Как получить мед полис: Как получить полис ОМС

Содержание

как оформить полис ОМС онлайн / Новости города / Сайт Москвы

На портале mos.ru появилась возможность оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в режиме онлайн. Новый документ, а также дубликат утраченного или испорченного полиса будет готов в течение 30 дней после подачи электронной заявки. На протяжении этого времени пользователь сможет получить медицинскую помощь по временному электронному документу.

«Раньше, чтобы оформить полис ОМС, приходилось лично приходить на прием в центр госуслуг или страховую медицинскую компанию вместе с пакетом необходимых документов, а спустя какое-то время возвращаться туда за полисом. Теперь, когда подать заявление на его получение можно на mos.ru, пользователю достаточно одного посещения центра госуслуг или страховой компании, чтобы получить готовый документ», — рассказала Елена Шинкарук, председатель Комитета государственных услуг Москвы.

Оформить полис на портале может любой гражданин России старше 18 лет, имеющий полную учетную запись. Чтобы подтвердить свою учетную запись, нужно посетить любой центр госуслуг «Мои документы» и предъявить паспорт. Идентифицировать личность можно и с помощью подтвержденного аккаунта на федеральном портале госуслуг.

Подать заявку на получение нового полиса ОМС пользователи могут в каталоге «Услуги». Там нужно выбрать раздел «Здоровье», далее — «Справки и услуги» и «Оформление полиса обязательного медицинского страхования». В открывшемся окне необходимо указать форму заказываемого полиса (бумажный бланк или пластиковая карта с электронным носителем), приложить отсканированную копию документа, удостоверяющего личность, и ввести номер утраченного или испорченного полиса ОМС (при наличии). Если выбран полис в виде пластиковой карты, то понадобится отсканированная копия фотографии и личной подписи. Затем пользователь выбирает страховую медицинскую организацию и место получения полиса.

В течение одного дня после подачи заявления идет проверка внесенных сведений. После этого в личный кабинет пользователя приходит временное страховое свидетельство в электронном виде. Для получения помощи по временному полису достаточно предъявить в медучреждении распечатанную или электронную копию документа. Он будет действителен до момента выдачи основной медицинской страховки, но не более 30 рабочих дней.

Как только полис ОМС будет готов, придет уведомление в личный кабинет. Забрать документ можно будет в удобное время в указанном при оформлении заявки месте.

Список услуг на mos.ru постоянно обновляется. Сейчас для горожан доступно порядка 250 услуг и сервисов. Самые популярные в 2017 году — «Электронный дневник» (144,5 миллиона обращений), «Прием показаний приборов учета воды» (34,6 миллиона обращений), «Поиск и оплата штрафов ГИБДД» (21,5 миллиона обращений), «Получение и оплата ЕПД» (15,7 миллиона обращений), «Запись к врачу» (11,2 миллиона обращений), «Проход и питание в школах» (11,17 миллиона), «Прием показаний электросчетчиков» (4,07 миллиона обращений) и «Результаты ЕГЭ» (4,6 миллиона обращений).

Кроме того, в конце декабря на mos.ru появилась возможность прикрепить ребенка к детской поликлинике. Новая услуга поможет сэкономить время родителей, ведь теперь не требуется идти в медучреждение с документами, чтобы написать письменное заявление.

Территориальный фонд ОМС Камчатского края

Код ПВП Название и адрес пункта выдачи Режим работы и контакты
1

Центральный офис (ЦО):

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями; 

— имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

— приём граждан осуществляется как в порядке живой очереди, так и по предварительной записи. Запись по телефону: 8-800-100-07-02

 Адрес:

683024, Россия, Камчатский край, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Зеркальная, д. 49.

Пн-Пт: 08:30- 18:00
Перерыв: 12:30-13:00
Сб, Вс: выходной

e-mail:
[email protected]

2

«Пункт выдачи полисов №1 г. Петропавловск-Камчатский»

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями; 

-имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

 Адрес:

683031, Россия, Камчатский край, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Войцешека, д. 5.

Временно не работает!

Режим работы:
Пн,Ср: 08:30-10:30

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

3

«Пункт выдачи полисов №2 г. Петропавловск-Камчатский»

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями; 

-имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

 Адрес:

683013, Россия, Камчатский край, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Океанская, д. 123, 3 этаж

Режим работы:

Вт,Чт: 08:30-10:30

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail: 
[email protected]

4

Елизовское отделение

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями; 

-имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

 Адрес:

683004, Россия, Камчатский край, Елизовский район, г. Елизово, ул. Ленина, д. 42, каб. 22

Режим работы:

Пн-Чт: 08:30-16:30
Пт: 08:30-15:00
Перерыв: 12:30-13:00
Сб, Вс: выходной

e-mail: 
[email protected]

5

Пункт выдачи полисов г. Вилючинск:

-имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

Адрес:

684090, Россия, Камчатский край, г. Вилючинск, ул. Победы, д.5.

Режим работы:

Пн-Чт: 08:30-16:30
Пт: 08:30-15:00
Перерыв: 12:30-13:00
Сб, Вс: выходной

e-mail:
[email protected]

6

Пункт выдачи полисов Усть-Камчатского района №1 

-имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

Адрес:

684400, Россия, Камчатский край, Усть-Камчатский район, п. Ключи, ул. Партизанская, д.1

Режим работы:

Пн -Пт: 09:00-15.00

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

7

Пункт выдачи полисов Мильковского района

-имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

Адрес:

684300, Россия, Камчатский край, Мильковский район, с. Мильково, ул. Советская, д.66

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 11:00 до 13:00

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:


[email protected]

8

Пункт выдачи полисов Пенжинского района

Адрес:

688863, Россия, Камчатский край, Пенжинский район, с. Манилы, ул. Центральная, д. 17, кв.2

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 10:00 до 13:00

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

9

Пункт выдачи полисов Алеутского района

Адрес:

684500, Россия, Камчатский край, Алеутский район, с. Никольское, ул. 50 лет Октября, д.15А-15Б

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 9:00 до 17:00

Перерыв:
13:00 до 14:00

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

10

Пункт выдачи полисов Усть-Большерецкого района №1

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями

Адрес:

684110, Россия, Камчатский край, Усть-Большерецкий район, п. Озерновский, ул. Рабочая, д.7.

Режим работы:

Понедельник-Пятница: 

с 9:00 до 10:00

Сб, Вс: выходные дни

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

11

Пункт выдачи полисов Карагинского района

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями

Адрес:

688700, Россия, Камчатский край, Карагинский район, п. Оссора, ул. Строительная, д.5.

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 8:00 до 13:00

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

12

Пункт выдачи полисов пгт. Палана:

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями

-имеется техническое оснащение с установленным программным обеспечением для возможности чтения данных и внесения изменений на электронные полисы.

Адрес:

688000, Россия, Камчатский край, Тигильский район, пгт. Палана, ул. Обухова, д.12

Режим работы:
Пн-Чт: 08:30-16:30
Пт: 08:30-15:00
Перерыв: 12:30-13:00
Сб, Вс: выходной

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

13

Пункт выдачи полисов Соболевского района

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями

Адрес:

684200, Россия, Камчатский край, Соболевский район, с. Соболево, ул. Родыгина, д.12

Режим работы:

Пн — Чт: 9.00 – 17.30
Пт: 9.00 – 16.00

Перерыв: 13.00 –14.00

Сб, Вс: выходные дни

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

14

Пункт выдачи полисов Олюторского района

Адрес:

688000, Россия, Камчатский край, Олюторский район, с. Тиличики, ул. Центральная, д.22

Режим работы:

Пн — Чт: 9.00 – 17.00
Пт: 9.00 – 14.00

Перерыв: 13.00 –14.00

Сб, Вс: выходные дни

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

15

Пункт выдачи полисов Тигильского района

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями

Адрес:

688600, Россия, Камчатский край, Тигильский район, с. Тигиль, ул. Толстихина, д.13

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 9:00 до 17:00

Перерыв:
13:00 до 14:00

Сб, Вс: выходные дни

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

16

Пункт выдачи полисов Усть-Камчатского района №2

Адрес:

684414, Россия, Камчатский край, Усть-Камчатский район, п. Усть-Камчатск, ул. Советская, д.4А

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 9:30 до 15:00, без перерыва

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

17

Пункт выдачи полисов Быстринского района

— офис оборудован для обслуживания лиц с ограниченными возможностями

Адрес:

684350, Россия, Камчатский край, Быстринский район, с. Эссо, ул. Нагорная, д.1

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 9:00 до 14:00, без перерыва

Сб, Вс: выходные дни

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]

18

Пункт выдачи полисов Усть-Большерецкого района №2
Адрес:
Камчатский край, Усть-Большерецкий район, с. Усть-Большерецк, ул. Космонавтов, д. 15

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
с 9:30 до 11:00, без перерыва

Телефон:
8-800-100-07-02

e-mail:
[email protected]gaz-med.ru

Пункты выдачи полисов ОМС » ТФОМС

Наименование
района
АдресНомер телефонаРежим работы

Страховая медицинская организация

 
 
г. Ульяновск
Ленинский район
г. Ульяновск
ул. Ленина, д.89
8(8422) 38-46-57пн-пт
08:00-17:00
перерыв
13:00-14:00
Капитал
г. Ульяновск
ул.Красногвардейская, д.25
8(800) 100-07-02пн-пт
08:30-17:00
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
г. Ульяновск
ул. Гончарова, д.34А
8(800) 100-07-02пн-пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
г. Ульяновск
Засвияжский район
г. Ульяновск
проспект 50 лет ВЛКСМ, д.8А
 
8(8422) 48-03-09
пн-пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
Капитал
г. Ульяновск
ул. Рябикова, д.22А
8(8422) 65-10-87пн-пт
08:00-17:00
перерыв
12:30-13:30
Капитал
г. Ульяновск
ул. Камышинская, д.40
 
8(800) 100-07-02
пн-пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
г. Ульяновск
Железнодорожный район
г. Ульяновск
проспект Гая, д.59 А
 
8(8422) 38-68-61
пн-пт
08:00-17:00
перерыв
12:00-13:00
Капитал
г. Ульяновск
Заволжский район
г. Ульяновск,
проспект Созидателей, д.11
8(8422) 54-53-90пн-пт
08:00-17:00
перерыв
12:00-13:00
Капитал
г. Ульяновск,
пр-кт Академика Филатова д. 11
8(800) 100-07-02пн — пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
г. Ульяновск,
ул. Оренбургская, д.27
(ГУЗ ЦГКБ, 6 окно)
8(800) 100-07-02пн — пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
г. Димитровградг. Димитровград
пр-т Автостроителей, д.59
8(84235) 5-03-08пн-пт
08:00-17:00
перерыв
12:00-13:00
Капитал
г. Димитровград
ул. Гагарина, д.16
8(800) 200-01-03пн-пт
08:00-17:00
перерыв
12:00-13:00
Капитал
г. Димитровград
ул. Гагарина, д.9а
8(800) 100-07-02пн — пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
Барышский районг. Барыш,
ул. Пионерская, д.3
8(84253) 2-14-93пн-пт
08:00-17:00
перерыв
12:00-13:00
Капитал
Вешкаймский район 
р. п. Вешкайма,
ул. Больничная, д.1
 
