержки многодетной семьи, рассчитана на 5 лет. Дата окончания материальной поддержки приходится на 31 декабря 2024 года. В дальнейшем она может быть пересмотрена и дополнена.

Что представляет собой семейный капитал?

Семейный капитал — это безналичные денежные средства, которые переводит государство многодетным семьям с тремя и более детьми. Денежные средства зачисляют на специально открытый счет в банке. Депозит называется «Семейный капитал». Деньги для контроля использования на целевые нужды перечисляются только в государственный банк ОАО «АСБ «Беларусбанк». Таким образом власти могут контролировать сумму перевода и куда были потрачены денежные средства со счета.

Кто попадает под программу?

Одним из главных требований закона, лицо, которое желает получить семейный капитал, обязан быть гражданином РБ. Материальная поддержка в виде семейного капитала не распространяется на иностранных граждан и лиц, временно проживающих на территории Беларусь. Получить семейный капитал, могут граждане Республики Беларусь, проживающие на ее территории. Семья может быть полной и неполной. Это может быть мать, мачеха, усыновитель, родитель из неполной семьи, отец или отчим. Если семья интернациональная, для получения семейного капитала один из родителей должен быть гражданином РБ.

Важно знать! Семья может один раз воспользоваться своим правом на получение семейного капитала в рамках действующего Указа Президента РБ.

Кто решает вопрос о назначении СК?

Назначением семейного капитала занимается Исполком. Именно в этот орган государственной власти нужно обратиться с заявлением по месту жительства или регистрации. Сделать это необходимо в течение 6 месяцев со дня рождения ребенка (усыновления или удочерения).

На заметку! Если срок 6 месяцев пропущен, распорядительный орган может его восстановить. Для этого нужны весомые обстоятельства. Если власти сочтут пропущенной срок не обоснованным и упущенным по халатности, будет вынесен отказ в получении материнского капитала.

Какие требуется документы в Исполком?

После написания заявления о назначении семейного капитала, Исполком в течение 5 рабочих дней, запрашивает необходимые документы. Как правило, это справка о работе, составе семьи, состоянии лицевого счета. Исполком обязательно проверяет сведения о возможном лишении прав, об изъятии ребенка из семьи через суд. Уточняет достоверность фактов об удочерении или усыновлении, опеки. Дополнительно могут быть запрошены иные документы, которые посчитывает нужным Исполком.

Куда направляются денежные средства?

После принятия положительного решения о назначения семейного капитал необходимо открыть счет ОАО «АСБ «Беларусбанк» вклад (депозит) «Семейный капитал». На этот счет будут перечислены денежные средства. Открыть счет в коммерческом банке не допускается. На открытие счета госорганы отвели срок 6 месяцев.

На какие сферы распространяется СК?

С 2022 года расширены возможности на использование материнского капитала. В 2022 году можно потратить семейный капитал на лечение зубов, получение медицинской высокотехнологичной помощи, медицинские изделия, образование, формирование дополнительной накопительной пенсии. Теперь можно улучшить свои жилищные возможности. Сделать капитальный ремонт, построить дачный участок, гараж. Купить квартиру или дом, долю в жилом помещении, погасить займ и кредиты.

В настоящее время правительство рассматривает возможность выплаты семейного капитала после рождения второго ребенка.

Просто позвоните нам или закажите обратный звонок

Мы ответим на все ваши вопросы, ответим по стоимости услуг, согласуем удобное для вас время.

Обратный звонок

Материнский капитал можно потратить на образование, проживание в общежитии и присмотр и уход в детском саду — Новости

Отделение ПФР по Свердловской области сообщает: средства материнского капитала можно направить на образование детей, в том числе на оплату обучения ребенка в ВУЗе или ССУЗе,  проживание в общежитии и  присмотр и уход  в детском саду,  а так же на оплату дополнительного образования  (музыкальные школы, школы искусств, изучение иностранных языков и другое). 

Так же  можно оплатить профессиональное обучение по программам подготовки водителей (автокурсы), парикмахеров, визажистов при наличии у организации  лицензии на образовательные  услуги.

Образование  детей – второе по популярности направление расходования средств материнского капитала после улучшения жилищных условий. Направить материнский капитал на образование любого из детей можно, когда ребенку, по случаю появления которого был выдан сертификат, исполнится три года. Исключение составляет дошкольное образование, т.е. оплатить пребывание любого ребенка в семье в детском саду, яслях – по этому направлению материнским капиталом можно распорядиться сразу после рождения или усыновления ребенка, который дает право на сертификат.

Для направления материнского капитала на оплату образовательных услуг вместе с заявлением необходимо представить заверенную образовательной организацией копию договора об оказании соответствующих услуг. Организация, в которой учится ребенок, должна находиться на территории России и иметь лицензию на оказание образовательных услуг. На дату начала обучения ребенок должен быть не старше 25 лет.

Для оплаты проживания ребенка в общежитии понадобится договор найма жилого помещения с указанием суммы и сроков внесения платы, а также справка из организации, подтверждающая проживание ребенка в общежитии.

Более подробная информация на сайте ПФР в разделе «Гражданам-Получателям МСК» http://www.pfrf.ru/knopki/zhizn/~4360

Заявление о распоряжении средствами материнского капитала можно направить в ПФР дистанционно через госуслуги https://www.gosuslugi.ru/10061/3 и личный кабинет на сайте Пенсионного фонда России https://es.pfrf.ru/stmt/mskr/

Подать заявление лично можно через МФЦ, предварительно записавшись на прием (https://mfc66.ru/cabinet/damask/step1), или через клиентскую службу ПФР (https://es.pfrf.ru/znp/).

Направить материнский капитал на образование детей – легко!

Направить материнский капитал на образование детей – легко!

Впереди лето — самая горячая пора для многих семей, вчерашние школьники штурмуют ВУЗы страны, с целью получить высшее образование. Отдел Пенсионного фонда РФ по ЯНАО в Ямальском районе напоминает, что образовательные услуги можно оплатить средствами материнского (семейного) капитала.

Направить материнский капитал на образование может семья, в которой ребенку, по случаю рождения которого выдан сертификат, исполнилось три года. Механизм оплаты прост. Родители, имеющие право на маткапитал, должны заключить договор с образовательным учреждением и предоставить его в отдел ПФР по месту жительства. Договор должен быть обязательно заверен образовательным учреждением и при этом содержать размер и сроки оплаты за обучение (содержание) ребенка. Фонд производит безналичное перечисление средств на счет учебного заведения. Платеж осуществляется в течении 10 рабочих дней со дня принятия решения об удовлетворении заявления. Учебное заведение может быть государственным и негосударственным, но находящееся на территории РФ. Важный момент — образовательная программа должна быть аккредитована. Кроме того, с помощью материнского капитала можно оплатить проживание обучающегося в общежитии и содержание ребенка в детском саду.

На сегодняшний день 120 семей района пожелали направить средства материнского капитала на образование детей на общую сумму 1 924 254 рубля.

Какие документы должен предоставить владелец сертификата ?

  • сертификат на материнский (семейный) капитал;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • заверенная образовательной организацией копия договора об оказании платных образовательных услуг;
  • справка из образовательной организации, подтверждающая факт обучения или содержания ребенка.

Напоминаем, на образовательные цели можно израсходовать часть средств МСК, а оставшиеся средства потратить на другие цели, предусмотренные законом.

Заявление о распоряжении материнским (семейным) капиталом, помимо ПФР и МФЦ, можно подать через «Личный кабинет гражданина» на сайте ПФР.

По интересующим вопросам обращайтесь к специалистам Пенсионного фонда по ЯНАО в Ямальском районе по телефону: 8 (34996) 3-10-44

Дети научат: маткапитал хотят тратить на образование родителей | Статьи

Маткапитал предлагают разрешить тратить на образование родителей. Об этом говорится в обращении главы Института прогрессивного образования Анны Маркс на имя министра труда Антона Котякова (документ есть в распоряжении «Известий»). Депутаты «Единой России» намерены просить правительство разработать соответствующий законопроект, в других фракциях парламента согласны, что средства маткапитала нужно использовать для более широких целей в интересах семьи. В СПЧ и вузах инициативу также поддерживают, считая, что в период пандемии, когда число безработных растет, подобное предложение очень своевременно.

В интересах семьи

За последние пять лет рождаемость в России снизилась на 23,7%, что свидетельствует о необходимости задействовать в нацпроекте «Демография» все возможные инструменты повышения мотивации граждан РФ к рождению детей. Об этом говорится в письме главы Института прогрессивного образования Анны Маркс в адрес министра труда Антона Котякова. В обращении отмечается, что причинами отказа от рождения ребенка чаще всего становится отсутствие материальных возможностей (согласно исследованиям НИУ ВШЭ, так считают 73% женщин и 70% мужчин) и необходимость найти более высокооплачиваемую работу (66 и 69% соответственно).

«В послании Федеральному собранию в 2006 году Владимир Путин впервые озвучил идею материнского капитала, подчеркнув, что после рождения ребенка женщина на долгое время выбывает из трудовой деятельности, теряя свою квалификацию. В связи с этим глава государства назвал цель программы маткапитала: реально повысить социальный статус женщины, помочь ей решать будущие проблемы. Однако существующие ограничения по использованию маткапитала в полной мере не позволяют женщине ни реализовать себя, ни «повысить свой социальный статус», — говорится в письме.

Фото: ТАСС/Валерий Шарифулин

В связи с этим институт просит Минтруд рассмотреть возможность разрешить использование материнского капитала на образование матери — последипломное и для повышения квалификации.

— Это не только станет дополнительным фактором роста рождаемости, но улучшит положение женщин на рынке труда, увеличит доходы семей, позволит содержать ребенка, зарабатывать на его образование, на улучшение жилищных условий, — объяснила «Известиям» свою инициативу Анна Маркс, отметив, что она уже нашла поддержку в Госдуме.

Как заявил «Известиям» депутат от «Единой России» Виктор Зубарев, он в ближайшее время направит в Минтруд запрос с просьбой поддержать эту инициативу и подготовить соответствующий законопроект.

Фото: ТАСС/EPA/Peter Komka

— Предложение расширить возможность использования маткапитала на образование матери вполне обоснованно, поскольку одновременно позволяет и самореализоваться женщине, и защищает интересы семьи. От уровня дохода работающей мамы напрямую зависит качество жизни детей, а в неполных семьях зачастую зависит полностью. Поэтому позволить женщине самой принять решение, на чье образование — свое или ребенка — потратить материнский капитал, означает помочь ей получить новую профессию, дополнительные навыки, которые, в свою очередь, дадут возможность и содержать семью, и воспитывать детей, и обеспечить их образованием, — убежден парламентарий.

Тем более что правовой механизм, регулирующий оплату образовательных услуг за счет средств государства, отлажен, а дополнительных бюджетных средств на внедрение предложения не потребуется, пояснил он «Известиям».

Больше целей

В других фракциях парламента к инициативе отнеслись по-разному. Член фракции КПРФ, глава комитета по региональной политике Николай Харитонов считает, что это предложение можно поддержать, а весь спектр целей использования маткапитала должен стать более широким, чем сегодня. Главное, по его мнению, чтобы эти деньги не проедали, а тратили на реальные нужды.

Фото: ТАСС/Валерий Шарифулин

Зампред фракции ЛДПР Ярослав Нилов заявил «Известиям», что у него двоякое отношение к этой инициативе. С одной стороны, хорошо, что есть дополнительные средства на обучение родителей, с другой — нарушается идеология маткапитала. По его словам, родители и так могут сегодня получить образование за счет государства, если они окажутся безработными и пройдут регистрацию на бирже труда.

Зампред фракции «Справедливой России» Олег Нилов считает, что цели маткапитала расширять нужно. Например, можно разрешить потратить его на приобретение автомобиля. Но лично он против поддержки коммерческого образования.

В СПЧ также готовы поддержать инициативу.

— Однозначно, я поддерживаю это предложение, ведь оно направлено на помощь и улучшение социально-экономического климата в семье. Для женщины, находящейся в декретном отпуске, крайне важна возможность развиваться, оставаться востребованной на рынке труда, когда она длительное время отдавала себя не менее сложной работе, но при этом безумно счастливой и крайне важной, — заявила «Известиям» зампред Совета при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека Ирина Киркора.

Фото: ТАСС/Ведомости/Andrei Gordeev

По ее словам, в период пандемии коронавируса этот вопрос стал еще более актуален, поскольку COVID-19 привел к росту числа безработных. В данных обстоятельствах цель государства — поддержать своих граждан и подобное предложение очень своевременно, убеждена она.

С этой точкой зрения согласен ректор МИРЭА — Российского технологического университета Станислав Кудж.

— В ведущие российские вузы очень высокий проходной балл для поступления. Отличников, которые подают нам документы, больше, чем бюджетных мест, а средства на оплату обучения есть далеко не у всех. Поэтому если у женщин появится дополнительная возможность получить современное образование за счет материнского капитала — это будет огромный плюс для государства, потому что выиграют все: и семьи с детьми, и университеты, и бизнес, — убежден эксперт.

Фото: РИА Новости/Владимир Астапкович

Инициативу поддерживает и председатель всероссийского движения «Матери России» Валентина Петренко. По ее словам, это очень важное предложение, принятия которого матери добиваются уже давно. Рынок труда из-за роботизации изменится даже не через десять, а в течение пяти лет, и многие женщины рискуют лишиться работы. Поэтому именно сейчас важно дать им возможность переквалифицироваться, получить качественное образование, особенно по новым специальностям, полагает общественница.

В пресс-службе Минтруда «Известиям» сообщили, что пока обращения с такой инициативой не получали.

• Расходы материнского капитала по назначению Россия 2020

• Расходы материнского капитала по назначению Россия 2020 | Statista

Другая статистика по теме

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную. Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в шапке.