8(800) 100-07-02
пн — пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
р. п. Вешкайма,
ул. Больничная, д.1
8(84243) 2-10-71пн-пт
08:00-14:45
перерыв
12:00-12:30
Капитал
Инзенский районг. Инза,
ул. Пирогова, д.1
8(800) 100-07-02пн-пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
г. Инза,
ул. Пирогова, д.1
8(84241) 2-71-40пн-пт
08:00-14:45
перерыв
12:00-12:30
Капитал
Ульяновский районр. п. Ишеевка,
ул. Мира, д.24
8(800) 100-07-02пн — пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
Майнский районр. п. Майна,
ул. Советская, д.2Б
8(84244)
2-24-34
пн-пт
08:00-14:45
перерыв
12:00-12:30
Капитал
Николаевский районр. п. Николаевка,
ул. Ульянова, д.21
8(800) 100-07-02пн-пт
08:00-16-30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
 
р. п. Николаевка,
ул. Ульянова, д.21
 
8(84247) 2-28-60
пн-пт
08:00-14:45
перерыв
12:00-12:30
Капитал
Новоспасский районр. п. Новоспасское,
пл. Семашко, д.10
8(800)200-01-03пн-пт
08:00-15:00
перерыв
12:00-12:30
Капитал
р. п. Новоспасское,
пл. Семашко, д.10Б
 
8(800) 100-07-02
пн-пт
08:00-14:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
г. Новоульяновскг. Новоульяновск,
ул. Ремесленная, д.2
8(800) 100-07-02пн — пт
08:00-16:30
перерыв
12:00-12:30
СОГАЗ-Мед
Радищевский районр. п. Радищево,
ул. Свердлова, д.24
8(84239) 2-28-12пн-пт
08:00-12:00
Капитал
Сенгилеевский районг. Сенгилей,
ул. Нижневыборная, д.8
 
8(800)100-07-02
пн — пт
08:00-16:30
перерыв
12.00-12.30
СОГАЗ-Мед
г. Сенгилей,
ул. Красноармейская, д.53
8(84233)2-23-31пн-пт
08:00-14:45
перерыв
12:00-12:30
Капитал
Старокулаткинский
район
 
р.п. Старая Кулатка,
ул. Больничная, д.21
8(84249)2-29-03пн-пт
08:00-12:00 
Капитал
Сурский районр. п. Сурское,
ул. Хазова, д.38
8(84242)2-18-33пн-пт
08:00-14:45
перерыв
12:00-12:30
Капитал
Цильнинский районр. п. Большое Нагаткино,
ул. Садовая, д.36а
8(84245)2-24-93пн-пт
08:00-14:45
перерыв
12:00-12:30
Капитал
Чердаклинский районр. п. Чердаклы,
ул. Пионерская, д.61
8(84231)2-27-45пн-пт
08:00-17:00
перерыв
12:00-13:00
Капитал

Полис ОМС. Инструкция по применению от Ингосстрах-М — СК «ИНГОССТРАХ-М»

Многие наши соотечественники считают, что лечиться за деньги в нашей стране приятнее и надежнее. Мы хотим развеять это заблуждение и рассказать, какие услуги можно получить, имея на руках полис ОМС.

Многие наши соотечественники считают, что лечиться за деньги в нашей стране приятнее и надежнее. Мы хотим развеять это заблуждение и рассказать, какие услуги можно получить, имея на руках полис ОМС.

Ингосстрах-М напоминает, что вы имеете право на вызов скорой помощи, амбулаторное и стационарное лечение, услуги стоматолога, высокотехнологичную медицинскую помощь с диагностикой, а также лабораторные исследования (по направлению врача).

И еще пять возможностей в системе ОМС о которых возможно вы не знали.

Медицинская помощь в любом регионе. Полис действует на территории всей страны и при его предъявлении вам окажут медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС.

Профилактика заболеваний. Каждый застрахованный от 18 до 39 лет, имеет право раз в три года бесплатно пройти комплексное обследование состояния своего здоровья, а начиная с сорока лет – ежегодно.

Частная клиника по полису ОМС. Нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию и узнать, какие частные медицинские центры принимают по полису ОМС. Затем прикрепиться к клинике, написав заявление на имя главного врача.

Право на консультанта по ОМС. Если, вы не знаете, как получить нужную медицинскую помощь, то просто позвоните в страховую организацию, которая выдала вам полис и страховой представитель проконсультирует вас.

ЭКО по полису. Возможно при подтвержденном диагнозе бесплодия. Данная процедура включена в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Если у вас есть любой вопрос о получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС или претензии по лечению — обратитесь к страховым представителям «Ингосстрах-М» по круглосуточному телефону 8-800-600-24-27 (звонок по России бесплатный). Будьте здоровы!

16.02.2021

АО «МСК «НОВЫЙ УРЕНГОЙ» — АО «МСК «Новый Уренгой»

Акционерное общество «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» оказывает услуги медицинского страхования населению Ямало-Ненецкого автономного округа с учетом правопреемства с 1994 года. Единственным учредителем АО «МСК «Новый Уренгой» является Департамент имущественных отношений Администрации города Новый Уренгой от имени муниципального образования город Новый Уренгой.

Контакт — Центр ОМС ЯНАО

Горячая линия АО «МСК «Новый Уренгой»

8-800-100-89-03

8-800-775-75-89

АО «МСК «Новый Уренгой» является членом Всероссийского союза страховщиков.

АО «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой» принимает заявления от граждан на выдачу электронных полисов ОМС. Данное мероприятие проводится в рамках государственной программы создания единой информационной системы в здравоохранении.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) представляет собой форму социальной защиты населения в области охраны здоровья и обеспечивает право застрахованных граждан на получение бесплатных медицинских услуг в пределах Территориальной и Базовой программ ОМС.

Территориальная программа ОМС ЯНАО представлена на нашем сайте, где каждый заинтересованный гражданин может ознакомиться с данным документом, где особый интерес представляют сведения о видах, качестве и условиях оказания  медицинской помощи  по полисам ОМС.

Базовая программа ОМС также содержит сведения о видах бесплатных медицинских услуг застрахованным гражданам при обращении в медицинские учреждения вне территории постоянного проживания.

Главным направлением деятельности нашей компании является контроль качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам в медицинских учреждениях. Ежемесячно нашими специалистами проводятся 3 вида экспертиз по оказанной медицинской помощи. Также по заявлениям граждан проводятся целевые экспертизы. Подробно о правах граждан .

Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право граждан выбирать страховую медицинскую организацию и медицинское учреждение для получения соответствующих услуг.

Для получения полиса ОМС граждане имеют право лично или через своего представителя обращаться в страховую медицинскую организацию. Подробно со списком документов для получения полисов ОМС можно ознакомиться на нашем сайте.

В цели доступности услуги обязательного медицинского страхования маломобильным группам населения наша компания осуществляет социальные выезды для оформления заявления о выдаче полиса ОМС и доставки готовых документов. Мы принимаем заявки по оформлению полисов ОМС от представителей работающих граждан и готовы выехать на предприятия или предоствить определённое время обслуживания в офисе компании.

Обращаем внимание граждан о необходимости ответственного отношения к своему здоровью. Система обязательного медицинского страхования обеспечивает бесплатную возможность обследоваться на предмет выявления хронических неинфекционных заболеваний в рамках Всероссийской диспансеризации населения.

В разделе вопрос-ответ мы оперативно проконсультируем Вас.

Мы желаем Вам крепкого здоровья, как основы всех Ваших достижений — в работе и в личной жизни.

С уважением,
Генеральный директор
АО «МСК «Новый Уренгой»
Лепеха Светлана Леонидовна.

Как получить страховое возмещение по страховому полису?

При наступлении страхового случая у держателей страховых полисов возникает вполне закономерный вопрос: как получить страховое возмещение? Согласно стандартным правилам, чтобы получить выплату, страхователю следует подготовить необходимые документы и доказать, что данное событие подпадает под условия выплаты страхового возмещения. Если документы будут оформлены правильно, страховая организация выплатит страхователю компенсацию. В данной статье мы определим порядок выплаты страхового возмещения при страховании жизни и здоровья.

Базовые условия выплаты возмещения

Условия выплат по каждой страховке подробно описываются в соглашении и страховании и могут отличаться в зависимости от типа выбранной программы. Тем не менее, существуют общие страховые события, которые могут послужить требованием для выплат. К ним относят:

  • гибель застрахованного по независящим от него причинам;
  • утрата трудоспособности после травмы или заболевания;
  • временная утрата трудоспособности;
  • диагностирование критического заболевания/состояния;
  • получение серьезных травм в результате несчастного случая;
  • необходимость экстренного хирургического вмешательства;
  • дожитие до окончания действия договора.

Порядок получения возмещения

Прежде всего, заявитель должен уведомить страховую организацию о наступившем страховом случае не позже, чем через 30 дней. Данное условие, а также уважительные причины, по которым данный срок может быть увеличен, прописываются в договоре.

После этого необходимо подать заявление на получение страховой выплаты и предоставить все необходимые документы, подтверждающие страховой случай. Для ускорения рассмотрения дела документы следует начинать собирать сразу после наступления страхового случая.

Далее страхователю необходимо подать собранные документы в страховую компанию, с которой у него заключен договор. Если заявление было составлено верно и документы переданы в нужном объеме, сотрудники компании зарегистрируют страховой случай и передадут документы на рассмотрение.

Однако следует учесть, что документы должны быть составлены на русском языке. Если же документы составлены на иностранном языке, то их следует перевести на русский. Компания Совкомбанк Жизнь готова взять на себя услуги по переводу документов. Еще следует учесть, что документы, составленные на территории другого государства, должны быть легализованы в предусмотренном законодательством порядке.

Копии медицинских документов должны быть заверены медицинским учреждением, выдавшим их или принявшим оригиналы на хранение. Остальные документы следует заверить в органах, выдавших документ, или нотариусом.

По окончании проверки страховая организация обязана уведомить заявителя о своем решении, и, в случае положительного ответа, заявитель может обратиться в страховую компанию для получения страховой компенсации.

Выплата компенсации может затянуться по ряду причин:

  • Во-первых, выплата по страховке может затянуться на продолжительное время, если у страховой компании возникнут сомнения насчет подлинности документов.
  • Также выплата может затянуться, если проводится расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая.

В случае ухода застрахованным из жизни за страховым возмещением должен обратиться указанный в договоре выгодоприобретатель. Если по какой-либо причине таковой не указан, возмещение выплачивается наследникам застрахованного.

Причины для отказа в выплате

Существует несколько причин, по которым страховая организация может отказать клиенту в выплате возмещения. Эти причины являются правомерным требованием страховой компании и не могут быть оспорены в суде. Поводом для отказа в выплате страховой суммы могут послужить следующие случаи:

  • Клиент предоставил недостоверную информацию или поддельные документы в целях получения материальной выгоды.
  • Клиент уведомил страховую компанию о наступившем страховом событии позже установленного договором срока. Если какое-либо событие помешало страхователю заявить о несчастном случае, он может восстановить свои права на выплату через суд.
  • Несоблюдение условий договора. Бывают случаи, когда страхователь нарушил условия соглашения, например, вовремя не оплатил взносы.
  • Событие не соответствует условиям действия договора. Как правило, все нестраховые случаи также прописываются в договоре.
  • Отсутствуют документы, подтверждающие наступление страхового случая. Как упоминалось выше, в договоре прописывается перечень документов, которые заявитель должен предоставить для получения страховой выплаты. Отсутствие необходимых документов может послужить поводом для отказа в выплате возмещения.

Безусловно, все случаи индивидуальны и требуют отдельного рассмотрения. Если у вас есть какие-то вопросы по поводу условий программ, вы можете обратиться к нашим консультантам, которые с радостью предоставят вам подробную информацию по условиям программ.

Страховые компании работающие по программе Государственных гарантий ОМС в Стоматологической поликлинике № 9· Страховые компании· ОМС

Страховые компании

АО ВТБ Медицинское страхование

  • 1
  • Адрес: г. Москва, ул. 3-я Фрунзенская, 9 (ст.м Фрунзенская)

  • Официальный сайт: http://www.sovita.ru/

МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «МАКС-М»

  • 2
  • Адрес: г. Москва, Каширское шоссе, д. 78 стр. 1

  • Официальный сайт: http://www.makcm.ru/

ООО «Капитал Медицинское Страхование»

  • 3
  • Адрес (центральный офис, полисы не выдаются): 121059, г. Москва, ул. Киевская, д. 7

  • Официальный сайт: https://kapmed.ru/

ООО СК «Ингосстрах-М»

  • 4
  • Адрес: г. Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр. 2

  • Официальный сайт: http://www.ingos-m.ru/

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

  • 5
  • Адрес: 117556, г. Москва, Варшавское ш., д. 95, к.1, ТОЦ «Аэробус», 4 этаж.

  • Официальный сайт: http://www.sogaz-med.ru/

АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

  • 6
  • Адрес: 117209, г.Москва, ул.Болотниковская, д.53, корп. 1

  • Официальный сайт: http://sv-m.ru/

ООО «СМК РЕСО-Мед»

  • 7
  • Адрес: 111020 , г. Москва, Синичкина 2-я ул., д.9а, стр. 3

  • Официальный сайт: http://msk.reso-med.com/

ООО «МСК «Медстрах»

  • 8
  • Адрес: 107140, г.Москва, ул. Верхняя Красносельская, д.20, стр.1

  • Официальный сайт: http://www.medstrakh.ru/oms/

советов на случай, если медицинская страховка не оплатит

Если у вас есть медицинская страховка и вам потребовалась значительная медицинская помощь, а иногда и незначительная помощь, вы могли столкнуться с ситуацией, когда компания не будет платить. Они могут отклонить всю сумму иска или большую его часть. Должны ли вы просто принять их отказ покрыть ваше медицинское требование? Нет. На самом деле есть вещи, которые вы можете сделать.

В этой статье объясняется, почему планы медицинского страхования отклоняют требования, как вы можете уменьшить свои шансы на отказ в удовлетворении требований и что делать, если ваш план медицинского обслуживания отклоняет заявление на получение вами медицинских услуг.

Внимательно прочитайте свою политику, чтобы определить, было ли правомерно отклонено требование

Ваша медицинская страховая компания могла истолковать пункт вашего полиса иначе, чем вы его понимаете. Уважайте свое чувство справедливости и то, что вы ожидаете от полиса. Если решение кажется несправедливым, есть шанс, что это не так. Как минимум, если претензия отклонена, вы должны обратиться в страховую компанию, чтобы получить подробное объяснение отказа.

Обратитесь за помощью к своему страховому агенту или в отдел кадров

Страховой агент/брокер, который помог вам приобрести страховку, или менеджер по медицинскому страхованию на вашей работе (в отделе кадров) обязаны убедиться, что страховое покрытие защищает ваши интересы.Свяжитесь с ними для поддержки в оспаривании любых отказов в требованиях здравоохранения. В зависимости от ситуации, они смогут помочь вам разобраться в процедурах претензий и апелляций, разобраться в вашем объяснении льгот и связаться со страховщиком от вашего имени.

И если вы сможете заручиться поддержкой своего поставщика медицинских услуг в своем заявлении, у вас будет больше шансов успешно оспорить отказ в удовлетворении требования. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, будет рад помочь с этим, поскольку в его интересах, чтобы страховая компания приняла и оплатила иск как можно быстрее.

Связаться со страховой компанией напрямую

Если ваш страховой агент или отдел кадров не могут решить вашу проблему в течение 30 дней, позвоните в план медицинского страхования самостоятельно. Будьте вежливы, но настойчивы и продолжайте подниматься по карьерной лестнице. Обязательно сделайте подробную запись всех телефонных звонков, включая имена и должности всех, с кем вы разговариваете, а также ссылочный номер звонка (иногда называемый номером тикета), связанный с этим звонком. После каждого звонка отправляйте краткое письмо, в котором излагайте свое понимание разговора, и запрашивайте письменный ответ в течение 30 дней.

Начните с человека, который отклонил ваше заявление, затем напишите его начальнику. Включите номер вашего полиса, копии всех соответствующих форм, счетов и подтверждающих документов, а также четкое и краткое описание проблемы. Вы должны запросить у страховщика письменный ответ в течение трех недель. Сохраняйте копии всей переписки. Обязательно отправляйте письма заказным письмом и сохраняйте копии квитанций. Объясните, какие негативные последствия имеет отказ в удовлетворении вашего требования.Используйте вежливый, бесстрастный тон и избегайте грубых или обвиняющих заявлений.

Ваше право на обжалование отказа в иске защищено

Пока ваш план медицинского обслуживания не устарел, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) гарантирует ваше право обжаловать отказ в удовлетворении требований. Вы имеете право на внутреннюю апелляцию, проводимую вашей страховой компанией. Но если они по-прежнему отклоняют ваше требование, вы также имеете право на независимую внешнюю апелляцию. Этот процесс апелляции применяется как к отказам до, так и после оказания услуг, поэтому, если вы пытаетесь получить предварительное разрешение на обслуживание, которое вы еще не получили, и ваша страховая компания отклоняет ваш запрос, ваше право на апелляцию защищено.

Внешние обзоры могут быть мощным инструментом. Например, Калифорнийский департамент управляемого медицинского обслуживания, который проводит независимые внешние проверки, отменил от 60 до 80% отказов в удовлетворении требований, которые они рассмотрели в 2016 году. Нет ничего плохого в том, чтобы запросить внутреннюю апелляцию, а затем передать ее во внешнюю апелляцию. , и вполне может закончиться в вашу пользу.

Еще до вступления в силу расширенных прав ACA на апелляцию исследование Счетной палаты правительства показало, что значительная часть обжалованных требований в конечном итоге была решена в пользу страхователя (анализ охватывал множество штатов, и апелляции привели к отмене решений страховщиков). в 39-59% случаев).

Департамент государственного страхования может вам помочь

В каждом штате есть уполномоченный по страхованию, который отвечает за надзор за страховыми продуктами в штате. Уполномоченного по страхованию и Департамент страхования вашего штата можно найти на веб-сайте Национальной ассоциации уполномоченных по страхованию. Помощь потребителям в вопросах страхования является важной частью работы страхового отдела, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью.

Как только вы объясните свою ситуацию представителю службы поддержки потребителей, он сообщит вам, какими должны быть ваши дальнейшие действия.Имейте в виду, однако, что отделы государственного страхования не регулируют планы группового медицинского страхования с самострахованием, а планы самострахования охватывают почти две трети работников со страховкой, спонсируемой работодателем в США.

Вместо этого планы самострахования регулируются Законом о пенсионном обеспечении сотрудников от 1974 года, который является федеральным законом. Таким образом, если у вас есть страховка в рамках плана самострахования, спонсируемого работодателем, отдел страхования в вашем штате сможет указать вам правильное направление, но, как правило, не сможет напрямую участвовать от вашего имени.Тем не менее, положение ACA о внутренних и внешних апелляциях действительно распространяется на планы самострахования, если они не устарели.

Убедитесь, что претензия была правильно закодирована и отправлена ​​

В большинстве случаев страхователи не предъявляют претензии своим страховщикам. Вместо этого поставщики медицинских услуг и больницы подают претензии от имени своих пациентов. Пока вы остаетесь в сети поставщиков страховых услуг, процесс подачи заявления и, в большинстве случаев, процесс предварительной сертификации/предварительного разрешения (который имеет решающее значение для предотвращения отказа в удовлетворении требований) будет осуществляться вашим поставщиком медицинских услуг, поликлиникой или больница.

Но иногда случаются ошибки. Коды выставления счетов могут быть неправильными или в претензии могут быть несоответствия. Если вы получили объяснение льгот, указывающее, что заявка была отклонена, и вы должны оплатить счет самостоятельно, убедитесь, что вы полностью понимаете, почему, прежде чем открывать свою чековую книжку.

Позвоните и в страховую компанию, и в медицинский офис — если вы можете устроить им телефонную конференцию, это еще лучше. Убедитесь, что в претензии нет ошибок, и что вам прописана причина отказа.В этот момент отказ в иске все еще может быть ошибочным, и у вас все еще есть право на апелляцию. Но, по крайней мере, вы удостоверились в том, что неверный платежный код не является причиной отклонения претензии.

Если вы встречаетесь с поставщиком услуг, не входящим в сеть, вам, скорее всего, придется подать претензию самостоятельно. Поставщик медицинских услуг или больница могут заставить вас заплатить авансом, а затем потребовать возмещения у вашей страховой компании; сумма, на которую вы можете рассчитывать, зависит от типа покрытия, которое у вас есть, от того, выполнили ли вы свою франшизу вне сети, а также от конкретных деталей ваших льгот (некоторые планы не покрывают заботу вообще, в то время как другие будут платить часть расходов).