Зарегистрируйтесь сейчас

В настоящее время вы используете общую учетную запись.Чтобы использовать отдельные функции (например, пометить статистику как избранное, установить статистические оповещения) пожалуйста, войдите в свой личный кабинет. Если вы являетесь администратором, пожалуйста, авторизуйтесь, войдя в систему еще раз.

Авторизоваться

Базовая учетная запись

Знакомство с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.

один аккаунт

один аккаунт

Идеальный счет входа для отдельных пользователей

  • Мгновенный доступ к 1M Статистика
  • Скачать
  • Скачать в XLS, PDF & PNG-формат
  • Подробный Список литературы

$ 59 $ 39 / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный счет

Полный доступ

Корпоративное решение со всеми функциями.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Наиболее важные статистические данные

Наиболее важные статистические данные

Наиболее важные статистические данные

Наиболее важные статистические данные

Дополнительная связанная статистика Подробнее о

Счетная палата Российской Федерации. (29 сентября 2021 г.). Расходы бюджета на программу материнского капитала в России с 2009 по 2020 год по назначению (млрд руб.) [График]. В Статистике. Получено 30 марта 2022 г. с https://www.statista.com/statistics/1268114/maternity-capital-expenditure-by-purpose-russia/

Счетная палата Российской Федерации. «Расходы бюджета на программу материнского капитала в России с 2009 по 2020 год по целевому назначению (в млрд рублей).График. 29 сентября 2021 г. Statista. Дата обращения 30 марта 2022 г. https://www.statista.com/statistics/1268114/maternity-capital-expenditure-by-purpose-russia/

Счетная палата Российской Федерации (2021 г.) Бюджетные расходы на программу материнского капитала в России с 2009 по 2020 г. по целям (в миллиардах российских рублей) // Statista. Statista Inc.. Доступ: 30 марта 2022 г. https://www.statista.com/ статистика/1268114/материнский-капитал-расходы-по-назначению-россия/

Счетная палата РФ.«Расходы бюджета на программу материнского капитала в России с 2009 по 2020 год по назначению (в миллиардах рублей)». Statista, Statista Inc., 29 сентября 2021 г., https://www.statista.com/statistics/1268114/maternity-capital-expenditure-by-purpose-russia/

Счетная палата Российской Федерации, Бюджетные расходы на материнский капитал программы в России с 2009 по 2020 год по целям (в млрд российских рублей) Statista, https://www.statista.com/statistics/1268114/maternity-capital-expenditure-by-purpose-russia/ (последнее посещение 30 марта, 2022)

MDHHS — Право на участие в программах здравоохранения

Право на участие в программах здравоохранения

Медицинское страхование доступно для отдельных лиц и семей, отвечающих определенным требованиям.Цель этих программ здравоохранения состоит в том, чтобы обеспечить доступность основных медицинских услуг для тех, кто в противном случае не имеет финансовых ресурсов для их приобретения.

Очень важно, чтобы отдельные лица и семьи получали медицинскую страховку. В Мичигане существует множество программ медицинского обслуживания для детей, взрослых и семей. Конкретное покрытие может варьироваться в зависимости от программы и статуса гражданства заявителя (некоторые лица, не являющиеся гражданами, могут быть ограничены покрытием только экстренных служб).Право на участие в большинстве программ здравоохранения, находящихся в ведении штата Мичиган, определяет Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS).

Все программы медицинского обслуживания в Мичигане имеют проверку дохода, кроме Специальных медицинских услуг для детей, а некоторые программы также имеют проверку имущества. Эти тесты доходов и активов могут варьироваться в зависимости от каждой программы. В некоторых программах заявитель может иметь доход, превышающий предел дохода, и при этом иметь возможность получать медицинские льготы, когда его медицинские расходы равны или превышают сумму вычитаемой суммы (ранее известной как расходы).

 

Дети   |    Беременные женщины    |    Взрослые    |   Семьи 

 

 

ДЕТИ   

 

Ю-19  
U-19 — это программа медицинского обслуживания Medicaid для детей из малообеспеченных семей в возрасте до 19 лет. Существует только проверка дохода. Ежемесячный страховой взнос по этой программе Medicaid не предусмотрен. Большинство детей, имеющих право на участие в программе Medicaid до 19 лет, зачислены в план медицинского обслуживания Medicaid.Эта программа предоставляет комплексный пакет услуг в области здравоохранения, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местное отделение MDHHS в вашем округе или подайте заявку онлайн на сайте www.michigan.gov/mibridges.

 

MICChild  
MIChild – это программа медицинского обслуживания детей в возрасте до 19 лет, которая находится в ведении Департамента здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Это для незастрахованных детей с низким доходом из рабочих семей Мичигана.MIChild имеет более высокий предел дохода, чем U-19 Medicaid. Есть только тест на доход. Ежемесячный страховой взнос для MIChild составляет 10 долларов на семью. Ежемесячный взнос в размере 10 долларов США предназначен для всех детей в одной семье. Чтобы получать услуги, ребенок должен быть зарегистрирован в плане медицинского и стоматологического обслуживания MIChild. Бенефициары получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку онлайн на www.michigan.gov/mibridges. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MIChild по адресу www.michigan.gov/michild.

 

Служба специального медицинского обслуживания детей (CSHCS)  
Специальные медицинские услуги для детей — это программа Департамента здравоохранения и социальных служб штата Мичиган, которая предоставляет определенные утвержденные медицинские услуги некоторым детям и взрослым, нуждающимся в особом медицинском обслуживании. Дети должны иметь соответствующие медицинские показания и быть моложе 21 года.Лица в возрасте 21 года и старше с муковисцидозом или некоторыми нарушениями свертываемости крови также могут претендовать на получение услуг. Нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о специальных медицинских услугах для детей .

 

До 21 года    
Medicaid доступна для лиц моложе 21 года, имеющих право на участие. Для этой программы существует тест на доход и тест на имущество. Если доход превышает предельный доход, лицу назначается франшиза. Лица могут нести медицинские расходы, которые равны франшизе или превышают ее, но при этом имеют право на участие в этой программе.Бенефициары получают комплексный пакет медицинских услуг , включая услуги по офтальмологии, стоматологии и психическому здоровью. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местное отделение MDHHS в вашем округе или подайте заявку онлайн на сайте www.michigan.gov/mibridges.

 

Дополнительный социальный доход (SSI)   для детей
SSI — это денежное пособие для детей-инвалидов, чьи семьи имеют низкий доход. Администрация социального обеспечения (SSA) определяет право на получение SSI.Бенефициары автоматически получают право на Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая услуги по офтальмологии, стоматологии и психическому здоровью. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского страхования Medicaid. Программа Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекращается.

 

Особые дети-инвалиды  
Программа Medicaid доступна для детей, получивших пособия по программе SSI 22 августа 1996 года, при условии, что ребенок соответствует текущим стандартам дохода и ресурсов SSI, а также определению детской инвалидности, действовавшему до пересмотренного определения инвалидности 1996 года.Доступен комплексный пакет медицинских услуг Medicaid. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местный офис MDHHS в вашем округе.

 

 

Беременные женщины

 

Беременные женщины  
Medicaid доступна женщине, имеющей право на участие, во время ее беременности, включая месяц окончания ее беременности и в течение двух календарных месяцев, следующих за месяцем окончания ее беременности, независимо от причины (например, живорождение, выкидыш).Для этой программы существует ограничение по доходу. Доступен комплексный пакет медицинских услуг Medicaid. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местное отделение MDHHS в вашем округе или подайте заявку онлайн на сайте www.michigan.gov/mibridges.

 

Группа 2 Беременные женщины  
Женщина, чей доход превышает предел дохода для беременных женщин (см. выше), может иметь право на участие в программе Medicaid в рамках программы для беременных женщин группы 2. Если доход превышает предельный доход, беременной женщине назначается франшиза.Лица могут нести медицинские расходы, которые равны франшизе или превышают ее, но при этом имеют право на участие в этой программе. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местное отделение MDHHS в вашем округе или подайте заявку онлайн на сайте www.michigan.gov/mibridges.

 

Амбулаторные медицинские услуги для беременных (MOMS)

Амбулаторные медицинские услуги для беременных (MOMS) — это программа медицинского страхования, администрируемая Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Программа MOMS обеспечивает медицинское страхование беременных или недавно забеременевших женщин, которые имеют право на участие в программе Medicaid Emergency Services Only (ESO).MOMS покрывает амбулаторные дородовые услуги и послеродовые услуги, связанные с беременностью, в течение двух месяцев после окончания беременности. Medicaid ESO покрывает расходы на родовспоможение. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местное отделение MDHHS в вашем округе или подайте заявку онлайн на сайте www.michigan.gov/mibridges.

 

 

ВЗРОСЛЫЕ   

 

План Healthy Michigan

Healthy Michigan Plan обеспечивает комплексное медицинское страхование для категории соответствия требованиям, разрешенным в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и Государственным законом штата Мичиган 107 от 2013 года.Healthy Michigan Plan обеспечивает медицинское страхование лиц в возрасте от 19 до 64 лет; иметь доход на уровне 133% или ниже федерального уровня бедности в соответствии с методологией модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI); не имеют права на участие в программе Medicare или не зарегистрированы в ней; не соответствуют требованиям или не зарегистрированы в других программах Medicaid; не беременны на момент подачи заявки; и являются жителями штата Мичиган. Чтобы иметь право на участие в Healthy Michigan Plan, должны быть соблюдены все критерии участия в программе MAGI.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.healthymichiganplan.org или www.michigan.gov/mibridges, чтобы подать заявку.

Родственники-опекуны  
Medicaid доступна для родителей, имеющих право на участие, и лиц, выступающих в качестве родителей, ухаживающих за ребенком-иждивенцем. Этих людей называют родственниками-опекунами. Для этой программы существует проверка дохода и проверка активов. Если тест на доход превышает предельный доход, лица могут нести медицинские расходы, которые равны или превышают франшизу, и по-прежнему имеют право на участие в этой программе.Бенефициары получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местное отделение MDHHS в вашем округе или подайте заявку онлайн на сайте www.michigan.gov/mibridges.

 

Дополнительный социальный доход (SSI)   для взрослых
SSI — это денежное пособие для пожилых людей с низким доходом, инвалидов или слепых. Администрация социального обеспечения (SSA) определяет право на получение SSI.Бенефициары SSI автоматически имеют право на Medicaid и полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Программа Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекращается. Свяжитесь с Администрацией социального обеспечения, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

 

Пожилые, слепые, инвалиды   (AD Care)
Программа Medicaid доступна для пожилых людей, слепых или инвалидов. Есть тесты доходов и активов. Если доход превышает предельный доход, лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и по-прежнему иметь право на участие в этой программе.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местный офис MDHHS в вашем округе.

 

Взрослые дети-инвалиды (DAC)
Лицо, у которого инвалидность или слепота начались до 22 лет, может иметь право на получение льгот по программе Medicaid во взрослом возрасте. Он также должен получать пособия DAC от Social Security.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным отделением MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

 

Выбор MI  
Программа MI Choice waiver предоставляет медицинские услуги на дому и по месту жительства для взрослых в возрасте 65 лет и старше и взрослых с ограниченными возможностями. Цель программы — позволить людям, которым в противном случае потребовался бы уход в доме престарелых, получать эти услуги у себя дома и в обществе.Бенефициары MI Choice не зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid, но по-прежнему получают комплексный пакет медицинских услуг, включая услуги по офтальмологии, стоматологии и психическому здоровью. Кроме того, отказ может предоставлять другие льготы, помогающие человеку оставаться дома. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе MI Choice, и подать заявку на участие в программе, обратитесь в местное агентство по отказу от участия в программе MI Choice.

 

Сберегательная программа Medicare (MSP)  
Программа сбережений Medicare покрывает определенные расходы Medicare.Есть проверка актива. Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может помочь оплатить следующие расходы, в зависимости от дохода человека: 

  • Страховые взносы Medicare
  •  Совместное страхование Medicare 
  • Франшиза Medicare

В некоторых случаях Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может ежегодно возмещать бенефициару часть страхового взноса Medicare Part B. Чтобы подать заявку на участие в этой программе, обратитесь в местный офис MDHHS в вашем округе.

 

 

СЕМЬИ       
Во многих случаях вся семья может иметь право на получение медицинских пособий: 

 

 

Семьи с низким доходом (LIF)  
Medicaid доступна семьям в рамках программы для семей с низким доходом (LIF). Есть тесты доходов и активов. Семьи, получающие денежную помощь (Family Independence Program или FIP), автоматически имеют право на участие в этой программе.Другие семьи должны подать заявление в местное отделение MDHHS. Семьям не нужно подавать заявку на FIP, чтобы получить медицинское страхование в рамках этой программы. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги.

 

Специальная поддержка N  
Специальная поддержка N доступна для семей, которые получали Medicaid для семей с низким доходом (LIF) или денежную помощь (FIP), но больше не имеют права на участие из-за дохода от супружеских выплат.Специальная поддержка N доступна в течение четырех месяцев. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости сообщит вам, имеете ли вы право на участие в этой программе.

 

Временная медицинская помощь (TMA)  
TMA доступен семьям, которые получали LIF или денежную помощь (FIP) по крайней мере в течение трех из последних шести месяцев.Семья больше не имеет права на участие в программе LIF/FIP, потому что у одного из родителей слишком большой доход от работы. ТМА предоставляется на срок до 12 месяцев, и семье не нужно заполнять новое заявление. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают комплексный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости в Министерстве здравоохранения и социальных служб сообщит вам, соответствуете ли вы критериям для участия в этой программе.

 

 

уровней материнской заботы | АКОГ

Уведомление об исправлении этого документа опубликовано на веб-сайте Акушерства и гинекологии .

Посмотреть исправление


Номер 9 (Заменяет Консенсус об акушерской помощи номер 2, февраль 2015 г. Подтверждено в 2021 г.)

Американская ассоциация родильных домов; Американский колледж медсестер-акушерок; Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер; Комиссия по аккредитации родильных домов; и Общество акушерской анестезии и перинатологии одобряет этот документ. Американская академия семейных врачей и Американская ассоциация больниц поддерживают этот документ.Американское общество анестезиологов рассмотрело этот документ. Этот документ был разработан совместно Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом медицины матери и плода в сотрудничестве с Сарой Дж. Килпатрик, доктором медицинских наук; М. Кэтрин Менар, доктор медицины, магистр здравоохранения; Кристофер М. Зан, доктор медицины; и представитель Центров по контролю и профилактике заболеваний Уильям М. Каллаган, доктор медицины, магистр здравоохранения. Выводы, выводы и взгляды, изложенные в этом Консенсусе по акушерской помощи, не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний или США.С. правительство.


ВЫДЕРЖКА: Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах. Ведущие медицинские причины материнской смертности включают сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и распространенные акушерские осложнения, такие как кровотечение, и различаются по срокам относительно конца беременности. Несмотря на то, что были внесены определенные изменения в клиническое ведение некоторых из этих состояний, можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами с высоким риском на уровне медицинских учреждений и населения.Целью уровней материнской помощи является снижение материнской заболеваемости и смертности, включая существующие диспропорции, путем поощрения роста и развития систем предоставления соответствующей рискам помощи с учетом потребностей материнского здоровья. Чтобы стандартизировать полную и интегрированную систему перинатальной регионализации и соответствующей риску материнской помощи, эта система классификации устанавливает уровни материнской помощи, которые относятся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированной помощи (уровень III) и областные центры перинатальной помощи (IV уровень).При определении надлежащего уровня помощи, предоставляемой конкретным учреждением, следует руководствоваться региональными и государственными учреждениями здравоохранения, национальной аккредитацией и руководящими принципами профессиональных организаций, выявленными потребностями региональных служб перинатальной медицинской помощи и региональными ресурсами. Государственные и региональные органы власти должны работать вместе с многочисленными учреждениями в регионе и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и внедрить политику, которая продвигает и поддерживает региональную систему помощи.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих сообществах, обеспечивая при этом поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня. Этот документ представляет собой пересмотренный вариант первоначального Консенсуса об уровнях акушерской помощи 2015 г., который был пересмотрен в первую очередь для уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и отзывах об уровнях осуществления охраны материнства.


Цель

  1. Подтвердить необходимость уровней охраны материнства, как это первоначально было представлено в Консенсусе по акушерской помощи 2015 г., который включает единые определения, стандартизированное описание возможностей родильного дома и персонала, а также основу для интегрированных систем, потребности материнского здоровья.

  2. Подтвердить, что целью уровней материнской помощи является снижение материнской заболеваемости и смертности, включая существующие различия, путем поощрения роста и развития систем предоставления соответствующей рискам помощи, специфичной для потребностей материнского здоровья. Центральное место в системе занимает развитие отношений сотрудничества между больницами разного уровня охраны материнства в близлежащих регионах, что гарантирует наличие в каждом родильном доме персонала и ресурсов для оказания неотложной акушерской помощи, разумное применение оценки риска, консультации и направление всегда доступно, когда требуется помощь высокого риска.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих сообществах, обеспечивая при этом поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня.

  3. Уточнить определения и пересмотреть критерии, применяя опыт юрисдикций, которые активно внедряют уровни материнской заботы.


Общие сведения

Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что смертность, связанная с беременностью, увеличилась с 7,2 на 100 000 живорождений в 1987 г. до 18,0 в 2014 г. — Латиноамериканские белые женщины 1 2. Кроме того, тяжелая материнская заболеваемость увеличилась почти на 200% в период с 1993 по 2014 год 1 3 4 5 6. Кроме того, данные, предоставленные 13 комитетами по анализу материнской в течение 2013–2017 годов были потенциально предотвратимыми 2.Эти данные подчеркивают необходимость сосредоточить внимание на качестве и безопасности систем охраны материнства. Внедрение уровней охраны материнства было определено как общая тема при определении практических возможностей для предотвращения материнской смертности 2 7. Ведущие медицинские причины материнской смертности включают сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и распространенные акушерские осложнения, такие как кровотечение, и варьируются в зависимости от времени относительной смертности. до конца беременности 2. Несмотря на то, что были введены специфические модификации в клиническом ведении некоторых из этих состояний (например, использование профилактики тромбоэмболии и комплексного лечения кровотечений и гипертензии), можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами из группы высокого риска на уровне медицинских учреждений и населения 8 9.Этот документ представляет собой пересмотренный вариант первоначального Консенсуса об уровнях акушерской помощи 2015 г., который был пересмотрен в первую очередь для уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и отзывах об уровнях осуществления охраны материнства.


Региональная перинатальная помощь

В 1970-х годах в большинстве штатов были разработаны скоординированные региональные системы перинатальной помощи, которые были в основном ориентированы на исходы для новорожденных 10. Назначенные региональные или третичные центры оказывали акушерскую и неонатальную помощь на самом высоком уровне и обслуживали небольшие учреждения. потребности через образование и транспортные услуги.Многочисленные исследования подтвердили концепцию о том, что улучшение неонатальных исходов достигается за счет применения систем транспортировки матери с учетом риска11, 12. Комплексный метаанализ показал повышенный риск неонатальной смертности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г). ) родились за пределами отделения интенсивной терапии новорожденных больницы уровня III (38% против 23%; скорректированное отношение шансов [скорректированное ОШ], 1,62; 95% ДИ, 1,44–1,83) младенцев с массой тела при рождении, рожденных в стационарах, укомплектованных врачами-неонатологами при отсутствии более полной междисциплинарной бригады (уровень II), по сравнению с рожденными в центрах III уровня 14.Однако, несмотря на то, что региональные системы, способствующие материнскому переводу для улучшения неонатальных исходов, хорошо зарекомендовали себя, аналогичные сети безопасности, ориентированные на потребности матерей, основанные на медицинском риске, четко не определены и, таким образом, не созданы во многих районах Соединенных Штатов.

Важно отметить, что аккредитованные родильные дома и больницы, предлагающие базовые и специализированные родовспомогательные услуги, оказывают необходимую акушерскую помощь большинству рожениц в США 15. женщин с низким или умеренным риском беременности в их местных сообществах.Закрытие больниц с небольшим объемом акушерских услуг может иметь контрпродуктивные неблагоприятные последствия для здоровья 16 17 и потенциально увеличить неравенство в медицинском обслуживании 18 19 за счет ограничения доступа к охране материнства.

Женщинам со сложными состояниями высокого риска часто полезно рожать в больницах, предлагающих широкий спектр специализированных и узкоспециализированных услуг. Возможно, самым прямым доказательством того, что уход за наиболее больными женщинами в центрах неотложной помощи связан с улучшением исходов, является то, что женщины с высоким индексом сопутствующих заболеваний имели значительно более высокий скорректированный относительный риск тяжелой материнской заболеваемости, когда они рожали в больницах с низкой неотложностью (скорректированный ИЛИ, 9.55; 95% ДИ, 6,83–13,35) по сравнению с больницами с высокой степенью неотложности (скорректированное ОШ, 6,50; 95% ДИ, 5,94–7,09) все они могут повлиять на материнские исходы 20 21 22 23 24 25 26 27. Кроме того, данные показывают, что исходы лучше, если женщины с определенными состояниями, такими как предлежание плаценты или приращение плаценты, лечатся в больницах с большим объемом родов 28 29.

Это информацию не следует интерпретировать как намек на то, что больницы с низким объемом родов небезопасны для ухода за женщинами с беременностью низкого риска, или как призыв к закрытию больниц с более низким объемом или остротой.В отдаленных или сельских районах больницы с небольшими объемами доставки часто являются единственным вариантом местной доставки. Скорее, эти данные в сочетании с тем фактом, что 59% родов в больницах в Соединенных Штатах происходят в больницах, где ежегодно рождается менее 1000 новорожденных 15 , подчеркивают важность адекватного укомплектования персоналом и оснащения больниц уровня I и II; региональная помощь с определенными отношениями между учреждениями разного уровня; постоянная оценка рисков; и потенциальная польза ухода за женщинами с высоким риском материнской заболеваемости в центрах с более высоким уровнем ресурсов, ориентированных на неотложную помощь, и специализированным и узкоспециализированным персоналом.

Цели региональной системы охраны материнства

Региональная служба охраны материнства предназначена для поддержания и расширения доступа к помощи путем развития, укрепления и лучшего определения отношений между учреждениями в регионе. В свою очередь, это должно облегчить консультации и передачу помощи, когда это уместно, чтобы женщины с низким и средним риском могли оставаться в своих сообществах, в то время как беременные женщины с состояниями высокого риска получали помощь в учреждениях, которые готовы предоставить требуемый уровень специализированной помощи. .Каждое учреждение должно иметь четкое представление о своих возможностях справляться со все более сложными уровнями охраны материнства и иметь четко определенный порог для перевода женщин в медицинские учреждения, предлагающие более высокий уровень ухода. В экстренных ситуациях следует использовать ближайшую больницу соответствующего уровня, если дополнительные поездки в больницу соответствующего уровня повышают риск. Важной целью региональной системы охраны материнства является проведение в учреждениях уровня III или IV обучения инициативам по повышению качества, поддержке образования и анализу случаев тяжелой заболеваемости и смертности в больницах их региональной системы.Эти рекомендации следует рассматривать как руководящие принципы, а не предписания, и следует признать, что географические и местные особенности будут влиять на системы реализации региональной помощи матерям и новорожденным.

Текущие уровни программ охраны материнства

Уровни развития программ охраны материнства увеличиваются. Несколько штатов, включая Джорджию, Индиану, Техас и Айову, приняли законодательство или изменили свои административные кодексы, чтобы установить особый уровень ухода за матерью для всех больниц, предоставляющих родовспоможение.Важным компонентом всех этих программ является концепция интегрированной системы, в которой центры охраны материнства уровня III или IV проводят обучение и консультации, включая обучение инициативам по улучшению качества и рассмотрению случаев тяжелой заболеваемости и смертности, для учреждений уровня I и II и предоставляют для оптимизированной системы материнского транспорта, когда это необходимо.

В 2013 году CDC разработал Инструмент оценки уровней медицинской помощи (LOCATe) 30, чтобы удовлетворить выявленную штатами и национальными партнерами потребность в простом веб-инструменте, который стандартизирует оценку возможностей медицинских учреждений по уходу за матерями и новорожденными.Он соответствует национальным рекомендациям, опубликованным Американским колледжем акушеров-гинекологов и Обществом медицины матери и плода, а также национальным рекомендациям, опубликованным Американской академией педиатрии. 31. Американский колледж акушеров-гинекологов и Общество медицины матери и плода в сотрудничестве с CDC, Перинатальным фондом штата Аризона и Национальным перинатальным информационным центром расширили работу, проделанную с LOCATe, для разработки Уровней материнской помощи. программа проверки.Программа проверки включает обследование на месте для оценки уровней материнской помощи в акушерском учреждении в соответствии с критериями консенсуса уровней материнской помощи в акушерской помощи. Многопрофильная группа, представляющая организации, обладающие опытом в области ухода за беременными с учетом рисков, опробовала эту программу в 14 учреждениях в трех штатах (Джорджия, Иллинойс и Вайоминг). Команда провела на месте всесторонний обзор услуг по охране материнства, доступных в каждом учреждении, используя результаты LOCATE больницы в качестве начального шага в процессе проверки 32.Опыт LOCATE и пилотная программа проверки позволили внести изменения в этот документ, чтобы обеспечить более эффективное внедрение.


Определения уровней материнской помощи

Для стандартизации полной и интегрированной системы перинатальной регионализации и соответствующей риску материнской помощи эта классификационная система устанавливает уровни материнской помощи, которые относятся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированная помощь (III уровень) и региональные центры перинатальной помощи (IV уровень).Определения, возможности и поставщики медицинских услуг для каждого из четырех уровней охраны материнства и для родильных домов описаны в Таблица 1 . Материнский уход включает в себя все аспекты дородового, интранатального и послеродового ухода. Таблица 1 также относится к уходу с низким, средним и высоким риском; определение того, что представляет собой эти уровни риска, должно быть индивидуальным для учреждений и регионов при участии их поставщиков акушерской помощи. Аккредитованные родильные дома (отдельно стоящие учреждения, не являющиеся больницами) (дополнительную информацию см. в разделе «Аккредитованные родильные дома») являются неотъемлемой частью многих региональных систем оказания помощи и поэтому включены в таблицу; тем не менее, возможности и поставщики медицинских услуг не указаны в таблице, поскольку уже существуют общепризнанные стандарты, регулирующие родильные дома в Соединенных Штатах 33.

Один из наиболее частых вопросов, возникших после публикации первого Консенсуса об уровнях акушерской помощи, касался наличия персонала, в частности требований к персоналу, который должен быть «доступным» или «присутствовать» на месте. В этом пересмотренном документе содержатся разъяснения, касающиеся наличия персонала, путем предоставления более конкретной терминологии, как определено ниже.

  • Физически присутствует постоянно: указанное лицо должно находиться на месте в месте оказания перинатальной помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

  • Всегда доступен: указанное лицо должно быть доступно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю для консультации и помощи, а также иметь возможность физически присутствовать на месте в течение периода времени, который включает риски и преимущества для матери и плода или новорожденного при оказании помощи. Дальнейшее определение этих временных рамок должно быть индивидуальным для учреждений и регионов при участии их поставщиков акушерской помощи. Если речь идет о доступности услуги, услуга должна быть доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, если не указано иное.