Удостоверьтесь, что вы понимаете требования вашего плана к подаче исков за пределами сети, поскольку они обычно должны подаваться в течение определенного периода времени (обычно год или два). Если вы не знаете, как подавать заявление, позвоните своему страховщику и попросите помощи. И если вы в конечном итоге получите отказ в иске, позвоните им и попросите объяснить вам причину, поскольку вполне возможно, что это может быть просто ошибка в том, как была подана претензия.

Если ваше лечение проводилось вне сети, согласованный с сетью тариф не применяется к полученным вами медицинским услугам.В общем, даже если ваш план медицинского страхования покрывает лечение вне сети, они захотят платить значительно меньше, чем счета поставщика медицинских услуг, и поставщик медицинских услуг не обязан принимать сумму страховщика в качестве оплаты в полном объеме. Именно здесь вступает в игру балансовое выставление счетов (обратите внимание, что новые федеральные меры защиты вступили в силу в 2022 году, предотвращая выставление балансовых счетов в определенных ситуациях).

Но если ваша страховая компания платит меньше, чем вы ожидали, за оказанную помощь, узнайте, какова обычная и общепринятая ставка на эту услугу в вашем районе, и знайте, что вы можете оспорить свою страховую компанию, если она покажется вам обычной и обычной суммой. разрешение значительно ниже среднего (опять же, это предполагает, что ваш план медицинского страхования включает покрытие внесетевого медицинского обслуживания; если у вас есть EPO или HMO, вы, вероятно, вообще не имеете покрытия для неэкстренного сеть провайдера плана).

Поймите свои наличные потребности

Иногда люди думают, что их заявление было отклонено, хотя на самом деле они просто вынуждены оплачивать наличные расходы, связанные с их страховкой. Важно прочитать объяснение льгот, которое присылает вам ваша страховая компания, так как оно разъяснит, почему вас просят оплатить часть или все требование.

Например, предположим, что у вас есть план с франшизой в размере 5000 долларов, и вы еще не получали никакого медицинского обслуживания в этом году.Затем у вас есть МРТ (магнитно-резонансная томография), стоимость которой составляет 2000 долларов. Если предположить, что центр визуализации входит в сеть вашего плана медицинского обслуживания, ваша страховая компания, скорее всего, предложит сетевому центру скидку, скажем, 1300 долларов. Затем страховщик сообщит вам и центру визуализации, что они не оплачивают счет, потому что вы еще не выполнили свою франшизу. Все 1300 долларов будут засчитаны в счет вашей франшизы в размере 5000 долларов, а центр визуализации вышлет вам счет на 1300 долларов.

Но это не значит, что ваше заявление было отклонено. Он по-прежнему был «покрыт», но покрываемые услуги учитываются в вашей франшизе до тех пор, пока вы не оплатите полную сумму франшизы. Только после того, как вы выполнили свою франшизу, они полностью или частично оплачиваются вашей страховкой (обратите внимание, что претензии в отношении некоторых услуг, таких как визиты в офис или лекарства, могут быть оплачены вашей страховой программой — либо в полном объеме). или с вашей ответственностью только за доплату — даже до того, как вы выполните свою франшизу; сценарий, который мы описываем здесь с MRI, применим к услугам, для которых применяется франшиза).

Допустим, МРТ показала повреждение колена, которое требует хирургического вмешательства, и ваша страховая согласна, что это необходимо с медицинской точки зрения. Если операция в конечном итоге будет стоить 30 000 долларов, ваша страховка оплатит почти весь счет, поскольку вам нужно будет заплатить еще 3 700 долларов, прежде чем ваша франшиза будет удовлетворена. После этого у вас может быть или не быть сострахования для оплаты, прежде чем вы достигнете максимальной суммы наличных средств вашего плана. Но все услуги, включая МРТ, по-прежнему считаются покрываемыми услугами, и заявление не было отклонено, даже несмотря на то, что вы должны были оплатить полную (согласованную с сетью) стоимость МРТ.

Если ничего не помогло, обратитесь в СМИ или к адвокату

Если вы уверены, что ваша претензия должна была быть рассмотрена, но она по-прежнему отклоняется, иногда помогает обращение в СМИ. В последние годы были случаи, когда отказы в удовлетворении требований отменялись после того, как в дело вмешивались журналисты.

Вы также можете связаться с адвокатом, хотя гонорары адвоката могут сделать это экономически невыгодным для мелких претензий.

Дополнительные ресурсы

Существуют и другие ресурсы, которые могут помочь вам с информацией и поддержкой в ​​получении медицинской страховки и возмещения расходов, которых вы заслуживаете.Вы можете связаться с этими группами для получения дополнительной помощи.

Consumer Coalition for Quality Health Care
1612 K St., Suite 400
Washington, DC 20006
Телефон: 202-789-3606
Веб-сайт: http://www.consumers.org

Consumers for Quality Care
1750 Ocean Park Ave., Suite. 200
Санта-Моника, Калифорния


Телефон: 310-392-0522
Веб-сайт: https://consumers4qualitycare.org/

Программы помощи по государственному медицинскому страхованию Medicare (SHIP) доступны в каждом штате и могут быть отличным ресурсом для получателей Medicare, у которых есть вопросы или проблемы с их покрытием или отказом в требовании.Найдите программу своего штата здесь.

Резюме

Медицинские страховые компании отклоняют претензии по целому ряду причин. В некоторых случаях услуга просто не покрывается планом. В других случаях необходимая предварительная авторизация не была получена, провайдер не был в сети или претензия была закодирована неправильно.

Если план медицинского обслуживания отклоняет требование, пациент может обратиться к своему поставщику медицинских услуг (врачу, больнице и т. д.), чтобы решить проблему и посмотреть, можно ли ее решить.Большинство потребителей имеют доступ как к внутреннему, так и к внешнему процессу обжалования, если претензия отклонена.

Важно понимать, что необходимость оплачивать необходимое участие в расходах, например, франшизу, не означает, что претензия была отклонена, даже если в конечном итоге пациенту придется оплатить весь счет.

Слово из Веривелла

Легче предотвратить отказы в удовлетворении требований, чем иметь дело с ними постфактум. Поэтому особенно важно понимать, что покрывает ваш план медицинского страхования, а что нет, какие врачи, больницы, лаборатории, аптеки и т. д.находятся в сети с вашим планом, и требует ли услуга предварительного разрешения. Вы также захотите понять, каковы ваши требования к участию в расходах, чтобы вас не удивляла сумма, которую вы должны заплатить.

Пока вы выполняете все необходимые процедуры вашего плана медицинского страхования, отказы в удовлетворении требований, вероятно, будут довольно редкими. Но знайте, что у вас есть право подать апелляцию, если ваше заявление будет отклонено, и что есть люди, которые могут помочь вам в этом процессе.

Помощь по медицинскому страхованию | АДА

Диабет — это прежде всего самоуправляемое заболевание.Чтобы оставаться здоровым, человеку с диабетом необходимы такие расходные материалы, как тест-полоски, глюкометры и инсулин.

Адекватное и доступное медицинское страхование важно для людей с диабетом, чтобы помочь им получить доступ к расходным материалам, лекарствам, образованию и медицинскому обслуживанию для лечения диабета и предотвращения или лечения осложнений.

В прошлом людям с диабетом было сложно получить медицинскую страховку, однако недавние реформы улучшили доступ к страховке.

Помощь с рецептами

Большинство фармацевтических компаний предлагают программы финансовой помощи лицам, которые испытывают трудности с приобретением лекарств и расходных материалов.

Подробнее

Обновление медицинского страхования

Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый в 2010 г., включает ряд изменений, направленных на улучшение доступа к медицинскому страхованию для отдельных лиц и семей и повышение доступности страхового покрытия.

Подробнее

Рынок медицинского страхования и люди с диабетом

Государственные биржи медицинского страхования открыты для бизнеса! Открытая регистрация начинается 1 ноября 2017 г. и заканчивается 15 декабря 2017 г. в большинстве штатов для покрытия с 1 января 2018 г.Отдельные лица и семьи, приобретающие страховку самостоятельно на рынке индивидуального страхования, могут приобрести план на рынке медицинского страхования.

Подробнее

Медицинское страхование в вашем штате: контактная информация штата

Найдите варианты медицинского страхования в вашем штате.

Подробнее

Варианты для отдельных лиц и семей без медицинского страхования

Лица и семьи, которые не имеют доступа к медицинскому страхованию от работодателя и не имеют права на участие в государственных программах, таких как Medicaid или Medicare, могут пожелать приобрести план медицинского страхования самостоятельно на рынке индивидуального страхования.

Подробнее

Медицинское страхование от работодателя

В США большинство людей в возрасте до 65 лет имеют медицинскую страховку в рамках плана медицинского страхования, спонсируемого работодателем, либо на своей работе, либо через члена семьи.

Подробнее

Медикэр

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, людей в возрасте до 65 лет с инвалидностью и людей с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD).

Подробнее

Медикейд и ЧИП

Medicaid — это государственная программа медицинского страхования для определенных лиц и семей с низкими доходами и ресурсами.

Подробнее

Варианты медицинского страхования для ветеранов и военнослужащих

Ветераны вооруженных сил США могут иметь право на широкий спектр льгот и услуг, предоставляемых Министерством по делам ветеранов США (VA).

Подробнее

Глоссарий терминов медицинского страхования

Смущен формулировками в планах страхования, которые вы рассматриваете? См. глоссарий терминов, используемых в медицинском страховании (открывает файл в формате PDF).

Подробнее

Страхование жизни

Большинство законов, регулирующих страхование жизни, разрабатываются и применяются правительствами штатов.

Подробнее

У меня нет медицинской страховки, какие у меня есть варианты?

Понимание медицинского страхования

Отсутствие страховки или недостаточное страхование не означает, что у вас нет возможности получить медицинскую страховку.

Больницы, которые принимают федеральные деньги, должны предоставлять определенное количество бесплатных или льготных медицинских услуг. Обратитесь в отдел финансовой помощи больницы, чтобы узнать, имеете ли вы право на льготное или благотворительное обслуживание.

Чтобы начать процесс получения помощи, встретьтесь с социальным работником в больнице, чтобы собрать необходимые документы и подать заявку на программы Medicare, Medicaid и Social Security. Иногда ваша больница назначает социальных работников или социальных работников (хотя вам, возможно, придется попросить их об этом).Они должны помочь вам в управлении уходом за членом вашей семьи.

Рынок медицинского страхования

Торговая площадка медицинского страхования определяется как новый способ найти качественное медицинское страхование. Это может помочь, если у вас нет покрытия или если оно у вас есть, но вы хотите рассмотреть другие варианты.

С помощью одного приложения Marketplace вы можете просмотреть более низкие расходы в зависимости от вашего дохода, сравнить варианты страхового покрытия и зарегистрироваться.

Закон о реформе здравоохранения требует, чтобы все американские граждане имели возможность делать покупки онлайн (или по телефону) для получения наилучшего доступного страхового покрытия, соответствующего их индивидуальным потребностям и бюджету.

В зависимости от дохода человека варианты страхового покрытия, предоставляемые через Marketplaces, могут быть лучшим выбором, чем то, что в настоящее время предлагается через работодателя, но они могут и не быть таковыми. Конечно, Marketplaces также будет предлагать незастрахованные варианты, к которым, возможно, не было доступа в прошлом.

В зависимости от того, где вы живете, Marketplace в вашем штате будет доступен через веб-сайт, управляемый либо федеральным правительством, либо правительством штата.

Healthcare.gov довольно легко направит вас на Marketplace в вашем штате. Это, безусловно, лучшее место для начала.

На сайте Marketplace вам будут заданы основные вопросы о вашем доходе, размере вашей семьи, где вы живете, а также будет предоставлен обзор вариантов страхования (как частных, так и государственных), на которые вы имеете право.Но в конечном итоге вам придется принимать решения, исходя из ваших собственных потребностей, потребностей вашей семьи и вашего бюджета.

С чего начать?

Healthcare.gov довольно легко направит вас на Marketplace в вашем штате. Это, безусловно, лучшее место для начала. На сайте Marketplace вам будут заданы основные вопросы о вашем доходе, размере вашей семьи, месте проживания и т. д., а также будет предоставлен обзор вариантов страхования (как частных, так и государственных), на которые вы имеете право.Но в конечном итоге вам придется принимать решения, исходя из ваших собственных потребностей, потребностей вашей семьи и вашего бюджета.

Медикэр

Medicare — это федеральная программа страхования, доступная для:

  • 65 лет и старше (независимо от их дохода)
  • Моложе 65 лет, имеющие инвалидность и получающие социальное страхование по инвалидности (SSDI) не менее 24 месяцев
  • Лица всех возрастов с терминальной стадией почечной недостаточности (постоянная почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации)

Участники программы Medicare оплачивают часть расходов за счет франшиз на больничные и другие расходы.Небольшие ежемесячные страховые взносы требуются для небольничного покрытия.

Если вы застрахованы по программе Medicare, необходимо помнить следующее:

  • Medicare не является частью рынка медицинского страхования, поэтому, если вы уже застрахованы Medicare, никаких действий не требуется.
  • Период открытой регистрации в Medicare — с 15 октября по 7 декабря. В течение этого времени все участники Medicare могут вносить изменения в свои планы медицинского страхования и покрытие рецептурных препаратов.Чтобы узнать, как внести такие изменения, посетите сайт medicare.gov или позвоните по номеру 1-800-MEDICARE.
  • Хорошей новостью является то, что если вы сейчас участвуете в программе Medicare, ACA не повлияет на ваш выбор, и ваши льготы не изменятся.
  • По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), независимо от того, как вы получаете Medicare, будь то через Original Medicare или план Medicare Advantage, вы по-прежнему будете иметь те же преимущества и безопасность, что и сейчас, и вы не будете должны внести какие-либо изменения.
  • Примечание. Торговая площадка не предлагает дополнительную страховку Medicare (Medigap) или планы рецептурных препаратов части D.

Для получения дополнительной информации о Medicare, включая ресурсы, которые помогут вам сравнить варианты покрытия и стоимость, проверить текущую регистрацию или зарегистрироваться в страховом покрытии, вы можете позвонить по телефону 1-800-MEDICARE.

Медикейд

Medicaid — это государственная программа помощи, предназначенная для людей с низким доходом в возрасте до 65 лет.Пациенты обычно не оплачивают часть покрываемых медицинских расходов, хотя может потребоваться небольшая доплата.

В каждом штате действуют свои правила в отношении права на участие и услуг, поэтому вам следует обращаться напрямую в местное отделение Medicaid. Свяжитесь с соответствующими офисами по выплате пособий, чтобы назначить любые встречи или собеседования, необходимые для ускорения процесса.

Будьте в курсе любых крайних сроков или важной документации, которая может вам понадобиться для предоставления, и ведите точный учет всех, с кем вы контактируете.Если вы не уверены в том, что имеете право на участие в программе, лучше всего подать заявление и попросить специалиста по ведению дел или офиса юридической помощи рассмотреть ваше заявление перед подачей.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) предоставил всем штатам возможность расширить свои программы Medicaid. В настоящее время 28 штатов расширили свои программы. Для получения информации о программе Medicaid в вашем штате вы можете позвонить в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) по телефону 1-877-267-2323 или посетить сайт www.medicaid.gov.

Программа медицинского страхования детей (CHIP)

Если лицо моложе 18 лет, оно может претендовать на страховое покрытие в рамках Программы медицинского страхования детей (CHIP) своего штата.CHIP предоставляет медицинскую страховку почти 8 миллионам детей в семьях с доходом, слишком высоким, чтобы претендовать на Medicaid, но не может позволить себе частную страховку.

Право на участие определяется каждым штатом и зависит от дохода и инвалидности. Программа CHIP или SCHIP каждого штата может иметь другое имя. Важно отметить, что ваш ребенок может иметь право на страховое покрытие SCHIP, даже если ему отказано в Medicaid.

Дети также могут иметь право на получение некоторых пособий по инвалидности из Supplemental Security Income.

Кроме того, в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании многие молодые люди теперь могут оставаться в плане медицинского страхования своих родителей до 26 лет.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация о страховании или у вас есть конкретный вопрос, наши специалисты по информации доступны в рабочие дни с понедельника по пятницу по бесплатному номеру 800-539-7309 с 9:00 до 20:00 по восточноевропейскому времени.

Кроме того, Reeve Foundation поддерживает информационные бюллетени по социальному обеспечению, а также Medicare и Medicaid с дополнительными ресурсами из надежных источников Reeve Foundation.Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, начиная от государственных ресурсов и заканчивая вторичными осложнениями паралича.

Мы рекомендуем вам обращаться в следующие организации за дополнительной информацией:

  • Центр обслуживания Medicare и Medicaid является частью Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS).
  • CHIP предоставляет медицинское страхование незастрахованным детям, чьи семьи зарабатывают слишком много, чтобы претендовать на Medicaid, но слишком мало, чтобы позволить себе частное страхование.
  • Disability.gov служит официальным правительственным веб-сайтом по ресурсам для людей с ограниченными возможностями. Он был создан федеральным правительством в качестве единственного онлайн-справочного центра информации и программ, связанных с инвалидностью.
  • Национальная организация представителей заявителей на социальное обеспечение (NOSSCR) обеспечивает представительство и защиту от имени лиц, которые обращаются за социальным обеспечением и дополнительным доходом.
  • Social Security Disability Information — крупнейшая из нескольких федеральных программ, предоставляющих помощь людям с ограниченными возможностями.

Планы медицинского страхования путешествий — международное медицинское страхование

Медицинское страхование путешествий

Медицинское страхование путешествий предлагается либо как часть комплексных планов страхования путешествий, либо может быть приобретено как отдельный план. Путешественники чаще всего называют их планами медицинского страхования для путешествий, а поставщики услуг называют их медицинскими страховками для путешествий. Почти все конкретные международные планы медицинского страхования путешествий предлагают покрытие только во время отпуска за пределами вашей страны.

Прежде чем приобретать экстренную медицинскую страховку, мы настоятельно рекомендуем вам сначала обратиться к своему обычному поставщику медицинского страхования, чтобы узнать о глобальных льготах и ​​о том, как ваши льготы применяются, когда вы находитесь за пределами своей страны.

Некоторые медицинские страховые компании будут распространять медицинские льготы на путешествующих за границу, но не сбрасывайте со счетов план медицинского страхования, если вы обнаружите, что это так.

Что такое международное туристическое медицинское страхование?

Международная туристическая страховка или всемирная медицинская страховка — два других синонима полисов медицинского страхования для путешествий.Технически эти полисы не отделены от обычных планов страхования поездок. У многих перевозчиков есть политики, которые построены таким образом, чтобы уделять больше внимания медицинским аспектам планов и эвакуации, в результате чего они продаются или обычно называются планами медицинского страхования для путешествий.

Что покрывают лучшие планы медицинского страхования путешествий?

Медицинские планы путешествия часто предлагают дополнительные льготы, которые могут быть полезны в случае непредвиденной болезни или травмы во время путешествия, например, неотложная медицинская эвакуация.Это покрытие предназначено для возмещения вам расходов на оплату счетов за медицинские услуги, если во время путешествия вы заболели или получили травму, покрываемую страховкой, и вам необходимо перевозиться между лечебными учреждениями. Если болезнь или травма становятся достаточно серьезными, и вам не могут оказать надлежащую помощь в больнице, в которую вас первоначально доставили, туристическая страховая компания и лечащий врач могут рассмотреть вопрос об эвакуации в лучше оборудованное медицинское учреждение.

Некоторые краткосрочные планы медицинского страхования путешествий могут предлагать ограниченные льготы по защите поездки, такие как прерывание поездки и потеря багажа.Путешественников могут заинтересовать варианты пособий в случае несчастного случая и расчленения, а также райдеры Hazardous Sports. Медицинские планы путешествий часто идеально подходят для путешественников, которые не беспокоятся об отмене или задержке поездки. Внимательно прочитайте детали плана — вы можете быть удивлены тем, как медицинский план путешествия может покрыть путешественников.

Планы медицинского страхования для путешествий также предлагают службы помощи, которые доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В зависимости от плана они могут включать в себя помощь с направлением к специалистам по неотложной медицинской помощи и стоматологу, организацию экстренной медицинской эвакуации, услуги переводчика, медицинскую информацию по всему миру и многое другое.Эти услуги могут оказаться неоценимыми в случае возникновения чрезвычайной ситуации, когда вы путешествуете за границей.

Каковы лимиты Travel Health Plan?

Может быть трудно определить надлежащую сумму медицинского страхования для вашей поездки. При просмотре различных полисов вы увидите, что каждый план предлагает различные уровни покрытия, обычно от 50 000 до 2 000 000 долларов. Однако охват может быть ниже для определенных возрастных групп. При определении степени защиты, которая вам потребуется, следует помнить о нескольких вещах:

Покрывает ли вас ваш собственный план медицинского страхования во время поездок за пределы страны? Некоторые компании будут, некоторые компании не будут, но если вы приобретете план страхования путешествий, который обеспечивает вторичное покрытие и вам необходимо подать иск, вам все равно придется подать заявку на свою собственную страховку независимо.Поэтому всегда важно знать, чего можно от них ожидать, если вообще чего-либо. Если вы путешествуете в течение длительного периода времени, и ваша собственная страховка не покрывает вас, вам может понадобиться более высокий медицинский лимит. Кроме того, важно отметить, что Medicare, как правило, не предоставляет льготы за пределами США. Поэтому, если Medicare является вашей основной страховкой, вам, скорее всего, понадобится более высокая медицинская страховка.