Общие соображения, относящиеся ко всем уровням охраны материнства

  • Все учреждения должны иметь возможность стабилизировать состояние и оказывать первоначальную помощь любому пациенту, при этом имея возможность осуществлять перевод в случае необходимости, и, таким образом, должны иметь ресурсы для управления наиболее частые акушерские неотложные состояния, такие как кровотечение и артериальная гипертензия. Таблица 2. Поскольку все учреждения не могут поддерживать весь спектр ресурсов, имеющихся в специализированных центрах, транспортировка беременных женщин или женщин в послеродовом периоде между родильными домами является важным компонентом региональной системы перинатальной помощи.Для обеспечения оптимального ухода за всеми беременными женщинами все родильные центры, больницы базового (уровня I) и специализированного (уровня II) ухода должны сотрудничать с специализированными учреждениями и региональными перинатальными учреждениями для разработки и поддержания планов транспортировки матери и соглашений о сотрудничестве для выполнения поставленных задач. медицинские потребности женщин, у которых развиваются осложнения.

  • Сотрудничающие принимающие больницы должны открыто принимать переводы. Следует отметить, что решение о переводе пациентки основывается не только на руководящих указаниях, но также зависит от суждения поставщика медицинских услуг о тяжести заболевания, уравновешивая потребность в более высоком уровне ухода с рисками, связанными с переводом женщины из нее. сообщество.

  • Травма не интегрирована в уровни охраны материнства, поскольку уровни травматологических центров уже установлены. Беременные женщины должны получать тот же уровень травматологической помощи, что и небеременные пациенты.

  • Надлежащий уровень ухода за пациентами должен определяться их медицинскими потребностями, а не ограничиваться или регулироваться финансовыми ограничениями.

  • Поскольку ожирение чрезвычайно распространено в Соединенных Штатах, все учреждения должны иметь соответствующее оборудование для ухода и родовспоможения беременных женщин с ожирением, включая соответствующие родильные койки, операционные столы и палаты, а также операционное оборудование 34.Степень ожирения может быть одним из факторов, влияющих на решение о переводе женщины на более высокий уровень помощи, хотя не существует четко установленных предельных уровней индекса массы тела для определения уровня помощи беременным женщинам или женщинам. в послеродовом периоде при ожирении.

  • Из-за важности точных данных для оценки результатов и показателей качества все учреждения должны иметь инфраструктуру и инструкции по сбору, хранению и поиску данных, которые позволяют регулярно отслеживать тенденции.

  • Хотя этот документ посвящен охране материнства и не содержит подробного обсуждения возможностей ухода за новорожденными с учетом рисков, оптимальный перинатальный уход требует синергии институциональных возможностей для женщины и плода или новорожденного. Уровни ухода за матерями и новорожденными могут не совпадать в учреждениях. Тем не менее, уход за беременной женщиной должен осуществляться в учреждении, которое лучше всего отвечает ее потребностям, а также потребностям ее новорожденного.

  • В соответствии с уровнями неонатальной помощи, опубликованными Американской академией педиатрии 35, каждый уровень материнской помощи отражает требуемые минимальные возможности, физические возможности, а также медицинский и вспомогательный персонал.Каждый более высокий уровень заботы включает в себя возможности более низких уровней и опирается на них.

  • Все родильные дома должны иметь необходимую институциональную поддержку, в том числе финансовую, для удовлетворения потребностей соответствующего уровня охраны материнства, включая предоставление медицинского персонала, ресурсов учреждения и сотрудничество с перинатальными больницами в своем регионе.

Аккредитованные родильные дома

Американская ассоциация родильных домов (AABC) первоначально опубликовала Стандарты для родильных домов в 1985 году; самая последняя версия была опубликована в 2017 году 33.Родильные дома — это отдельно стоящие учреждения, которые не считаются больницами. Центры родовспоможения обеспечивают послеродовую помощь женщинам из группы низкого риска с неосложненной одноплодной доношенной затылочной беременностью, у которых, как ожидается, роды будут неосложненными. Родильные дома являются частью системы здравоохранения США. Хотя государственные нормативные акты различаются в отношении лицензирования и аккредитации, в национальных стандартах AABC указано, что каждый родильный центр должен иметь установленную систему консультаций, сотрудничества или направления для удовлетворения потребностей женщины или ребенка 33.Комиссия по аккредитации родильных домов является единственным аккредитационным агентством, которое предпочитает использовать национальный стандарт AABC. Стандарты для родильных домов в процессе его аккредитации. Американский колледж акушеров и гинекологов признает аккредитованные родильные дома неотъемлемой частью региональной помощи. Дополнительную информацию, включая стандарты для центров родовспоможения, можно получить на сайте AABC www.birthcenters.org.


Внедрение и мониторинг

Региональные центры, включающие все учреждения уровня IV и любые учреждения уровня III, которые функционируют в этом качестве, должны развивать отношения с больницами уровней I и II в своей реферальной сети.Аналогичным образом, больницы уровня I и II должны быть открыты для сотрудничества и установления отношений с учреждением уровня III или IV в своем регионе. Родильные дома, согласно Стандартам AABC 2017, должны иметь отношения с учреждением более высокого уровня. Региональный центр должен координировать доступ к соответствующим рискам медицинским услугам, оказывать поддержку в мониторинге качества и безопасности и обеспечивать выездное обучение. Эти функции идеально выполняются в сотрудничестве с учреждениями общественного здравоохранения и при их поддержке.

Перечислен в Таблица 3 предлагаются примеры состояний или осложнений, при которых может быть оказана помощь на определенных уровнях. Важно подчеркнуть, что эти примеры перечислены как предполагаемые состояния матери, и таблица не является исчерпывающей или окончательной. Некоторые состояния имеют разную степень тяжести, и, в зависимости от тяжести, географического положения и имеющихся ресурсов, может быть уместно оказывать помощь некоторым пациентам на уровне, отличном от того, который указан в Таблица 3 .Учреждения, при участии своих поставщиков акушерской помощи, должны индивидуализировать типы состояний или осложнений, с которыми они могут справиться, исходя из фактических ресурсов, доступных для их уровня помощи, а также других соображений, таких как местоположение, доступность транспорта, доступ к легкодоступным ресурсам в местном или региональном районе и координация с другими центрами. Для стандартизации подходов внутри и между учреждениями и региональными системами может быть целесообразно, чтобы отдельные учреждения и региональные системы при участии своих поставщиков акушерской помощи разработали свои собственные конкретные списки состояний или осложнений, которые требуют консультации или рассмотрения вопроса о переводе.

Концентрация помощи женщинам с наиболее сложными беременностями в назначенных региональных центрах перинатальной помощи позволит этим центрам сохранить опыт, необходимый для достижения оптимальных результатов. В соответствии с этой концепцией в совместном отчете девяти комитетов по обзору материнской смертности за 2018 г. было рекомендовано, что принятие уровней материнской помощи окажет значительное влияние на снижение материнской смертности на национальном уровне 6.

Регионализация услуг по охране материнского здоровья требует наличия и координации специализированные услуги, непрерывное профессиональное образование для поддержания компетентности, облегчение возможностей транспортировки и обратного транспорта, а также сбор данных о перинатальных исходах для оценки эффективности оказания перинатальных медицинских услуг, а также безопасности и действенности новых методов лечения.Поскольку состояния здоровья женщин и плодов могут различаться по остроте, направление должно быть организовано таким образом, чтобы удовлетворить наибольшую потребность одного или обоих. В некоторых случаях с особыми потребностями в помощи оптимальная координация помощи будет определяться не географическим регионом, а наличием специальных знаний (например, услуги по пересадке органов или хирургия плода). Однако не менее важно, чтобы женщины находились под опекой родильных домов в их общинах, если только факторы риска или сопутствующие заболевания не разовьются так, что указанный уровень необходимой помощи выходит за рамки возможностей этих родильных домов.Регионализация и поддержка перинатальных служб в учреждениях уровня I и II помогут сохранить такие родильные дома, а не угрожать закрытием.

Измерение и оценка региональной охраны материнства

Если регионализация улучшает помощь, то внедрение уровней охраны материнства должно быть связано со снижением предотвратимой тяжелой материнской заболеваемости и смертности. Также должен быть сдвиг в сторону менее тяжелой заболеваемости в учреждениях уровня I и II.Таким образом, учреждения и региональные системы должны разработать методы отслеживания транспорта, тяжелой материнской заболеваемости и смертности, а также оценки предотвратимости, чтобы они могли измерить эффективность своей системы, используя уровни материнской помощи. Количественная и качественная оценка справедливости результатов должна быть неотъемлемой частью отслеживания и оценки эффективности системы.

Рабочие определения необходимы для сравнения данных и результатов между уровнями охраны материнства. Предлагаются две концепции для реализации с использованием уровней материнской заботы: 1) выявление женщин с самым высоким риском заболеваемости и 2) определение исходов, которые могут улучшиться при соответствующем назначении уровней материнской заботы.

Некоторые женщины с повышенным риском тяжелых заболеваний, таких как инсульт, сердечно-легочная недостаточность или массивное кровотечение, могут быть выявлены в дородовой период и должны рожать в больнице соответствующего уровня медицинской помощи. Примеры таких женщин включают женщин с подозрением на нарушения спектра приращения плаценты или женщин с тяжелыми заболеваниями сердца, такими как сложные пороки сердца и легочная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия. Другие менее предсказуемые, но крайне острые состояния матери включают преэклампсию с трудно поддающейся контролю гипертензией и гемолизом, повышенным уровнем ферментов печени и синдромом низкого количества тромбоцитов (HELLP).

Улучшение материнских исходов, которое может быть достигнуто при надлежащем использовании уровней материнского ухода, включает снижение предотвратимой тяжелой заболеваемости и смертности, такой как инсульт, возвраты в операционную, осложнения от известного или подозреваемого приращения плаценты и незапланированных госпитализаций в отделение интенсивной терапии. Частота этих исходов может уменьшиться или сместиться из больниц уровня I и II в больницу уровня III или IV. Разработка полных списков состояний, которые связаны с экстремальными рисками заболеваемости и исходы которых должны быть измерены, в настоящее время находится в процессе развития.Таким образом, проспективное измерение с непрерывным мониторингом и оценкой любой региональной системы охраны материнства имеет решающее значение для улучшения процессов и результатов ухода.

Определение и внедрение уровней охраны материнства

При определении надлежащего уровня помощи, предоставляемой данным учреждением, должны руководствоваться региональные и государственные органы здравоохранения, национальная аккредитация и руководства профессиональных организаций, определенные региональные перинатальные службы здравоохранения потребности в обслуживании и региональные ресурсы 36.Государственные и региональные органы власти должны работать вместе с многочисленными учреждениями в регионе и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и внедрить политику, которая продвигает и поддерживает региональную систему помощи.

Первым шагом в реализации является разработка системы классификации охраны материнства, подходящей для конкретного штата или географического района. Следующим шагом является установление определенных уровней во всех учреждениях, оказывающих материнскую помощь в рамках системы.Для оптимизации внедрения необходима дополнительная информация, в том числе дальнейшее понимание предполагаемых препятствий для внедрения в больницах и родовспомогательных учреждениях, определение или разработка инструментов и ресурсов для устранения этих препятствий, а также определение примеров и передовой практики успешного внедрения системы оказания помощи на разных уровнях. Предоставление такой информации другим учреждениям и системам, которые находятся в процессе или планируют внедрить систему уровня медицинской помощи, может ускорить внедрение.Кроме того, для реализации крайне важно определить, как лучше всего обеспечить финансирование, необходимое для создания системы охраны материнства, как управлять различными программами плательщиков и как определить, какие финансовые модели являются наиболее устойчивыми. Важным соображением, связанным с финансовыми проблемами, является обеспечение того, чтобы учреждения не подвергались финансовому «штрафу» за надлежащий перевод женщины в учреждение более высокого уровня.

Междисциплинарные рабочие группы необходимы для дальнейшего изучения того, что необходимо для принятия предложенной системы классификации уровней охраны материнства во всех учреждениях, обеспечивающих уход за матерью.В дополнение к информации, необходимой для оптимизации реализации, необходимы исследования для оценки влияния внедрения системы охраны материнства на определенные уровни на материнские и перинатальные исходы с особым акцентом на снижение материнской заболеваемости и смертности.


Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на www.acog.org/More-Info/LOMC .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Рождаемость в США падает. Вот как другие страны пытались стимулировать рождение детей.

Снижение прироста населения может также вызвать вопросы о том, кто будет заботиться о растущем пожилом населении, заполнять важные рабочие места и поддерживать экономику на плаву. Вместо того, чтобы пытаться увеличить иммиграцию, некоторые правительства пытались субсидировать лечение бесплодия, предлагая бесплатный дневной уход и щедрый отпуск по уходу за ребенком, а также выплачивая родителям тысячи долларов в виде денежных пособий.

Но мало доказательств того, что эти политики были эффективными в больших масштабах. Южная Корея, например, потратила около 120 миллиардов долларов в период с 2005 по 2018 год на стимулирование рождения детей, но уровень рождаемости в ней продолжал падать.

Продолжение истории под рекламой

Вот примеры того, как другие страны пытались — и не пытались — увеличить свое население.

Снижение уровня рождаемости и старение населения десятилетиями вызывали озабоченность в Японии, но в некоторых частях страны, где родители получают безоговорочные денежные пособия на каждого ребенка, рождаемость увеличилась. В одном городе, где наблюдалось увеличение рождаемости, предусмотрены денежные поощрения, которые начинаются примерно с 940 долларов за первого ребенка и доходят примерно до 9400 долларов за четвертого.

В целом, однако, в Японии по-прежнему наблюдается одно из самых быстрых сокращений населения в мире. Правительство отреагировало шагами, чтобы допустить больше иностранных рабочих, шаг, направленный на то, чтобы в стране не осталось медсестер, сельскохозяйственных рабочих или механиков. Но некоторые задаются вопросом, достаточно ли далеко заходит эта стратегия, поскольку гастарбайтеры обычно не имеют возможности стать постоянными жителями Японии или даже привезти с собой свои семьи.

История продолжается под рекламой

В отличие от Соединенных Штатов, родители в Южной Корее имеют доступ к всеобщему бесплатному уходу за детьми, субсидированному жилью и множеству денежных премий, включая ежемесячное пособие в размере примерно 90 долларов США на каждого ребенка в возрасте до 7 лет. .Некоторые города даже предлагают льготы, такие как бесплатная парковка, чтобы облегчить жизнь жителям, которые хотят создать семью.

Но в стране по-прежнему один из самых низких показателей рождаемости в мире, что вызывает обеспокоенность национальной безопасности, поскольку угрожает резко сократить численность вооруженных сил. В прошлом году правительство Южной Кореи объявило о планах увеличить размер своих пособий в связи с рождением ребенка: беременные женщины получат «поздравительное» пособие в размере 916 долларов, затем около 1800 долларов при родах и 275 долларов в месяц в течение первого года жизни ребенка.

История продолжается под рекламой

В 1970-х годах все более тесный город-государство начал поощрять людей иметь меньше детей, отдавая предпочтение небольшим семьям в вопросах здравоохранения, образования и государственного жилья. Кампания «Остановись на двух» сделала противозачаточные средства широко доступными и подтолкнула к стерилизации родителей, у которых уже было четверо детей.

История продолжается под рекламой

К 1987 году уровень рождаемости упал настолько резко, что Сингапур изменил курс и ввел новую политику с совершенно другим посылом: «Имейте три или больше, если можете себе это позволить.Обеспокоенное последствиями сокращения населения, правительство начало предлагать новые субсидии по уходу за детьми, более щедрую политику отпуска по беременности и родам и гранты для новых родителей, которые сегодня составляют 7 330 долларов на ребенка.

Сокращение рождаемости в России было источником разочарования для президента Владимира Путина, который сказал, что это «преследует» его. В течение почти двух десятилетий правительство поощряло людей иметь большие семьи, предлагая «материнский капитал» — единовременную выплату в размере примерно 6200 долларов, которую можно потратить на такие расходы, как образование или жилье.Раньше эта стипендия была доступна только семьям с двумя и более детьми, но в 2020 году Путин объявил, что все новые родители получат право на нее.

Продолжение истории под рекламой

За первое десятилетие после введения «материнского капитала» в 2007 году количество семей, решивших завести двоих детей, выросло, сообщил Би-би-си ученый-демограф Евгений Яковлев. Но в 2017 году рождаемость снова начала снижаться, так как многие пары решили вообще не иметь детей.«Они боялись финансовой неопределенности, — сказал Яковлев.

Путин также пообещал налоговые льготы для многодетных семей, а государственная медицинская страховка покрывает расходы на экстракорпоральное оплодотворение для женщин, которые не могут забеременеть. Но некоторые россияне считают, что финансовые стимулы и близко не соответствуют затратам на воспитание ребенка. Другие обнаружили, что попытка нажиться на льготе по «материнскому капиталу» сопряжена с бюрократическими головными болями и длительными задержками, что делает поддержку едва ли стоящей хлопот.

Эстония представляет собой редкий пример страны, которой удалось увеличить свое население. В 2001 году снижение уровня рождаемости в балтийской стране рассматривалось как надвигающийся кризис, но к 2018 году рождаемость начала расти.

Продолжение истории под рекламой

Надежная система социального обеспечения в стране получила большое признание. Эстония предлагает колоссальные полтора года полностью оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, даже больше, чем ее скандинавские соседи. Как сообщило Эстонское общественное вещание, родильные палаты — это «почти волшебные места» с ваннами, упражнениями, регулируемым светом и возможностью слушать любимую музыку.Рождение ребенка ничего не стоит — разительный контраст с Соединенными Штатами, где в среднем роды обходятся более чем в 4500 долларов. Важно отметить, что в Эстонии и так низкая стоимость жизни, а денежное поощрение, предлагаемое родителям, означает, что семья с тремя детьми получает ежемесячное пособие в размере примерно 624 долларов.

Свою роль сыграла и иммиграция: в Эстонию переезжает больше людей, чем уезжает. Хотя это помогло сбалансировать спады в росте населения, некоторые правительственные чиновники не считают это устойчивой тенденцией.В настоящее время Эстония не допускает, чтобы общее число людей, иммигрирующих каждый год, не превышало 0,1 процента от постоянного населения страны, политика, направленная на «поддержание баланса населения».

Формирование семейного бюджета | Беременность Роды и ребенок

На этой странице

Составление семейного бюджета поможет вам контролировать свои финансы и тратить меньше времени на беспокойство о деньгах. Эта информация проведет вас через шаги.

Преимущества создания семейного бюджета

Семейный бюджет — это план, напоминающий вам, сколько вы можете потратить на предметы в течение определенного периода времени.Он может покрывать как ваши обычные расходы, такие как оплата еды или коммунальных услуг, так и более крупные расходы, такие как семейный отдых.

Изучив, сколько денег вы получаете (доход) и уходит (расходы), вы сможете увидеть, тратите ли вы больше, чем можете себе позволить. Это может помочь вам внести изменения, которые позволят вам сэкономить на вещах, которые вам понадобятся в будущем, и лучше подготовиться к непредвиденной чрезвычайной ситуации.

Бюджет может помочь вам сбалансировать свои расходы и сбережения и избежать необходимости жить от недели к неделе.Это также поможет вам разобраться в своих финансовых целях и усложнит перерасход. Независимо от того, являетесь ли вы родителем-одиночкой, живете на один или два дохода или полагаетесь на пособия Centrelink, бюджет может вам помочь.

Если у вас есть ребенок или маленькие дети, ваши расходы должны увеличиться, и вы можете обнаружить, что вам или вашему партнеру нужно взять отпуск. Заранее проработав свой бюджет, вы снизите вероятность того, что вы влезете в долги, и убедитесь, что у вас достаточно денег для того, что нужно вашей семье.

Как начать составлять бюджет

Во-первых, подсчитайте, сколько денег у вас поступает и уходит. Вам потребуются выписки с банковских счетов и кредитных карт, платежные ведомости, отчеты о льготах, счета или что-либо еще, что фиксирует, как вы в настоящее время используете свои деньги.

Посмотрите на весь год, потому что некоторые вещи, такие как электричество, в одно время стоят дороже, чем в другое.

Для начала вы можете загрузить онлайн-планировщик, например Moneysmart Budget Planner от ASIC.Многие банки также предлагают своим клиентам онлайн-планировщики бюджета.

Что включить в бюджет

Чтобы рассчитать свой семейный бюджет, вы должны учитывать весь свой доход, включая заработную плату, сверхурочные, бонусы, доход от сбережений или инвестиций, пособия Centrelink и любые другие поступающие деньги.

Затем подсчитайте, сколько вы тратите, в том числе:

Расходы на дом: Ипотека или аренда, газ, электричество, вода, тарифы, техническое обслуживание, интернет, телефоны и платное телевидение.

Бакалея: Все, что вы тратите в супермаркете или других продуктовых магазинах.

Страхование и финансовые выплаты: Автомобиль, дом и его содержимое, защита жизни, доходов, страхование домашних животных и автомобиля. Также включите платежи по автокредиту, любые другие кредиты или долги, проценты по кредитной карте и благотворительные пожертвования.

Медицинские расходы: Лекарства, счета врачей, расходы на аптеки, очки и страховые взносы, а также ветеринарные счета. Если вы рожаете ребенка, подумайте о дополнительных расходах, таких как частная больница, оплата услуг специалистов и медицинская визуализация.

Личные расходы: Все, что вы тратите на уход за собой и уход за собой, одежду, хобби, компьютеры, тренажерный зал и образование.

Развлечения: Включите деньги на еду вне дома, походы в кино, праздники, покупку подарков, книг и журналов и алкоголя.

Транспорт: Поезд, автобус или паром, бензин, пошлины, регистрация автомобиля, водительские права, штрафы, ремонт автомобилей.

Дети: Детские товары, одежда, уход за детьми, уход за детьми, дошкольные учреждения, детские мероприятия.

Как управлять своим бюджетом

Теперь, когда вы знаете, сколько вы тратите на каждую вещь, вы можете вычислить, сколько денег вам нужно каждую неделю.

Если вы тратите больше, чем зарабатываете, теперь вам будет проще найти области, в которых вы можете сократить свои расходы. Если вы уже тратите меньше, чем зарабатываете, вы можете начать думать о плане сбережений и разработке долгосрочных целей для ваших денег. Это может включать вещи, которые вы хотите, но не обязательно нуждаетесь.

Тем не менее, было бы неплохо заложить «буфер» в бюджет, чтобы всегда были деньги на случай чрезвычайной ситуации.

Уложиться в семейный бюджет не всегда легко. Но если вы выясните, где вы можете сделать сбережения — и сколько вы готовы сэкономить — вы будете в гораздо лучшем положении, чтобы ставить долгосрочные цели для своей семьи.

Ресурсы и поддержка

Если у вас есть маленькие дети, вы можете иметь право на ряд государственных субсидий и пособий, включая семейную налоговую льготу часть A, семейную налоговую льготу часть B, отпуск по уходу за ребенком, субсидию по уходу за ребенком, Medicare и стоматологические льготы для ваших детей.

Вы также можете получить финансовую поддержку, если вы являетесь родителем-подростком или живете в сельской местности. Служба Services Australia поможет вам рассчитать любые льготы, на которые вы можете иметь право.

Здесь также можно найти множество советов. Поговорите со своим банком об открытии бесплатного банковского счета для сбережений, рассмотрите возможность использования бесплатного финансового консультанта Содружества или поговорите с частным финансовым консультантом.

На веб-сайте

ASIC Moneysmart есть множество советов по управлению своими деньгами, и вы можете загрузить их приложение TrackMySPEND, чтобы следить за своими расходами.

У Службы Австралии есть Служба финансовой информации, которая поможет вам принять решение о ваших деньгах.

Опираясь на ACA: Административные меры по улучшению материнского здоровья

С момента своего принятия в 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) улучшил охват и качество медицинского обслуживания людей в Соединенных Штатах, в том числе беременных и рожениц. Около 20 миллионов человек получили медицинскую страховку через ACA 1 , и, что особенно важно, благодаря ACA уровень незастрахованности среди молодых матерей снизился на 41 процент в период с 2012 по 2013 и с 2015 по 2016 год. 2 В частности, ACA помогла повысить доступность, предоставив финансовую помощь отдельным лицам для приобретения частного медицинского страхования, и расширила права на участие в программе Medicaid. Его расширение Medicaid, которое расширило охват людей, зарабатывающих менее 138 процентов от федерального уровня бедности, и убрало требования, чтобы люди обладали определенными характеристиками, такими как беременность, родитель или опекун или наличие соответствующей инвалидности, также было связано с улучшение показателей материнского здоровья. 3

Более того, ACA помогло улучшить качество страхового покрытия для беременных и рожениц, потребовав индивидуальные планы и планы для небольших групп, а также планы расширения Medicaid для покрытия услуг по уходу за беременными и новорожденными. До ACA только 12 процентов планов на рынке индивидуального медицинского страхования предлагали пособия по беременности и родам, 4 и 6 из 10 человек не имели пособий по беременности и родам. 5 Без требования о пособиях по беременности и родам и новорожденным около 13 миллионов человек лишились бы доступа к услугам по охране материнства. 6 Кроме того, большинство планов должны покрывать некоторые профилактические услуги для женщин без наличных затрат для участника. Сюда входят услуги для беременных и женщин в послеродовом периоде, такие как консультирование по вопросам грудного вскармливания и расходные материалы, скрининг на гестационный диабет и поддержка в связи с беспокойством во время беременности и в послеродовой период. Также включены услуги по планированию или предотвращению беременности, такие как противозачаточные средства и визиты к женщинам. 7

Несмотря на этот прогресс, неравенства в охвате и доступе к охране здоровья матерей сохраняются.Согласно данным за 2020 год, 30 миллионов пожилых людей в Соединенных Штатах не имеют страховки, и латиноамериканцы, чернокожие, американские индейцы и коренные жители Аляски, а также коренные гавайцы и жители других островов Тихого океана, а также люди с низкими доходами неизменно чаще незастрахованных по сравнению с их неиспаноязычными белыми коллегами. 8 Без высококачественного медицинского обслуживания многие люди отказываются от необходимой и профилактической дородовой и послеродовой помощи. Даже до пандемии COVID-19 и последующего экономического кризиса женщины с большей вероятностью откладывали лечение или оставались без него, пропускали рекомендованную профилактическую помощь, отказывались от рецептов или сообщали о проблемах с оплатой медицинских счетов из-за расходов на здравоохранение. 9 Доказано, что доступ к комплексным услугам по охране материнского и репродуктивного здоровья улучшает показатели материнского здоровья. 10

Одного только страхового покрытия недостаточно для достижения справедливости в отношении здоровья, включая справедливость в отношении материнского здоровья. Растет признание необходимости перехода от традиционных моделей оплаты, при которых поставщикам платят за каждую услугу, к оказанию помощи на основе ценности, при которой делается попытка платить за качество. ACA провела реформы, чтобы стимулировать поставщиков предоставлять высококачественную помощь и улучшать координацию помощи, в частности, путем расширения инновационных моделей оплаты, медицинских домов, ориентированных на пациента, и подотчетных организаций по уходу (ACOs), среди прочих изменений. 11 Эти реформы привели систему здравоохранения США к модели оказания помощи, основанной на ценности, и гарантировали, что государственные плательщики вознаграждают за качество, а не за количество предоставляемой помощи. 12 Однако есть основания полагать, что не все сообщества, особенно цветные, могут в равной степени извлечь выгоду из этих реформ, и многие из этих инновационных моделей оплаты не были направлены на сокращение расовых и этнических различий в состоянии здоровья. 13 Например, исследование, опубликованное в Health Affairs , показало, что поставщики, которые обслуживают пациентов с более высокой концентрацией чернокожих, малообеспеченных, незастрахованных людей или людей с ограниченными возможностями, или людей с неполным средним образованием, были меньше шансов участвовать в АКО. 14