Сколько времени займет ваше путешествие? Если вы собираетесь отсутствовать более месяца или двух, скорее всего, вы захотите получить более высокую выгоду, чтобы учесть больший риск.Конечно, важно помнить, покроет ли вас ваша собственная медицинская страховка.

Чем вы будете заниматься? Если вы будете заниматься чем-то опасным (дельтапланеризм, зиплайн, катание на экстремальных лыжах, альпинизм и т. д.), вы можете предпочесть более высокий медицинский лимит в своем плане. Вы также захотите убедиться, что это не исключено, что бы это ни было. Вы можете найти исключения в сертификате каждого плана или позвонив одному из наших лицензированных экспертов по страхованию путешествий.

В конце концов, какая сумма вас устроит? Страховка должна обеспечивать душевное спокойствие, чтобы вы могли наслаждаться поездкой, а не беспокоиться о том, что может случиться. Так что, если вы чувствуете себя в большей безопасности, имея 100 000 долларов, а не 50 000 долларов, то это может быть правильным решением для вас.

Некоторые планы имеют опционы с франшизой

Наряду с лимитами неотложной медицинской помощи вас может беспокоить любая франшиза, связанная с покрытием неотложной медицинской помощи. Франшиза для плана страхования путешествий, как и в других страховых полисах, представляет собой определенную сумму в долларах, которую вы должны заплатить до того, как будут выплачены какие-либо пособия по неотложной медицинской помощи.

Большинство планов медицинских разовых поездок автоматически включают франшизу в размере 250 долларов при первом просмотре. Однако в большинстве этих планов вам будет предложено увеличить, уменьшить или полностью удалить франшизу. Естественно, это повлияет на премию в зависимости от того, каким образом вы ее измените.

Планы медицинских многоразовых поездок всегда включают франшизу, и ее нельзя отменить. Как и в случае с политикой разовой поездки, это будет указано в разделе «Дополнительные преимущества» предложения.

Имеются ли какие-либо исключения в планах медицинского страхования путешествий?

В зависимости от выбранного вами плана страховая компания может просмотреть медицинские записи на заранее определенный период времени, чтобы определить, не вызваны ли болезнь или травма предыдущим медицинским событием. Большинство из них имеют период ретроспективного анализа, который колеблется от 6 месяцев до 3 лет (в зависимости от плана) до даты вступления в силу вашего плана.

Вы также можете найти исключения для определенных видов деятельности, таких как подводное плавание. Некоторые компании предлагают опционального гонщика Hazardous или Adventure Sports, который можно выбрать за дополнительную плату.При добавлении гонщика в план может быть предложено покрытие для определенных видов деятельности с высоким риском.

Медицинское страхование путешествий в комплексных планах

С комплексным планом страхования путешествий путешественники будут иметь медицинскую страховку во время путешествия как часть своей страховки. Медицинское покрытие путешествий может быть очень похожим между тем, что доступно в сочетании с комплексным планом и конкретным планом медицинского страхования путешествий, однако страховые взносы будут различаться между планами медицинского страхования путешествий и комплексными планами.

Любой, кто ищет надежное покрытие для багажа или прерывания, должен рассмотреть комплексный план. Медицинские планы путешествий отлично помогают путешественникам найти адекватную медицинскую помощь во время поездки за границу. Всегда думайте о безопасности прежде всего.

Узнайте, как использовать страховое покрытие за границей

Самое важное в случае неотложной медицинской ситуации во время путешествия — это иметь возможность быстро получить информацию о вашем плане страхования путешествий, в первую очередь контактную информацию круглосуточной программы экстренной помощи компании.Перед тем, как покинуть дом, вы должны поместить эту информацию в доступное место в своем багаже ​​и убедиться, что вы понимаете, как позвонить на этот номер из-за пределов страны; как правило, вам нужно будет собрать этот вызов. Вы также должны убедиться, что номер вашего полиса указан в информации о помощи на тот случай, если вам понадобится предоставить ее представителю, который ответит на ваш звонок.

Перед обращением за медицинской помощью в случае неотложной медицинской помощи вам необходимо позвонить в свою страховую компанию и сообщить, что вам необходимо обратиться к медицинскому работнику.Конечно, если вы не можете позвонить по медицинским показаниям, рекомендуется сделать это, как только появится возможность. Это поможет вам избежать проблем с претензиями позже, а также может помочь вам получить ценную помощь и совет от программы экстренной помощи компании. В случае действительно серьезной чрезвычайной ситуации, требующей экстренной медицинской эвакуации, ваша страховая компания должна одобрить эвакуацию и, во многих случаях, примет меры за вас. Если вы не позвоните им заранее, чтобы они это сделали, они могут не покрыть расходы, поскольку они не были одобрены.Конкретные сведения о том, когда и как связаться со своим поставщиком страховых услуг в случае неотложной медицинской помощи, различаются в зависимости от плана и поставщика услуг, поэтому перед отправлением в поездку рекомендуется тщательно просмотреть эти сведения в информации о вашем плане.

После того, как вы действительно окажетесь в медицинском учреждении для получения помощи, обязательно как можно тщательнее задокументируйте свой опыт. Вам нужно будет предоставить записи в страховую компанию, когда вы в конечном итоге подадите иск, и может быть сложно получить необходимые документы из иностранной больницы после того, как вы покинули эту страну, чтобы вернуться домой.Пока вы физически находитесь в учреждении, попросите копии всех записей и обязательно храните их в надежном месте вместе с остальными проездными документами. Наличие доказательств лечения и расходов, а также возможность их своевременного предоставления помогут вам подать успешную и беспрепятственную претензию.

Зачем покупать план медицинского страхования для путешествий?

У каждого типа туристической страховки есть свои преимущества, но при планировании поездки крайне важно найти правильный план. Медицинский план путешествия — отличный вариант, если вы путешествуете за границу и не беспокоитесь о покрытии стоимости поездки из-за отмены или дополнительных расходов из-за задержки поездки.

Любой, кто ищет надежное покрытие для багажа или прерывания, должен рассмотреть комплексный план. Медицинские планы путешествий отлично помогают путешественникам найти адекватную медицинскую помощь во время поездки за границу. Всегда думайте о безопасности прежде всего. Перед покупкой просмотрите и сравните различные планы, предлагаемые на нашем сайте. Используйте форму в правом верхнем углу этой страницы, чтобы сравнить и прочитать обзоры планов, которые доступны для вашей конкретной поездки за границу или внутри страны.

Какие страховые компании предлагают планы медицинского страхования для путешествий?

Крупные туристические страховые компании предлагают медицинское страхование на случай чрезвычайных ситуаций за границей.

Мы предлагаем планы медицинского страхования путешествий от:

Сравните планы медицинского страхования на 2022 год, купите/продлите онлайн

Ниже приведены термины, которые вы должны знать, чтобы лучше понять свой полис медицинского страхования:

Доплата — Планы медицинского страхования возмещают вам расходы на медицинское обслуживание во время лечения, которое покрывается полисом. Но если страхователь, а также страховая компания разделяют расходы на момент предъявления требования, то это случай сооплаты.Как правило, планы медицинского страхования с оговоркой о доплате предусматривают сравнительно меньшие страховые взносы. В основном эту функцию можно увидеть в планах медицинского страхования пожилых людей.

Премия за отсутствие претензий — это вознаграждение, которое медицинская страховая компания дает застрахованному лицу за то, что оно не предъявило претензии в определенном году. Например, увеличение страховой суммы на фиксированный процент согласно полису, не более 50% от страховой суммы, если полис непрерывно продлевался.

Франшиза — Франшиза аналогична доплате. Это фиксированная сумма в рупиях, которая делится между страхователем, а не страховой компанией, на момент подачи заявления. Однако страховая компания решает, должен ли застрахованный платить эту сумму за год, за жизнь или за событие.

Иждивенцы — Иждивенцы – это члены семьи застрахованного лица, которые зависят от него в финансовом отношении. Это могут быть супруги, состоящие в законном браке, и неженатые дети (родные или усыновленные).

Исключения — Каждый полис медицинского страхования содержит список состояний, при которых страховая компания не покрывает страхователя в течение срока действия полиса. Они известны как исключения. Некоторыми распространенными исключениями из планов медицинского страхования являются лечение, необходимое в связи с участием в экстремальных видах спорта, травмы в результате членовредительства, нарушение закона застрахованным лицом и т. д.

Льготный период — Льготный период – это определенный период, начинающийся сразу после истечения установленного срока или выплаты страхового взноса, который предоставляется страхователю для уплаты страхового взноса для продолжения использования льгот по страховому полису.Если премия выплачивается в течение этого периода, вы можете продолжать пользоваться преимуществами полиса. Но если премия не будет выплачена даже в течение льготного периода, срок действия вашей политики истечет, и вы потеряете все накопленные льготы. Следовательно, рекомендуется продолжать продлевать планы медицинского страхования, когда наступает срок выплаты страхового взноса.

Страховщик — Страховая компания.

Премия — Фиксированная сумма, которую необходимо периодически выплачивать, чтобы продолжать пользоваться преимуществами полиса медицинского страхования.

Полис — Это юридический договор между страховой компанией и застрахованным, который содержит все условия страхования.

Ранее существовавшее заболевание — это любое состояние, недомогание или травма, симптомы которых у застрахованного уже были в течение 48 месяцев до покупки полиса медицинского страхования. Как правило, ранее существовавшие условия покрываются политикой после определенного периода ожидания. Следовательно, рекомендуется раскрывать ранее существовавшие заболевания, если таковые имеются, чтобы избежать каких-либо хлопот во время урегулирования претензии.

Network Hospital — Каждая страховая компания сотрудничает с больницами, в которых страховщик может воспользоваться безналичным лечением. Эти больницы известны как сетевые больницы. Рекомендуется выбирать страховую компанию с большим количеством сетевых больниц, для максимального удобства на случай экстренной забастовки в будущем.

Мобильность — Мобильность – это право отдельного держателя полиса медицинского страхования, которое позволяет ему/ей переходить от одного страховщика к другому или от одного полиса медицинского страхования к другому того же страховщика, если полис сохранялся без истечения срока действия.Мобильность позволяет передавать накопленные пособия, такие как пособия периода ожидания, NCB и т. д.

Страховая сумма — это сумма выплаты, которую страховая компания обязана выплатить застрахованному в случае возникновения претензии. Например, если страховая сумма полиса медицинского страхования составляет рупий. 5 лакхов, а понесенные расходы на госпитализацию составляют рупий. 2 лакха, то страховая компания покроет расходы. Но если расходы превышают лимит страховой суммы, то страхователю придется нести оставшиеся расходы.