Кроме того, существуют расходы, связанные с непринятием мер по улучшению существующего неравенства в области здравоохранения. Эта цена бездействия в области охраны здоровья матери, то есть затраты, связанные с неадекватной или недоступной охраной материнства, что негативно сказывается на женщинах, их семьях и обществе в целом, должна стать сильным стимулом для использования ACA для улучшения показателей материнского здоровья. Когда беременные не имеют доступа к недорогому и качественному медицинскому обслуживанию во время беременности, родов или в послеродовой период, они могут быть вынуждены платить из своего кармана, столкнуться с финансовой нестабильностью или вообще остаться без ухода.Многие из этих проблем связаны с высокой стоимостью самой беременности. Средняя стоимость вагинальных родов составляет около 15 300 долларов, а кесарево сечение (кесарево сечение) стоит около 20 400 долларов. 15 Осложненные беременности могут протекать в геометрической прогрессии. Учитывая, что почти половина всех беременностей в Соединенных Штатах являются незапланированными, людям часто трудно предвидеть и накопить достаточно средств для покрытия расходов, связанных с материнским здоровьем. Федеральная резервная система отметила в недавнем отчете, что почти 40 процентов людей в Соединенных Штатах не могут покрыть непредвиденные расходы в размере 400 долларов (процент, который почти наверняка вырос в результате текущего экономического кризиса). 16 Беременность и роды являются наиболее дорогостоящими медицинскими услугами в больницах, согласно анализу больничных сборов, проведенному Агентством исследований и качества в области здравоохранения. 17 Примечательно, что около двух третей всех банкротств были вызваны медицинскими счетами или потерей работы по болезни до пандемии. 18

Американский план спасения — федеральный закон, недавно принятый для борьбы с пандемией COVID-19, — включает положения, которые представляют собой значительное усовершенствование ACA.Здесь уместно то, что закон увеличивает финансовые субсидии для людей, которые могут приобретать планы на торговых площадках ACA, расширяет право на получение этих субсидий, предоставляет штатам федеральные финансовые стимулы для расширения своих программ Medicaid и создает новые возможности для штатов по дальнейшему расширению покрытия Medicaid для беременных. . 19 Недавно повторно введенный в действие Закон о медицинском обслуживании чернокожих матерей от 2021 года, состоящий из 12 федеральных законопроектов, направленных на устранение неравенства в отношении здоровья матерей, также включает положения, касающиеся моделей оплаты и родовспоможения, направленных на повышение качества ухода за чернокожими роженицами. 20

В этом кратком выпуске основное внимание уделяется административным действиям, которые администрация Байдена-Харриса, а также руководители штатов могут предпринять, чтобы развить эти законодательные изменения и улучшить результаты, достигнутые в рамках ACA. Рекомендуемые действия включают:

  • Создание специального периода регистрации для беременных, чтобы позволить людям зарегистрироваться в страховом покрытии за пределами ограниченного открытого периода регистрации ACA.
  • Установление минимальных стандартов покрытия материнского здоровья для обеспечения того, чтобы беременные и люди, которые могут забеременеть, могли получить доступ к необходимым услугам в рамках планов и географических регионов.
  • Установление стандартов адекватности сети, гарантирующих значимый доступ и выбор компетентных в культурном отношении поставщиков медицинских услуг и работников перинатальной поддержки, включая акушерок и доул.
  • Разработка инновационных моделей оплаты и качественного ухода, которые благодаря своей направленности и дизайну направлены на устранение различий в материнском здоровье среди чернокожих и представителей коренных народов.

Создание специального периода регистрации для беременных

Торговые площадки ACA — как федеральная торговая площадка Healthcare.gov и 15 государственных торговых площадок — это онлайн-порталы, которые дают людям возможность сравнивать и покупать планы, отвечающие их потребностям в уходе. 21 Примечательно, что подавляющее большинство людей, которые покупают планы на торговых площадках, получают федеральную финансовую помощь в виде налоговых льгот на страховые взносы, которые помогают с ежемесячными страховыми взносами, и/или сокращения доли участия в расходах, которые помогают снизить наличные расходы, такие как как доплаты и совместное страхование. Однако потребители, как правило, могут приобретать эти планы только в течение ограниченного периода открытой регистрации, который в последние годы составлял шесть недель, начиная с ноября. 22 Те, кто пережил соответствующие жизненные события, такие как недавний переезд или потеря работы, могут иметь право на специальный период регистрации (SEP), который позволяет им зарегистрироваться в страховом покрытии вне периода открытой регистрации.

В то время как человек также может претендовать на получение SEP в связи с родами, только беременность не соответствует требованиям. В результате человек, который ранее не был застрахован или имеет план, не соответствующий требованиям ACA, например краткосрочный план, может оказаться без доступа к необходимым услугам, таким как предродовая помощь, помощь при гестационном диабете и психиатрическая помощь матери.Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и государственные торговые площадки должны считать беременность событием в жизни, подходящим для SEP, и разрешать беременным регистрироваться в страховом покрытии. Некоторые штаты уже создали SEP для беременных. Например, в 2016 году Нью-Йорк стал первым рынком в штате, создавшим SEP для беременных, за ним последовали Коннектикут, округ Колумбия, Вермонт, Мэриленд и Нью-Джерси. 23 Еще больше людей могут получить пользу от SEP при беременности в каждом штате: в 2018 году 12 процентов женщин репродуктивного возраста (15–44 года), или около 7.7 миллионов женщин не были застрахованы по всей стране, 24 и более недостаточно застрахованы без покрытия необходимых услуг. 25

В дополнение к важности улучшения доступа к страховому покрытию для беременных, существует веский аргумент в пользу того, чтобы сделать беременность событием в жизни, отвечающим требованиям для ПОШ. Без страховки дородовые визиты, которые могут составлять от 10 до 15 посещений и могут потребовать дополнительных услуг, таких как амниоцентез, могут стоить тысячи долларов. 26 Некоторые беременные предпочитают отложить дородовой уход или отказаться от него из-за высоких личных расходов — решение, которое, к сожалению, часто приводит к еще большим расходам в будущем.Неадекватная дородовая помощь сопряжена с многочисленными и дорогостоящими рисками, включая повышенную вероятность преэклампсии, осложнений беременности, вызванных высоким кровяным давлением, и гестационного диабета. Например, гипертония, связанная с беременностью, если ее не лечить, может стоить незастрахованному пациенту более 18 500 долларов США, помимо расходов, связанных с пребыванием в больнице. 27

Женщины, которые не получают дородовой уход, также в семь раз чаще имеют преждевременные роды по сравнению с женщинами, которые посещают большинство своих дородовых посещений. 28 Стоимость преждевременных родов ошеломляет: например, согласно основополагающему отчету, опубликованному Институтом медицины (теперь известным как Национальная медицинская академия) в 2007 г., расходы на преждевременные роды, накопленные с рождения до 7 лет, были дополнительными затратами. 43 500 долларов по сравнению с аналогичными медицинскими расходами при доношенных родах. 29 В то же время дополнительные расходы на роды у матери из-за преждевременных родов были примерно на 5 200 долларов больше, чем расходы на роды, связанные с родами в срок. 30 Дополнительные расходы, в том числе на услуги дошкольного образования и услуги специального вмешательства, могут еще больше увеличить эту цифру. 31

Установить минимальные стандарты охвата материнским здоровьем

Требование ACA в отношении основных медицинских пособий (EHB) было направлено на обеспечение единообразия покрытия во всех планах, особенно на рынке индивидуальных и малых групп, но по-прежнему существуют значительные различия в услугах, покрываемых в разных штатах. 32 В частности, охват услугами по уходу за беременными и новорожденными продолжает варьироваться в зависимости от штата. С 2011 года HHS позволяет штатам выбирать эталонный план для определения конкретных услуг, которые должны покрываться в рамках каждой категории EHB, а администрация Трампа выпустила руководство, обеспечивающее еще большую гибкость при выборе штатами эталонных планов.Когда HHS первоначально выпустила это руководство, агентство заявило, что, среди прочего, оно проведет повторную оценку «не имеют ли участники проблем с доступом по причинам покрытия или стоимости». 33 В 2011 году Институт медицины рекомендовал штатам проявлять гибкость, но аналогичным образом заявил, что решение комитета в то время заключалось в том, чтобы «использовать то, что существует в настоящее время, со временем учиться и улучшать», и отметил, что «[t] Пакет EHB должен постоянно улучшаться и становиться все более конкретным. 34

Более десяти лет спустя у федерального правительства появилась возможность установить минимальный стандарт пособия по уходу за беременными и новорожденными, среди других EHB. 35 Действительно, гибкость штата не мешает федеральному правительству устанавливать минимальные федеральные стандарты, и HHS должно издавать постановления, устанавливающие минимальные стандарты для охраны материнства. В частности, охрана материнства должна соответствовать услугам, рекомендованным медицинскими экспертами, в том числе Американским колледжем акушеров-гинекологов и Американской академией педиатрии; 36 это должно включать в себя уход до зачатия, дородовой уход, вспомогательные услуги, скрининг психического здоровья и услуги, роды и послеродовые услуги, среди прочего. 37 Более того, в случае осложненной беременности следует увеличить количество дородовых посещений и других покрываемых услуг. Прежде чем будет установлен федеральный стандарт, штаты могут использовать существующую гибкость для независимого включения этих минимальных стандартов.

Соответственно, HHS и правительства штатов должны принять правила, чтобы восполнить пробелы в охвате консультированием и оборудованием по грудному вскармливанию. В то время как большинство частных планов и планов расширения Medicaid должны покрывать эти услуги без наличных расходов для участника, традиционные планы Medicaid — планы для людей, которые имели право на участие в Medicaid до введения ACA — не подпадают под это требование. 38 Государственные программы Medicaid должны гарантировать, что льготы для тех, кто имеет право на Medicaid по традиционному пути, совпадают с льготами для расширенного населения Medicaid. Кроме того, планы в настоящее время имеют право по своему усмотрению выбирать молокоотсосы, которые они должны покрывать. HHS и штаты должны гарантировать, что планы охватывают как минимум один молокоотсос каждого из наиболее распространенных типов, включая электрические, ручные и работающие от батареи.

Кроме того, планы медицинского страхования, не соответствующие требованиям ACA, которые не обязаны покрывать услуги по охране здоровья матери, должны быть ограничены, а потребителям должно быть предоставлено четкое уведомление, если план не соответствует требованиям ACA. 39 В частности, краткосрочные планы не должны длиться более трех месяцев. Эти планы не должны соответствовать требованиям к пособиям ACA, в том числе положениям о покрытии необходимых профилактических услуг, таких как посещения благополучной женщины или EHB, такие как уход за беременными. Примечательно, что анализ краткосрочных планов, проведенный Kaiser Family Foundation в 2018 году, показал, что ни один из 24 проанализированных краткосрочных планов не покрывает уход за беременными. 40 Эти планы не обязаны соблюдать меры по защите прав потребителей, такие как исключение или взимание большей платы или полный отказ в страховом покрытии для людей с ранее существовавшими заболеваниями, включая беременность; этим планам также не запрещается взимать с женщин более высокую плату за то же покрытие, что и с мужчин. 41 К сожалению, эти планы могут привлечь молодых, здоровых людей, в том числе людей репродуктивного возраста, к покупке индивидуальных планов из-за их низких страховых взносов. 42 Люди, чьи планы медицинского страхования не включают пособия по беременности и родам, могут нуждаться в страховке по беременности и родам или в дополнительной страховке. Наездник имеет высокие страховые взносы и требует регистрации до беременности, что делает его практически неработоспособным, учитывая, что люди должны заранее знать, что им потребуются услуги материнства и наездник.

Точно так же министерства по распределению медицинских услуг — организации, в которых люди с общими религиозными убеждениями платят в фонд, который оплачивает определенные медицинские расходы членов, — не имеют и часто не соблюдают льготы ACA и потребительские стандарты. 43 Действительно, министерства по совместному использованию медицинских услуг могут помешать некоторым женщинам присоединиться к их планам; например, некоторые планы не позволяют одиноким беременным женщинам получать страховое покрытие, в то время как другие требуют, чтобы женщины зарегистрировались до того, как забеременеют. 44 Эти планы также могут быть дорогостоящими для пациентов: анализ пяти министерств здравоохранения, проведенный Фондом Содружества, показал, что почти все планы предусматривают ограничение покрытия. 45 Одно министерство отметило, что члены несут ответственность за расходы по беременности и родам, превышающие 4000 долларов США за неосложненные роды и 6000 долларов США за кесарево сечение по медицинским показаниям. Эта стоимость будет добавлена ​​к ежемесячному членству, которое обычно колеблется от 500 до 5000 долларов. 46 Опять же, это может поставить беременных женщин в затруднительное положение, поскольку плата за роды в больнице может значительно превышать этот предел.Штаты могут регулировать министерства совместного использования медицинских услуг сверх федеральных стандартов; однако в 30 штатах действуют законы, освобождающие министерства по совместному использованию медицинских услуг от правил государственного страхования. 47 HHS и администрация штата должны убедиться, что это покрытие, как минимум, соответствует стандартам ACA.

Обеспечение разнообразия сетей поставщиков медицинских услуг

HHS должно обеспечить наличие адекватной сети поставщиков услуг для людей, обращающихся за медицинской помощью по охране материнства. ACA требует, чтобы секретарь HHS издал правила, гарантирующие, что планы медицинского страхования, как минимум, имеют «достаточный выбор поставщиков», 48 , и эти правила требуют достаточного количества и специальностей поставщиков. 49 Кроме того, сети поставщиков медицинских услуг должны включать основных поставщиков услуг на уровне сообщества, которые определяются как поставщики услуг, обслуживающие сообщества с низким доходом и районы с нехваткой медицинских работников, включая некоторых поставщиков услуг по планированию семьи и клиники по лечению ВИЧ/СПИДа. 50 Администрация Обамы также ранее выпустила руководство, устанавливающее более конкретные стандарты, такие как стандарты времени и расстояния, связанные с доступом к поставщикам медицинских услуг по определенным специальностям. 51

Адекватная сеть поставщиков услуг необходима для обеспечения того, чтобы наличие медицинской страховки действительно приводило к расширению доступа к медицинской помощи и ее использованию. В частности, для обеспечения равного доступа к услугам по охране материнства необходимо, чтобы сети поставщиков медицинских услуг включали поставщиков медицинских услуг, не являющихся врачами, и широкий круг перинатальных работников. Акушерки и доулы, в частности, связаны с лучшими результатами для здоровья матерей и меньшим количеством медицинских вмешательств во время родов. 52 Доказано, что доступ как к акушеркам, так и к доулам приводит к экономии средств. Исследование Университета Миннесоты показало, что если процент беременностей (включая роды, покрываемые как частными планами, так и Medicaid), родившихся в акушерских учреждениях, увеличится с 8,9 процента в 2018 году до 20 процентов в 2027 году, совокупная экономия средств за 10 лет составит 2,82 миллиарда долларов на частные планы, приносящие пользу как работодателям, так и работникам, и 1,13 миллиарда долларов на программы штата Medicaid, приносящие пользу налогоплательщикам, а также федеральному правительству и правительству штата. 53 Это увеличение числа родов с участием акушерки также приведет к сокращению числа преждевременных родов на 30 000 в период с 2018 по 2027 год. Аналогичным образом, недавнее исследование, моделирующее экономическую эффективность услуг доулы, показало, что такие услуги могут сэкономить до 884 долларов США за беременность с помощью доулы. и что, если бы все беременные женщины с низким уровнем риска получали услуги доулы, это привело бы к экономии 247 миллионов долларов. 54 Конечно, экономия средств сама по себе не должна определять планы родов; тем не менее, доступ к целому ряду поставщиков медицинских услуг и помощь при родах необходим беременным женщинам для принятия осмысленных решений об уходе за ними.

В то время как ACA запрещает планам дискриминировать поставщиков, 55 закон не требует, чтобы частные страховые планы заключали контракты с определенными поставщиками, такими как акушерки, или лицами, поддерживающими роды, такими как доулы. ACA не требует, чтобы частные планы покрывали уход, предоставляемый любым поставщиком в родильном доме, как это требуется в программе Medicaid. 56 При отсутствии такого требования участники плана могут оказаться без покрытия акушерки или доулы, или их план может покрывать этих медицинских работников, но не заключать контракты ни с кем из своей сети. 57 Например, частное страхование обычно не покрывает услуги доулы, и только несколько программ Medicaid покрывают услуги доулы. 58 Большинство частных страховых компаний и планов Medicaid покрывают услуги сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), но сертифицированные профессиональные акушерки (CPM), которые обычно практикуют вне больниц, покрываются реже. Согласно данным за 2017 год, CPM покрываются только 13 штатными программами Medicaid, и шесть штатов требуют, чтобы частные страховые компании покрывали этих поставщиков. 59 Центр информации для потребителей и страхового надзора (CCIO) в HHS и штатах должен установить минимальные стандарты адекватности сети для частных планов. Такие стандарты могут требовать наличия минимального процента доступных провайдеров в районе, включая доул и акушерок, включая CNM, CPM, сертифицированных акушерок и акушерок по месту жительства, а также требовать покрытия родов в родильных домах. Если в сети плана нет акушерки или доулы, участники должны иметь возможность получить доступ к этой помощи за пределами сети по той же цене, что и услуги внутри сети.

Кроме того, стандарты, касающиеся возможности доступа участников плана к определенным поставщикам, должны явно включать акушеров-гинекологов, чтобы гарантировать, что люди, которые действительно хотят получить доступ к услугам акушеров-гинекологов, смогут это сделать. Исследования показали, что акушеры-гинекологи являются одними из наиболее распространенных поставщиков услуг, у которых женщины получают помощь, 60 , и почти 60 процентов женщин сообщают о регулярном посещении акушеров-гинекологов. 61 Независимо от поставщика, должно быть адекватное географическое распределение поставщиков, а также поставщиков с гибким графиком работы.Это особенно важно для цветных людей, которые, скорее всего, будут работать на работах с ограниченным оплачиваемым отпуском по болезни и, следовательно, нуждаются в уходе в нерабочее время. 62 Кроме того, в сети должны быть поставщики услуг, обученные оказывать компетентную в культурном отношении помощь, в том числе поставщики, обученные неявной предвзятости и борьбе с расизмом. Также должны существовать службы языкового доступа для оказания помощи людям с ограниченным знанием английского языка, что особенно важно для иммигрантов. Стандарты адекватности сети сами по себе не могут решить проблемы, связанные с персоналом провайдера; однако эти стандарты могут побудить страховщиков включать в свои сети доступных квалифицированных поставщиков услуг.

Администрация Трампа ослабила стандарты адекватности сети ACA, в том числе еще больше передав соблюдение этих стандартов штатам. 63 По сути, это не оставило федерального надзора за соблюдением существующих стандартов адекватности сети. Примечательно, что исследование 2014 года показало, что в 23 штатах не было количественных стандартов для регулирования сетей планов, а возможности штатов по регулированию этих планов различались. 64 HHS следует вернуться к регулированию адекватности сети планов и обеспечению соблюдения стандартов на федеральном уровне.В связи с этим ACA требует, чтобы планы рыночных площадок включали каталог поставщиков, включенных в сети планов. 65 Учитывая доказуемый эффект, который бригада по оказанию помощи оказывает на исходы для здоровья матерей, беременные или планирующие забеременеть участники плана должны иметь возможность полагаться на сети поставщиков своих планов, а также получать доступ к этим справочникам поставщиков, чтобы обоснованные решения при выборе плана медицинского обслуживания. К сожалению, многочисленные исследования показали, что каталоги провайдеров часто бывают неточными. 66 HHS и регулирующие органы штата могут помочь в повышении этой точности, отслеживая сети и каталоги поставщиков планов и привлекая страховщиков, которые помогают заполнять каталоги, к ответственности за неточности.

Поощрять штаты к принятию политик, расширяющих Medicaid

Как отмечалось выше, расширение Medicaid было связано с более низким уровнем материнской смертности, особенно среди чернокожих матерей, 67 , и может сыграть важную роль в достижении справедливости в отношении материнского здоровья.Из-за системного угнетения и неравенства чернокожие, коренные и латиноамериканские женщины несоразмерно полагаются на программу Medicaid. 68 Кроме того, Medicaid финансирует почти половину рождений в стране и оплачивает большую долю рождений, чем частные плательщики в сельской местности. 69 После расширения страхового покрытия ACA, включая расширение Medicaid, процент незастрахованных молодых матерей снизился на 44 процента, а тех, кто сообщил, что их потребности в медицинской помощи не удовлетворяются из-за стоимости, уменьшился на 59 процентов. 70

Однако не каждый человек с низким доходом имеет доступ к программе Medicaid. Двенадцать штатов не расширили свои программы Medicaid, как это предполагалось в рамках ACA. 71 Женщины, которые в противном случае не могли бы претендовать на Medicaid, за исключением их статуса беременности, могут иметь право на страховое покрытие Medicaid только для беременных, которое дает им право на покрытие «услуг, связанных с беременностью» или услуг при «состояниях, которые могут осложнить беременность». 72 Хотя доступ к этим услугам может спасти жизнь, женщины имеют право на это покрытие только в течение примерно 60 дней после родов, если их штат не решит продлить это покрытие.Федеральное правительство должно поощрять штаты расширять покрытие Medicaid только для беременных на срок более 60 дней после родов, и штатам следует принять это продление. В частности, Центры услуг Medicare и Medicaid в рамках HHS могут издавать рекомендации, призывающие штаты расширить покрытие Medicaid только для беременных как минимум до одного года после родов и предоставлять полный спектр доступных льгот Medicaid. Чтобы было ясно, это не отменяет необходимости для штатов также расширять свои программы Medicaid, как предполагалось ACA, которые должны продолжать поощряться и приниматься штатами.

В последние годы некоторые штаты предприняли законодательные и нормативные меры для продления послеродового периода после 60 дней. В настоящее время в шести штатах — Иллинойсе, Южной Каролине, Нью-Джерси, Джорджии, Индиане и Миссури — ожидаются демонстрационные исключения из Раздела 1115 для расширения послеродового покрытия, хотя в некоторых случаях не на полные 12 месяцев или только для определенных групп населения. Например, Иллинойс предложил расширить покрытие Medicaid только для беременных с 60 дней до 12 месяцев для женщин, зарабатывающих до 200 процентов федерального уровня бедности, и оно прогнозирует, что расширение этого покрытия приведет к тому, что дополнительные 62 932 послеродовые женщины будут регистрироваться в Medicaid каждый месяц. . 73 Это послеродовое продление является дополнением к расширению Medicaid в штате в 2014 г., благодаря которому по состоянию на апрель 2020 г. охват получили более 600 000 дополнительных человек. 74

Расширение Medicaid и продление 12-месячного послеродового покрытия соответствует цели ACA по созданию доступного покрытия, а также приведет к критической экономии средств для беременных и родильниц. Анализируя послеродовые расходы в течение одного года среди рожениц со страховкой от работодателя, Институт затрат на здравоохранение обнаружил, что большая часть послеродовых расходов приходится на два месяца. 75 Это показывает, что люди, зарегистрированные в программе Medicaid, также, вероятно, по-прежнему будут иметь многочисленные дорогостоящие послеродовые потребности и спустя 60 дней после родов. Кроме того, исследование Urban Institute показало, что среди изучаемой группы новых незастрахованных матерей по всей стране, почти половина из которых потеряла свою страховку Medicaid или другую страховку после беременности, 1 из 5 сообщила о послеродовой депрессии, а 1 из 3 получила оценку C- раздел. Эти результаты привели авторов исследования к выводу, что многие из опрошенных женщин имеют неудовлетворенные и сохраняющиеся потребности в охране психического и физического здоровья в послеродовой период. 76

Другим негативным, но распространенным побочным продуктом неадекватного послеродового покрытия Medicaid является отток страховых компаний или изменения в страховом покрытии с течением времени (циклическое чередование между страхованием и отсутствием страхования или между планами медицинского обслуживания). Исследование Health Affairs , проведенное в 2017 году, показало, что 70 процентов людей, которые не были застрахованы, 55 процентов людей, зарегистрированных в Medicaid или Программе медицинского страхования детей, и 35 процентов людей с частной или государственной страховкой во время родов испытали по крайней мере один месяц незастрахованности в течение шести месяцев после родов. 77 Многочисленные исследования выявили необходимость постоянного и бесперебойного покрытия беременных и родильниц. Взбалтывание создает как медицинские, так и финансовые затраты для пациентов, страховщиков, системы здравоохранения и налогоплательщиков в целом. Вспенивание также может привести к задержкам в получении профилактической помощи, снижению приверженности к лечению, увеличению числа посещений отделений неотложной помощи и увеличению числа госпитализаций. 78 Важно отметить, что в штатах, которые расширили свои программы Medicaid, также произошли заметные улучшения непрерывности покрытия. 79

Создание инновационных моделей ухода, которые платят за качество и способствуют справедливому оказанию помощи

ACA санкционировал создание Центра инноваций Medicare и Medicaid (CMMI) в рамках HHS для разработки и внедрения инновационных моделей оплаты медицинских услуг. В офисе ранее работали модели, ориентированные на материнское здоровье, в том числе направленные на сокращение числа преждевременных родов, 80 улучшение дородового ухода, 81 и уход за матерями с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. 82 Существуют также государственные модели оплаты и родовспоможения, направленные на улучшение материнского здоровья. Например, в рамках государственных программ Medicaid были введены в действие дома по уходу за беременными, в соответствии с которыми пациентам назначается поставщик, который координирует их различные медицинские потребности, и поставщик может получать платежные стимулы за предоставление определенных услуг или соответствие определенным показателям качества. В Северной Каролине 70 процентов беременных женщин, посещающих государственные медицинские дома для беременных, получали дородовую помощь, начиная с первого триместра. 83 Момнибус также включает в себя законопроекты, призывающие HHS разработать новые модели ухода: Закон о технологиях для спасения мам, представленный членом палаты представителей Эдди Бернис Джонсон (штат Техас) и сенатором Бобом Менендесом (штат Нью-Джерси), поощряет CMMI рассмотреть вопрос о разработке модели, которая интегрирует услуги телемедицины в скрининг, мониторинг и управление уходом, связанным с беременностью. 84 Закон о влиянии на спасение мам, представленный членом палаты представителей Яном Шаковски (штат Иллинойс) и сенатором Бобом Кейси (штат Пенсильвания), также создаст новую альтернативную модель оплаты перинатального ухода. 85 Кроме того, Закон о данных для спасения матерей, представленный членом палаты представителей Шарис Дэвидс (D-KS) и сенатором Тиной Смит (D-MN), предусматривает создание Целевой группы по данным о материнском здоровье и показателям качества. Это также потребует пересмотра существующих мер по обеспечению качества, включая анализ их эффективности и барьеров, препятствующих их внедрению поставщиками услуг, среди прочих факторов. 86 Момнибус предоставит финансирование для внедрения этих моделей, но HHS также имеет право разрабатывать модели посредством административных действий.

CMMI должен воспользоваться этими полномочиями для разработки демонстрационного проекта, направленного на решение проблемы неравенства в отношении здоровья матерей, особенно беременных чернокожих и представителей коренных народов. Эти модели должны включать показатели качества материнского здоровья, такие как одобренные Национальным форумом качества меры по кесареву сечению или досрочным плановым родам (т. 87 Кроме того, эти модели должны включать меры по охране репродуктивного здоровья, такие как консультирование по вопросам контрацепции, ориентированное на пациента, в рамках которого пациентов спрашивают о том, получали ли они противозачаточные средства и консультации по своему выбору.CMMI также должен включать в себя качественные рекомендации по планированию семьи, которые содержат основанные на фактических данных рекомендации, помогающие людям решить, когда и стоит ли им забеременеть, и которые связаны с улучшением исходов для материнского здоровья. 88 Такие меры также могут быть включены в другие требования страхового покрытия, чтобы государственные и частные планы оплачивали только качественное обслуживание.