Период ожидания — Это фиксированный период времени, в течение которого медицинская страховая компания не покрывает вас, даже после начала действия полиса. Периоды ожидания могут быть разных типов, таких как начальный период ожидания, период ожидания для конкретных заболеваний, период ожидания для ранее существовавших заболеваний и т. д. Период ожидания рассчитывается с даты начала действия полиса.

Период бесплатного просмотра — Период бесплатного просмотра — это время, в течение которого застрахованный лучше понимает свой полис медицинского страхования.В течение этого периода, если страхователь не удовлетворен, он может отменить полис.

Медицинское страхование и психиатрические услуги

У вас есть вопросы о страховании в отношении психиатрических услуг или услуг по лечению зависимости?

Справка доступна, если у вас есть:

  • Отказано в покрытии
  • Достигнут лимит вашего плана (например, доплаты, отчисления, ежегодные посещения и т. д.)
  • Иметь слишком большую доплату или франшизу

Вы можете быть застрахованы в соответствии с законодательством о страховании психического здоровья и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ Законы о паритете требуют, чтобы большинство планов медицинского страхования применяли те же правила к льготам на психическое здоровье, что и к медицинским/хирургическим льготам.Выберите свой тип страхования ниже, чтобы узнать больше о средствах защиты, применимых к вам, и получить информацию о помощи. Есть федеральные и государственные агентства, которые могут оказать помощь.

В: Требует ли Закон о доступном медицинском обслуживании страховых планов для покрытия пособий по психическому здоровью?

Ответ. По состоянию на 2014 год большинство индивидуальных планов медицинского страхования и планов медицинского страхования для малых групп, включая планы, продаваемые на Marketplace, должны покрывать услуги по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Планы альтернативных льгот Medicaid также должны покрывать услуги в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Эти планы должны охватывать основные медицинские льготы, которые включают 10 категорий льгот, определенных законом о здравоохранении. Одной из таких категорий являются услуги в области психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Другой — реабилитационные и абилитационные услуги. Кроме того, эти планы должны соответствовать требованиям паритета в отношении психического здоровья и употребления психоактивных веществ, изложенным в MHPAEA, что означает, что покрытие психиатрических услуг и услуг по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, как правило, не может быть более строгим, чем покрытие медицинских и хирургических услуг.

В: Как мне узнать, должен ли мой план медицинского страхования покрывать услуги по охране психического здоровья или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, наравне с медицинскими и хирургическими льготами? Что мне делать, если я считаю, что мой план не соответствует требованиям паритета?

Ответ: Как правило, для тех, кто участвует в планах крупных работодателей, если предлагаются услуги в области психического здоровья или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, они подлежат равной защите, требуемой в соответствии с MHPAEA. А с 2014 года для большинства мелких работодателей и индивидуальных планов услуги по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, должны соответствовать требованиям MHPAEA.

Если у вас есть вопросы о вашем плане страхования, мы рекомендуем вам сначала ознакомиться с регистрационными материалами вашего плана или любой другой имеющейся у вас информацией о плане, чтобы узнать, каковы уровни покрытия для всех льгот. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании медицинские страховые компании обязаны предоставить вам простую для понимания сводку о ваших льготах, включая льготы на психическое здоровье, что должно облегчить понимание вашего покрытия. Дополнительную информацию также можно получить на прототипе потребительского портала помощи по страхованию психического здоровья и зависимости и в Программе помощи потребителям штата (CAP).Дополнительная полезная информация о том, что вы можете сделать, чтобы лучше понять имеющиеся у вас гарантии паритета, доступна в статье «Знай свои права: равенство в отношении психического здоровья и помощи при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ».

В: Покрывает ли Medicaid услуги по охране психического здоровья или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ?

Ответ: Все государственные программы Medicaid предоставляют некоторые услуги по охране психического здоровья, а некоторые предлагают услуги лицам, страдающим расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, бенефициары Программы медицинского страхования детей (CHIP) получают полный набор услуг.Эти услуги часто включают консультирование, терапию, прием лекарств, услуги социальной работы, поддержку сверстников и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В то время как штаты определяют, какие из этих услуг должны покрываться для взрослых, Medicaid и CHIP требуют, чтобы дети, зарегистрированные в Medicaid, получали широкий спектр необходимых с медицинской точки зрения услуг, включая психиатрические услуги. Кроме того, страховое покрытие для нового расширенного взрослого населения Medicaid должно включать в себя основные преимущества для здоровья, в том числе пособия по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и должно соответствовать требованиям паритета психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в соответствии с MHPAEA таким же образом, как и планы медицинского страхования.Найдите дополнительную информацию о Medicaid и услугах по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.

В: Покрывает ли Medicare услуги по охране психического здоровья или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ?

Ответ: Да, Medicare покрывает широкий спектр услуг по охране психического здоровья.

Medicare Part A (больничное страхование) покрывает стационарные услуги по охране психического здоровья, которые вы получаете в больнице. Часть A покрывает проживание, питание, уход за больными и другие сопутствующие услуги и расходные материалы.

Medicare Part B (медицинское страхование) помогает покрыть услуги по охране психического здоровья, которые вы обычно получаете за пределами больницы, включая визиты к психиатру или другому врачу, визиты к клиническому психологу или клиническому социальному работнику, а также лабораторные анализы, назначенные вашим врачом.

План

Medicare, часть D (лекарства, отпускаемые по рецепту), помогает покрыть лекарства, которые могут вам понадобиться для лечения психического расстройства. Каждый план части D имеет собственный список покрываемых препаратов, известный как формуляр. Узнайте больше о том, какие планы покрывают различные лекарства.

Если вы получаете льготы по программе Medicare через план Medicare Advantage (например, HMO или PPO) или другой план медицинского обслуживания Medicare, ознакомьтесь с материалами вашего плана или позвоните в план для получения подробной информации о том, как получить льготы по психическому здоровью.

Если вы получаете льготы по программе Medicare через традиционную программу Medicare (не план Medicare Advantage) и хотите получить дополнительную информацию, посетите страницу Medicare и ваши льготы по психическому здоровью (PDF | 879 КБ).Чтобы узнать, покрывается ли тот или иной тест, изделие или услуга, посетите базу данных покрытия Medicare.

В. Что мне делать, если я считаю, что мне или членам моей семьи необходимы услуги по охране психического здоровья или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ?

Вот три шага, которые вы можете предпринять прямо сейчас:

  1. Узнайте больше о том, как вы, ваши друзья и члены вашей семьи могут получить медицинскую страховку, предоставляемую Medicaid или CHIP, или на рынках медицинского страхования, посетив сайт HealthCare.gov.
  2. Узнайте больше о том, как закон расширяет охват пособий по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, а также федеральную защиту паритета:
  3. Найдите помощь в вашем районе с помощью Поиска услуг по лечению поведенческого здоровья или Поиска медицинского центра.

В: Что такое рынок медицинского страхования?

Торговая площадка медицинского страхования предназначена для того, чтобы сделать покупку медицинского страхования проще и доступнее. Торговая площадка позволяет людям сравнивать планы медицинского страхования, получать ответы на вопросы, узнавать, имеют ли они право на получение налоговых льгот для оплаты частного страхования или программ здравоохранения, таких как Программа медицинского страхования детей (CHIP), и зарегистрироваться в плане медицинского страхования, который отвечает их потребности. Торговая площадка может вам помочь:

  • Найдите и сравните частные планы медицинского страхования.
  • Получите ответы на вопросы о вариантах медицинского страхования.
  • Получите скидку, если вы имеете на это право.
  • Зарегистрируйтесь в плане медицинского обслуживания, соответствующем вашим потребностям.

Узнайте больше на сайте HealthCare.gov.

Почему медицинская страховка для путешествий необходима — Forbes Advisor

Примечание редакции. Мы получаем комиссию за партнерские ссылки в Forbes Advisor. Комиссии не влияют на мнения или оценки наших редакторов.

Никто не хочет заболеть во время отпуска, а болезнь или травма могут стать одним из самых разрушительных событий, которые могут случиться во время путешествия.

Туристическая медицинская страховка призвана помочь в таких случаях. Это особенно важно, если вы путешествуете за пределы страны, где ваш план медицинского страхования в США может иметь лишь ограниченное покрытие или вообще не иметь его. И Medicare не покрывает медицинские услуги за пределами США, за исключением очень узких случаев.

 

Что такое медицинская страховка для путешествий?

Туристическая медицинская страховка покрывает неотложные медицинские расходы во время поездки. Если вы путешествуете и у вас неожиданное заболевание, травма или состояние здоровья, которое покрывается вашей медицинской страховкой на время путешествия, план возместит вам расходы в пределах лимитов плана.

Медицинское страхование путешествий оплачивает «разумные и обычные» расходы по таким счетам, как:

  • Скорая помощь
  • Счета врача
  • Больничные и операционные сборы
  • Рентген, обследования, лечение, лабораторные анализы и анестетики
  • Лекарства и медикаменты
  • Стоматологическая помощь, но проверьте наличие специальных лимитов на выплату стоматологических услуг, например, 500 долларов США

Как правило, существует две формы медицинского страхования путешествий:

  • Отдельные планы медицинского страхования: Эти планы покрывают неотложные медицинские и стоматологические расходы, которые вы понесете во время путешествия.Однако отдельный план медицинского страхования не включает другое страхование путешествий, например страхование от отмены поездки или страхование багажа.
  • В рамках комплексного плана страхования путешествий: В дополнение к страховым выплатам в случае неотложной медицинской помощи, комплексный план страхования путешествий может охватывать отмену поездки, задержку поездки, экстренную медицинскую эвакуацию, потерю багажа и многое другое. Это лучший способ скрыть множество потенциальных проблем.

Туристическая медицинская страховка предназначена для неотложной медицинской помощи во время путешествий, например, при растяжении связок лодыжки во время осмотра достопримечательностей.Он не распространяется на неэкстренные или плановые процедуры.

«Он не предназначен для экспериментального лечения в другой стране», — объясняет Кэрол Мюллер, вице-президент Berkshire Hathaway Travel Protection. «Он предназначен для путешественников, которые сталкиваются с неотложной медицинской или стоматологической помощью и нуждаются в уходе и лечении во время путешествия».

Покрывает ли Covid медицинская страховка путешествий?

Есть много доступных медицинских планов для путешествий, которые включают медицинские расходы, связанные с Covid.Но поскольку не все это делают, важно проверить покрытие Covid перед покупкой плана, если он для вас приоритетен.

Медицинское покрытие

Covid подпадает под действие плана медицинского страхования путешествий. Она может покрыть любые медицинские расходы, связанные с заражением Covid во время поездки, включая счета врача, лекарства и госпитализацию.