Также важно, чтобы участвующие поставщики были разнообразны в расовом и этническом отношении и представляли сообщества, которые они обслуживают.Было обнаружено, что обеспечение того, чтобы поставщики медицинских услуг проходили обучение культурным компетенциям, также дает положительные результаты. Метаанализ 19 исследований показал, что, когда поставщики медицинских услуг проходили обучение культурной компетентности, у пациентов улучшался доступ к медицинской помощи и ее использование. 89 Поставщики, которые преимущественно обслуживают цветные сообщества, также часто исключаются из участия в инновационных моделях; важно, чтобы агентство увеличило финансирование и техническую помощь, чтобы предоставить этим поставщикам равные возможности для участия в демонстрационном проекте.В частности, демонстрационные проекты должны включать поставщиков услуг социальной защиты, таких как поставщики услуг по планированию семьи, сельские поставщики услуг и другие поставщики услуг, которые исторически недофинансировались. 90 Кроме того, следует включить неврачебных поставщиков услуг и родовспоможение, таких как акушерки и доулы, учитывая известное положительное влияние, которое они оказывают на исходы для здоровья матерей. В рамках этих моделей участвующие поставщики медицинских услуг, а также другие задействованные медицинские работники должны пройти обучение по скрытой предвзятости и борьбе с расизмом.

Во время демонстрационного проекта и после него участвующие организации должны сообщать данные о пациентах в разбивке по расе, этнической принадлежности, полу, полу, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, статусу инвалидности, иммиграционному статусу, владению английским языком, доходу и географическому положению. Эту информацию следует учитывать при оценке эффективности инновационной модели. Кроме того, при оценке должна быть проведена надлежащая корректировка риска с учетом социальных факторов и факторов окружающей среды, которые находятся вне контроля поставщиков медицинских услуг, чтобы обеспечить надлежащую оценку качества оказываемой помощи. 91 Некоторые эксперты справедливо выразили обеспокоенность тем, что без надлежащей корректировки риска непреднамеренным последствием модели оплаты, основанной на ценности, может стать несправедливое наказание поставщиков медицинских услуг, которые обслуживают сообщества, исторически находившиеся в неблагоприятном положении в системе здравоохранения и, таким образом, оказавшиеся в неблагоприятном положении. демонстрация с более слабым здоровьем. 92

В целом, однако, существует значительная экономия средств, связанная с координацией ухода и моделями оплаты на основе стоимости. 93 Этот подход был использован в контексте охраны материнства: исследование, проведенное в 2015 году в Северной Каролине, показало, что, когда женщины, которые были застрахованы Medicaid в течение хотя бы части своей беременности, были зачислены в государственную программу координации ухода за беременными с любовью к ребенку — программа посещений на дому, которая координировала дородовые визиты, консультирование по вопросам психического здоровья и просвещение при родах, среди других услуг, — у них наблюдалось снижение риска преждевременных родов по сравнению с контрольной группой. 94 Что касается альтернативных моделей оплаты, штат Теннесси внедрил модель оплаты перинатального ухода, которая сэкономила штату более 4,7 млн ​​долларов в период с 2014 по 2015 год и привела к снижению показателя кесарева сечения с 31,4 процента в 2014 году до 29,2 процента. в 2015 г. 95

Заключение

Существует сильный моральный императив, а также финансовые стимулы для улучшения показателей материнского здоровья посредством федеральных и государственных административных действий. Несмотря на то, что существуют расходы, связанные с улучшением охвата материнским здоровьем и оказанием медицинской помощи за счет расширения охвата и реформы системы оказания помощи, они меркнут по сравнению с расходами, связанными с самим кризисом материнского здоровья.Ухудшение здоровья и качества жизни, потеря экономической производительности и, что важно, волновые последствия материнской смерти для семей, общин и общества в целом подчеркивают настоятельную необходимость решения этого национального кризиса. Это имеет особое значение для чернокожих и коренных народов, на долю которых приходится непропорционально большая доля человеческих жертв. Вкладывая средства в расширение и улучшение всестороннего охвата родовспоможением, диверсификацию сетей поставщиков медицинских услуг и внедряя инновации в модели оказания и оплаты услуг по охране материнства, Соединенные Штаты получат больше возможностей для того, чтобы противостоять этому кризису, гарантируя, что все беременные и родильницы смогут испытать здоровую и безопасную беременность и продолжать вести продуктивную жизнь.

Джамиль Филдс Оллсбрук  – директор по вопросам здоровья и прав женщин Женской инициативы в Центре американского прогресса . Осуб Ахмед — старший политический аналитик по вопросам здоровья и прав женщин Женской инициативы в Центре.

На что можно потратить материнский капитал? Использование материнского капитала

Материнский капитал – материальная помощь государства семьям с двумя и более детьми.С 2007 года выдается в виде сертификата и имеет целевое назначение. То есть формально деньги нельзя использовать по личному усмотрению. Соответственно, у многих родителей возникает вопрос: «На что можно потратить материнский капитал?».

Что это такое

Прежде всего, это материальная поддержка со стороны государства для семьи с двумя и более детьми. Выдается в виде сертификата, реализовать его можно только для определенных целей, об этом ниже.

Программа вступила в силу с 1 января 2007 г., крайний срок ее завершения – декабрь 2016 г., хотя рассматривается решение о ее продлении до 2025 г.В 2015 году размер материнского капитала составлял 453 026 рублей, а в 2016 году он не индексировался.

Итак, несмотря на то, что справка выдается только тем родителям, у которых двое и более детей, она не принадлежит конкретному ребенку, а является семейной. То есть использовать его следует с учетом интересов всей семьи.

Кто имеет право на сертификат

Далее рассмотрим, как получить и потратить материнский семейный капитал и кто имеет право на него.Получателем справки может быть только гражданин Российской Федерации или лицо, имеющее двойное гражданство и проживающее за границей.

Так, свидетельство может быть выдано матерью, имеющей второго или третьего ребенка с января 2007 года, а также отцом в отсутствие матери, например, в связи со смертью, в связи с утратой дееспособности или лишением родительские права. Удостоверение может быть выдано несовершеннолетнему ребенку или обучающемуся на дневном отделении, молодому лицу в возрасте до 23 лет, если в отношении его родителей прекращены меры государственной поддержки.

Оформление справки

Прежде чем определить, куда потратить материнский капитал, необходимо зарегистрировать его в территориальном отделении Пенсионного фонда РФ. Для этого подготовьте пакет документов:

  • Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
  • Свидетельства о рождении, усыновление всех детей;
  • СНИЛС заявителю и детям;
  • Документ, подтверждающий гражданство;
  • выписка.

Документы необходимо направить для рассмотрения по месту жительства или пребывания. Срок их рассмотрения – 1 месяц после принятия. О принятом решении Пенсионный фонд уведомляет заявителя заказным письмом. После этого следует отправиться в территориальное отделение и получить справку.

Целевое использование

Теперь необходимо обозначить, на какие цели можно расходовать материнский капитал. Средства, выделенные государством, можно потратить на:

  • Покупка или строительство жилого помещения, погашение жилищного кредита, в качестве первоначального взноса на приобретение жилья в ипотеку.
  • Об обучении детей в государственных и негосударственных, но прошедших государственную аккредитацию образовательных учреждениях.
  • О накопительной части трудовой пенсии, как в ГПФ, так и в негосударственной пенсии.

На сегодняшний день ничего не изменилось, и этот список (на который можно потратить материнский капитал) остается актуальным.

Как реализовать сертификат на улучшение жилищных условий

Стоит внимательно рассмотреть, как можно потратить материнский капитал на улучшение жилищных условий семьи.Во-первых, есть правило, что реализовать средство можно только тогда, когда малышу исполнится три года. Во-вторых, следует учитывать интересы всех членов семьи.

На что можно потратить материнский капитал для улучшения жилищных условий:

  • Для приобретения квартиры, дома или иного помещения, признанного жилым, соответственно загородные дома не могут быть приобретены.
  • О первоначальном взносе при оформлении ипотеки на приобретение жилья.
  • Для погашения ипотечного кредита или другого жилищного кредита. Вы можете погасить как долг или проценты по ипотеке.
  • Для инвестирования в долевое строительство жилого дома. То есть можно купить квартиру в строящемся доме.
  • Для реконструкции дома, например, для увеличения площади частного дома, возведения пристройки или мансарды.
  • Для строительства частного дома.

В последнем варианте есть несколько нюансов.Во-первых, дом должен быть жилым и пригодным для проживания в нем круглый год. Во-вторых, при покупке дома на земельном участке договор купли-продажи жилья и земли необходимо оформлять отдельно, так как через сертификат можно оплатить только жилое помещение. И, наконец, семья может произвести строительные работы за свой счет, сохранив при этом все платежные документы, и через 3 года подать заявление на возмещение затрат.

Какие документы нужно подготовить для использования сертификата на улучшение жилищных условий?

Необходимо подготовить соответствующие документы и обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту жительства.Список необходимых документов:

  • Паспорт и вид на жительство владельца сертификата; сертификат
  • ;
  • выписка;
  • СНИЛС;
  • Письменное обязательство, удостоверенное нотариально, о регистрации построенного или приобретенного жилья в собственность всех членов семьи.

Далее необходимо предоставить договор с кредитной организацией о предоставлении жилищного кредита или выписку из банка об остатке основного долга и процентов по ипотеке, договор купли-продажи дома или квартиру, разрешение на строительство или реконструкцию многоквартирного дома.

Как потратить материнский капитал на обучение в вузе

В связи с тем, что образование и высшее образование сегодня достаточно дорогое, для этой цели можно реализовать материнский капитал. На что можно потратить деньги:

  • Для обучения в высших учебных заведениях, расположенных на территории Российской Федерации;
  • Для получения образования в учебном заведении, которое должно быть аккредитовано;
  • Об воспитании ребенка, если ему не исполнилось 25 лет.

Вы можете оплатить обучение полностью или частично. Неважно, какой ребенок будет обучаться – первый, второй или третий.

Какие документы необходимы для расходования материнского капитала на обучение

Кроме паспорта поступающего, аттестата, СНИЛС и заявления оригинал договора с образовательным учреждением на оказание услуг на коммерческой основе и копия аттестата необходима аккредитация университета.Кроме того, с помощью материнского капитала можно оплатить не только обучение, но и проживание в общежитии, для этого нужен договор найма жилого помещения.

Если обучающийся отчислен из учебного заведения, то необходимо обратиться в Пенсионный фонд для снятия денежных средств и возврата их на аттестат. Остаток средств может быть потрачен в дальнейшем на цели, предусмотренные законодательством.

Как потратить средства материнского капитала на накопительную часть пенсии

Стоит отметить, что это наименьший способ продажи средств за счет материнского капитала.Его используют менее 1% владельцев сертификатов. Тем не менее, мать может перечислить средства на счет накопительной части трудовой пенсии. Причем перечисление может осуществляться как в Государственный пенсионный фонд, так и в негосударственный пенсионный фонд.

В любом случае, если женщина написала заявление и перечислила деньги на счет накопительной части своей трудовой пенсии, она может в любой момент передумать и перенаправить средства на другие цели. В том случае, если женщина не доживет до пенсии, средства материнского капитала перейдут по наследству ее близким родственникам, то есть мужу и детям.

Можно ли потратить деньги на автомобиль

Многих семей интересует такой вопрос: можно ли потратить материнский капитал на покупку автомобиля. К сожалению, на эти средства нельзя купить автомобиль, хотя вопрос неоднократно обсуждался в Госдуме, но законопроект был отклонен.

Хотя для многих семей покупка автомобиля облегчила бы жизнь. Но при этом ставится вопрос, как будут учитываться интересы детей.Во-первых, вы можете продать купленный автомобиль и таким образом получить денежные средства из своего материнского капитала. Во-вторых, период амортизации жилья достаточно длительный, чего нельзя сказать о транспортном средстве, соответственно, нецелесообразно тратить средства на приобретение денег из его материнского капитала.

С другой стороны, у некоторых семей есть собственное жилье и им не нужны средства на его покупку. Тратить деньги на образование детей или перечислять им на будущее пенсию матери – перспективы довольно «туманные» и долгосрочные.Поэтому для них покупка автомобиля будет идеальным вариантом. Но список того, на что можно потратить материнский капитал, не изменился.

Можно ли получить наличные

Такой вопрос наверняка задавал каждый обладатель сертификата. То есть могу ли я получить деньги в обмен на сертификат на материнский капитал. На что можно потратить выделенные средства в рамках закона, уже известно, но не каждая семья нуждается в такой поддержке, чего не скажешь о «живых» деньгах.

Однозначно деньги получить нельзя, то есть законом не предусмотрена выдача денежных сертификатов держателям сертификата.Есть только одно исключение, когда семья построила или реконструировала жилье за ​​свой счет. Во всех остальных случаях деньги переводятся на счет строительных организаций, продавцов или банков, в которых держателю сертификата выдан жилищный кредит.

Ответственность за нецелевое использование денежных средств

Получение денежных средств за счет материнского капитала расценивается как хищение государственного имущества. Поэтому нужно хорошо подумать, прежде чем решить, как можно потратить материнский капитал вопреки законам нашей страны.

Кроме того, за совершенное преступление несут уголовную ответственность лица, принимавшие непосредственное участие в реализации мошеннической схемы. Например, если деньги обналичила строительная фирма или родственник держателя сертификата, то они соучастники.

Стоит отметить, что государственные органы тщательно следят за использованием средств государственного бюджета.

Отставить комментарий

Обязательные для заполнения поля отмечены*