Дополнительные льготы по страхованию путешествий, такие как страхование от задержки путешествия, могут покрыть дополнительные расходы на карантин Covid. Например, если вы заразились Covid во время поездки и вынуждены продлить свое пребывание из-за карантина, ваш план страхования путешествий может возместить вам дополнительные расходы — при условии, что план включает покрытие Covid.

Дополнительную информацию см. в рейтинге Forbes Advisor лучших планов страхования путешествий на случай пандемии.

Каковы различные типы полисов медицинского страхования путешествий?

Когда вы покупаете медицинскую страховку для путешествий, важно знать разницу между этими типами покрытия.

Первичное и вторичное медицинское страхование

Медицинское страхование путешествий может быть первичным или дополнительным покрытием, в зависимости от плана. Если она первичная, она будет выплачиваться раньше любой другой медицинской страховки, которая у вас есть.Если у вас есть медицинская страховка и вы покупаете медицинскую страховку для путешествий в качестве вторичной страховки, ваша собственная медицинская страховка должна быть оплачена в первую очередь.

Если вы путешествуете за границей, а ваш план медицинского страхования в США не предоставляет страхового покрытия, «вторичный» план медицинского страхования для путешествий по существу станет основным покрытием из-за отсутствия другой страховки.

Однократная и многократная поездка

То, как часто вы путешествуете в течение календарного года, может быть решающим фактором между этими двумя типами страхового покрытия. Вот разница между ними.

  • Покрытие разовой поездки: Покрытие разовой поездки начинается, когда вы покидаете свой дом и направляетесь в пункт назначения (или пункты назначения), и заканчивается, когда вы возвращаетесь домой. План покрывает вас на время вашей поездки. Например, вы можете приобрести план однократной поездки для четырехнедельного европейского отпуска, когда вы посещаете несколько разных стран.
  • Многократная страховка: Также известная как годовая туристическая страховка, она покрывает вас в течение календарного года и подходит для путешественников, которые совершают три или более поездок в год.Например, вы можете съездить в Италию, вернуться домой на несколько недель, затем поехать в Германию, вернуться домой, а затем улететь в Мексику.

Как добраться до лучшего места

Вы также хотите рассмотреть вопрос о страховании экстренной медицинской эвакуации. Это позволит вам добраться до ближайшего соответствующего медицинского учреждения или даже вернуться домой, в зависимости от вашего состояния. Например, если вы отдыхаете в отдаленной части мира, это будет необходимо. Медицинская эвакуация обратно в У.По данным Государственного департамента США, S. может стоить более 50 000 долларов.

Ознакомьтесь с правилами эвакуации, указанными в вашем страховом полисе. Например, некоторые полисы могут оплачивать вашу обратную транспортировку в США только после того, как вы были госпитализированы в течение семи дней после неотложной медицинской помощи.

Рекомендуемые туристические страховые партнеры

COVID Медицинское покрытие

$ 500 000

COVID Covid Cavenage

Да

Plan

Tribprotector Preferreed

COVID Медицинское покрытие

$ 500 000

COVID Отмена покрытия

Да

Что не покрыто Медицинская страховка для путешествий?

Что покрывается и что исключается из плана медицинского страхования путешествий, зависит от страховой компании.Вот некоторые распространенные исключения.

Ранее существовавшие заболевания. То, как покрываются ранее существовавшие условия, зависит от туристической страховой компании, и одна страховая компания может определить «ранее существовавшее состояние» иначе, чем другая. Некоторые страховые компании изучат вашу прошлую историю болезни, чтобы определить, присутствовало ли заболевание в течение периода, который может варьироваться от 90 дней до одного года назад, в зависимости от полиса.

Планы страхования путешествий

обычно покрывают ранее существовавшие условия, если вы покупаете свой план в течение нескольких недель после внесения первого депозита для поездки.Покупка вашего плана сразу же позволяет вам зафиксировать ранее существовавший отказ от исключения условий. Например, Allianz Travel требует, чтобы вы выполнили следующие требования, прежде чем покроете расходы, связанные с ранее существовавшим заболеванием:

  • Ваш полис был приобретен в сроки, указанные в вашем плане (например, в течение 14 дней после первоначальной оплаты поездки).
  • Вы были резидентом США, когда приобрели полис.
  • Вы могли путешествовать по состоянию здоровья, когда приобрели полис.
  • В день покупки полиса вы застраховали полную невозмещаемую стоимость поездки в Allianz Global Assistance. Любые последующие невозмещаемые расходы должны быть застрахованы в течение 14 дней с момента их приобретения. Если вы этого не сделаете, эти расходы будут исключены в соответствии с ранее существовавшим заболеванием.

Опьянение и употребление наркотиков. Медицинское страхование путешествий обычно не покрывает расходы на неотложную медицинскую помощь в связи с интоксикацией или употреблением наркотиков. Например, если вы опьянеете и упадете с балкона, ваша медицинская страховка не покроет стоимость ваших травм.

Опасная деятельность. Некоторые полисы медицинского страхования путешествий не покрывают расходы, связанные с такими видами деятельности, как альпинизм, прыжки с парашютом или парасейлинг. Если вы планируете участвовать в подобных мероприятиях, обратитесь к агенту по страхованию путешествий, чтобы сравнить планы страхования приключенческих путешествий, чтобы убедиться, что ваши конкретные действия будут покрыты.

Другие типичные исключения из медицинского страхования путешествий включают:

  • Плановые медицинские осмотры, такие как прививки или прививки
  • Ожирение или модификация веса, например, шунтирование кишечника
  • Трансплантация органов или тканей
  • Корректирующие устройства и медицинские приспособления, такие как очки или контактные линзы

Кому требуется медицинская страховка для путешествий?

Даже у путешественников с хорошим здоровьем должна быть медицинская страховка в той или иной форме, если они выезжают за пределы США.S. По данным Allianz Travel, наиболее распространенные случаи неотложной медицинской помощи за границей, с которыми сталкиваются их страхователи, включают:

  • Переломы в результате падения
  • Травмы с участием транспортных средств
  • Респираторные проблемы, такие как коллапс легкого
  • Сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечный приступ

Если у вас нет надлежащего страхового покрытия и вы получили травму или заболели во время поездки, вам придется оплачивать медицинские счета из собственного кармана.

Путешественникам пожилого возраста особенно следует убедиться, что у них есть хорошие медицинские льготы при поездках за границу, поскольку Medicare не предоставляет льготы за пределами США.С.

«Если вы путешествуете за пределы Соединенных Штатов, вам абсолютно необходима медицинская страховка в той или иной форме. Вам также нужно обратить внимание на то, куда вы путешествуете за пределами страны, потому что медицинское обслуживание сильно различается по всему миру», — говорит Мюллер из Berkshire Hathaway Travel Protection.

Как приобрести медицинскую страховку для путешествий?

Прежде чем покупать полис страхования путешествий, рекомендуется сравнить предложения нескольких страховых компаний. Большинство страховых компаний предлагают бесплатные расценки на своих веб-сайтах.Вы можете сэкономить время, посетив веб-сайт сравнения страховок, на котором сравниваются котировки нескольких компаний.

Но цена не должна быть единственным решающим фактором. Рекомендуется найти план, который также охватывает проблемы, связанные с Covid. Лучшие туристические страховые компании предлагают широкий выбор вариантов покрытия по разумной цене.

Сколько стоит медицинская страховка для путешествий?

Стоимость медицинской страховки для путешествий обычно зависит в основном от:

  • Эпоха путешественников
  • Продолжительность поездки
  • Выбраны пределы покрытия

Примеры затрат на медицинское страхование путешествий

Подробнее: Как получить дешевую туристическую страховку

Какой должна быть медицинская страховка для путешествий?

Рекомендуется выбрать план с достаточным покрытием в зависимости от типа вашей поездки.Например, по данным Центров по контролю за заболеваниями, экстренная медицинская эвакуация с круизного лайнера может стоить от 50 000 до 100 000 долларов.

Самые щедрые планы страхования путешествий предусматривают 500 000 долларов США на человека на расходы на неотложную медицинскую помощь и 1 миллион долларов США на экстренную медицинскую эвакуацию.

Другие хорошие планы имеют достаточное медицинское покрытие в размере 250 000 или 100 000 долларов США на человека. А у некоторых меньше, что может показаться вам достаточным. См. рейтинг Forbes Advisor лучших туристических страховок.

Вот примеры планов страхования путешествий с покрытием не менее 100 000 долларов на медицинские расходы и не менее 250 000 долларов на экстренную эвакуацию.

Примеры планов страхования путешествий с хорошим медицинским покрытием

Часто задаваемые вопросы о медицинском страховании путешествий

Нужна ли мне туристическая страховка, если у меня уже есть медицинская страховка?

Если вы выезжаете за пределы США, подумайте о покупке медицинской страховки для путешествий, даже если у вас есть вид на жительство в США.План медицинского страхования на основе S. Многие планы медицинского страхования не покрывают вас за пределами США или обеспечивают лишь ограниченное глобальное покрытие. Если вы заболеете или получите травму, вам, возможно, придется оплачивать медицинские расходы из собственного кармана.

Путешественникам пожилого возраста обязательно следует оформить медицинскую страховку, поскольку Medicare не принимается за пределами США, за исключением очень ограниченного числа случаев.

Как использовать медицинскую страховку для путешествий за границу?

Если у вас возникла неотложная медицинская помощь во время поездки за границу, обратитесь за помощью в свою туристическую страховую компанию.Компании по страхованию путешествий предлагают круглосуточные горячие линии помощи путешественникам в чрезвычайных ситуациях, включая координацию лечения, языковой перевод и организацию медицинской эвакуации.

Насколько заранее я должен приобрести медицинскую страховку для путешествий?

Лучше всего приобрести туристическую страховку в течение первых 14 дней после внесения первого депозита за поездку, чтобы вы могли получить исключение из ранее существовавшего заболевания. Этот отказ означает, что ранее существовавшие заболевания не будут исключены из вашего медицинского покрытия во время путешествия.

Даже если вы пропустите окно с первым депозитом за поездку, вы все равно можете купить туристическую страховку в последнюю минуту.

Должен ли я покупать комплексный полис страхования путешествий или отдельный план медицинского страхования для путешествий?

Если вы хотите покрыть такие проблемы, как отмена поездки, задержка поездки, прерывание поездки и потеря багажа, обратите внимание на комплексные планы страхования путешествий.

Если вам нужно только медицинское страхование в путешествии, нет смысла тратить деньги на страхование, которое вы не будете использовать, и вы можете сосредоточиться на планах только для медицинского обслуживания.

.

Отставить комментарий

Обязательные для заполнения поля отмечены*